Гидроцефалия, или водянка головного мозга – патология центральной нервной системы, спровоцированная нарушением образования, циркуляции и всасывания ликвора. Другое название патологии, водянка головного мозга, не совсем точно, так как ликвор, или спинномозговая жидкость, — это не вода, а продукция сосудистых сплетений желудочков. Она омывает головной и спинной мозг, заполняя не только желудочки, но и субарахноидальное, и субдуральное пространство.

Спинномозговая жидкость транспортирует гормоны, биологически активные и питательные вещества, защищает мозг от возможных физических воздействий, выводит отходы метаболизма. Кроме этого, ликвор стабилизирует внутричерепное давление, обеспечивает питание мозга и его гомеостаз, защиту от патогенных микроорганизмов. Поэтому любые патологические изменения ликвора негативно отражаются на функционировании центральной нервной системы.

Классификация

Внутренняя гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, исключая субарахноидальное пространство. Почти 90% больных с подобным диагнозом – дети, родившиеся с этой патологией, получившие ее во время внутриутробного развития. У взрослых внутренняя гидроцефалия встречается в несколько раз реже.

Формы внутренней гидроцефалии в зависимости от причины ее появления:

Сообщающаяся, или открытая – развивается, как следствие нарушения всасывания ликвора или его гиперсекреции;

Окклюзионная, или закрытая – развивается, если пути циркуляции ликвора перекрыты спайками, опухолью, изменениями, произошедшими вследствие воспалительного процесса.

Прогноз течения закрытой формы часто неблагоприятен, он зависит от того, насколько операбельны подобные изменения.

Формы заболевания в зависимости от времени его течения и выраженности симптомов:

Острая – фиксируется в первые несколько суток течения гидроцефалии, быстро прогрессирует;

Подострая – выраженная симптоматика диагностируется в течение первого месяца заболевания;

Хроническая – болезнь переходит в эту фазу на протяжении 6-10 месяцев и более.

Умеренная форма заболевания практически не проявляет себя значительными симптомами, и случайно обнаруживается при обследовании структур мозга по другим причинам. Иногда ее обнаруживают тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и функциональные изменения паренхимы мозга уже необратимы.

Виды заболевания в зависимости от динамики его развития:

Прогрессирующая гидроцефалия – симптомы активно нарастают, объем цереброспинальной жидкости быстро нарастает;

Стабилизирующая, или пассивная гидроцефалия – прогрессирование заболевания не происходит;

Регрессирующая гидроцефалия – происходит самопроизвольное излечение.

При диагностировании внутренняя гидроцефалия определяется в одной из трех стадий:

Компенсированная стадия – лечения не назначается, выздоровление происходит самопроизвольно.

Субкомпенсированная стадия – часть симптомов не исчезает без медикаментозного лечения.

Декомпенсированная стадия – негативное влияние патологии на функционирование мозга настолько значительно, что требуется оперативное лечение.

В зависимости от выраженности внутричерепного давления различают:

Гипертензивную форму – с повышенным ВЧД;

Нормотензивную форму – уровень давления в норме;

Гипотензивную форму – с пониженным ВЧД.

Причины внутренней гидроцефалии

Следует различать врожденные и приобретенные факторы, способствующие развитию заболевания у новорожденных, у детей постарше, и у взрослых.

Причины врожденной формы заболевания:

Инфекции, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках развития плода (краснуха, паротит, герпес, цитомегаловирус, сифилис, грипп, респираторная инфекция);

Генетически обусловленные патологии;

Нарушения анатомии мозга плода из-за интоксикации (курение беременной, употребление алкоголя);

Нарушение метаболизма из-за печеночной или почечной недостаточности плода;

Кислородное голодание плода, патологии его кровеносной системы;

Травма головного мозга плода.

Причины заболевания, возникшие в раннем детстве:

Гипоксия в родах;

Нейроинфекции (менингит, энцефалит);

Кровоизлияния в желудочки мозга;

Опухоли головного мозга любой этиологии;

Генетические заболевания, одним из симптомов которых становится наружная гидроцефалия.

Причины заболевания у взрослых:

Черепно-мозговая травма, осложненные кровоизлиянием в мозг;

Следствие инсульта, аневризма аорты;

Злокачественная опухоль мозга;

Нарушение мозгового кровообращения в результате инсульта.

Симптоматика внутренней гидроцефалии

Проявления заболевания у детей до года обусловлены тем, что кости черепа у них еще подвижны, а швы между ними не окостенели окончательно, роднички не затянулись.

Симптомы внутренней гидроцефалии у грудных детей:

Явно выраженная венозная сеть под тонкой кожей черепа;

Отказ от сосания, вследствие болезненных ощущений из-за сосательных движений и следующих за ними повышения внутричерепного давления;

Отставание в наборе массы тела;

Чрезмерное увеличение окружности головы;

Капризность, беспокойное поведение;

Синдром грефе, или синдром «заходящего солнца», когда склера глаза видна над его радужкой;

Запаздывание психомоторного развития (умения ползать, сидеть, ходить);

Симптомы внутренней гидроцефалии у детей дошкольного и младшего школьного возраста:

Нарушения сна и аппетита;

Нарушения когнитивных функций (интеллекта, памяти, внимания);

Головные боли, чаще возникающие по утрам;

Нарушения крупной и мелкой моторики;

Проблемы при обучении в школе.

Не всегда дети, страдающие от внутренней гидроцефалии, имеют патологии интеллектуальной деятельности. Они могут иметь великолепные способности к музицированию, счету, хорошую механическую память.

Симптомы заболевания у взрослых:

Нарушения памяти, интеллекта, мышления;

Шаткость походки, неверные движения из-за нарушения функционирования вестибулярного аппарата;

Головная боль, не купирующаяся обезболивающими препаратами;

Ухудшение зрения, давление на глазницы изнутри;

Нарушения психики (агрессия, эмоциональная неустойчивость, апатия, неврастения);

Снижение мышечного тонуса, развитие контрактур в суставах).

Часть симптомов проявляется у пожилых больных, и принимается ими за симптомы старения, но не заболевания.

Диагностирование

Опытный детский невропатолог без труда определит у ребенка заболевание по визуальным признакам – внешнему виду зрачков, увеличенному черепу.

Методы диагностики заболевания у взрослых:

Магнитно-резонансная томография – информативное исследование, позволяющие точно определить форму и особенности патологии;

Ангиография – рентген сосудов с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить нарушения кровеносной системы головного мозга;

Исследование спинномозговой жидкости, взятое в результате пункции.

Данные, полученные в результате исследования, лежат в основе стратегии лечения, назначенной врачом.

Методы лечения внутренней гидроцефалии

Терапия заболевания в большинстве случаев проводится в комплексе, в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни назначают лекарства для снижения внутричерепного давления и снижения объема ликвора в желудочках мозга. Чаще всего это диуретики, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Для лечения детей применяют игровую терапию, лечебную физкультуру, музыку.

Если медикаментозная терапия не снижает интенсивность симптомов внутренней гидроцефалии, применяется оперативное лечение. Основным методом облегчения состояния больного является шунтирование – установка шунта, соединяющего полость желудочков с полостью тела, в которую может быть выведен ликвор.

Читайте также:  Чем опасна мочевая кислота в организме человека

Пути выведения спинномозговой жидкости:

В брюшную полость;

В емкость, расположенную снаружи тела больного.

Существует более современный щадящий метод лечения – это вентрикулоперитонеальное нейроэндоскопическое шунтирование. При помощи миниатюрных хирургических инструментов и камеры эндоскопа проводится щадящая операция по созданию искусственных путей выведения цереброспинальной жидкости из желудочков. Чаще всего ликвор выводится в затылочную цистерну головного мозга.

Для предупреждения заболевания следует своевременно выявлять патологии развития плода, избегать инфекций. Маленьких детей следует беречь от черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Такие же меры предосторожности следует соблюдать взрослым.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

10 способов снять стресс

Вся правда о жире на животе — 8 фактов!

В основе этой неврологической патологии лежит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в различных отделах головного мозга. Гидроцефалия у взрослых нередко диагностируется, как осложнение черепно-мозговой травмы, следствие опухоли головного мозга, инсульта, нейроинфекции, менингита. Кроме этого гидроцефалия может быть.

При наружной форме гидроцефалии происходит чрезмерное образование цереброспинальной жидкости, в норме циркулирующей в структурах головного и спинного мозга и защищающей его от механических повреждений. Кроме этого, спинномозговая жидкость снабжает мозг питанием и выводит в кровь продукты метаболизма.

Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объем и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, — это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора.

Термин «гидроцефалия» состоит из двух слов, буквально переводимых с латинского, как «вода» и «мозг». При этом заболевании в головном мозге образуется чрезмерное количество цереброспинальной жидкости – ликвора. Эта жидкость служит амортизатором, защищающим мозг от физических воздействий, переносит питательные вещества, выводит продукты метаболизма.

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

  • открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
  • закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

  1. Острая. С быстрым прогрессированием болезни.
  2. Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
  3. Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

  • прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
  • стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
  • регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

  1. Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
  2. Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.
  3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.
  2. Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.
  3. Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.
  4. Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.
  5. Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.
  6. Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.
  7. Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.
  8. Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.
  9. Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

  • родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
  • онкологических заболеваний;
  • воспаления мозга и оболочек;
  • инсульта и кровоизлияний в желудочки;
  • нарушений в структуре сосудов мозга;
  • как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
  • генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.
Читайте также:  Что такое псевдокиста головного мозга у новорожденных

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

  • увеличенные размеры головы;
  • кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
  • выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
  • кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
  • рвота;
  • отставание в наборе веса тела;
  • задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
  • раздражительность или сонливость;
  • глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
  • снижение уровня зрения;
  • высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

  • раздражительность с приступами агрессии;
  • головные боли;
  • вялость;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения памяти, внимания и сознания;
  • пониженный аппетит;
  • падение уровня зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • проблемы с обучением;
  • нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, эпилепсия, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у взрослого чаще всего является осложнением других заболеваний. Данная патология характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство (шунтирование, дренирование). В простонародье это заболевание называется водянкой мозга.

Механизм развития недуга

В головном мозге постоянно происходит выработка цереброспинальной жидкости. Нарушение процесса ее образования или выведения приводит к гидроцефалии. Данная патология диагностируется в любом возрасте. Болезнь гидроцефалия у взрослых развивается на фоне других заболеваний. С подобной проблемой сталкиваются неврологи и хирурги. Признаки водянки головного мозга у взрослых менее выражены, нежели у детей.

Этот недуг бывает двух видов: наружным и внутренним. В зависимости от механизма развития гидроцефалию подразделяют на открытую, гиперсекреторную и закрытую. Лечащий врач нейрохирургического профиля обязан знать механизм развития водянки головного мозга. Открытая гидроцефалия обусловлена поражением венозных синусов, ворсин и ячеек, которые отвечают за резорбцию (обратное всасывание) спинномозговой жидкости.

Не всем известно, что такое закрытая форма водянки у взрослых. Иначе она называется окклюзионной. Причина ее развития — нарушение проходимости путей, по которым течет спинномозговая жидкость. Это возможно на фоне образования спаек. Нередко наблюдается развитие неокклюзионной гидроцефалии. Она связана с повышенной продукцией спинномозговой жидкости. Водянка бывает наружной и внутренней. В основе подобного разделения лежит расположение участка скопления ликвора.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга отличается тем, что цереброспинальная жидкость накапливается в полостях желудочков. Наружная форма характеризуется избытком ликвора под твердой и паутинной оболочками. Водянка бывает компенсированной и нарастающей. По характеру течения она подразделяется на острую (длится 1-3 дня), подострую (симптомы беспокоят в течение месяца) и хроническую. Отдельно выделена атрофическая гидроцефалия.

Читайте также:  Сильная головная боль лечение в домашних условиях

Основные этиологические факторы

Признаки водянки выявляются у каждого четвертого пациента нейрохирургических отделений. При этом у гидроцефалии причины разнообразны. В развитии гидроцефалии наибольшую роль играют следующие факторы:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • опухоли;
  • энцефалопатия;
  • туберкулез;
  • энцефалит;
  • вентрикулит;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • травмы головы;
  • разрыв аневризмы;
  • острый тромбоз;
  • тяжелый атеросклероз;
  • цистицеркоз;
  • эхинококкоз;
  • киста 3 желудочка;
  • мальформация головного мозга сосудистого генеза;
  • прорыв гематомы;
  • саркоидоз.

Наиболее частой причиной наружной гидроцефалии у взрослых является инсульт. Он бывает геморрагическим и ишемическим. Внутренняя форма водянки может быть спровоцирована внутрижелудочковым кровоизлиянием. Реже ликвор скапливается на фоне хронической ишемической болезни. Взрослые очень часто становятся жертвами травм дома, на работе, в результате аварий. Синдром гидроцефалии в этом случае обусловлен ушибом головного мозга.

Клинические проявления острой водянки

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых приводит к тому, что давление внутри черепной коробки значительно повышается. Наличие неврологических нарушений указывает на прогрессирование водянки. К симптомам гидроцефалии у взрослых относятся:

  • чувство тяжести в голове;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль различной интенсивности;
  • икота;
  • чувство сдавливания глазных яблок;
  • сонливость;
  • зевота;
  • неустойчивость артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • наличие темных кругов под глазами.

У таких людей всегда болит голова. Это основное проявление водянки мозга. Усиление боли наблюдается в утренние часы. Обусловлено это тем, что во время сна давление повышается еще больше. Умеренная гидроцефалия проявляется не сильно выраженной болью. Практически всегда наблюдаются тошнота и рвота.

Водянка приводит к нарушению работы сердца. Оно начинает биться быстрее или медленнее. При острой водянке мозга иногда развивается дислокационный синдром. Он обусловлен смещением структур и нервных волокон в области мозга. Проявляется это угнетением сознания. При отсутствии должной помощи развивается кома.

Очень опасна смешанная гидроцефалия головного мозга, при которой происходит сдавливание зон, отвечающих за работу сердца и органов дыхания. Это может стать причиной летального исхода. В тяжелых случаях при гидроцефалии появляются неврологические симптомы. К ним относятся: зрительные расстройства, нарушение походки и координации движений, изменение почерка, парезы, параличи, снижение зрения, контрактуры, головокружение, шум в ушах.

Характерные признаки

Признаки гидроцефалии у взрослых при хроническом течении данной патологии несколько иные. У таких больных возможны следующие нарушения:

  • деменция;
  • апраксия;
  • нарушение функции органов малого таза.

Признаки слабоумия возникают не сразу, а спустя 2-3 недели с начала водянки. Наиболее частой причиной являются черепно-мозговые травмы. При деменции люди могут путать время суток. У них снижается память. Интеллектуальные нарушения возможны в тяжелых случаях. Такие больные не в состоянии ухаживать за собой.

Требуется помощь родных и близких людей. Наблюдается изменение характера. Частым симптомом является сонливость в дневное время. Если имеется легкая наружная гидроцефалия, то внешний вид человека не изменяется. Признаки водянки головного мозга включают равнодушие к происходящему, слабость, пассивность.

При данной патологии нарушается работа коры, что приводит к апраксии. Больной человек теряет навыки ходьбы, езды и других видов деятельности. В то же время он может объяснить, как это сделать. Последствия наружной заместительной гидроцефалии включают психические нарушения вплоть до неврастении.

План обследования пациентов

Лечение гидроцефалии проводится после ряда исследований. На первом приеме у врача требуется осмотреть больного, установить основные жалобы и провести физикальный осмотр. Окончательный диагноз ставится на основании следующих исследований:

  • рентгенографии черепа;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ;
  • эхоэнцефалографии.

Обязательно проводится неврологический осмотр. Оцениваются рефлексы. Наиболее информативным методом диагностики водянки является томография (компьютерная и магнитно-резонансная). В случае зрительных нарушений требуется консультация офтальмолога. К дополнительным методам исследования относится люмбальная пункция. После забора цереброспинальной жидкости проводится ее анализ. При необходимости организуется полимеразная цепная реакция.

Лечебная тактика

При гидроцефалии лечение зависит от основной причины данной патологии. Для устранения отека применяются следующие лекарственные препараты:

  • мочегонные (Лазикс, Диакарб);
  • венотоники (Троксевазин);
  • глюкокортикоиды (Метипред, Дексамед).

В схему лечения очень часто включают сульфат магния. При необходимости вводится раствор альбумина. Если данная патология обусловлена кровоизлиянием, то консервативными методами она не лечится. Требуется срочное хирургическое вмешательство. При гидроцефалии симптомы могут быть скудными. В этом случае радикальная терапия не требуется.

Если имеется заместительная гидроцефалия головного мозга, то могут потребоваться следующие виды вмешательств:

  • шунтирование;
  • дренирование;
  • вентрикулоцистерностомия.

В зависимости от основной причины развития водянки методы лечения различны. Иногда требуется удаление гематомы или опухоли внутри черепа. Если имеется умеренная наружная гидроцефалия головного мозга, то после курса терапии необходимо постоянное наблюдение у нейрохирурга. Нередко требуются повторные операции. Важно устранить основную причину накопления спинномозговой жидкости.

После лечения можно долго жить. Прогноз для здоровья определяется своевременностью обнаружения данной патологии и ее причиной. Если имеется атрофия, то это может приводить к стойким неврологическим нарушениям. Смешанная заместительная гидроцефалия представляет опасность для человека и требует своевременной помощи.

Неспецифические меры профилактики

Водянку проще предупреждать, нежели лечить. При гидроцефалии последствия включают стойкие неврологические расстройства, парезы, параличи, контрактуры, снижение остроты зрения и деменцию. Нужно знать не только, что это такое, но и как предупредить водянку. Чтобы снизить риск развития открытой наружной гидроцефалии головного мозга, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить травмы головы;
  • лечить сосудистые заболевания;
  • предупреждать паразитарную и другую инфекционную патологию;
  • своевременно лечить гипертоническую болезнь.

Наиболее часто водянка обусловлена инфарктом. Чтобы его предупредить, нужно следить за весом, питанием, отказаться от курения и алкоголя, лечить гипертензию. Специфической профилактики водянки нет. В случае развития гидроцефалии с целью предупреждения осложнений нужно замещать открытые операции эндоскопическими. Таким образом, важно помнить, что водянка развивается не только у детей, но и у взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector