В свертывании крови участвует фибриноген являющийся белком

282-283

Ткани и органы. Кровь

При нарушении целостности кровеносной системы уменьшение кровопотери обеспечивает система гемостаза. Гемостаз поддерживается двумя путями: остановкой кровотечения с помощью тромбоцитов и свертыванием крови . В данном разделе основное внимание уделено ферментативным реакциям свертывания крови. Повторное растворение сгустков крови, фибринолиз , рассмотрен на с. 284.

Номенклатура факторов свертывания крови несколько запутана. Факторы нумеруются римскими цифрами, при этом активированная форма фактора в наименовании содержит дополнительно букву «а» после римской цифры. Многие факторы являются протеиназами. На схеме неактивные предшественники протеиназ представлены в виде окружностей, а активные ферменты — окрашенными кружочками с вырезанным сектором. Вспомогательные факторы показаны в виде прямоугольников.

При свертывании крови происходит ферментативное превращение растворимого белка плазмы фибриногена (фактора I, см. рис. 71) в фибриновый полимер, сеть волокон нерастворимого белка. В этой реакции принимает участие фермент тромбин (фактор IIа), который протеолитически отщепляет от молекулы фибриногена небольшой пептидный фрагмент, в результате чего освобождаются участки связывания, что позволяет молекуле фибрина агрегировать в полимер . Затем с помощью глутамин-трансферазы (фактора XIII) образуются изопептидные связи боковых цепей аминокислот фибрина, что приводит к формированию нерастворимого фибринового сгустка (тромба).

Свертывание крови может запускаться двумя различными путями: вследствие нарушения целостности ткани ( внесосудистый путь, на схеме справа) или процессами, которые начинаются на внутренней поверхности сосуда ( внутрисосудистый путь , на схеме слева). В обоих случаях запускается каскад протеолитических реакций: из неактивных предшественников ферментов (зимогенов, условно обозначаемых на схеме окружностями) путем отщепления пептидов образуются активные сериновые протеиназы (обозначаемые на схеме окрашенными кружочками с вырезанным сектором), которые в свою очередь действуют на другие белки. Оба реакционных пути нуждаются в ионах Са 2+ и фосфолипидах [ФЛ (PL)] и оба завершаются активацией фактором Ха протромбина (фактора II) с образованием тромбина (IIа).

Внутрисосудистый путь инициируется коллагеном, который в норме не экспонирован на внутренней поверхности кровеносных сосудов; его контакт с кровью приводит к активации фактора XII. Внесосудистый путь активации начинается с освобождения фактора III (тканевого тромбопластина) из поврежденных клеток ткани. В течение нескольких секунд этот фактор приводит к свертыванию крови в области раны.

Факторы свертывания II, VII, IX и X содержат необычную аминокислоту, γ-карбоксиглутаминовую (Gla). Остатки Gla, которые образуются в результате посттрансляционного карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты, группируются в особых белковых доменах. Они присоединяют ионы Са 2+ и вследствие этого связывают соответствующие регуляторные факторы с фосфолипидами на поверхности плазматической мембраны. На рисунке это схематически представлено на примере протромбинового комплекса (Va, Ха и II). Вещества, способные связывать свободные ионы Са 2+ в виде комплекса, например цитрат, предотвращают это взаимодействие с фосфолипидами и тормозят свертывание. Для синтеза остатков Gla необходим в качестве кофактора витамин К (см. с. 342). Антагонисты витамина К, такие, как дикумарин, подавляют синтез активных факторов коагуляции и действуют поэтому также как ингибиторы свертывания.

Генетически обусловленный дефицит отдельных факторов свертывания приводит к кровоточивости (гемофилия).

Контроль за свертыванием крови (не показан на схеме). Процесс свертывания крови находится в постоянном равновесии между активацией и торможением. Для торможения в плазме имеются очень эффективные ингибиторы протеиназ. Сериновые протеиназы системы свертывания инактивируются антитромбином. Его действие усиливается сульфатированным глюкозаминогликаном — гепарином (см. с. 336). Тромбомодулин, расположенный на внутренней стенке кровеносных сосудов, инактивирует тромбин, образуя с ним стехиометрический комплекс. За протеолитическое разрушение факторов V и VIII в плазме отвечает белок с. Этот белок в свою очередь активируется тромбином и, тем самым, реализуется самотормозящийся механизм свертывания крови.

Читайте также:  Расшифровка анализа крови на холестерин у женщин

4. Свертывание крови

Пока кровь течет по неповрежденным кровеносным сосудам, она остается жидкой. Но стоит поранить сосуд, как довольно быстро образуется сгусток. Кровяной сгусток (тромб), словно пробка, закупоривает ранку, кровотечение останавливается, и ранка постепенно заживает. Если бы кровь не свертывалась, то человек мог бы погибнуть от самой маленькой царапины.

Кровь человека, выпущенная из кровеносного сосуда, свертывается в течение 3-4 мин.

Свертывание крови является важной защитной реакцией организма, препятствующей кровопотере и, таким образом, сохраняющей постоянство объема циркулирующей крови.

В основе свертывания крови лежит изменение физико-химического состояния растворенного в плазме крови белка фибриногена. Фибриноген в процессе свертывания крови превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин выпадает в виде тонких нитей. Нити фибрина образуют густую мелкоячеистую сеть, в которой задерживаются форменные элементы. Образуется сгусток, или тромб. Постепенно происходит уплотнение кровяного сгустка. Уплотняясь, он стягивает края раны и этим способствует ее заживлению. При уплотнении сгустка из него выдавливается прозрачная желтоватая жидкость — сыворотка. Сыворотка — это плазма крови, из которой удален белок фибриноген. В уплотнении сгустка важная роль принадлежит тромбоцитам, в которых содержится вещество, способствующее сжатию сгустка.

Свертывание крови — сложный процесс. В нем принимают участие соли кальция, находящиеся в плазме крови. Обязательным условием свертывания крови является разрушение кровяных пластинок (тромбоцитов).

Согласно современным представлениям превращение растворенного в плазме крови белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин совершается под влиянием фермента тромбина. В крови имеется неактивная форма тромбина — протромбин, который образуется в печени. Протромбин превращается в активный тромбин под влиянием тромбопластина в присутствии солей кальция. Соли кальция есть в плазме крови, а тромбопластина в циркулирующей крови нет. Он образуется при разрушении тромбоцитов или при повреждении других клеток тела. Образование тромбопластина также сложный процесс. Кроме тромбоцитов, в образовании тромбопластина принимают участие еще некоторые белки плазмы крови. Отсутствие в крови некоторых белков резко сказывается на процессе свертывания крови. Если в плазме крови отсутствует один из глобулинов (крупномолекулярных белков), то наступает заболевание гемофилия, или кровоточивость. У людей, страдающих гемофилией, резко понижена свертываемость крови. Даже небольшое ранение может вызвать у них опасное кровотечение.

Чаще гемофилией болеют мужчины. Это заболевание передается по наследству.

Процесс свертывания крови регулируется нервной системой и гормонами желез внутренней секреции. Он может ускоряться и замедляться.

Если при кровотечениях важно, чтобы кровь свертывалась, то не менее важно, чтобы она, циркулируя в кровеносной системе, оставалась жидкой, не свертывалась.

В организме образуются вещества, препятствующие свертыванию крови. Такими свойствами обладает гепарин, находящийся в клетках легких и печени. В сыворотке крови обнаружен белок фибринолизин — фермент, растворяющий образовавшийся фибрин. В крови, таким образом, одновременно имеются две системы: свертывающая и противосвертывающая. При определенном равновесии этих систем кровь внутри сосудов не свертывается. При ранениях и некоторых заболеваниях равновесие нарушается, что приводит к свертыванию крови. Тормозят свертывание крови соли лимонной и щавелевой кислот, осаждая необходимые для свертывания соли кальция. В шейных железах медицинских пиявок образуется гирудин, обладающий мощным противосвертывающим действием. Противосвертывающие вещества широко применяют в медицине.

Двигаясь по неповрежденным кровеносным сосудам, кровь всё время остаётся в жидком состоянии. Однако стоит только поранить сосуд, кровь достаточно быстро образует сгусток, получивший название «Кровяной сгусток» или тромб. Тромб будто пробка начинает закупоривать ранку, и кровотечение останавливается, а рана начинает заживать. Если кровь не свертывается, такое иногда бывает, то человек может погибнуть даже от самой незначительной царапины. Кровь здорового человека, которая выпускается из кровеносного сосуда, должна свертываться в течение 3 или 4 минут.

Читайте также:  Сократительная способность миокарда удовлетворительная что это значит

Механизм свёртывания крови – важная защитная реакция организма человека, препятствующая кровопотере, которая сохраняет постоянство общего объема циркулирующей в организме крови. Основой свертывания крови является изменение её физико-химического состояния, основанного на растворённом в кровяной плазме белке фибриногена.

В процессе свёртывания фибриноген превращается в особый нерастворимый фибрин, который начинает выпадать в виде тоненьких нитей. Эти нити затем начинают образовывать густую и мелкоячеистую сеть, задерживающую форменные элементы. Таким образом, и получается тот самый тромб. С течением времени происходит постепенно уплотнение этого кровяного сгустка, который стягивает края раны, способствуя её заживлению. Уплотняясь, сгусток начинает выделять прозрачную желтоватую жидкость, называемую сывороткой.

Уплотнение сгустка происходит с участием тромбоцитов, содержащих вещество, которое способствует сжатию этого сгустка. Данный процесс чем-то напоминает процесс по створаживанию молока, когда свертывается белок – казеин, кроме того, при образовании творога, также сопровождается выделением сыворотки. Заживающая рана способствует постепенному растворению и рассасыванию сгустка фибрина.

В 1861 году, А.А.Шмидт — профессор Юрьевского (сегодня — Тартуского) университета установил, что весь процесс, касающийся свертывания крови является полностью ферментативным. Таким образом, превращение фибриногена, растворенного в плазме крови, в специфический фибрин — нерастворимый белок, происходит под влиянием особого фермента — тромбина.

В крови человека постоянно содержится небольшая доля тромбина, находящегося в неактивной форме (так называемом, протромбине), образующимся в печени человека. Протромбин начинает превращаться в активный тромбин только под давлением тромбопластина при наличии солей кальция, которые в свою очередь есть в плазме крови. Тромбопластин, меж тем, в циркулирующей крови отсутствует, так как его образование идёт только при разрушении тромбоцитов, а также повреждении иных клеток тела.

Появление тромбопластина — сложный процесс, поскольку помимо тромбоцитов, в его появлении участвуют некоторые белки из плазмы крови. Если же в крови отдельных белков не будет, то это может резко сказаться на процессе свертывания. Например, при отсутствии в плазме крови одного из глобулинов, категории крупномолекулярных белков, наступает известное заболевание, получившее название гемофилия, или просто — кровоточивость. Люди, страдающие гемофилией, имеют пониженную свертываемость крови, поэтому даже мелкие ссадины вызывают у них большие кровопотери.

На протяжении последних 30 лет наука, занимающаяся свертыванием крови, продвинулась далеко вперёд. В частности, был открыты некоторые ране неизвестные факторы, участвующие в свертывании крови. Так оказалось, что процесс свертывания регулируется и , и гормонами, выделяемыми железами внутренней секреции. Данный процесс может, как и любой ферментативный процесс, и ускоряться, и растягиваться по времени.

Понятно, что при кровотечениях огромное значение имеет свертываемость крови, однако, не менее важно, чтобы она, в процессе циркуляции в кровяном русле, всё время оставалась жидкой. Есть патологические состояния, которые ведут к кровяному внутрисосудистому свертыванию, а это значительно опаснее для человека, нежели чем кровоточивость. Известные заболевания, связанные с этой проблемой — как тромбозы венечных сердечных сосудов (так называемый, инфаркт миокарда), тромбозы сосудов головного мозга, тромбозы легочной артерии и другие.

Вместе с этим, в организме человека постоянно образуются вещества, которые препятствуют свёртываемости крови. Например, такие свойства есть у гепарина, который находится в клетках печени и лёгких. А в сыворотке крови был обнаружен белок, называемый фибринолизин – это фермент, который растворяет фибрин.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого что это

Резюмируя все вышесказанное, делаем вывод о том, что в крови человека есть две системы: одна — свертывающая, а другая — противосвертывающая. При равновесии данных систем кровь не будет свёртываться внутри сосудов, и свёртываться при внешних ранениях. Тормозить свертывание крови могут соли щавелевой и лимонной кислот, которые осаждают необходимые для её свертывания соли кальция. Другим примером, являются шейные железы медицинских пиявок, которые образует гирудин – вещество с сильным противосвертывающим эффектом.

Сегодня противосвертывающие вещества активно применяют в медицине. Однако, например, у новорождённых, в первые дни жизни, свёртываемость сама по себе небольшая, постепенно увеличивается она только к седьмому дню их жизни. Дети дошкольного и школьного возраста имеют свои индивидуальные колебания этого показателя. Если же говорить о средних временных показателях данного процесса, то начало свертывания происходит в течение 1-2 минут, а его конец происходит по истечению 3-4 минут.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕЛ^

ФИЗИОЛОГИЯ
Как происходит свертывание крови

Кровь проходит полный круг кровообращения в организме человека каждую минуту, поэтому при повреждении сосуда моментально запускается процесс свертывания крови с целью предотвращения избыточной кровопотери. Этот процесс носит название гемостаза.

В обычных условиях кровь находится %

в сосудистом русле В ЖИДКОМ СОСТОЯНИИ благодаря наличию в кровотоке естественных антикоагулянтов. При повреждении сосудистой стенки запускается каскад химических реакций, направленных на остановку кровотечения, — гемостаз. При патологии гемостатических механизмов даже мелкая ранка может привести к смертельному кровотечению.

В процессе гемостаза участвуют многочисленные факторы коагуляции (свертывания крови), присутствующие в плазме, а также химические вещества, которые высвобождаются из тромбоцитов и поврежденных клеток.

ФАЗЫ ГЕМОСТАЗА Процесс гемостаза включает три основные фазы, быстро следующие друг за другом после повреждения сосуда.

■ Вазоконстрикция — первым элементом остановки кровотечения является сокращение поврежденного кровеносного сосуда; этот механизм может быстро и существенно снизить кровопотерю.

■ Формирование тромбоцитарной пробки — травматизация сосудистой стенки приводит к активации тромбоцитов, находящихся в плазме крови, которые слипаются друг с другом в месте дефекта сосудистой стенки с образованием рыхлой тромбоцитарной пробки.

■ Коагуляция, образование кровяного сгустка — массу слипшихся тромбоцитов пронизывают нити фибрина. В сеть фибриновых волокон попадают эритроциты и лейкоциты, в результате чего формируется вторичная гемостатическая пробка — тромб.

Повреждение сосудистой стенки

Через дефект сосудистой стенки кровь покидает сосудистое русло, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Избыточной кровопотери не происходит благодаря механизму гемостаза.

Во время первой фазы свертывания крови происходит вазоконстрикция; поврежденный кровеносный сосуд сокращается, что ограничивает кровопотерю.

Вторая фаза гемостаза — формирование рыхлой тромбоцитарной пробки. Тромбоциты (белые) слипаются друг с другом и временно блокируют дефект сосудистой стенки.

В этой фазе происходит образование тромба -сложного комплекса сети фибриновых волокон (желтые нити) и клеток крови, который перекрывает дефект сосуда до его полного восстановления.

Как формируется тромб

Формирование кровяного сгустка-чрезвычайно сложный процесс, требующий участия более 30 различных химических веществ. Некоторые из них -факторы коагуляции — стимулируют свертывание крови, другие — антикоагулянты — ингибируют (тормозят).

Процесс свертывания крови запускает каскад биохимических реакций, протекающих с участием тринадцати факторов коагуляции. Формируется сложный ферментативный комплекс — активатор протромбина, который способствует

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector