Для предотвращения развития и прогресса глазных недугов, ведущих к слепоте, пациенту необходимо мониторить ВГД. Для этого используется тонометр внутриглазного давления. Современные цифровые медприборы для индивидуального домашнего использования можно приобрести в магазине медтехники. Процедура с помощью портативных измерителей безболезненная и простая.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенное" зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.

Что собой представляет тонометр для измерения внутриглазного давления?

Когда общепринятая норма ВГД выходит за рамки 10—20 мм ртутного столба, говорят об отклонениях, таящих в себе угрозу развития глазных патологий. Вовремя выявить повышение или понижение показателей поможет специальный прибор для измерения глазного давления. Клинические офтальмологические тонометры — большие и габаритные приборы со сложным механизмом измерения. Тонометрия выполняется контактным методом и требует местной анестезии. Альтернативой служит портативный электронный контактный или бесконтактный тонометр, представляющий собой компактное устройство по форме идентичное обыкновенному ртутному термометру.

Виды приборов

Замерять глазное давление можно контактным и бесконтактным методом. При контактном способе измерительный прибор или его составная часть контактирует непосредственно с роговицей, при бесконтактном — процедура выполняется через верхнее веко. Существуют следующие типы медаппаратов, которые применяются для слежения за внутриглазным давлением на дому и в клинике:

Измерительная процедура может проводиться с помощью прибора Гольдмана.

  • измеритель Гольдмана;
  • устройство Маклакова;
  • портативный электронный бесконтактный тонометр;
  • контактный цифровой измерительный прибор.

Вернуться к оглавлению

Аппарат Гольдмана и прибор Маклакова

В офтальмологических клиниках широко распространен крупногабаритный измерительный медаппарат — тонометр Гольдмана, также используется не менее сложный тонометр Маклакова. В обоих аппаратах техника измерения ВГД основана на фиксации объема жидкости и скорости фильтрации, дополнительным параметром выступает уровень деформирования роговицы. Внутриглазное давление по Гольдману фиксируется прикосновением призмы к роговице. Процедура болезненная и проводится под местной анестезией. Метод по Маклакову не менее сложный и причиняет дискомфорт. К глазным слизистым прикасается груз со специальной краской, который затем ставится на контрольную бумагу. Количество отпечатавшейся на тестовой полоске краски определяет уровень ВГД. Способ противопоказан людям с сердечно-сосудистыми, эндокринными и невралгическими недугами.

Аппланационный тонометр

Альтернативой крупногабаритным клиническим медаппаратам для измерения внутриглазного давления служит аппланационный прибор L-5110 японского концерна «Инами». Медприбор имеет в основе механизм идентичный методу Гольдмана, но размер аппарата намного компактнее. Процедура также требует местной анестезии каплями и выполняется несколько минут.

Портативный электронный тонометр

Для проведения процедуры в домашних условиях существуют индивидуальные миниатюрные электронные приборы. Домашний цифровой индикатор бывает как контактным, так и бесконтактным. В основе метода лежит пневмометрия. Процедура безболезненная и быстрая. Аппарат по размерам и форме идентичен простому термометру, результат замеров высвечивается на дисплее спустя несколько секунд после прикосновения носиком измерителя к роговице или верхнему веку.

Современные цифровые тонометры для фиксации ВГД позволяют сделать процедуру быстрой и безболезненной.

Производители

Купить цифровой индивидуальный тонометр глазного давления можно в медтехнике. Существует множество моделей устройств, предлагаемых различными производителями. Инструкция к каждому медаппарату прилагается в упаковке. Распространен и пользуется спросом у пациентов, предпочитающих бесконтактный способ измерения давления, измеритель ИГД-03 diathera. Помимо него, рекомендуют медприборы следующих российских производителей:

  • «Елатомский приборный завод» (модель ТВГД-02);
  • Рязанский приборный комбинат «РАМЕД» (ТГДц-03-ПРА).

Из импортных медустройств советуют Reichert ORA-G2 Ocular и Tono-Pen. Приборы стоят дороже, чем отечественные аналоги и привозятся на заказ из США. Из китайских глазных тонометров в ходу Icare Eye Tonometer, сочетающий хорошее качество с доступной ценой. Наиболее популярный производитель из Поднебесной — это медкомпания Guangzhou MeCan Medical Limited.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать. Читать статью >>

Зрение всего человечества катастрофически снижается. Количество пациентов офтальмологов неуклонно растет. Причина болезней — патологии эндокринной системы, бесконтрольный прием препаратов, генетическая предрасположенность, плохое питание. Во многих случаях возникает необходимость контролировать внутриглазное давление.

Внутриглазное давление – это давление, которое оказывает на роговицу и склеру (глазную оболочку) содержимое глазного яблока человека. Внутриглазное давление поддерживает микроциркуляцию веществ в тканях и участвует в процессах метаболизма, которые обеспечивают основные свойства оптической системы глаза. Внутриглазное давление не зависит от принадлежности к определенному полу.

Читайте также:  У ребенка повышены моноциты и эозинофилы причины

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап обследования при подозрении на различные патологии. Исследование позволяет поставить предварительный диагноз и контролировать ход лечения. К примеру, причиной ухудшения зрения может быть гипотония глаза (пониженное В.д.) на фоне увеита различной этиологии или отслоение сетчатки. Гипертензия глаза (повышенное В.Д.) может быть вызвано глаукомой.

Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими методами.

  • Пальпация через веки дает возможность оценить давление ориентировочно и понять, есть ли в данный момент значительные отклонения от нормы. Результат при пальпации определяется в зависимости от тонуса по степени твердости глаза.
  • Более точные результаты инструментальный способ. Существует несколько принципиально отличающихся видов тонометров, в которых используется контактный и бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Любая аппаратная тонометрия использует принцип взаимосвязи между усилием, которое прилагается для деформации роговицы путем надавливания, и В.д. Разница заключается в методах приложения усилия и способах измерения результатов.

Способы измерения внутриглазного давления

Бесконтактная тонометрия – компьютерное измерение, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. При этом учитывается степень и скорость изменения роговицы. Бесконтактный способ – наиболее щадящий и нетравматичный, нет прямого контакта с глазом и болезненного для пациента воздействия, отсутствует риск занесения инфекции. Процедура занимает несколько секунд, не требуется подготовки пациента, он не ощущает дискомфорта.

Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления на основании закона Эмбер-Фика. Согласно этому закону, внутренне давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Импрессионная тонометрия – вдавливание роговицы стержнем с закругленным концом. В основном метод используется при повышенном В.д. и для измерения давления при искривленной поверхности роговицы, когда невозможно захватить большую площадь.

Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов. Сила давления зонда на роговицу постоянна. Датчик фиксирует сопротивление глаза и получает до 100 результатов/сек. На основании этих данных выводится результат измерений.

Бесконтактная тонометрия

Контактная тонометрия

Показания и результаты измерений

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов. Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически. При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Читайте также:  Определение относительной и абсолютной тупости сердца

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице. Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо. Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе. Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

При оценке состояния зрительного органа особое внимание уделяется определению давления внутри глазных яблок. Известные методы измерения глазного давления отличаются техникой проведения и имеют некоторые особенности.

Что такое ВГД

Внутриглазное давление (ВГД) — это сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Она поддерживает форму глаза и регулирует постоянный уровень питательных веществ. Значение ВГД зависит от следующих показателей:

  • производства и оттока внутренней жидкости;
  • ширины зрачка;
  • уровня тонуса наружных оболочек глаза (склеры и роговицы);
  • чувствительности и степени наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела;

У здорового человека существует четкая взаимная регуляция всех элементов. Уровень внутриглазного давления колеблется в течение суток, это норма. Обычно тонус мышц и сосудов выше в утренние часы. Но данные колебания незначительны и никак не отражаются на состоянии глаз.

Если же изменения ВГД под влиянием негативных факторов вызывают анатомические или функциональные нарушения глаза, то возможны серьезные заболевания. Колебания давления могут быть связаны с глазными патологиями, а также с нарушениями в работе иных органов и систем.

Норма ВГД не зависит от возраста, и его показания примерно одинаковы у взрослых и детей. В среднем она составляет от 10 до 25 мм ртутного столба и зависит от способа, который был выбран для измерения.

Способы определения

Как измерить внутриглазное давление? При подобной необходимости применяется тонометрия глаза. Во время проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, основанное на измерении уровня его деформации при наружном воздействии (тонометром). Существует 2 типа изменения формы роговицы:

  • импрессия, или вдавление;
  • аппланация, или сплющивание.

Все тонометры и техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор был создан в 1862 г. Грефе, который был грубый, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным был тонометр Шиотца, появившийся в 1862 г. и получивший широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, изобретенный в 1884 г.

Измерение внутриглазного давления отличается по технике проведения. Все способы делятся на следующие типы:

  • пальпаторный (ориентировочный);
  • контактный (с использованием тонометров);
  • бесконтактный.

Пальпаторный способ исследования

Как определить глазное давление по данной методике? Пальпаторный, или пальцевый, способ позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациенту предлагают сесть на кушетку, прикрыть веки и смотреть вниз. Врач осторожно накладывает указательные пальцы на верхнее веко и производит слабое нажатие.

Читайте также:  Как выявить сердечную недостаточность на ранней стадии

Тем самым он получает ориентировочное представление о плотности. Норма — это мягкое глазное яблоко, если же оно плотное и твердое, значит, ВГД повышенное. Уровень зависит от податливости склеры. Оценка результатов проводится по 3-балльной системе Боумена.

Этот метод требует определенного опыта и применяется в случаях, когда невозможны инструментальные способы: при травмах, оперативных вмешательствах. В остальных случаях измерение глазного давления проводится с использованием тонометрии.

Метод аппланационной тонометрии

Как измеряют глазное давление, используя принцип сплющивания роговицы, можно понять на примере тонометра Маклакова. Метод отличается простотой и точностью. К преимуществам прибора стоит отнести и его невысокую стоимость. Из недостатков надо отметить возможность занесения в глаз инфекции, как и при любом другом контактном способе.

Тонометрия по Маклакову проводится с использованием набора грузов разной массы. Сам тонометр представляет собой металлический цилиндр, полый внутри. На концах прибора расположены отшлифованные пластины матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Исследование описывает следующий алгоритм:

  1. Площадки тонометра дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Она наносится прикосновением прибора к штемпелю из набора тонометров. Лишняя краска снимается стерильным тампоном.
  2. Больной ложится на кушетку, проверяющий специалист занимает место у его изголовья. В конъюктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно это 0,5% раствор дикаина. Обработка проводится дважды с минутным перерывом. Врач раздвигает веки, прижимая края к надкостнице. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой 10 г. ВГД в каждом глазу измеряется отдельно. У врачей принято начинать исследование с правого глаза.
  3. Под силой грузика роговица сплющивается. В месте прикосновения прибора краска стирается, и на основании тонометра остается круглый отпечаток (белый диск). Последний переносят на смоченный спиртом бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, которая имеет деления в мм р. ст. Чем больше площадь соприкосновения (т.е. чем мягче глазное яблоко), тем ниже офтальмотонус.
  4. По окончании процедуры следует обязательно закапать антисептические капли, чтобы избежать заражения.

Данный метод более точный и надежный по сравнению с пальцевой диагностикой. Норма ВГД при этом способе находится в интервале от 18 до 25 мм р. ст. Для определения истинного давления следует тонометрическое значение уменьшить на 4-5 единиц.

Современные методы аппланационной тонометрии

Как видно, данный прибор не является совершенным. Существует более современный транспальпебральный тонометр. По сравнению с технологией Маклакова, этот метод более точный, быстрый и безболезненный, так как замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко.

Еще одним усовершенствованным вариантом метода аппланационной тонометрии является тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице. Предварительно проводится анестезия и закапывание флуоресцеинового раствора.

Освещенная призма дает возможность наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы регулируемым давлением призмы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величина ВГД определяется по приборной шкале.

Метод импрессионной тонометрии

Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? В этом случае применяется метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Проводится процедура с предварительной анестезией. Величина вдавления определяется в линейных величинах, а затем при помощи специальных номограмм переводится в мм р. ст.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Этот способ устраняет все недостатки предыдущих методов. Он основан на использовании тонометров, которые являются сложными электронными приборами. Пациент садится перед аппаратом и фокусирует взгляд на определенной мишени. Измерение осуществляется при помощи воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод совершенно безболезненный и носит название пневмотонометрия.

Как измерить глазное давление дома? Использование компактного бесконтактного тонометра является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Данный прибор удобен тем, что имеет автоматический режим поиска глаз по всем осям, не требует ручной настройки, безопасен и дает точный результат за короткое время. Определение глазного давления в домашних условиях можно проводить в любое удобное время. Эта процедура не требует специальных навыков и совершенно безболезненна.

Следует знать, что каждый метод и вид прибора выдают немного разные данные. Сравнивать их между собой нельзя, так как это является особенностью каждого способа. Если существует необходимость отслеживать динамику офтальмотонуса, то проводить регулярную проверку надо одним и тем же прибором. В таком случае результаты будут сопоставимы и можно делать заключение о состоянии глаз больного.

Видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector