Вторичная профилактика инфаркта миокарда методические рекомендации

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Общероссийские общественные организации:

«Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики»

«Российское кардиологическое общество»

«Союз реабилитологов России»

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ

СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ:

РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Российские клинические рекомендации

Москва 2014

1

«ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ: РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА»

Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций:

Председатель: проф. Аронов Д.М. (Москва)

Члены рабочей группы: проф. Бубнова М.Г. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), к.м.н. Долецкий А.А. (Москва), к.м.н. Красницкий В.Б. (Москва), проф. Лебедева Е.В. (Томск), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Репин А.Н. (Томск), к.м.н. Свет А.В. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул).

Комитет экспертов: проф. Аронов Д.М. (Москва), Абдуллаев А.А. (Махачкала), проф. Арутюнов Т.П. (Москва), проф. проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), проф. Бойцов С.А. (Москва), проф. Болдуева С.А. (Санкт-Петербург), проф. Бубнова М.Г. (Москва), академик РАН Бузиашвили Ю.И. (Москва), проф. Галявич А.С. (Казань), проф. Гарганеева А.А. (Томск), проф. Герасименко М.Ю. (Москва), проф. Гуляева С.Ф. (Киров), проф. Довгалевский П.Я. (Саратов), проф. Журавлева А.И. (Москва), проф. Задионченко В.С. (Москва), проф. Зайцев В.П. (Москва), проф. Закирова А.Н. (Уфа), проф. Иванова Г.Е. (Москва), член-корр. РАН Иоселиани Д.Г. (Москва), проф. Калинина А.М. (Москва), академик РАН Карпов Р.С. (Томск), проф. Козиолова Н.А. (Пермь), проф. Куликов А.Г. (Москва), член-корр. РАН Кухарчук В.В. (Москва), член-корр. РАН Лядов К.В. (Москва), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Мазаев В.П. (Москва), академик РАН Мартынов А.И. (Москва), к.м.н. Мисюра О.Ф. (Санкт-Петербург), проф. Парнес Е.Я. (Москва), проф. Перепеч Н.Б. (Санкт-Петербург), проф. Репин А.Н. (Томск), проф. Руда М.Я. (Москва), д.м.н. Староверов И.И. (Москва), академик РАН Смулевич А.Б. (Москва), проф. Сыркин А.Л. (Москва), проф. Терещенко С.Н. (Москва), проф. Фомин И.В. (Н.-Новгород), академик РАН Чазов Е.И. (Москва), член-корр. РАН Чазова И.Е. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул), проф. Шлык С.В. (Ростов-на-Дону), академик РАН Шляхто Е.В. (Санкт-Петербург), проф. Шульман В.А. (Красноярск).

Н еотложные состояния кардиологического характера считаются одной из основных причин ранней смерти пациентов любого возраста. Ключевой контингент — лица чуть за 40.

В последние годы в развивающихся странах отмечается тенденция к росту молодых людей с острой коронарной недостаточностью, что, по всей видимости, связано со слабым вниманием к собственному здоровью, отсутствием раннего скрининга и малым количеством времени на посещение врачей.

Инфаркт миокарда — летален почти в 40-60% ситуаций, обширные формы имеют стопроцентную смертность или чуть ниже, но случаи выживания, скорее, относятся к статистической погрешности и редким исключениям.

Причинами гибели оказываются остановка сердца, нарушение питания органов и тотальная дисфункция всех систем, также рецидив неотложного состояния.

Профилактика инфаркта ведется по нескольким направлениям: от регулярных осмотров у кардиолога до применения препаратов.

Вопрос стратегии лучше обсудить с лечащим специалистом, также придерживаясь стандартных рекомендаций.

Первичная профилактика

Под данным термином понимается предотвращение острой коронарной недостаточности и некроза миокарда у пациентов, которые еще не имеют в анамнезе перенесенного инфаркта. Таковых абсолютное большинство.

Примерный перечень мероприятий включает в себя следующие моменты.

Отказ от курения

Сигареты не приносят пользы организму при колоссальном отрицательном влиянии. Табачная продукция содержит массу вредных веществ, что обусловлено не столько эффектом самого табака, сколько действием входящих в его состав элементов.

Кадмий, метан, никотин и прочие соединения угнетают нормальное клеточное питание. Это приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и хаотизации всего организма.

Дополнительно возникает стеноз всех сосудов. Тело стремится компенсировать собственную работу, интенсифицируется кардиальная активность. Растет число сердечных сокращений в минуту, артериальное давление.

На фоне двойственного процесса риск инфаркта миокарда повышается почти в три раза, а с увеличением стажа потребления табака — в 5-6 раз, что дополнительно накладывается на преклонный или старческий возраст большинства больных. Сосуды теряют эластичность, и остаются в суженном состоянии на постоянной основе.

Рекомендация по отказу от курения адресуется не только людям из группы риска, но и всем, желающим сберечь здоровье на долгие годы.

Не всегда отказаться от пагубной привычки удается своими силами. Тогда стоит обратиться к наркологу, психотерапевту. Учитывая особенности специфической помощи в России и странах СНГ — лучше на анонимный, частный прием, а не в ПНД или наркологический диспансер.

Читайте также:  Биполушарная кортикальная атрофия головного мозга

Существует несколько эффективных методик лечения — от применения медикаментов до эриксоновского (неглубокого или мягкого) гипноза. В трансовом состоянии внедряется установка на отказ от курения.

Коррекция рациона

Неправильное питание считается одним из ключевых факторов риска. В особой опасности пациенты с нарушенным липидным обменом. Их легко отличить по избыточной массе тела.

Вопрос лучше решать под контролем диетолога. Необходимо составить грамотный рацион, чтобы помимо пользы наблюдалась удовлетворенность процессом питания.

Важно соблюсти несколько условий:

  • малые порции при увеличении частоты «трапез»;
  • минимум соли, не более 7 граммов в сутки;
  • незначительное количество жирного, жареного, копченого в рационе.
  • больше витаминов, содержащихся во фруктах, овощах.

Также рекомендуется есть в тишине, без сторонних раздражителей, чтобы не переедать рефлекторно.

Вопрос об алкоголе дискуссионный. Одни доктора считают, что полный отказ не приносит вреда, но и пользы никакой не дает. Другие настаивают на тотальном исключении спиртного из жизни.

Доказано одно: 20-30 мл в день не приносят вреда, насчет пользы также сказать ничего нельзя . Есть ряд исследований, указывающих на результативность в деле выведения холестерина и борьбы с атеросклерозом.

Если наблюдается склонность к коронарной недостаточности или же пациент перенес предынфаркт в прошлом, рисковать и экспериментировать не стоит.

Достаточная физическая активность

Помощь в вопросе оказывают теоретические наработки врачей ЛФК, которые нашли экспериментальное подтверждение.

Чтобы избежать инфаркта, в неделю рекомендуется проходить не менее 6 км. Это, примерно, час пеших прогулок средним темпом.

Стоит внимательно следить за частотой сердечных сокращений. Показатель ЧСС не должен превышать 60% от максимально возможного или пикового у данного конкретного человека.

Вычисление предела у не имеющих спортивной подготовки проводится по формуле «220 – возраст пациента».

Человек 25 лет. Пик составляет 220 – 25 = 195 ударов в минуту. 60% от количества сокращений — 117 уд. соответственно, это и есть максимально допустимая нагрузка для пациента, которая несет опасности здоровью.

Другой вариант — 50 лет. 220 – 50 = 170. 60% — 102.

Избыток механической активности скорее приведет к падению ЧСС, острой сердечной недостаточности и смерти. Потому перетруждаться в надежде на здоровье категорически воспрещается.

Нормы пульса по возрастам у женщин приведены здесь , у мужчин — тут .

Нормализация режима ночного отдыха

Эталонные выкладки по сну зависят от возраста человека. Детские годы в расчет не берутся, потому, как вне кардиальных патологий вероятность инфаркта определяется однозначным числом или даже десятичной дробью с нулем до запятой.

Что касается молодых людей, с 18 и до 60 лет нормальное время ночного сна составляет 7-8 часов. Можно больше, но меньше — нет. Затем длительность увеличивается до 9-10 часов, когда речь идет о старческом возрасте.

Помимо сна, рекомендуется делать перерывы в течение дня. Постоянная работа негативно сказывается на состоянии здоровья. Каждые час-два нужно делать передышку по 10-20 минут. Особенно, если характер профессиональной деятельности физический.

Несоблюдение рекомендаций приводит к быстрому «износу» сердечной мышцы, потому как в кровь выбрасывается большое количество кортизола, адреналина и прочих веществ, сужающих сосуды. Возникает тотальный гормональный дисбаланс.

Вероятность фатальных осложнений, не обязательно инфаркта, при годичном соблюдении такого жесткого режима составляет 10-15% и растет на 10% каждые 12 месяцев до достижения вероятности в 50-60%.

Избегание стрессов

В условиях современного мира это почти невозможно. Но существует «обходной» путь. Стоит освоить техники релаксации. Они помогут не только снизить напряжение, но и повысить устойчивость к конфликтным ситуациям.

Техник существует множество. Начать рекомендуется с самых легких: глубокого ритмичного дыхания с размеренным счетом до 10-20, пока не наступит расслабление. Затем есть возможность перейти к более сложным вариантам.

Подробнее этот момент следует уточнить на очной консультации психотерапевта, он подберет методику, которая подойдет конкретному пациенту.

Регулярный медицинский осмотр

Для здоровых людей, которые не входят в группу риска, это раз в два года. Для лиц с повышенной вероятностью острой коронарной недостаточности — 1 раз в 12 месяцев.

Подытожим

Первичная профилактика инфаркта включает в себя широкий спектр путей, направленных на устранение негативных факторов и усиление сопротивляемости организма отрицательному влиянию.

Из не названных можно посоветовать психотерапию под контролем специалиста. Эффективный способ работы со стрессами — эриксоновский гипноз.

Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей

При грамотном вмешательстве в психику, возникает стойкое улучшение. Но рекомендуется тщательно выбирать врача, потому как возможно устранение только внешнего проявления при полной сохранности соматического компонента.

В тяжелых случаях могут прибегать к медикаментозной коррекции легкими препаратами седативного действия. К таковым относятся транквилизаторы. Но это крайняя мера.

У пациентов без выраженных проблем с психической составляющей удается достигнуть качественного эффекта без препаратов.

Те же методики используются в рамках терапии зависимостей. От алкогольной до никотиновой и наркотической.

Также известны случаи лечения эриксоновским гипнозом с неглубоким погружением невозможности отказаться от кофеина, что само по себе не редкость, но на таковую привычку обращают недостаточное внимание.

Вторичная профилактика

Показана пациентам с уже произошедшим инфарктом миокарда, для предотвращения рецидива. По статистике, вероятность смерти после очередного эпизода острой коронарной недостаточности, оставляет 60-70%.

Коррекция основных факторов риска позволяет снизить показатель почти втрое, если не больше. Зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает в себя все тот же перечень, однако одна из основных ролей отводится медикаментозной терапии.

Использование лекарственных средств

  • Показаны статины для устранения избытка холестерина, растворения липидных отложений-бляшек (подойдет Аторис).
  • Ацетилсалициловая кислота нормализует реологические свойства крови, разжижают ее (Аспирин-Кардио).
  • Обязательно используются протекторы (Милдронат) для улучшения обмена веществ миокарде, средства на основе магния и калия (Аспаркам и аналогичные).

Дозировки и схемы разрабатываются кардиологом. Корректируются по мере необходимости.

Если имеет место артериальная гипертензия , показаны ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, калий-сберегающие диуретики, антагонисты кальция. В строго выверенных количествах.

Самостоятельно применять их недопустимо. Неправильные сочетания за считанные месяцы приведут к почечной или сердечной недостаточности.

Психотерапия

Нормализует эмоциональный фон. Имеет смысл проходить регулярные курсы аутотренинга, групповой помощи, арт и пет-терапии. Это помимо уже названного эриксоновского гипноза.

Продолжительность определяется специалистом. Обычно для стойкой коррекции достаточно 6-12 сеансов по 1-2 раза в неделю.

Нормализация режима труда

После инфаркта физическая работа строго противопоказана. Нужно менять сферу деятельности.

Переквалификация позволит избежать рецидива. В остальном рекомендации прежние — каждый час или два делать перерыв.

Адекватная физическая нагрузка

Выкладки для здоровых людей не годятся для пациентов с перенесенным инфарктом. Интенсивность не должна превышать 30-40% от максимально возможной.

Формула та же. 220 – возраст и вычисление указанного числа. Если брать уже названный пример молодого человека — 220 – 25 = 195, допустимая ЧСС определяется в 78-80 ударов с поправкой на индивидуальную норму (таковая составляет 10-20 уд. как в ту, так и в другую сторону).

Идеальный вариант — прогулки на свежем воздухе неспешным шагом.

Алкоголь полностью противопоказан. Как и курение. Это прямой путь к рецидиву, на сей раз фатальному.

Полноценное питание

В рационе должно быть больше витаминов, минералов. Меньше животного жира, соль не более 6 граммов. Переедать нельзя, чтобы не перегружать сердце. Порции около 100-200 г или меньше.

Для предупреждения инфаркта (в рамках того же направления) показана коррекция массы тела. Ожирение само по себе повышает риск острой коронарной недостаточности несущественно, а вот нарушения липидного обмена, метаболизма, которое стоит за ростом массы тела, увеличивает вероятности на 20%.

Помимо уже названных мероприятий, в первичную и вторичную профилактику входят регулярные медицинские осмотры у кардиолога и прочих специалистов (зависит от заболеваний в анамнезе).

Что же касается пациентов с перенесенным неотложным состоянием — 1 раз в 3-6 мес., далее на усмотрение доктора, исходя из динамики восстановления.

В обязательном порядке проводится лечение патологий, которые могли бы стать причиной острого нарушения кровообращения в сердечной мышце.

От чего зависит эффективность профилактики

Как красноречиво свидетельствует медицинская статистика, также и практика, выраженная в клинических исследованиях, эффективность профилактических мер зависит от массы моментов:

  • Возраст пациента. Чем старше человек, тем труднее устранить основные факторы. Потому как наблюдаются процессы дегенерации тканей, клеточных структур. Это нормальное явление. Однако требования к превенции и уровень ответственности пациента и его лечащего врача намного выше. Нужно больше времени на коррекцию нарушений и достигается эффект труднее.
  • Пол. Мужчины имеют большую склонность к развитию инфаркта при общих меньших рисках смерти от патологического процесса. Потому у представителей сильной половины человечества меры по превенции более активные.

Уровень ответственности сравнивается у обоих полов в возрастной группе 50+, потому как менопауза у женщин нивелирует «преимущество» в виде специфического гормонального фона.

  • Профессиональная активность. Лица, занятые интенсивным физическим трудом рискуют больше. Это закономерно: растет артериальное давление, повышается ЧСС. Компенсаторным механизмом становится тренированность организма, разрастание стенок сердца.
Читайте также:  Витамины железосодержащие для поднятия гемоглобина

Но это изначально неполноценный путь устранения негативного влияния. Потому при сохранении прежнего режима исход очевиден.

Другая сторона медали — гиподинамия, присущая работникам умственного труда. Золотой серединой станет установление регулярных перерывов в 10-20 минут. Каждые два часа или чаще по возможности. Для отдыха или легкой зарядки.

  • Наличие соматических заболеваний. Сердечнососудистых (аномалии, пороки врожденные или приобретенные, недостаточность, ИБС , артериальная гипертензия и иные), эндокринных, неврогенных и прочих. Чем меньше таковых у человека в анамнезе, тем проще профилактика инфарктов.
  • Вредные привычки, образ жизни вообще . Постоянное курение. Злоупотребление спиртным, наркозависимость, отсутствие контроля собственного рациона, нерегулярность сна, прочие моменты усложняют превенцию и повышают вероятность состояния.
  • Семейная история. Генетическая предрасположенность играет одну из ключевых ролей. Это не значит, что человек обречен перенести инфаркт при наличии такой проблемы у родственника, а то и не у одного. Но риски определенно выше.

При грамотном подходе к профилактике удается нивелировать все изменения в организме и сократить вероятность негативного итога до минимума.

  • Стрессы. Высокий уровень эмоционального, психического напряжения повышает риск коронарной недостаточности почти на 30%.

В заключение

Мероприятия по первичной превенции неотложного состояния, также по профилактике повторного инфаркта миокарда включают в себя отказ от вредных привычек, коррекцию рациона, физическую активность, изменение образа жизни, стабилизацию психоэмоционального напряжения.

По показаниям используются медикаменты. Придерживаясь всех рекомендаций специалиста, возрастают и шансы избежать катастрофы.

Разработаны Комитетом экспертов Общероссийских общественных организации: Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Российское кардиологическое общество, Союз реабилитологов России. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Председатель: проф. Аронов Д.М. (Москва) Члены рабочей группы: проф. Бубнова М.Г. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), к.м.н. Долецкий А.А. (Москва), к.м.н. Красницкий В.Б. (Москва), к.м.н. Лебедева Е.В. (Томск), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Репин А.Н. (Томск), к.м.н. Свет А.В. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул). Комитет экспертов: проф. Аронов Д.М. (Москва), проф. Абдуллаев А.А. (Махачкала), проф. Арутюнов Т.П. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), проф. Бойцов С.А. (Москва), проф. Болдуева С.А. (Санкт-Петербург), проф. Бубнова М.Г. (Москва), академик РАН Бузиашвили Ю.И. (Москва), проф. Галявич А.С. (Казань), проф. Гарганеева А.А. (Томск), проф. Герасименко М.Ю. (Москва), проф. Гуляева С.Ф.

Разработаны Комитетом экспертов Общероссийских общественных организации: Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Российское кардиологическое общество, Союз реабилитологов России. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Председатель: проф. Аронов Д.М. (Москва) Члены рабочей группы: проф. Бубнова М.Г. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), к.м.н. Долецкий А.А. (Москва), к.м.н. Красницкий В.Б. (Москва), к.м.н. Лебедева Е.В. (Томск), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Репин А.Н. (Томск), к.м.н. Свет А.В. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул). Комитет экспертов: проф. Аронов Д.М. (Москва), проф. Абдуллаев А.А. (Махачкала), проф. Арутюнов Т.П. (Москва), проф. Барбараш О.Л. (Кемерово), проф. Бойцов С.А. (Москва), проф. Болдуева С.А. (Санкт-Петербург), проф. Бубнова М.Г. (Москва), академик РАН Бузиашвили Ю.И. (Москва), проф. Галявич А.С. (Казань), проф. Гарганеева А.А. (Томск), проф. Герасименко М.Ю. (Москва), проф. Гуляева С.Ф. (Киров), проф. Довгалевский П.Я. (Саратов), проф. Журавлева А.И. (Москва), проф. Задионченко В.С. (Москва), проф. Зайцев В.П. (Москва), проф. Закирова А.Н. (Уфа), проф. Иванова Г.Е. (Москва), член-корр. РАН Иоселиани Д.Г. (Москва), проф. Калинина А.М. (Москва), академик РАН Карпов Р.С. (Томск), проф. Козиолова Н.А. (Пермь), проф. Куликов А.Г. (Москва), член-корр. РАН Кухарчук В.В. (Москва), член-корр. РАН Лядов К.В. (Москва), проф. Лямина Н.П. (Саратов), проф. Мазаев В.П. (Москва), академик РАН Мартынов А.И. (Москва), к.м.н. Мисюра О.Ф. (Санкт-Петербург), проф. Парнес Е.Я. (Москва), проф. Перепеч Н.Б. (Санкт-Петербург), проф. Репин А.Н. (Томск), проф. Руда М.Я. (Москва), д.м.н. Староверов И.И. (Москва), академик РАН Смулевич А.Б. (Москва), проф. Сыркин А.Л. (Москва), проф. Терещенко С.Н. (Москва), проф. Фомин И.В. (Нижний Новгород), академик РАН Чазов Е.И. (Москва), член-корр. РАН Чазова И.Е. (Москва), проф. Чумакова Г.А. (Барнаул), проф. Шлык С.В. (Ростов-на-Дону), академик РАН Шляхто Е.В. (Санкт-Петербург), проф. Шульман В.А. (Красноярск).

Developed by the Expert Comittee of Russian Social-based Institutions: Russian Society for Cardiosomatic Aftercare and Secondary Prevention, Russian Society of Cardiology, The Union of Rehabilitologists of Russia.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector