- Почему проявляется внутригрудная лимфаденопатия?
- Как развивается лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов?
- Первые признаки внутригрудной лимфаденопатии
Виды лимфаденопатии- Средостенная лимфаденопатия
- Этиология болезни
- Симптомы
- Лимфаденопатия легких
- Методика исследования
- Лечение
- Что такое лимфаденопатия средостения?
- Этиология
- Симптомы и диагностика
- Особенности протекания в легких
- Формы болезни
- Лечение
- Профилактические мероприятия
Лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, часто отмечается при достаточно серьезных заболеваниях. Следует прибегнуть к подробной диагностике, для определения первопричины.
Почему проявляется внутригрудная лимфаденопатия?
Распространенными причинами увеличения внутригрудных лимфатических узлов становятся:
- травмирование тканей;
- инфекционный процесс;
- побочный эффект продолжительного употребления некоторых фармакологических препаратов;
- поражения грибковыми микроорганизмами;
- вирусные инфекции;
- онкология.
Например, внутригрудная лимфаденопатия легких может отмечаться при наличии пневмонии, онкологического процесса.
Как развивается лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов?
Патологию дифференцируют на 3 типа:
- острую, выявленную недавно, развившуюся стремительно;
- хроническую, связанную с присутствием незалеченного заболевания;
- рецидивирующую.
Серьезную угрозу для жизни представляет любая из перечисленных форм. К примеру, увеличение в области средостения лимфоузлов нередко обусловлено аномалиями развития крупных кровеносных сосудов.
Первые признаки внутригрудной лимфаденопатии
Симптоматика связана с причиной патологии. Поэтому клиническая картина может различаться.
При лимфаденопатии средостения наблюдаются следующие симптомы:
- интенсивная боль в данной зоне;
- западание глазного яблока, расширение зрачка;
- цефалгия;
- плохая проходимость пищи;
- на хронической стадии возможна осиплость голоса.
Лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов легких сопровождается:
- затрудненным дыханием;
- жаром;
- болезненным сглатыванием;
- кашлем;
- болевым синдромом в зоне грудной клетки.
Чтобы не запустить патологию, необходимо посетить медицинское учреждение, где составят оптимальную схему лечения.
Одной из труднодиагностируемых и редких форм поражения лимфатических узлов является медиастинальная лимфаденопатия. Сам термин «лимфаденопатия» представляет собой патологическое увеличение и изменение консистенции различных групп лимфоузлов. Эта патология не считается отдельной нозологической единицей, а является тревожным симптомом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Однако, лимфаденопатия по МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет свой отдельный код – R 59.
Виды лимфаденопатии
Лимфаденопатия имеет несколько форм, которые зависят от локализации и степени распространённости патологического процесса:
- Локальная . Происходит увеличение только одного лимфатического узла.
- Реактивная . Является следствием ответной реакции организма на внедрение инфекционных агентов (вирусы, бактерии). Как правило, имеет слабо выраженные симптомы и регрессирует по мере выздоровления от основного заболевания.
- Генерализованная . Наиболее тяжелая форма, при которой происходит поражение не одной группы лимфоузлов.
Вернуться к оглавлению
Средостенная лимфаденопатия
Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.
Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.
Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:
- Глубокие верхние и нижние шейные.
- Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
- Аортальные.
- Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
- Загрудинные.
- Паратрахеальные лимфоузлы.
Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.
Этиология болезни
К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:
- Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы (Ходжкинские и неходжкинские).
- Бронхогенный рак легких.
- Метастазы карцином.
- Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
- Саркоидоз.
- Туберкулёзный процесс.
- Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.
Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.
Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.
При переходе болезни в хроническую стадию клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.
У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.
Лимфаденопатия легких
Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм.
Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.
Методика исследования
Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.
Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.
Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.
Лечение
Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.
При неопухолевых заболеваниях, инфекциях назначаются антибиотики, противовирусные, антимикотические и противопаразитарные препараты, выбранные в зависимости от возбудителя (проводится специальный анализ на определение чувствительности инфекционного агента к тем или иным лекарственным средствам). Хорошим эффектом обладают иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.
При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).
В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).
Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса.
При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.
При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.
К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.
Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления.
Лимфаденопатия средостения – это не отдельный недуг, а симптом, говорящий в пользу патологического процесса, который развивается в организме.
Это может быть опухоль, инфекция или воспаление системного характера. В ответ на данные состояния лимфатические узлы, расположенные на участке средостения, воспаляются и набухают.
Что такое лимфаденопатия средостения?
Под термином «средостение» либо «медиастинальное пространство» подразумевается свободный участок, расположенный в глубине грудной клетки. С 4-х сторон он ограничен следующими анатомическими образованиями:
- с боков полостями, принадлежащими плевре;
- спереди костной структурой – грудиной;
- сзади позвоночным столбом.
Анатомами принято разделять средостение на:
Органы средостения – это органы, входящие в медиастинальное пространство:
- тимус;
- пищевод;
- легочные корни;
- лимфоидные образования;
- трахея;
- сердце, перикардиальная сумка;
- нервные пучки;
- сосуды (лимфатические, венозные и артериальные).
Разновидности лимфатических узлов, которые входят в средостение:
- паратрахеальные;
- глубокие шейные;
- загрудинные;
- бронхиальные;
- аортальные;
- корней легких;
- параэзофагеальные.
Благодаря обширной лимфоидной сети, лимфа способна попадать не только в органы, локализованные в грудной клетке, но и проникать в органы, принадлежащие брюшине и тазу.
Этиология
Лимфаденопатия – это ответная реакция лимфатических узлов на внедрение патологического агента в виде их воспаления, а в дальнейшем – увеличения.
Такую реакцию могут спровоцировать:
- Инфекционные болезни. Лимфоидные ткани – часть иммунной системы, которая реагирует на попадание в организм инфекции различного рода.
- Онкологические заболевания не только лимфатической системы, но и других органов и систем. Для опухолей характерно метастазирование, то есть способность очень быстро распространяться по организму и поражать новые структуры.
- Системные заболевания (мононуклеоз).
- Прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды).
Лимфаденит, в отличие от лимфаденопатии, – заболевание самостоятельное, сопровождается воспалительным процессом в лимфоузлах с последующим нагноением. Он может протекать совместно с лимфаденопатией и является окончательным диагнозом, что не скажешь о лимфаденопатии.
Подробнее о лимфадените и его лечении можно почитать здесь.
Внутригрудная лимфаденопатия средостения чаще других проявляет себя при таких патологиях:
- метастазирующей карциноме;
- лимфоме;
- раке легкого бронхогенной формы;
- раке органов брюшины;
- раке почечного аппарата;
- злокачественных опухолях гортани и щитовидной железы;
- раке молочных желез;
- туберкулезе;
- мононуклеозе;
- саркоидозе.
к содержанию ↑
Симптомы и диагностика
Лимфаденопатия средостения ведет себя бессимптомно, когда то или иное заболевание находится на начальной стадии развития. В последующем, когда лимфоузлы будут давить на другие анатомические образования, патология проявляется:
- болью в грудине;
- кашлем, затрудненным дыханием (одышкой);
- хрипотой в голове;
- проблемами с глотанием;
- отеками в области лица, шеи, плеч;
- потерей массы тела;
- повышенной температурой;
- потливостью;
- увеличением селезенки, печени.
Диагностика будет состоять из:
- рентгенографии;
- компьютерной томографии органов грудной клетки;
- ультразвукового исследования;
- забора крови;
- биопсии.
к содержанию ↑
Особенности протекания в легких
Особенность заболевания при раке легких заключается в том, что оно очень рано начинает пускать метастазы. Это происходит потому, что легкие обладают обширной сосудистой сетью, в которую входят как маленькие, так и крупные сосуды. Такое строение позволяет злокачественной опухоли очень быстро распространяться.
Помимо этого при раке легких поражение лимфатической системы тоже происходит особым образом в несколько этапов:
- вначале раковые клетки достигают лимфатических узлов непосредственно легкого и его корня;
- затем настает очередь и для лимфатических узлов, располагающихся в средостении.
к содержанию ↑
Формы болезни
По формам заболевание делят на:
- локальное (затрагивается 1 группа лимфатических узлов);
- региональное (поражаются несколько групп лимфоузлов в областях смежных между собой);
- генерализованное (патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов).
Лимфаденопатию средостения квалифицируют еще по стадиям:
- Острая. Для нее характерны яркие признаки: отеки, высокая температура.
- Хроническая. Выраженность симптоматики при данной стадии равна практически «0».
У детей лимфатическая система несовершенна и находится в процессе становления. Именно этим объясняется тот факт, что на все патологические процессы детский организм реагирует болезненнее и быстрее, чем взрослый.
Лимфатическая система у малыша всегда отвечает остро на какую-либо вредоносную угрозу (вирус, бактерии) и выражается это в:
- высокой температуре и ознобе;
- головной боли;
- увеличении лимфатических узлов и их болезненности.
к содержанию ↑
Лечение
Терапия патологии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от заболевания, которое вызвало лимфаденопатию средостения.
Неонкологические состояния лечатся при помощи следующих групп препаратов:
- противовирусных;
- противогрибковых;
- антибактериальных;
- антипаразитных.
Если причиной увеличения лимфоузлов средостения послужил рак, то не обойтись без специфического лечения в виде:
- применения иммуносупрессоров, глюкокортикостероидных гормонов;
- химиотерапии;
- облучения;
- оперативного вмешательства (иссечение опухоли).
к содержанию ↑
Профилактические мероприятия
Во главе профилактики лимфаденопатии средостения должно стоять лечение основных заболеваний (рака, туберкулеза) и своевременное их диагностирование.
Для этого нужно ежегодно посещать врачей для профилактических осмотров и проходить флюорографию.
Не нужно также забывать про здоровый образ жизни:
- занятия спортом;
- рациональное питание;
- отказ от вредных привычек.
Не откладывайте лечение своих хронических заболеваний в долгий ящик – не ждите осложнений!
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))