Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.

К факторам повышенного риска также относятся: миопия (близорукость), возраст старше 60-65 лет, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Симптомы глаукомы

Глаукому часто называют «бесшумным врагом зрения», поскольку больные с глаукомой обычно не ощущают боли или каких-либо других признаков заболевания, пока не начинают терять зрение. Поэтому глаукома часто развивается, оставаясь не выявленной, до тех пор, пока необратимо не повреждается оптический нерв и происходит невосстановимая частичная потеря зрения.

В случае открытоугольной глаукомы (описание типов глаукомы см. ниже) могут неожиданно возникнуть следующие симптомы: размытие изображения, гало (световые круги) вокруг источников света, резкая боль в глазу, тошнота и рвота. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы избежать необратимой потери зрения.

Диагностика глаукомы

В ходе стандартного обследования глаз проводится измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью тонометра. Тонометры бывают контактные (поверхности глаза мягко касается измерительный шток прибора) и бесконтактные (для измерения используется струя воздуха).

Превышение нормы ВГД свидетельствует о слишком большом объеме внутриглазной жидкости (водянистой влаги) в глазу. Такой глаз либо производит слишком много слезной жидкости, либо плохо происходит ее отток.

Нормальное внутриглазное давление – 21 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Если ВГД выше 30 мм. рт. ст., то риск развития глаукомы в 40 раз выше риска при ВГД 15 мм. рт. ст. и ниже. Вот почему следует применять глазные капли, понижающие уровень ВГД.

Применяются и более сложные методы диагностики и наблюдения глаукомы с помощью современного диагностического оборудования (оптического когерентного томографа, лазерного сканирующего конфокального офтальмоскопа и др.), которые позволяют наблюдать оптический нерв глаза и его структуры.

Оценка поля зрения (данная методика называется периметрией) позволяет врачу определить, произошла ли у пациента частичная потеря зрения из-за глаукомы. Оценку поля зрения при глаукоме следует проводить регулярно, чтобы обнаружить образование слепых пятен при поражении оптического нерва и следить за их развитием при глаукоме.

Чтобы проверить, не закрыты ли дренажные пути, обеспечивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги), применяют гониоскопию. С помощью специального прибора врач проверяет угол передней камеры, который отвечает за отток водянистой влаги. При затрудненном оттоке водянистой влаги происходит повышение ВГД. Для оценки угла передней камеры применяют также ультразвуковую биомикроскопию.

Виды глаукомы

Два основных вида глаукомы – это хроническая, или первичная открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Под «углом» в этих определениях понимают угол передней камеры глаза, который контролирует отток внутриглазной жидкости. Другие распространенные типы глаукомы – глаукома с нормальным давлением, пигментная, вторичная и врожденная.

Первичная открытоугольная глаукома

О том, у них имеется хроническая глаукома, большинство больных не подозревают. О ней больные узнают только, когда замечают ухудшение периферического зрения. Других симптомов заболевания у хронической глаукомы нет.

Если ВГД остается высоким, поражение, вызванное этой глаукомой, будет прогрессировать до тех пор, пока не разовьется туннельный эффект, при котором будет видно только то, что находится впереди. Внутриглазное давление может повышаться по ряду причин, среди которых можно отметить психологический стресс, интоксикации, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Закрытоугольная глаукома

При этом типе глаукомы внезапно появляются такие симптомы, как боль в глазах, головная боль, гало вокруг источников света, расширенный зрачок, потеря зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота.

Эти симптомы могут длиться несколько часов, потом через некоторое время снова повториться. При каждом повторе происходит потеря части поля зрения.

Глаукома при нормальном давлении

Эта глаукома относится к открытоугольному типу глаукомы, при котором происходит поражение поля зрения в результате повреждения оптического нерва. Однако в этом случае ВГД не превышает нормы. Боль обычно не возникает, и необратимое поражение оптического нерва может быть замечено только, когда появляются такие симптомы, как туннельное зрение. Причины возникновения этого типа глаукомы пока остаются неизвестными. Однако многие специалисты считают, что она связана с плохим кровоснабжением оптического нерва.

Пигментная глаукома

Эта форма глаукомы вызывается пигментом радужки, который засоряет угол передней камеры, препятствуя оттоку водянистой влаги. Со временем развивается воспалительная реакция, в результате которой повреждается система оттока внутриглазной жидкости.

Читайте также:  Лекарства при внутричерепном давлении у взрослых

Симптомы у этого типа глаукомы практически отсутствуют, хотя могут возникать болевые ощущения и размытие изображения. Пигментная глаукома чаще встречается у мужчин в возрасте 35-45 лет.

Вторичная глаукома

Симптомы хронической глаукомы, возникающие после повреждения глаза, могут указывать на вторичную глаукому.

Врожденная глаукома

Эта форма глаукомы наследуется от родителей и присутствует с момента рождения. Диагностируется в 80% случаев в возрасте до 1 года. Дети с таким типом глаукомы рождаются с узкими углами передней камеры или некоторыми дефектами дренажной системы глаза.

Выделить симптомы врожденной глаукомы очень трудно, т.к. в этом возрасте дети слишком малы, чтобы понимать, что с ними происходит. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Лечение глаукомы

Выбор оптимального метода лечения (хирургическое вмешательство, применение лазера или лекарств) зависит от тяжести заболевания. Обычно на начальной стадии заболевания для контроля глаукомы применяют глазные капли для понижения ВГД.

В случае возникновения приступа острой глаукомы рекомендуется немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы по глаукоме

Можно ли восстановить потерю зрения при глаукоме?

Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно, однако дальнейшего ухудшения зрения можно избежать, если применить соответствующее лечение. Ключевыми факторами, позволяющими свести к минимуму ухудшение зрения при глаукоме, являются:

Некоторых типов вторичной глаукомы, например, развивающихся после повреждения глаза в результате попадания в него постороннего предмета или, например, при диабете можно избежать применением защитных очков или принятием мер по лечению диабета.

Если глазные капли долго применять, то они со временем перестают действовать?

Разные капли «работают» в течение различных сроков у разных людей. Некоторые капли остаются эффективными в течение 10-30 лет. Однако другие капли со временем могут начать «работать» менее эффективно, хотя снижение их эффективности может быть следствием прогрессирования заболевания. Поэтому важно регулярно посещать врача для контроля состояния глаз и оперативного принятия необходимых мер в случае ухудшения состояния. Возможно, потребуется заменить принимаемые обычно капли на другие, более эффективные, или использовать комбинацию капель, которая может более эффективно контролировать внутриглазное давление.

Что делать в случае сухости глаза?

Сухость глаз и их воспаленнность могут быть связаны с жарким сухим климатом, пребыванием в салоне самолета, слишком длительной работой за монитором и даже применением некоторых препаратов от глаукомы. Особенно часто эти состояния возникают у пожилых людей. Основным средством, помогающим избавиться от этих состояний, являются препараты искусственной слезы, выпускаемые в виде капель для закапывания в глаз. Такие капли заменяют натуральную слезу и обеспечивают увлажнение глаза и его защиту. Обычно препараты искусственной слезы применяют после капель для глаз. Закапывайте препараты искусственной слезы не раньше, чем через 5 минут после закапывания капель от глаукомы, чтобы не произошло вымывание капель от глаукомы из глаза. Если капли не помогают, на ночь используют гели от сухости глаз.

Для диабетиков риск развития глаукомы выше?

Хотя связь между диабетом и первичной открытоугольной глаукомой окончательно не установлена, некоторые из последних исследований указывают на ее существование. Известно, что одна из форм глаукомы, неоваскулярная глаукома, непосредственно связана с диабетом. Больные диабетом должны регулярно посещать врача-офтальмолога для обследования глаз для своевременного выявления глаукомы и других заболеваний глаз, связанных с диабетом.

Контроль глаукомы и аэробные упражнения

В ряде исследований было показано, что регулярное (3 раза в неделю) выполнение аэробных упражнений (пешие прогулки, бег трусцой, велосипед, плавание, гимнастика), повышающих частоту пульса и дыхания в течение 20-30 минут, помогает значительно снизить внутриглазное давление.

Некоторых упражнений следует, наоборот, избегать, т.к. они способствуют повышение ВГД. К таким занятиям относятся упражнения, в которых стоят на голове или плечах с поднятыми вверх ногами (некоторые асаны), а также ныряние под воду и дайвинг.

Некоторые формы глаукомы (например, закрытоугольная) не чувствительны к выполнению упражнений, при других формах (пигментная глаукома) интенсивное выполнение физических упражнений может приводить к временному повышению давления.

Хотя регулярная физическая нагрузка средней степени оказывает благотворное влияние на здоровье в целом, перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Эта статья имеет чисто информационный характер. Приведенные в ней сведения не должны использоваться для постановки диагноза или выбора метода лечения заболеваний. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходима консультация врача-офтальмолога или другого специалиста.

При использовании материалов портала активная индексируемая ссылка на портал обязательна. Копирование материалов портала только с письменного разрешения администрации портала.

Вторичная глаукома – это группа заболеваний, имеющих травматические последствия относительно внутренней структуры глаза, из-за чего повышается внутриглазное давление. К этим болезням относятся механические либо химические повреждения, а также воспалительные процессы. В некоторых случаях повышение давления провоцирует прием некоторых медикаментов. Патология не появляется внезапно, ей, как правило, предшествуют длительные изменения.

Читайте также:  Небольшое количество жидкости в полости перикарда

Причины

Главной причиной появления такой болезни, как вторичная глаукома, считается нарушение выделения жидкости. У юных пациентов при данном заболевании часто происходит растяжение оболочек, потом деформация формы глаза.

В зависимости от фактора, который стал причиной появления вторичной глаукомы, можно выделить восемь видов этой болезни:

  1. Воспалительная глаукома – появляется из-за воспалительных процессов, происходящих в разных структурах глаза.
  2. Неопластическая – образуется как следствие разрастания новообразований снаружи или же внутри самого глаза.
  3. Травматическая – появляется после получения химической либо механической травмы.
  4. Факогенная – патология связана с изменением формы хрусталика. Зачастую источник данной глаукомы – это катаракта.
  5. Вторичная неопластическая – появляется из-за серьезных сопутствующих заболеваний, и развивается на фоне появления новых сосудов в радужной оболочке.
  6. Дегенеративная – она связана с нарушениями оттока жидкости, внутриглазными кровоизлияниями.
  7. Сосудистая – появляется от тромбов, образовавшихся в сосудах глаза.
  8. Послеоперационная – образуется после хирургического метода лечения катаракты или отслоения сетчатки.

Симптомы

Патология не появляется моментально, количество жидкости внутри глаза увеличивается постепенно. Постоянное повышение этого параметра провоцирует рост внутриглазного давления, которое вызывает изменения глазной структуры.

Пациенты, жалуются на:

  • сдавливающую боль позади глаза;
  • сужение поля зрения;
  • периодический туман перед глазами;
  • ухудшение зрения.

Если больной с данными симптомами своевременно не обратится за помощью, его могут в скором времени ожидать серьезные осложнения в виде возможной потери зрения.

Классификация вторичной глаукомы

Из-за разнообразия факторов, которые приводят к вторичной глаукоме, ее сложно классифицировать. Поэтому общепринятой классификации не существует. Одни руководствуются анатомическими признаками, другие признают патогенетические либо этиологические факторы. Далее приведена классификация, которая базируется на этиологических аспектах:

  1. Воспалительная вторичная глаукома: постувеальная, вызывается склеритами, кератитами, также при гетерохромной увеопатии.
  2. Факогенная: факотопическая, факоморфическая, факолитическая.
  3. Сосудистая: неоваскулярная и флебогипертензивная.
  4. Дистрофическая: при отслойке сетчатки, первичном системном амилоидозе, иридокорнеальном эндотелиальном синдроме, а также гемолитическая.
  5. Травматическая: радиационная, полученная при ранении и контузии, ожоговая.
  6. Послеоперационная.
  7. Неопластическая: при внутриглазных и орбитальных опухолях.

Лечение

Медикаментозное лечение при вторичной глаукоме не обеспечивает необходимый результат вследствие характерных изменений и нарушений циркуляции внутриглазной жидкости. Миотические средства позволяют временно снизить, а в некоторых случаях – привести давление к норме. Капли с гипотензивным эффектом лишь временно решают проблему. Поэтому лечится вторичная глаукома с помощью хирургического вмешательства. Метод операции назначают, учитывая главные причины повышения давления. Если есть спайки либо рубцы передней камеры, выполняют реконструкцию. При сильном изменении хрусталика его удаляют и заменяют. Если есть изменения в стекловидном теле, осуществляют витрэктомию.

Оперативное вмешательство при разных формах глаукомы назначается в индивидуальном порядке, среди которых иссечение некоторой части склеры и радужки, отделение стекловидного тела от корня радужки.

При диагностировании заболевания необходимо кардинально изменить образ жизни, придерживаться назначенных форм лечения во избежание обострений или осложнений вторичной глаукомы. Выполнение следующих рекомендаций поможет быстрому восстановлению и лечению:

  1. Старайтесь избавляться от стрессовых ситуаций.
  2. Выделяйте время для полноценного сна.
  3. Следите за состоянием массы тела, не провоцируйте приток крови головному мозгу.
  4. Не поднимайте тяжести.
  5. Исключите посещение сауны.
  6. Выполняйте упражнения, направленные на сужение зрачков.

Как предотвратить заболевание

Если полноценно уделять внимание своему здоровью, вполне реально снизить вероятность появления вторичной глаукомы.

Предотвратить развитие вторичной глаукомы можно при соблюдении некоторых рекомендаций:

  1. Своевременно лечите заболевания глаз. Серьезные травмы влекут за собой повышенное давление, так как нарушается циркуляция жидкости, соответственно, вовремя устраненное патологическое изменение в хрусталике – это самый хороший способ профилактики вторичной глаукомы.
  2. Полноценное питание. Поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов, а также качественное питание позволяет улучшить зрение.
  3. Умеренная физическая активность. Небольшая ежедневная нагрузка позволяет улучшить циркуляцию крови в организме, что предотвращает структуру глаз от кислородной недостаточности. В качестве профилактических мероприятий необходимо избегать физического перенапряжения.
  4. Плановые осмотры. Развитие глаукомы происходит плавно, клинические проявления можно наблюдать на поздних стадиях заболевания, когда восстановить зрение практически невозможно. Плановый осмотр у врача позволит своевременно обнаружить изменения глазного дна на начальном этапе развития глаукомы и принять соответствующие меры.
  5. Давайте глазам полноценный отдых. Если есть необходимость продолжительной работы за компьютером, делайте перерывы каждые полчаса, а при просмотре телевизора не выключайте полностью освещение и избегайте горизонтального положения.

Вторичная глаукома является следствием многих заболеваний, таких как катаракта, опухоли, воспаления, травмы и болезни суставов. Это заболевание не поддается полному восстановлению, поэтому соблюдение рекомендаций врача позволит предотвратить появление вторичной глаукомы на ранней стадии.

Вторичная глаукома

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичная глаукома объединяет в себе группу заболеваний, которые вызывают воспалительное, механическое или химическое повреждение внутренних структур глаза и повышение внутриглазного давления. Данная патология не развивается внезапно – ее возникновению предшествуют многочисленные изменения. Стоит детальнее рассмотреть, что представляет собой вторичная глаукома, ее виды и причины, методы терапии.

Читайте также:  Травы разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов

Что такое вторичная глаукома?

Внутри глазного яблока постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, которая питает некоторые внутренние структуры глазного яблока и обеспечивает нормальное функционирование органа зрения. Продукцию секрета осуществляет цилиарное тело. Обмен жидкости происходит с помощью микроскопических отверстий. В норме процессы синтеза и обмена внутриглазной жидкости сбалансированы и взаимосвязаны.

Однако нарушение выделения влаги приводит к повышению давления внутри глаза. Как результат деформируются внутренние структуры (роговица, сетчатка, зрительный нерв), снижается зрение вплоть до возникновения полной слепоты. Если развивается стойкое повышение внутриглазного давления, то диагностируют глаукому. Вторичная глаукома не является основным заболеванием. Патологическое состояние развивается на фоне прочих офтальмологических патологий, которые провоцируют повышение давления внутри глаза.

Причины заболевания

Выделяют следующие виды вторичной глаукомы в зависимости от причины заболевания:

  • воспалительная – патология возникает вследствие воспаления различных структур глаза;
  • травматическая – заболевание развивается на фоне повреждения глаза механическими, радиационными, химическими агентами;
  • неопластическая – внутриглазные или орбитальные патологические новообразования могут приводить к появлению вторичной глаукомы;
  • послеоперационная – патология возникает после хирургического лечения катаракты, пересадки роговицы. В данном случае заболевание носит временный характер, поэтому при своевременной терапии возможно полное излечение;
  • неоваскулярная – наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется развитием новых сосудов в радужке или в углу передней камеры. Патология развивается у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом сонных артерий;
  • факогенная – заболевание возникает вследствие смещения или изменения размера хрусталика;
  • врожденная – различные аномалии развития внутренних структур могут спровоцировать появление вторичной глаукомы;
  • сосудистая – основная причина развития патологии – тромбоз сосудов сетчатки или варикозных вен;
  • дегенеративная – внутриглазные кровотечения и патологии внутренних структур глаз могут приводить к застою жидкости, повышенному внутриглазному давлению.

Также к развитию вторичной глаукомы приводит прием некоторых лекарственных препаратов: средств, которые способны расширять зрачок, гормонов, сульфаниламидов.

Клиническая картина

Для вторичной глаукомы характерно бессимптомное течение, пациенты лишь отмечают стабильное снижение остроты зрения. Офтальмологи выделяют такие специфические особенности заболевания:

  • возможно поражение одного глаза;
  • характерно резкое снижение зрения;
  • возможно развитие открытоугольной и закрытоугольных форм глаукомы;
  • при адекватной терапии можно полностью восстановить зрение.

При приступообразном характере вторичной глаукомы развиваются следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • приступы мигрени;
  • неприятие яркого света;
  • плохое общее самочувствие;
  • непроизвольное слезотечение.

В рамках офтальмологического осмотра врач отмечает такие признаки заболевания:

  • отечность роговицы;
  • хрусталик и стекловидное тело становятся мутными;
  • появление спаек в передней или задней камерах глаза;
  • хрусталик меняет форму.

Особенности терапии

Лечебный процесс предполагает использование препаратов для расширения зрачка, снижения внутриглазного давления и продукции внутриглазной жидкости, устранения основной причины заболевания. С этой целью широко применяют Пилокарпина гидрохлорид, Тимоптик, Офтан тимолол, Тимпило, Фотил. Показан прием Диакарба дважды в сутки, чтобы снизить внутриглазное давление.

При воспалительных процессах показаны аппликации Адреналина, кортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон, Софрадекс). Для расширения зрачка применяют мидриатики: Гоматропин гидробромид, Мезатон, Скополамин.

Если медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, то проводят операцию.

При дегенеративной и неоваскулярной вторичной глаукоме назначают миотические средства, если отсутствуют патологические сосуды. При наличии новых сосудов показано введение раствора Оптимола, Адреналина, Клофелина. Для рассасывания геморрагий делают инъекции Лидазы.

Если диагностирована посттравматическая вторичная глаукома, то развиваются грубые изменения во внутриглазных структурах, которые нарушают отток жидкости. Поэтому медикаментозная терапия в таких случаях малоэффективна. Тактику хирургического вмешательства выбирают на основе собранного анамнеза, наличия сопутствующих патологий, результатов диагностики. Если у пациента имеются рубцовые сращения, которые нарушают отток внутриглазной жидкости, то хирург проводит реконструкцию передней камеры.

Если вторичная глаукома возникла на фоне патологий хрусталика, то с помощью микрохирургических методов (факоэмульсификация, ленсэктомия) происходит его иссечение. Витрэктомия показана при наличии проблем в стекловидном теле. Комбинированное оперативное вмешательство проводят при полиэтиологической вторичной глаукоме.

Как избежать обострения заболевания?

Если была диагностирована вторичная глаукома, то пациенту важно изменить образ жизни. Только это позволит свести к минимуму риск обострения заболевания, развития осложнений. Для повышения эффективности терапии рекомендуют следовать таким советам:

  • спать на протяжении 7-9 часов в сутки;
  • избегать стрессовых ситуаций, сильных волнений;
  • постоянно следить за положением тела, чтобы предотвратить усиление притока крови к голове;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от посещения бани и сауны, потому что высокая температура может привести к повышению внутриглазного давления;
  • регулярно выполнять специальный комплекс упражнений для снижения давления;
  • избегать длительного нахождения перед монитором.

Вторичная глаукома – опасная патология, которая вызывает быстрое снижение зрения. При отсутствии эффективной терапии заболевание может привести к слепоте. Поэтому важно при появлении первых тревожных симптомов обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector