Инсульт является одним из тяжелейших нарушений системы кровообращения, связанным с большим количеством осложнений, а потому требующим интенсивных методов лечения и последующего восстановления. Реабилитационный процесс, в конце концов, становится первоочередным вопросом, как для самого больного, так и для его близких родственников. В этой статье мы рассмотрим способы и специфику восстановления после ишемического инсульта.

Вероятность восстановления

Имея более легкие формы поражения по сравнению с геморрагическим инсультом, этот вид заболевания встречается гораздо чаще. При этом степень расстройства оценивают, а также планируют методы лечения и реабилитации, исходя из размеров и расположения пораженных областей головного мозга. Например, если больной пережил односторонний инсульт, при котором затрагиваются определенные участки мозга, у него может ухудшиться зрение, способность ориентироваться в пространстве, частично теряется работоспособность.

Далеко не последним в вопросе реабилитации является и тот факт, как быстро больной получил первую помощь. Необходимо знать, что некроз клеток мозга наступает, как правило, спустя три часа после остановки поступления кислорода в результате закупорки сосудов. Поэтому крайне важно в этот короткий срок восстановить нормальное кровообращение, иначе успех в деле лечения и реабилитации окажется под вопросом.

Кроме того, излечение невозможно или маловероятно в ряде случаев, в том числе:

  • У пожилых людей старше 70 лет.
  • При поражениях ключевых центров коры головного мозга, таких как стволовые скопления нервных клеток, вследствие нарушения проходимости позвоночных артерий. В этих случаях практически неизбежна кома или мгновенная смерть.
  • При лакунарном инсульте, как следствии повышенного артериального давления. Очаги поражения размером от 5 до 15 мм. локализуются в стволовых и подкорковых структурах.
  • При некоторых хронических заболеваниях в тяжелой форме, а также на фоне систематического употребления алкоголя и наркотиков.

Цели и план реабилитации

Больной, ставший жертвой ишемического инсульта, может пройти курс санаторного лечения. Специалисты назначат квалифицированный комплекс мер, включая прием особых препаратов и лечебную физкультуру. Однако, по тем или иным причинам, такое лечение доступно не всем. Доступный же вариант реабилитации в домашних условиях так же может быть составлен из медикаментозного лечения, диеты и физических упражнений. Безусловно, все это должно проводиться при консультации врача.

В первые три месяца необходимо, что бы состояние больного стабилизировалось. Естественно, в этом деле особую роль играет уход и покой. Однако не стоит чрезмерно откладывать активную стадию восстановления. В течение первого периода больной должен самостоятельно садиться, а затем и вставать (обычно к концу второго месяца). В последующем он должен научиться самообслуживанию (одеваться, принимать душ и т.д.). Вместе с этим важно применять способы лечебной физкультуры. 2-3 раза в день необходимо заниматься упражнениями по разработке атрофированных конечностей.

В период от трех до шести месяцев, научившись элементарным приемам самообслуживания, больному может совершать короткие переходы без посторонней помощи, спускаться и подниматься по лестнице, пользоваться общественным транспортом. Для отработки двигательных навыков рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

Одним из основных показателей состояния организма и успешности лечения является артериальное давление. Поэтому следует измерять уровень АД регулярно – лучше всего с утра перед завтраком и вечером перед сном. Таким образом, наблюдая за изменениями этого показателя можно регулировать степень нагрузки при восстановительных упражнениях.

Восстановление речи

При заметном прогрессе, улучшении физического состояния и двигательной функциональности должно происходить и восстановление речи, хотя этот процесс протекает медленнее. Поэтому этот вопрос требует отдельного внимания. Упражнения по восстановлению речевых функций необходимо проводить уже с первых дней реабилитационной программы.

Занятия в этом направлении имеют своей целью заставить работать заново клетки речевого центра, пораженного инсультом. Для этого больному необходимо регулярно тренировать свою речь и слух. Близкие должны постоянно с ним разговаривать, давая ему возможность выражать свои мысли или воспроизводить услышанное.

Питание

Для больного, перенесшего ишемический инсульт, важно составить сбалансированный рацион питания. Специалисты дают следующие рекомендации:

  • Сделать упор на овощи и фрукты – продукты, богатые клетчаткой.
  • Употреблять кисломолочные продукты – творог, кефир и т.д.
  • Добавить в рацион сухофрукты – чернослив, изюм, финики, курага.
  • Избегать продуктов, содержащих холестерин, в т.ч. маргарин, масло, яйца, жирные сорта мяса.
  • Уменьшить употребление мучных продуктов, консервов и копченостей.
  • Ограничить добавление в пищу соли и сахара.

При диагнозе ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях — обязательное дело. Как сделать это правильно и получить хорошие результаты, если инсульт случился с вашим родственником?

Шансы на реабилитацию

Лечение ишемического инсульта проходит в зависимости от размеров и расположения очага поражения в головном мозге. При одностороннем инсульте поражается только часть мозга. Пациент в этом случае частично теряет способность видеть или ориентироваться в пространстве, двигать руками или ногами. Чаще всего наблюдается полная или частичная утрата функций конечностей правой или левой стороны. Реабилитация обычно занимает от 3 до 12 месяцев. После приступа инсульта необходимо оказать квалифицированную помощь незамедлительно. Если в течение 3 часов не восстановить снабжение мозга кислородом, начнется омертвление его клеток. После этого шансы на лечение и реабилитацию приближены к нулю.

После первичного излечения человека можно забрать домой. Дома он должен заниматься восстановлением под присмотром родных. Для начала нужно научиться принимать сидячее и стоячее положение. К концу 3 месяца он должен самостоятельно одеваться, обслуживать себя. Хорошо выполнять упражнения на сгибание и разгибание суставов. Через 6 месяцев больной должен самостоятельно заходить в автобус, трамвай, троллейбус, подниматься по лестнице. Телефон при этом должен быть при нем. Следует учиться писать, пользоваться столовыми приборами, продолжать выполнять упражнения на застегивание пуговиц, вязание и другие, направленные на развитие мелкой моторики. По окончании 18 месяцев 58% людей возвращают свои функции почти полностью.

Читайте также:  Синдром вертебро базилярной недостаточности лечение

Шансы на реабилитацию равны 1%, если произошло обширное поражение головного мозга. Лечение попросту может оказаться слишком запоздалым. 10% составляют шансы для пациентов в возрасте 70 лет и старше. До 5% снижается шанс выздороветь у больных, перенесших инсульт на фоне атеросклероза, алкоголизма, сахарного диабета.

Начало восстановления

В первые дни после больницы человек должен настроиться на определенный режим отдыха, питания и сна. В эти несколько недель и месяцев за ним нужен особый уход. Каждые 2 часа лежачего больного нужно переворачивать. Постоянно измерять артериальное давление. Лекарства, выписанные врачом, принимать обязательно. Ни в коем случае нельзя допускать больного до состояния депрессии. Только позитивное настроение даст ему больше шансов выжить. Больной в этот период должен помнить, что:

  • переутомление — это очень плохо;
  • важно ставить мелкие цели и добиваться их выполнения;
  • под затекающую во сне конечность нужно подкладывать валик;
  • нужно чаще задействовать нерабочие конечности;
  • во время занятий над развитием речи нельзя отвлекаться.

Изображение 1. Занятия на тренажере после ишемического инсульта.

Физические упражнения в домашних условиях должны проходить по нарастающей: от простых к сложным. Сначала можно разминать колени и голеностоп, затем приступать к ходьбе, сохраняя баланс. Хорошо заниматься на тренажере (изображение № 1). Для рук также подбираются простые упражнения вроде раскладывания карт, сборки пазлов, игры с мячиком, кистевым эспандером.

Физиотерапию и лекарственные препараты следует дополнять народными средствами. Вот несколько рецептов:

  1. Половину апельсина и лимона измельчить в мясорубке и смешать с 2 столовыми ложками меда. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Запивать чаем.
  2. 2 лимона освободить от кожуры, пропустить через мясорубку с 2,5 головками чеснока, смешать с медом до однородной массы. Принимать по 1 чайной ложке в день.
  3. Если появились пролежни, можно использовать специальную мазь. 2 луковицы измельчить, добавить растительное масло, томить лук около 30 минут, затем убрать его из масла. В масло положить воск. Получившейся мазью смазывать больные места 2 раза в сутки.
  4. Свекольный квас способен укрепить кровеносные сосуды. Для его изготовления потребуется 1 кг свеклы, которую нужно почистить, порезать небольшими кубиками и сложить в трехлитровую банку. Добавить туда же 100 г сахара, 1,5 — 2 г соли и 3 кусочка черного хлеба. В банку залить теплую воду и поставить ее на 3 суток в теплое место. Пить квас нужно не реже 3 раз в сутки в течение 3 месяцев.
  5. Настойка из сосновых шишек, которые лучше собирать в период с 25 июня до 15 июля. Их нужно хорошо промыть, измельчить и залить этиловым спиртом или водкой в стеклянной банке. Настаивать в темном месте 2 недели. Процеженный настой пить в течение 6-7 месяцев по 1 ложке после еды.

Социальная реабилитация

Изображение 2. Принятие ванны в санатории.

Для пациента после ишемического инсульта реабилитация в домашних условиях после лечения в больнице заключается не только в восстановлении двигательных функций. Важное значение имеет социальная и психологическая реабилитация. Ведь большинству пациентов придется вести дальнейшую жизнь по правилам, которые им пока не совсем понятны и приятны. Медики считают, что все приложенные усилия со стороны больного и его родственников помогут вернуть ему чувство полноценности в обществе.

Вместе с реабилитацией в домашних условиях рекомендуется посетить санаторий (изображение № 2). Грязи, ванны, купание помогут бороться с последствиями болезни. Необходимо соблюдать диету:

  • отказаться от жирного;
  • не есть копченого;
  • нормировать количество сахара и соли;
  • не употреблять выпечку и кондитерские изделия.

Лучше есть больше овощей, трав и фруктов, меньше мяса. Мясо можно заменить рыбой, дополнив ее яйцами и молочными продуктами. Строгих диет не существует, но правил стоит придерживаться.

Разрушенные клетки мозга восстановить не получится. Но приспособить больного к жизни в обществе за счет других клеток можно. В комплекс упражнений нужно включить сгибание коленных суставов и разгибание их. Нужны упражнения, направленные на тренировку глаз.

Упражнения нужно начинать выполнять в положении сидя. Больной в этой позе берется за края кровати. При вдохе пытается прогнуть спину, при выдохе — расслабить ее. Цикл повторять 8-10 раз.

Руки отвести назад. Вдохнуть, максимально свести лопатки и запрокинуть голову назад. Выдохнуть и расслабиться.

Подобным образом выполняются различные другие упражнения, назначенные врачом. Затем переходят к упражнениям из положения стоя (после того как больной уже немного окреп). Это может быть:

  • поднимание спичечного коробка со стола или с пола;
  • сгибание кисти с эспандером в руке;
  • поднимание рук вверх;
  • наклоны туловища в стороны, вперед и назад;
  • ножницы руками перед собой;
  • приседания.

За восстановлением речи следует обращаться к логопедам. На возвращение разговорной и письменной речи может потребоваться несколько лет. Процесс этот идет довольно медленно. Много сил потребуется от родных и близких. С больным нужно говорить как можно чаще и больше.

Для успешной реабилитации необходимо совмещать усилия специалистов из различных сфер.

Это может быть диетолог и логопед, невропатолог и терапевт, специалист по физиотерапии и массажист. Только совместными усилиями можно достичь заметных результатов.

После ишемического инсульта большинство людей могут в той или иной степени восстановиться, ведь нервная ткань обладает нейропластичностью — способностью к перестройке после повреждения. При правильной организации реабилитационных мероприятий можно поднять на ноги даже многих лежачих больных, особенно, при комплексном подходе.

Длительность постинсультной реабилитации

Любой невролог или нейрохирург скажет: чем больше зона поражения мозга при ишемическом инсульте, тем длительнее будет реабилитация человека. В отличие от геморрагического, последствия ишемического инсульта зачастую не столь тяжелы, и многие функции со временем возвращаются. Однако и при геморрагическом инсульте шанс на восстановление остается высоким.

Читайте также:  Концентрическое ремоделирование левого желудочка что это такое

Прогноз на сроки и эффективность реабилитации будет зависеть от ряда факторов:

  • размера зоны поражения в мозге;
  • локализации поврежденного участка;
  • возраста;
  • проведенного лечения;
  • времени оказания первой помощи;
  • раннего начала реабилитации.

В тяжелых случаях неврологический дефицит остается пожизненно, но улучшить качество жизни больного можно. Примерные сроки реабилитации указаны в таблице.

Тяжесть инсульта Ориентировочный период восстановления
Легкая (умеренное повреждение нервной ткани, парезы, нарушения зрения, координации) От нескольких дней до 3 месяцев
Средняя (парезы и параличи лицевых мышц, дискоординация, выраженный неврологический дефицит) 6 месяцев на частичное восстановление (полное возможно не всегда, могут оставаться неврологические симптомы)
Тяжелая (стойкие параличи, невозможность самообслуживания) 1-2 года на частичное восстановление

При омертвении нервных клеток их функции берут на себя соседние, но такое происходит не всегда. Существует теория нейрогенеза у взрослых. Известно, что мозг обладает пластичностью, которая, проявляется увеличение числа нейронов, перестройкой нейрональных сетей, образованием новых синапсов.

Важно максимально долго заниматься, тогда возможно восстановление утраченных при инсульте функций. Аналогичная ситуация наблюдается и при черепно-мозговой травме.

Порядок реабилитационных мероприятий

Лечение инсульта проводится в стационаре бесплатно (по ОМС), но после выписки реабилитация в санаториях и прочих специализированных учреждениях бесплатная не всегда. Если нет возможности определить больного в санаторий (пансионат) или реабилитационное отделение, вполне возможна реабилитация после инсульта на дому. Под контролем врача родные и близкие человека могут организовать нужные мероприятия.

Программа восстановления включает:

    медикаментозное лечение (медикамнтозная реабилитация, направленная на стимуляцию нейрогенеза);

В разные периоды после инсульта задачи будут неодинаковы:

    Ранняя реабилитация в острейшем и остром периоде (стационарный этап). Проводится с момента обращения за помощью, зачастую в условиях реанимационного отделения. Начинают применять медикаменты, пассивную и активную гимнастику, адаптацию к вертикальному положению тела, профилактику осложнений, занятия с психологом и логопедом.

Для восстановления больному понадобятся регулярные консультации невролога, а также занятия с кинезотерапевтом (ЛФК), психологом, логопедом. Очень важна непреравность занятий и смена этапов упражнений при восстановлении функций.

Медикаменты после инсульта

В течение периодов реабилитации могут назначаться разные лекарственные средства. Некоторые предназначаются для профилактики повторения инсульта, преимущественно их придется пить всю жизнь . Возможны курсы восстановительного лечения медикаментами

Важнейшая группа препаратов для больного — антиагреганты и антикоагулянты. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов, не дают формироваться тромбам — основной причине инсульта. Назначают такие препараты как:

  • Аспирин в разных формах;
  • Клопидогрел

При инсульте вызванном патологией сердца (кардиоэмболическом) один из следующих препаратов:

Препараты для реабилитации больного (нейропротекторы) стимулирующие нейрогенез:

  • Солкосерил;
  • Цераксон;
  • Вазобрал;
  • Винпоцетин;
  • Ноотропил;
  • Пикамилон;
  • Энцефабол;
  • Актовегин.

Также может назначаться симптоматическая терапия направленная на снижение спастики миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм), антидепрессанты (Флуоксетин, Сертралин, Эсциталопрам), статины (Аторвостатин), гипотензивные препараты (Эналоприл, Конкор, Микардис и др.).

Правильное питание

Если у человека уже случился ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях обязательно включает изменение режима питания. Нарушения глотания, жевания могут сохраняться после инсульта, поэтому диета для больного — максимально щадящая. В ряде случаев возможно питание через назогастральный зонд.

Существует опасность аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к асфиксии и пневмонии.

Если человек не может кушать сам, его надо кормить с чайной ложки, приподнимая на подушках, а поить мелкими дозами, следя за проглатыванием.

Основные рекомендации по питанию даются врачом индивидуально. Обычно диета основывается на таких принципах:

  • замена животных жиров растительными;
  • ежедневное потребление нежирного мяса и рыбы — до 150 г;
  • обязательное употребление творога, кисломолочных продуктов;

В день следует пить до 2 литров воды, если нет ограничений по состоянию сердца, почек. Разгрузочные дни в первые 2 месяца не делают. Следует учитывать, что ряд больных страдает сахарным диабетом и им необходима особая диета, рекомендуемая эндокринологом.

Гимнастика — особенности выполнения

Возобновление функций конечностей — важнейшая задача реабилитации. Курс гимнастики начинают в максимально короткие сроки отслучившегося инсульта. Цели упражнений в домашних условиях такие:

  • возобновление двигательной активности рук, ног;
  • снижение напряжения мышц, предупреждение контрактуры, в том числе суставной;

Упражнения вначале делают под контролем реабилитолога. Он индивидуально подберет комплекс, расскажет об особенностях выполнения. Позже больному должны помогать близкие.

Начинают занятия с простых, постепенно переходя к сложным. Перегружать человека нельзя, это очень вредно. Для разогрева можно принимать водные процедуры, делать легкий массаж.

Занятия для лежачего больного

Движения больного в этом состоянии сильно ограничены, а порой он вообще парализован. Поэтому все тренировки проводятся совместно с родственниками. Ряд занятий будут пассивными — их помогает делать близкий человек или врач. Длительность занятий — от 15 до 40 минут в день.

Основной комплекс упражнений таков:

  1. Сгибание-разгибание кистей рук, пальцев, стоп, коленей, локтей, предплечий, плечевых суставов, тазовых суставов.

Также нужно делать упражнения для глаз — вращать глазными яблоками, смотреть вверх-вниз, все это делать с закрытыми и открытыми веками.

Упражнения сидя и стоя

Если больной может сидеть или ходить, перечень занятий сильно расширяется. Они направлены на укрепление спины и ног, улучшение движений руками, увеличение выносливости.

Сидя можно делать такие занятия:

  1. Сесть, руками взяться за край кровати, согнуть колени. Выгнуться в спине на вдохе, подтянуться к спинке, на вдохе расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Прислониться к спинке кровати, ноги вытянуть. По очереди поднимать ногу с каждой стороны.
Читайте также:  Как проявляется сердечная недостаточность симптомы

Стоя упражнения делают только после частичного восстановления. Они могут предполагать простые действия — например, поднимание мелкого предмета с пола, махи руками, сжимание кистей в кулак стоя. Также делают наклоны в стороны, потягивание вверх на цыпочках, упражнение «ножницы», приседания. Многим больным разрешаются занятия с легкими гантелями.

Занятия на тренажерах

Физическая реабилитация после инсульта в домашних условиях может основываться и на использовании специальных медицинских устройств и техники.

Тренажер поможет улучшить функции конечностей, усилить приток крови к мышцам, насытить кровь кислородом, предотвратить повторные инсульты.

В зависимости от индивидуальных проблем, человеку могут быть рекомендованы занятия в зале ЛФК, который есть при каждом неврологическом стационаре. Там есть такие виды тренажеров:

  • «сиденье» для подъемов со стула;
  • «площадка» для улучшения ходьбы;
  • тренажеры для рук;
  • тренажеры для ног;
  • тренажеры для имитации ходьбы у лежачих больных;

Дома тоже можно установить велотренажер — стоимость некоторых изделий невелика. Он не займет много места и станет подспорьем больному.

Для разработки рук можно приобрести эспандер, ряд прочих устройств, которые помогут улучшить работу кистей.

В поздний восстановительный период можно посещать специализированный фитнес-клуб, занимаясь там под руководством тренера.

Массаж после инсульта

Не рекомендуется в раннем периоде, в связи с тем, что может привести к развитию спастики. Если нет противопоказаний, то движения должны быть растирающими, при этом умеренными.

При сильной напряженности мышцы допускаются нажимы, вращения, легкие пощипывания. Длительность массажа — 10 минут ежедневно.

Физиотерапия при инсульте

Нередко больным рекомендуется электростимуляция мышц, или «пассивная гимнастика». После воздействия на мышцы импульсами тока улучшается трофика тканей, сократимость волокон, оптимизируется тонус. Особенно часто назначают такой вид физиотерапии лежачим больным, которые не могут в полной мере тренировать свои мышцы.

Еще один популярный метод — электрофорез с Магнезией, Эуфиллином и другими препаратами. Физиотерапия улучшает доставку активных веществ в ткани, чем способствует нормализации состояния мышц. Также электрофорез показан на область шеи и головы — для ускорения восстановления мозговых клеток.

Прочие рекомендуемые разновидности физиотерапии:

  • парафиновые аппликации;
  • озокерит;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапия;
  • микротоки;
  • УВЧ.

При сильных болях показана магнитотерапия — она не только оптимизирует кровообращение, но и обезболивает. Лазеротерапия помогает регенерировать тканям, а лечение теплом прогревает, отвлекает, снимает мышечный спазм.

Народные средства

Средства народной медицины не могут заменить медикаменты или другие методы реабилитации, но совместно с ними будут очень полезны больному. Вот лучшие рецепты после инсульта:

  1. Смешать мякоть и цедру (рубленую) апельсина и лимона. Добавить к массе 4 ложки качественного меда. Для улучшения работы сосудов надо пить смесь по столовой ложке дважды в день. Хранить ее в холодильнике.

В народе считается, что речь восстанавливается скорее при регулярном рассасывании дольки чеснока. Делать это надо трижды/сутки. Важно следить, чтобы больной не подавился, поэтому проводить лечение под контролем близкого человека.

Восстановление речи и памяти

Без нормальной речи больному будет сложно адаптироваться, социальная реабилитация будет затруднена. Обычно речевая функция страдает у всех больных, но в разной степени, причем восстановление речи идет медленнее, чем движений.

Заниматься с человеком по улучшению речи надо с первых суток, как он придет в сознание — это ускорит реабилитацию.

Основная цель занятий — «приобщить» нервные клетки к тем функциям, что были ими временно утрачены.

Больной должен постоянно слышать речь, с ним надо говорить регулярно. Вначале ему требуется произносить отдельные слоги и звуки, затем — простые слова. Хорошо влияет на речь пение. Есть ряд логопедических упражнений, помогающих снова заговорить:

  • сворачивать язык, губы в трубочку;
  • оскаливать зубы;
  • высовывать язык вперед.

Для восстановления памяти следует постоянно тренировать ее. Полезно разучивать стишки, вспоминать события прошлого. Еще лучше помогает разгадывание кроссвордов, сканвордов, запоминание текстов.

Оптимизация других функций

Мелкая моторика рук сильно страдает после инсульта, и восстановить ее довольно сложно. Самые трудоемкие виды работы будут наиболее результативными. Если страдает рука только с левой стороны, нужно все равно приучать ее к труду. Можно привязывать здоровую руку, как при переломе, и все действия стараться делать больной. Хорошо помогает сбор мелких предметов, печать на клавиатуре, вытирание пыли и любая домашняя деятельность.

Для восстановления зрения применяются:

  • препараты в таблетках, уколах, каплях;
  • занятия на офтальмологических тренажерах;
  • зрительная гимнастика;
  • иногда — операция.

Улучшение глотательной функции тоже производится при помощи упражнений. Они очень просты — имитация кашля, глотания, зевания. Также следует чаще полоскать горло водой, надувать щеки, проговаривать звук «и».

Как облегчить жизнь больному?

Слабость, трудности в передвижении и повседневной жизни сильно выбивают человека из колеи. Ему сложно мыслить, есть, говорить, причесываться. Важная задача близких — не только не оставлять человека наедине с проблемами, но и облегчить ему выполнение бытовых задач. Стоит предпринять такие действия:

  1. Убрать лишние предметы, вещи в шкаф. Больной, который плохо ходит, может упасть и сильно удариться, если на полу будет лишнее нагромождение вещей.
  2. К ванне приладить поручни, чтобы больной мог безопасно помыться.

Для успешной терапии и реабилитации важно создать положительный настрой. Человеку надо читать, включать телевизор, рассказывать новости. Его следует оградить от ссор, скандалов в семье, чтобы он не чувствовал себя виноватым. При наличии средств можно нанять сиделку, приглашать на дом логопеда, психолога. Важно регулярно проветривать комнату, следить за приемом препаратов и соблюдать все советы врача — это повысит скорость восстановления больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector