Если артериальное давление часто повышается, то пора задуматься о полном обследовании своего организма. Диагностика гипертонии поможет выявить причину развития патологии, что позволит врачу назначить эффективное лечение.

При первых симптомах артериальной гипертонии и частом повышении артериального давления, многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом необходимо записаться на прием к врачу-терапевту, который после осмотра и сбора анамнеза назначит полную диагностику.

Артериальная гипертензия – это коварный недуг, который часто приводит к инфаркту.

Точный диагноз должен поставить врач после осмотра, сбора анамнеза и тщательной диагностики. Опытный специалист при осмотре всегда измеряет артериальное давление, проводит визуальный осмотр тела. Обязательно повторяет процедуру измерения АД перед уходом пациента.

Правила при измерении артериального давления

Доктор задаст важные вопросы:

  1. Сколько часов вы работаете, как отдыхаете?
  2. Что любите кушать? Что входит в ежедневный рацион?
  3. Курите ли вы? Как часто принимаете спиртное?
  4. Болеют ли гипертонией ваши родители?
  5. Есть ли хронические болезни?
  6. Случались ли сильные стрессы?
  7. Принимаете ли вы лекарственные препараты?

Вроде простые и безобидные вопросы врача могут сразу выявить факторы, способствующие повышению артериального давления. Кроме того, это поможет назначить первые виды анализов и исследования.

А каким должно быть артериальное давление дома, на работе, на отдыхе?

Если цифры тонометра показывают отклонение значений на 20-30 мм рт. ст., то следует обратиться к врачу за помощью.

Артериальное давление Систолическое АД Диастолическое АД
Клиническое или офисное 140 90
СМАД: среднесуточное 125 – 130 80
дневное 130 – 135 85
ночное 120 70
Домашнее 130 – 135 85

Артериальная гипертензия 1 степени может возникать из-за стрессов, алкоголя, неполноценного отдыха или вредного питания.

Устранив эти причины можно забыть о проблеме.

Дифференциальная диагностика


Диагностика гипертонии начинается с визуального осмотра пациента. У молодых измеряется вес и рост. Особое внимание уделяется осмотру глаз. После осмотра вновь проверяют артериальное давление и пульс.

У пожилых людей давление проверяют в состоянии сидя и в положении стоя.

Таблица: клинические рекомендации для обследования больных с повышенным давлением

Необходимые обследования:

— общий анализ мочи и крови;

— микроальбуминурия, особенно у лиц с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом;

— глюкоза в плазме крови (натощак)

— общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды;

— креатинин в сыворотке крови с расчетом клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

— электрокардиограмма Дополнительные исследования:

— калий, натрий в сыворотке крови;

— анализ АСТ и АЛТ;

— количественная оценка протеинурии;

— эхокардиография; — исследование глазного дна; — УЗИ почек и надпочечников; — дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных, подвздошно-бедренных артерий; — рентгенография органов грудной клетки; — суточное мониторирование кровяного давления; — определение лодыжечно-плечевого индекса систолического АД; — определение скорости пульсовой волны в аорте; — пероральный тест толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы в плазме крови ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) Углубленное исследование: — В случаях осложненной гипертонии – оценка состояния головного мозга (МРТ, КТ), миокарда (МРТ, КТ, сцинтиграфия и др.), почек (МРТ, КТ, сцинтиграфия), магистральных и коронарных артерий (коронарография, артериография, внутрисосудистое УЗИ).

Опытный терапевт обязательно прослушает пациента и проверит наличие отеков нижних конечностей. При подозрении на повышенное давление, врач обязательно значит дополнительные инструментальные исследования, чтобы выявить характер и степень течения болезни.

Среди анализов пациенту предложат сдать:

  • Анализ мочи на кровь, сахар и белок:
  • Анализ крови на холестерин, глюкозу и креатин.

Эти виды анализов могут выявить сопутствующие болезни, от которых может повышаться АД. Поэтому врачу важно исключить любое другое заболевание.

Если специалист выявит первичную гипертонию, то важно пройти обследование на поражение органов. При высоком давлении чаще страдают глаза, почки, сердце и сосуды.

Поэтому врач назначит:

  1. УЗИ почек и надпочечников;
  2. Электрокардиограмму;
  3. Рентгенограмму груди;
  4. Эхокардиографию;
  5. Обследование у офтальмолога и невролога.

Примеры диагноза:

  • Гипертоническая болезнь 1 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).
  • Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
  • Гипертоническая болезнь 3 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).

Лучшая диагностика артериальной гипертонии – это обследование в течение недели в стационаре, под наблюдением врача! Специалист будет фиксировать АД в разное время суток, при этом проверяя анализы и показания исследований. В стационаре проводится амбулаторное мониторирование в дневные и ночные сутки.

Залог быстрого избавления от высокого кровяного давления — это правильный выбор врача. Специалист быстро выявит прины патологии и назначит эффективное лечение.

Читайте также:  Какой должен быть пульс у человека после инфаркта

Заболевание 2 степени требует медикаментозного лечения, а третья тяжелая стадия — наблюдение за пациентом в стационаре.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Люди, имеющие повышенное давление, не осознают серьезность своего заболевания. Сначала оно никак не дает о себе знать. Изредка появляются головные боли, когда оно поднимается до высоких цифр. По статистике, только 10% от общего числа больных гипертонической болезнью регулярно наблюдаются у терапевта или кардиолога.

Запущенная гипертония часто осложняется инфарктом или инсультом. Пациент часто теряет трудоспособность, резко снижается качество его жизни. Многие люди с гипертонией не лечатся только потому, что не знают, к какому специалисту пойти. Мы расскажем, к какому врачу необходимо идти — к терапевту или кардиологу, кто выставит диагноз, а также назначит лечение.

К какому доктору обращаться в первую очередь?

Какой же доктор лечит гипертонию? Многие пациенты с повышенным давлением слышали, что лечением гипертонической болезни занимается кардиолог. Поэтому стараются попасть на прием сразу к нему. Однако это неверно. Необходимо обратиться к терапевту. Это объясняется тем, что повышение артериального давления, может быть не только по причине гипертонической болезни.

Синдром артериальной гипертензии может быть при других соматических патологиях. К ним относятся:

  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • патологии сердца и сосудов;
  • гормональные нарушения (поражение коры надпочечников, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • ожирение.

Задача терапевта разобраться, является ли гипертония самостоятельным заболеванием или подъем артериального давления (АД) – это симптом другой патологии.

Обследование у терапевта

Чтобы выставить диагноз гипертоническая болезнь, терапевт должен провести комплексное обследование. Это поможет установить причину подъема давления и выставить окончательный диагноз.

  1. Сначала врач расспрашивает пациента, выявляет, есть ли у него наследственная предрасположенность к гипертонии.
  2. Он должен измерить АД, определить частоту сердечных сокращений и осмотреть больного, пропальпировать брюшную полость для поиска опухолей, способных передавить крупные сосуды.
  3. После специалист должен обязательно направить больного на дополнительные обследования, которые помогут точно выявить причину повышенного давления.

Диагностический алгоритм включает исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия (определение креатинина, мочевины, триглицеридов, калия);
  • уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ почек;
  • сахар крови;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • определение уровня холестерина;
  • ЭКГ;
  • обследование глазного дна.

Кроме этих исследований, могут быть назначены другие диагностические процедуры узкими специалистами, которых привлекают для установления окончательного диагноза. Это необходимо, если есть подозрения на другие заболевания, проявляющиеся также подъемом АД.

К каким узким специалистам может направить терапевт при постоянном повышении давления?

Для установления окончательного диагноза проводится дифференциальная диагностика с патологиями, проявляющимися повышенным давлением. Терапевт привлекает для обследования больного узких специалистов.

Для установления диагноза пациента обследуют следующие врачи:

  1. Кардиолог приглашается с целью проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, возникающих на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.Врач может дополнительно назначить доплерографическое исследование крупных сосудов, эхокардиографию.
  2. Эндокринолог исследует, не является ли повышение артериального давления симптомом сахарного диабета, патологий щитовидной железы или надпочечников.Этот специалист назначит дополнительно тесты для выявления сахарного диабета (определение гликозилированного гемоглобина, глюкозо-толерантный тест). Он также назначает исследование уровня в крови гормонов: кортизола, альдостерона, адреналина и гормонов гипофиза.
  3. Нефролог занимается поиском заболеваний почек, которые также могут повышать АД. Это могут быть как заболевания самих почек (поликистоз, гидронефроз, гломерулонефрит, туберкулез), так и сужение почечных артерий врожденное или приобретенное.Для постановки диагноза врач назначает следующие исследования: ангиография почечных сосудов, УЗИ и МРТ почек.
  4. Невропатолог привлекается, если у больного предположительно артериальная гипертензия вызвана патологией шейного отдела позвоночника или есть предположение о нарушение регуляции давления из-за поражения сосудодвигательного центра.Специалист назначает рентгенографию шейного отдела с динамическими пробами, МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов.
  5. Психотерапевт консультирует больного, когда соматических причин артериальной гипертензии не выявлено. Предполагается, что у больного есть психологические причины подъема давления. Это может быть при хроническом стрессе и чрезмерных переживаниях.
  6. Офтальмолог обследует глазное дно, для поиска специфических изменений сетчатки и сосудов.

После проведенного обследования пациент передается кардиологу. Он ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение гипертонической болезни

Для улучшения состояния больных с гипертонией назначается не только медикаментозная терапия. Больному рекомендуется:

  1. Отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.
  2. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. Соблюдать диету с ограничением соли и пониженным содержанием калорий.
  4. Снизить свой вес и заниматься физкультурой.
Читайте также:  Анализ крови скорость оседания эритроцитов повышена

Лекарственная терапия этого заболевания включает следующие препараты:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл);
  • β-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол, метопролол);
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 (валсартан, лозартан, ирбесартан, кандесартан);
  • антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем);
  • диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон).

Для лечения пациентов сразу все препараты не применяются. Лечащий врач подбирает необходимые комбинации препаратов и их дозировки исходя из тяжести течения гипертонической болезни, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

Можно ли поставить диагноз без доктора?

Заподозрить у себя гипертонию, может каждый. Для этого надо вести ежедневный контроль артериального давления. Немногие люди регулярно это делают. Не все знают, что есть еще какие-то проявления патологии, кроме, повышения АД выше 120/80 мм ртутного столба.

Гипертензия может проявляться следующими симптомами:

  • выраженная головная боль, присутствующая длительно;
  • высокая утомляемость;
  • темные мушки перед глазами;
  • шум в ушах;
  • периодическое покраснение лица;
  • сильная потливость;
  • отечность стоп и кистей;
  • снижение памяти;
  • повышенная раздражительность.

При выявлении этих признаков у себя пациент должен ежедневно контролировать артериальное давление. А также обратиться к врачу для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения. Самостоятельно больной не сможет выставить диагноз и подобрать лечение.

Диагностический алгоритм сложный, так как есть ещё болезни, для которых характерно повышение давления. Даже терапевту трудно с этим разобраться, он привлекает узких специалистов.

Самолечение при этом заболевании опасно. Существуют определенные принципы подбора гипотензивной терапии, в которых сложно разобраться неспециалисту. Подбор дозировки гипотензивного препарата больному – непростое дело даже для кардиолога. Если произвольно принимать гипотензивные препараты, то это опасно для жизни.

Гипертоническая болезнь представляет опасность для жизни своими осложнениями. Некоторые из них смертельны, а другие существенно снизят качество жизни больного. Для того чтобы избежать этого, необходимо контролировать давление, регулярно посещать врача, принимать препараты и выполнять его рекомендации.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, какой специалист занимается диагностикой и лечением гипертонии:

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Скачки АД — распространенное заболевание, которое приносит массу проблем человеку. При симптомах высокого давления встает вопрос, к какому врачу обратиться. Гипотония и гипертония требуют незамедлительного лечения, а профилактика этих заболеваний зачастую длится всю жизнь, если уже был поставлен диагноз. В зависимости от причины возникновения скачков давления и индивидуальных особенностей пациента врач подбирает схему терапии.

Основные причины скачков давления

Редко встретишь взрослого человека, у которого хотя бы раз в жизни не было скачков артериального давления и приступов на этом фоне. Современный образ жизни часто становится первой причиной нарушения давления и возникновения на этом фоне патологий.

Причинами гипертензии могут быть следующие факторы:

  • Первый фактор, который влияет на аномальные скачки давления, — генетическая предрасположенность. На приеме врач всегда задает вопрос, есть ли у близких родственников проблемы с АД. При наличии наследственности гипертензия развивается не всегда. Предупредить недуг реально, соблюдая профилактические рекомендации.
  • Лишний вес также способствует развитию скачков показателей давления.
  • Избыточное потребление соли во время приемов пищи.
  • Курение и частое распитие спиртных напитков.
  • Частые стрессы и психоэмоциональные потрясения.
  • Ограничение физической активности.
  • Некоторые заболевания также становятся причинами развития гипертензии (почечная недостаточность и патологии надпочечников, проблемы с кровеносными сосудами).
  • Гормональные нарушения.
  • Некоторые медикаментозные препараты вызывают скачки АД.

Среди причин низкого давления выделяют ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на появление приступов гипотонии. Так же, как и при гипертензии, немаловажную роль играет наследственность. ВСД, склонность к депрессивным состояниям и хроническая усталость способствуют нарушениям со стороны артериального давления, в частности, развитию низких значений тонометра.

Среди людей, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, немало гипотоников. Также гипотония выступает в качестве защитной реакции организма на внешние раздражители.

При инфекционных и неинфекционных патологиях низкие значения давления выступают как симптом и приходят, когда основное заболевание будет вылечено.

Когда необходимо обращаться к врачу

Выявить начинающиеся проблемы с давлением можно в домашних условиях. Если был однократный скачок давления, который сопровождался ухудшением самочувствия, то на протяжении нескольких дней два раза в сутки нужно измерять показатели. При измерении человеку нужно полностью расслабиться, чтобы показатели были точными.

Идти к врачу нужно в том случае, когда скачки происходят на регулярной основе. Кроме этого, приступы сопровождаются головными болями и слабостью. Если вовремя не пойти на консультацию и обследование, то высок риск развития в дальнейшем осложнений.

Читайте также:  Сколько длится реабилитация после удаления геморроя

С повышенным или пониженным уровнем давления нужно быть особенно осторожным. Если выявить нарушения на начальной стадии, то вероятность перехода заболевания в хроническую стадию снижается. При приступах нужно обратиться к врачу-терапевту. Он поставит диагноз и назначит медикаментозную терапию.

Терапевт — это первый врач в постановке диагноза

Зачастую при приступах давления люди даже не знают, к какому доктору им обращаться за помощью. Большинство пытается определить причину ухудшения самочувствия самостоятельно, без помощи специалистов и исследования.

В первую очередь необходимо обращение к терапевту. Он назначит методы диагностики и выявит заболевание, которое провоцирует аномальные скачки АД. Терапевт должен назначить дополнительные анализы, кроме пальпации и сбора анамнеза. Без специальной диагностики выявить причину понижения или повышения АД невозможно.

Назначают следующие виды обследования:

  • УЗИ почек.
  • Обследование кровеносных сосудов на ногах.
  • Анализ крови.
  • Исследование гормонов.

При необходимости направит терапевт пациента к другим, узкопрофильным докторам, если он не может выявить заболевания самостоятельно, или скачки давления являются симптомом других недугов. Терапевт занимается обследованием организма, но в некоторых случаях ему необходимо заключение других врачей.

Важные узконаправленные специалисты

Лечением повышенного давления занимается врач-кардиолог, если причина скачков заключается в сбоях работы сердечно-сосудистой системы. Это бывает чаще всего. Кардиолог обследует кровеносную систему, в том числе и осматривает кровеносные сосуды глазных яблок и направляет пациента на ЭКГ.

Лечит гипертонию и эндокринолог, если существуют нарушения со стороны надпочечников и щитовидки. Также он занимается лечением при сахарном диабете. Эндокринолог обследует кровь на показатели холестерина и гормоны.

Лечением аномальных скачков АД занимается нефролог, если причина приступов заключается в сбое работы почек. Медик проведет обследование этого органа. Высокое давление часто бывает признаком почечной недостаточности, камней или опухолей в органе. Камни и опухоли препятствуют нормальному кровообращению в организме, а это негативно сказывается на АД.

Помощь окулиста требуется в том случае, если гипертония способствует ухудшению зрения. К неврологу пациентов направляют, если нужно обследовать внутричерепное давление. Ангиография поможет в обследовании состояния кровеносных сосудов в головном мозге. На основе полученных данных доктор ставит диагноз и назначает терапию для предотвращения приступов.

В редких случаях требуется консультация диетолога. Он поможет сбросить лишний вес и изменить привычный образ жизни, чтобы поддерживать хорошее самочувствие.

Лечение, назначенное врачом

Лекарственные препараты при высоком АД назначает только врач. Пациенту самостоятельно начинать лечиться от гипертонии не рекомендуется. Связано это с тем, что большое количество заболеваний связано с данным проявлением, поэтому при неправильном приеме таблеток может наступить ухудшение.

Среди препаратов от аномальных показателей выделяют «Каптоприл». Таблетки способствуют облегчению состояния сразу после приема. Достоинством препарата является то, что он не оказывает негативного влияния на сердце.

Улучшить состояние при сердечных болезнях получится, если принимать «Капотен». Препарат быстро снимает приступ и помогает справиться с недугом, вызванным перепадами давления.

Среди средств для повышения давления при гипотонии полезно принимать средства на основе лимонника китайского и женьшеня. Спиртовая настойка элеутерококка – еще одно эффективное средство в борьбе с гипотонией.

В любом случае прием медикаментозных лекарств нужно согласовывать с врачом и принимать таблетки только с его разрешения.

Профилактика заболевания

Лечение гипертонии и гипотонии неэффективно, если не соблюдать правильный образ жизни. В первую очередь нужно начать заниматься спортом. Необязательно изнурять себя тренировками, но зарядка по утрам и частые пешие прогулки помогут улучшить самочувствие. Главное, не вести малоподвижный образ жизни.

Правильное питание, исключение из рациона вредных продуктов также важный аспект в профилактике скачков АД. В рацион нужно включить больше свежих овощей и фруктов и особенно зелени. Гипотоникам будет полезно есть красный виноград и гранат. Количество соли и жира в блюдах нужно, наоборот, уменьшить. Это касается фастфуда и других вредных продуктов.

Частый стрессы также оказывают негативное влияние на человека со скачками давления. Чтобы избежать приступов, нужно меньше нервничать. На ночь пьют растительные успокоительные, чтобы восстановить нервы.

Периодически посещают доктора и обследуют здоровье. Невозможно сохранять давление в норме, если не следить за ним регулярно. Если внезапно стало очень плохо, нужно вызвать скорую. Приступы при гипертонии предупреждают заранее, а если они уже возникли, то важно оказать помощь. Поскольку они приводят к негативным последствиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector