страница 3/4
Дата 22.01.2019
Размер 27.35 Kb.
Тип Исследование
внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов.
  1. При подготовке пациента к колоноскопии вы проведёте подготовку пациента?

бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием утром и вечером очистительная клизма

  1. Внезапное падение, потеря сознания, отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольник позволит Вам предположить, что у пострадавшего?

в)геморрагический инсульт

  1. Выберите метод патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания?

Ответ: тромболитическая терапия.

  1. Укажите симптомы, характерные для анафилактического шока?

заторможенность сознания, «мраморность кожи», резкое падение артериального давления

  1. У пациентки Д., во время внутривенного введения лекарственного препарата развился анафилактический шок. Препарат выбора для оказания неотложной помощи?

Потеря сознания – следствие нарушений функций мозга, бывает кратковременной или длительной. Патологическое состояние нередко является первым симптомом серьёзных заболеваний, своевременно оказанная помощь пострадавшему поможет снизить вероятность развития опасных последствий.

Потеря сознания возникает в следствие нарушения функций мозга

Типы потери сознания

Бессознательное состояние подразделяют на несколько видов, в зависимости от продолжительности и основных проявлений.

Типы:

  1. Кратковременная потеря сознания. Длится от нескольких минут до 2 иногда и более часов. Помощь медиков не требуется, серьёзных последствий не возникает.
  2. Потеря сознания с тяжёлыми нарушениями важных функций. Сопровождается опасными осложнениями, велика вероятность смерти, даже при условии своевременного проведения реабилитационных мероприятий.
  3. Усугубляющаяся потеря сознания – развивается не внезапно, медленно.

Сонливость приводит к оглушению — одному из видов потери сознания

Таблица: Виды бессознательных состояний

Вид Краткое описание
Оглушение Повышенная сонливость, реакции на все внешние раздражители повышены, частичная или полная дезориентация. Состояние обратимое, но нередко развивается амнезия. При неблагоприятном исходе переходит в ступор, кому.
Спутанное сознание Рассудок помутнён, полубессознательное состояние, апатия, бред.
Ступор Разновидность двигательного расстройства. Полная обездвиженность, ослабление реакций, боль.
Сопор Отключается мозг, человек абсолютно безучастен, рефлексы в норме, но произвольная деятельность отсутствует.
Обморок Приступ кратковременной утраты сознания из-за проблем с мозговым кровообращением.
Кома Длительная потеря сознания, человек находится между жизнью и смертью. Возникает в результате глубокого торможения в коре головного мозга, патологический процесс охватывает подкорку Реакции слабые или отсутствуют, рефлексы угасают.
Вегетативное состояние Функции ЦНС полностью угнетаются, но вегетативная нервная система работает нормально.
Гипноз Состояние схожее со сном – результат воздействия внушения. Усыпляющий – полностью подчиняет себе волю спящего.

Загипнотизировать человека против его воли невозможно.

Обморок и потеря сознания: в чём разница?

Обморок (синкопа) – разновидность кратковременного бессознательного состояния, у женщин возникает в 5 раз чаще, нежели у мужчин. Основная причина – выраженная гипоксия, сосудистый спазм в мозге.

Симптомы-предвестники – тошнота, заложенность ушей, мельтешение пятен перед глазами, ощущение слабости, частое зевание, холодный пот, резкий приступ головной боли и головокружения.

Список вопросов от Европейского общества кардиологов, которые помогут дифференцировать синкопу от потери сознания:

  1. Была ли потеря сознания полной?
  2. Приступ случился внезапно и быстро прошёл?
  3. Хорошо ли пострадавший помнит события, которые предшествовали обмороку?
  4. Повлияла ли смена положения тела на состояние человека?

Если все ответы утвердительные, то это обморок. При наличии даже одного отрицательного ответа требуется пройти комплексное обследование.

Читайте также:  Как проверяют внутричерепное давление у взрослых

Чем отличаются патологические состояния

Характеристика Обморок Потеря сознания
Продолжительность Обычно несколько секунд, но не более 5 минут Длится дольше
Последствия Возникают редко Отмечают опасные последствия
Из какого положения возникает приступ Стоя, очень редко – сидя, человек приходит в себя, если его немного перевернуть Не имеет значения, при смене положения тела пострадавший не приходит в чувства
Восстановление сознания и реакций Сознание возвращается самостоятельно. Неврологические реакции и рефлексы быстро восстанавливаются, проблем с памятью не возникает. Требуется помощь врача. Процесс восстановления проходит медленно, бывают провалы в памяти, некоторые реакции могут не восстановиться вовсе.
Реакции Слышит, ощущает холод и тепло, боль. Зрачки хорошо реагируют на свет. Отсутствие чувствительности, наблюдается замедление зрачковых реакций.

Потеря сознания может длиться продолжительное время в отличии от обморока

По некоторым классификациям обморок не относится к потере сознания, его называют утратой восприятия окружающего на короткое время. При синкопальном приступе редко выявляют клинические сбои в работе НС.

Симптомы бессознательного состояния

При отключении сознания пострадавший внезапно падает, лежит неподвижно, реакции отсутствуют. Предварительно отмечают рвоту, человек жалуется на двоение или помутнение в глазах, дышит прерывисто, хрипит, пульс учащённый или нитевидный.

Потеря сознания характерна полной дезориентацией

Признаки:

  • полная дезориентация;
  • снижение чувствительности к боли;
  • неврологические рефлексы отсутствуют или проявляются слабо;
  • судороги;
  • глаза открыты, но закатываются, реакция зрачков на световые раздражители выражена слабо или отсутствует;
  • кожа бледная, внутри носогубного треугольника и ногтевых пластин имеет синюшный оттенок, при перегреве организма заметно покраснение эпидермиса;
  • значительное падение артериальных показателей.

Причины потери сознания

Патологическое состояние — следствие воздействия провоцирующих внешних факторов, или проявление серьёзных заболеваний.

Чрезмерные нагрузки приводят к потере сознания

Физиологические причины:

  • чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, нервное потрясение, стресс;
  • переохлаждение, перегрев, духота;
  • обезвоживание;
  • резкий переход в вертикальное положение – проблема часто возникает при беременности из-за нарушения тонуса сосудистых стенок;
  • соблюдение строгой диеты;
  • злоупотребление сладостями;
  • тугие воротники, пояса;
  • частое употребление сладкой газировки – такие напитки вызывают дефицит кальция и калия, что негативно отражается на работе сердца.

Утрата сознания как симптом болезней

Бессознательное состояние нередко возникает при злоупотреблении алкоголем, от сильной боли или шока, при травмах головы, позвоночника, из-за обильных кровотечений, обширных ожогов.

Потеря сознания один из симптомов болезней — эпилепсии, ВСД

Список заболеваний:

  • вегетососудистая дистония;
  • анемия, снижение эритроцитов, глюкозы;
  • гипотония, гипертония, повышенное внутричерепное давление;
  • расслоение аорты;
  • эпилепсия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние кровотечения;
  • органические мозговые патологии – аневризма церебральных сосудов, опухоли;
  • истерический невроз;
  • мигрень.

Частая потеря сознания – одно из характерных проявлений аортального стеноза, диабета, болезни Паркинсона, лёгочной гипертензии, бронхиальной астмы.

Травма головы является усугубляющим фактором потери сознания

Причины в зависимости от вида патологического состояния

Кратковременная Эпилепсия, снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л у здоровых людей, легкие ЧМТ. Нарушение мозгового кровотока из-за духоты, переутомления.
С тяжёлыми нарушениями жизненно важных функций Обширное кровоизлияние в мозг на фоне различных опухолей, абсцесса.

Инфаркт, инсульт, разрыв аортальной аневризмы, шок, сильная интоксикация.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, серьёзные травмы внутренних органов, сильная кровопотеря., тяжёлые ЧМТ.

Диабетическая кома, кислородное голодание организма.

Усугубляющаяся Дисфункция головного мозга – травмы головы, нарушение кровообращения, энцефалит, менингит, малярия.
Читайте также:  Нарушение терморегуляции организма симптомы у взрослых

Интоксикация барбитуратами, соединениями окиси углерода.

Уремия, гепатит, запущенные формы сахарного диабета.

К какому врачу обратиться?

Если вы часто теряете сознание, обратитесь к терапевту или семейному доктору. После первичной диагностики врач выпишет направление к узкопрофильным специалистам – невролог, кардиолог, эпилептолог, эндокринолог, психотерапевт.

Диагностика

Поскольку потерю сознания провоцируют болезни разной этиологии, после оценки визуального состояния и рефлексов, измерения пульса, давления, температуры, назначают всестороннее обследование для определения причин патологического состояния.

Для диагностирования проблем сдают биохимический анализ крови

Методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • изучение газового состава крови;
  • ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ;
  • энцефалограмма, КТ головного мозга, УЗДС;
  • рентген шеи;
  • УЗИ внутренних органов.

Первая помощь при потере сознания

Если человек потерял сознание, первым делом оградите его от воздействия возможных провоцирующих факторов – отнесите в тень или в тёплое помещение, впустите свежий воздух.

План действий:

  1. Пострадавшего следует уложить набок, очистить полость рта, расстегнуть все давящие части одежды, обеспечить приток воздуха.
  2. Проверьте дыхание и наличие пульса. Если симптомы отсутствуют, срочно вызывайте скорую помощь, делайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца до приезда специалистов.
  3. Если человек дышит самостоятельно, ноги приподнимите, чтобы улучшить приток крови к верхней части тела. Исключение – кровотечение из носа, наличие ран на голове.
  4. Чтобы привести в чувства, взбрызните лицо холодной водой, похлопайте по щекам, дайте понюхать вату с нашатырём.
  5. Доставьте пострадавшего в больницу.

После потери сознания человека нельзя поить, кормить, давать таблетки, оставлять без присмотра, разрешать резко вставать.

Если приступ случился у ребёнка или пожилого человека, наблюдаются судороги, проблема с дыханием – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Лечение лекарствами

Недифференцированную терапию применяют при любых видах нарушения сознания для снижения нейрососудистой возбудимости, повышения вегетативной устойчивости, улучшения психического состояния.

Дифференцированный метод направлен на устранение основных причин бессознательного состояния.

Анаприлин устраняет дисфункции сердца и сосудов

Чем лечить:

  • бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Анаприлин, устраняют дисфункции сердца и сосудов;
  • блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, расширяют сосуды головного мозга;
  • седативные препараты – Деприм, Дормиплант;
  • транквилизаторы – Тенотен, Фенибут, Сибазон, снижают тревожность, улучшают работу вегетативной нервной системы
  • холинолитики – Атропин, Апрофен, влияют на нервно-рефлекторную регуляцию организма;
  • нейропротектор – Актовегин, улучшает периферическое кровообращение;
  • аналоги гистамина – Бетагистин Бетасерк, восстанавливает кровоток, стимулирует микроциркуляцию;
  • ноотропы – Винпоцетин Форте, Пирацетам, Церебрил, нормализуют работу головного мозга;
  • железосодержащие средства – Тотема, Гемофер;
  • гипотензивные препараты – Магния сульфат, Каптоприл;
  • препараты общеукрепляющего действия – комплексы с фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B, Нейровитан.

Пирацетам нормализует работу мозга

При хронических сердечных патологиях, аритмии для нормализации пульса устанавливают кардиостимулятор.

Возможные последствия и осложнения

При внезапном падении во время обморока, велика вероятность получить серьёзную травму головы, позвоночника.

Последствия:

  • снижение умственных способностей на фоне кислородного голодания;
  • отёк головного мозга;
  • инсульт, инфаркт;
  • ишемия;
  • кома;
  • полная, частичная утрата работоспособности.

Профилактика

Стадия предвестия – предобморочное состояние длится не более 1-2 минут. Почувствовав первые признаки, прилягте, или сядьте, голову опустите, или просто облокотитесь об опору, главное, избежать падения. Не стесняйтесь просить о помощи даже незнакомых людей.

При нехватке кислорода выйдите на улицу, обрызгайте лицо прохладной водой. Если негативные симптомы возникли на фоне голода, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое.

Читайте также:  Щелочная фосфатаза повышена причины у взрослых лечение

Люди падают в обморок по разным причинам, единичные и кратковременные приступы не считаются патологией. Если проблема беспокоит часто, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы пройти своевременную диагностику и выявить возможные отклонения. Корректное лечение – залог предупреждения развития опасных осложнений.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Генерализованное и внезапное:
— внезапный, очень непродолжительный паралич при падении мышечного тонуса во время обморока, при котором утрата сознания может быть настолько кратковременной, что приступ производит впечатление исключительно острой мышечной слабости с падением (см. ниже). Это особенно характерно для так называемых дроп-атак;
стволовые припадки могут носить наряду с тоническим также и атонический характер и представляют собой при этом кратковременную, в большинстве случаев локализованную слабость мышц, например, в форме птоза;

— приступ катаплексии (аффективной потери тонуса), а также потери тонуса, вызванной смехом, причиной которого, возможно, служит ишемическое расстройство в стволе мозга;
— сонный паралич в рамках синдрома нарколепсии-катаплексии;

— приступы падения без потери сознания (дроп-атаки) развиваются вследствие кратковременной слабости в ногах. Дифференциальный диагноз подобных эпизодов достаточно сложный и включает наряду с нарушением кровообращения в системе вертебробазилярных артерий (редко бывает изолированным, возникает у пожилых пациентов с сосудистыми факторами риска) целый ряд патологических состояний и заболеваний. Это гидроцефалия, экстрапирамидные расстройства (позднее проявление идиопатического синдрома паркинсонизма или ранний симптом при синдромах паркинсонизм плюс), опухоль вблизи срединной линии, поражение краниопервикального перехода (приступы возникают после кашля или коитуса), гиперэкплексия, отологическое заболевание (в большинстве случаев болезнь Меньера, с так называемыми вестибулярными «обмороками», или синдром Тумаркина), случайные падения у пожилых лиц с мультифакгорным нарушением ходьбы (наиболее частая причина рецидивирующих падений у пожилых), катаплексия, эпилептический феномен в форме акинетических приступов в рамках миоклонико-астатической пти маль (болеют дети, наблюдаются миоклонические подергивания и другие симптомы пти маль, иногда кратковременное «отключение», имеются соответствующие изменения ЭЭГ) или — у взрослых — признак психомоторной эпилепсии.

Внезапное, но исключительно локализованное изменение мышечного тонуса:
— развивается обычно в ногах, руках или мышцах головы при катаплексии (провоцируется смехом, кратковременное, двустороннее, на фоне сохранного сознания);
— парциальный атонический стволовой припадок.

Парциальные кратковременные истинные парезы.
• Очень быстро развившаяся генерализованная потеря тонуса наблюдается:
— при дискалиемических семейных параличах, наследуемых по аутосомно-доминантному типу;
— наиболее частая форма — гипокалиемический пароксизмальный паралич — начинается на втором десятилетии жизни и проявляется приступами фокальной или (чаще) генерализованной слабости (при сохранной функции дыхательных мышц и мышц лица), развивающейся обычно после сна, продолжающейся в течение одного дня, с промежутками в несколько месяцев. Провоцирующими факторами служат физическая нагрузка или пища, богатая углеводами. Концентрация калия в плазме понижена;
— при гиперкалиемической наследственной эпизодической адинамии парезы развиваются чаще, продолжаются несколько часов, часто бывают ограничены только нижними конечностями и сопровождаются гиперкалиемией.

Медленно прогрессирующие параличи, которые нельзя назвать истинно приступообразными:
— к подобным нарушениям относятся парезы при симптоматической гипокалиемии у больных с заболеваниями почек, а также возникающие при первичном альдостеронизме и применении некоторых лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector