Сегодня все чаще встречаются сердечные патологии. Образ и темп жизни, несомненно, влияет на организм человека, что и может приводить к нарушениям сердечно-сосудистой системы.

Что такое вторичная кардиомиопатия?

Вторичная кардиомиопатия или миокардиопатия (классификация — МКБ 10, сокращенно ВКМП) – это функциональные и структурные перемены в тканях сердца, которые появляются при различных заболеваниях и патологических состояниях.

В медицинской практике имеется ряд типов кардиомиопатии, инициированных дистрофическими преобразованиями миокарда. Они отличаются согласно своей этиологии и симптоматической картине, но обладают едиными свойствами, к каким принадлежит: недостаток дефектов сердечной мускулы из-за ИБС, изъянов в постройке и функционировании душевных клапанах, а также, легочной и артериальной гипертензий.

Прогноз обусловливается течением изначальной болезни и развитием патологий со стороны сердца.

Согласно видам поражения миокарда, в наше время акцентируются соответствующее виды этого заболевания:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная.

Нередко диагностируется ВКМП смешанного генеза.

Кардиомиопатия (КМП) бывает первичной и вторичной. ВКМП объединена в обширную категорию неоднородных кардиопатлогий, предпосылки которой, в свою очередь, сопряжены с генерализированными системными недугами органов и их концепциями, болезненными состояниями.

Также существует незначительный риск развития перипартальной кардиомиопатии. Болезнь возникает у здоровых женщин, у которых не было патологий связанных с сердцем. Происходит это после родов. Проявляется систолическая дисфункция левого желудочка.

Причины

Такая болезнь может быть обусловлена рядом иных недугов, которые, в свою очередь, схожи между собой по симптомам, но различаются по своей этиологии.

К основным причинам можно отнести такие болезни, как:

  • уремия;
  • панкреатит;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • миопатия;
  • синдром мальабсорбации;
  • интоксикация алкоголем;
  • миастения;
  • токсико-инфекционный коллапс;
  • эндокринопатия;
  • цирроз печени.

Дефекты миокарда отличают ряд различных классификаций ВКМП. Их определение представляет значительную роль в подборе соответствующих терапевтических мероприятий, нацеленных на предотвращение проблемы:

  1. Токсическая алкогольная форма обуславливается общей интоксикацией всего организма. При постоянном приеме спиртного проявляется ВКМП. При этом у больного развивается жировая дистрофия, вызывающая окрашивание тканей сердца в желтый цвет. Чаще всего эта форма ВКМП выявляется у мужчин от 30 лет.
  2. Влияние на организм токсических и медикаментозных веществ. Следствием болезни может стать отравление ядохимикатами, которое, в свою очередь, вызывает микроинфаркты.
  3. При метаболических патологиях. Любое нарушение обмена веществ в миокарде может вызвать осложнения. К таковым относятся: гипертиреоз, гликогенез, даже банальная нехватка витаминов в организме.
  4. Патологии органов пищеварения. Может быть вызвано циррозом печени, панкреатитом и любыми другими заболеваниями в этой области.
  5. Патологии соединительной ткани. К таким относят: ревматоидный артрит, псориаз.

Общая симптоматика

Одышка и чувство нехватки воздуха обычно появляется при сильных физических нагрузках. При этом отмечается:

  • боль в груди, обычно ноющая, она имеет продолжительный характер;
  • повышенная сонливость;
  • синдром хронической усталости;
  • внезапные обмороки;
  • нарушение режима сна;
  • аритмия;
  • повышенное давление;
  • чувство сдавленности.

Кардиомиопатия и кардиопатия у детей и подростков

Кардиопатия отличается от ВКМП тем, что этот процесс предотвратим. Для недуга лечение проходит довольно сложно, и только на время облегчает состояние больного. Постоянные рецидивы наблюдаются на протяжении всей его жизни. У ребенка такое заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным.

На сегодняшний день врачи не могут выявить точной причины этой болезни у детей.

Причины заболевания

Причины развития недуга могут быть следующими:

  • если мать во время беременности и лактации употребляла спиртное;
  • различные поражения почек;
  • пищевые отравления;
  • сахарный диабет;
  • стресс;
  • системные заболевания.
Читайте также:  Медицинская реабилитация после инфаркта миокарда

В отличие от взрослых, патологию у детей выявить можно не сразу. Обычно у ребенка симптоматика слабая или отсутствует, поэтому чаще всего диагноз ВКМП ставят при общем обследовании.

Диагностика

Пропедевтику сердечно-сосудистых заболеваний проводит специалист-кардиолог.

Определить недуг можно с помощью ряда исследований. К таковым относятся: биохимические, рентген грудной клетки, ритмокардиография и эхография. Электрокардиограмма может показать сглаживание зубцов T.

Важную роль играют сведения ЭхоКГ, характеризующие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее эксплицитность и главный патофизиологический механизм. Допустимо осуществление инвазивного обследования – вентрикулографии. Передовыми способами визуализации абсолютно всех отделов считаются МРТ и МСКТ. Исследование полостей сердца дает возможность осуществить ограждение кардиобиоптатов с целью морфологического изучения.

Лечение

Терапия нацелена на результат:

  • повышение сердечного выброса;
  • усовершенствование метаболизма;
  • устранение последующего уменьшения сократительной способности миокарда.

При серьезных нарушениях, которые угрожают жизни больного, будет показана трансплантация сердца. Ее следует проводить в специальной клинике.

Основной принцип лечения – это устранение сердечной недостаточности. Также предоставлен ряд рекомендаций, которые направленны на улучшение самочувствия. К ним относят: отказ от алкоголя и спиртного, соблюдение специальной диеты, показан активный образ жизни, но без сильных физических нагрузок.

В зависимости от классификации ВКМП, могут быть показаны витамины и препараты для абсорбции.

Прогноз

Вторичная кардиомиопатия относится к одному из самых сложных недугов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Патология имеет очень высокий процент смертности, независимо от возраста заболевшего. Течение ее болезни обусловлено постоянными скачками давления, аритмией и возможностью появления тромбов.

При эффективной терапии выживаемость в первые пять лет составляет 30%.

Конечно, трансплантация будет одним из самых эффективных методов лечения, но только при ее благоприятном исходе и при наличии подходящего донора.

Причина смерти

Вторичная кардиомиопатия может вызвать серьезные патологии, которые, в свою очередь, ухудшают состояние больного, и часто являются причиной смерти.

К таким недугам относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • образование тромбов;
  • отек легких;
  • выраженная аритмия.

Даже при высококвалифицированной помощи и хорошей терапии, с вторичной кардиомиопатией живут в среднем от 4 до 8 лет. Важно следить за состоянием больного и вовремя проходить обследование. Качество лечения существенно влияет на продолжительность жизни. Конечно же, можно прибегнуть к трансплантации, но в этом случае есть огромный риск, ведь не все операции успешны.

Кардиомиопатия
МКБ-10 I 42.0 42.0
МКБ-10-КМ I42.9 , I42 и I51.5
МКБ-9 425.4 425.4
МКБ-9-КМ 425.9 [1] [2] , 425 [1] [2] и 425.4 [2]
DiseasesDB 2137
MedlinePlus 001105
MeSH D009202

Кардиомиопатии — гетерогенная группа заболеваний миокарда, связанных с механической или электрической дисфункцией, которая обычно проявляется неадекватной гипертрофией или дилатацией. Кардиомиопатии могут как изолированно поражать только сердце, так и быть частью генерализованного системного заболевания, часто приводят к сердечно-сосудистой смерти или к инвалидизации, обусловленной прогрессирующей сердечной недостаточностью. [3]

Содержание

Классификация [ править | править код ]

Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.

Первичные кардиомиопатии [ править | править код ]

  • генетические:
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия;
  • некомпактный миокард левого желудочка;
  • болезнь Ленегре;
  • ионные каналопатии.
  • смешанные:
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • первичная рестриктивная кардиомиопатия;
  • приобретенные:
  • воспалительная кардиомиопатия;
  • стресс-индуцированная кардиомиопатия (синдром tako-tsubo);
  • послеродовая кардиомиопатия. [3]

Вторичные кардиомиопатии [ править | править код ]

Группа вторичных кардиомиопатий обширная и включает в себя поражения миокарда при различных заболеваниях и патологических состояниях. Среди вторичных кардиомиопатий наиболее распространены алкогольная кардиомиопатия, тиреотоксическая кардиомиопатия, диабетическая кардиомиопатия, аутоиммунные кардиомиопатии и др.

Этиология [ править | править код ]

Причины наиболее распространенных первичных кардиомиопатий [ править | править код ]

Дилатационная КМП [ править | править код ]

Генетические факторы: семейная дилатационная КМП, в развитии которой генетический фактор играет решающую роль, наблюдается в 20-30 % всех случаев болезни.

Экзогенные факторы: связь между перенесёнными инфекционным миокардитом и развитием дилатационной КМП (в 15 % случаев) в результате воздействия инфекционных агентов (энтеровирусы, боррелии, вирус гепатита C, ВИЧ). После инфекции, обусловленной вирусами Коксаки, может развиться сердечная недостаточность (даже через несколько лет). Кроме того, с помощью техники молекулярной гибридизации обнаружена энтеровирусная РНК в ядерной ДНК у больных с миокардитом и дилатационной КМП. Токсическое воздействие алкоголя может привести к дилатационной КМП.

Аутоиммунные нарушения: под воздействием экзогенных факторов белки сердца приобретают антигенные свойства, что стимулирует синтез АТ и провоцирует развитие дилатационной КМП. В крови обнаруживается увеличение содержания цитокинов, количество активированных Т-лимфоцитов. Кроме того, обнаруживают АТ к ламинину, миозину тяжелых цепей, тропомиозину, актину.

Рестриктивная КМП [ править | править код ]

Идиопатические рестриктивные КМП: эндомиокардиальный фиброз, эозинофильная эндомиокардиальная болезнь (болезнь Лёффлера).

Вторичные рестриктивные КМП: гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз, склеродермия, карциноидная болезнь сердца, гликогенезы, радиационное поражение сердца, лекарства (антрациклиновая интоксикация).

Гипертрофическая КМП [ править | править код ]

Наследственное заболевание, возникает в результате мутаций одного из четырёх генов, кодирующих белки сердца (бета-миозин тяжелых цепей, ген локализован в хромосоме 14; тропонин Т сердца, ген локализован в хромосоме 1; альфа-тропомиозин, ген расположен в хромосоме 15; миозинсвязывающий белок С, ген расположен в хромосоме 11). Часто носит семейный характер, выявлено по крайней мере 6 генетических локусов, ответственных за возникновение заболевания. Причинами возникновения заболевания могут быть различные мутации одного из пяти генов, кодирующих синтез белков сердечного саркомера (тропонина Т, тропонина I, альфа-тропомиозина, бета-миозина, миозинсвязывающего белка С). В этих генах обнаружено около 70 мутаций, вызывающих гипертрофическую КМП.

Причины вторичных кардиомиопатий [3] [ править | править код ]

Кардиомиопатии Этиология
Инфильтративные кардиомиопатии
Читайте также:  Как повысить верхнее давление в домашних условиях

(накопление аномальных субстратов

Амилоидоз (первичный, вторичный, семейный);

Болезни накопления (накопление

аномальных субстратов внутри

Токсические кардиомиопатии Лекарственные препараты Воспалительные кардиомиопатии Саркоидоз Эндокринные кардиомиопатии Сахарный диабет Нейромышечные или неврологические

Атаксия Фридриха

Мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера

Аутоиммунные кардиомиопатии Системная красная волчанка

Прогноз [ править | править код ]

В отношении прогноза течение кардиомиопатий крайне неблагоприятно: сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует, велика вероятность аритмических, тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти. После диагностики дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30 %. При планомерном лечении возможна стабилизация состояния на неопределенный срок. Наблюдаются случаи, превышающие 10-летнюю выживаемость пациентов, после проведения операций трансплантации сердца. Хирургическое лечение субаортального стеноза при гипертрофической кардиомиопатии хотя и дает несомненный положительный результат, но сопряжено с высоким риском гибели пациента во время или вскоре после операции (умирает каждый 6-й прооперированный). Женщинам, больным кардиомиопатиями, следует воздержаться от беременности ввиду высокой вероятности материнской смертности.

Кардиомиопатия является составляющей огромной группы патологических процессов, связанных с перебоями деятельности миокарда, если процесс находится на запущенной стадии, то к неожиданному летальному исходу.

На рисунке представлены виды кардиомиопатий. Показаны дилатационная, гипертрофическвя и рестриктивная кардиомиопатии.

Существует несколько механизмов типичного развития поражений сердца. Эти механизмы являются связующим звеном разновидности кардиомиопатии. Причин возникновения расстройства очень много, некоторые из них соединены с дисфункциями миокарда либо от них не зависят. Когда нарушения функций сердца вызваны другими заболеваниями, то специалисты считают, что это развивается вторичная кардиомиопатия. Если отсутствует определенная причина, то развитие получает первичная форма.

Вторичная кардиомиопатия причина смерти:

  • амилоидоз;
  • повышение артериального давления;
  • беременность;
  • нейромышечные патологии;
  • отравление токсического генеза;
  • ишемическая болезнь;
  • системные заболевания соединительной материи;
  • инфекционные заболевания, из-за которых поражается сердечная мышца;
  • патологические накопления;
  • дисбаланс электролитного состава;
  • эндокринные патологические процессы.

Классификация вторичной кардиомиопатии:

  • Алкогольного генеза – вызывается губительным влиянием этанола на сердечные клетки. Наиболее часто появляется у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками. При вторичной форме прогрессирует жировое перерождение дистрофии миокарда.
  • Лекарственного и отравляющего генеза – связана с приемом изопротеренола, кадмия кобальта, мышьяка, лития.
  • Метаболического генеза – вызывается нарушением обмена. Причиной является нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания почек, дефицит витаминов.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Болезни соединительной ткани и нервно-мышечные болезни, которые губительно действуют на сердечную мышцу.
  • Связанные с паразитами, бактериями и вирусными проблемами.
  • Онкологические процессы, вызывающие инфильтрацию миокарда (саркомы, лейкемии, карциномы).
Читайте также:  Какие таблетки от головы можно принимать беременным

Симптомокомплекс представлен дисфункцией сократительной возможности миокарда.

Видео показывающее принципы кардиомиопатии. ЗD графика.

Пациенты жалуются на ноющий болевой синдром слева за грудиной, параллельно с этим нет иррадиации, как при ИБС. Причем эти боли проходят самостоятельно вне зависимости от приема медикаментов. Затем увеличиваются периферические отеки, и нарастает одышка. Нарушается сердечный ритм, увеличивается слабость, учащается сердцебиение, появляется потеря ориентации. Вторичная кардиомиопатия причина смерти – тромбоэмболия, фибрилляция желудочков, сердечно-сосудистая недостаточность. Для исследования назначают ЭКГ, эхокардиографию, ритмокардиографию, рентгенографическую диагностику органов дыхания и сердца.

Если сбои ритма носят жизнеугрожающий характер, то больным рекомендуют имплантацию электрокардиостимулятора. Если состояние больного не поддается медикаментозной коррекции, то стоит задуматься о трансплантации сердца. Адекватное лечение и ранняя диагностика, а также использование средств стимулирующих метаболические процессы позволяют отсрочить развитие болезни. Трудоспособность пациента нарушается, профилактические меры связаны с профилактикой поражения миокарда, а также заболеваниями, которые вызывают дистрофические изменения сердца.

Кстати, причиной смерти Магницкого стала вторичная кардиомиопатия отягощённая сахарным диабетом.

Читайте так-же, другие обзоры

    Аневризма межжелудочковой перегородки сердца

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector