В чем опасность билиарной гипертензии?

Билиарной гипертензией называется синдром, который возникает вследствие застоя желчи в печени, и проявляется нарастанием внутрипеченочного, внутрипротокового и внутрипузырного давления, а также повышением давления в системе воротной вены печени. Дословный перевод термина «билиарная гипертензия» с латыни звучит как «повышенное давление желчи», а в гастроэнтерологии этим термином называют синдром портальной гипертензии (от слова «порте» — «ворота»).
билиарная гипертензия

Давление в портальной вене считается нормальным при показателях 5-10 мм рт.ст. Через воротную вену проходит около 75% всей печеночной крови. При этом стоит отметить, что на печеночный кровоток (портальную вену и печеночную артерию) приходится около четверти минутного сердечного выброса. При повышении давления в воротной вене свыше 12 мм рт.ст. возникает билиарная гипертензия. Что это такое, чем опасен этот синдром, и как его лечат, можно прочесть в этой статье.

Причины и провоцирующие факторы

Давление в желчной системе печени может повышаться по разным причинам. К основным этиологическим факторам билиарной гипертензии относятся:

  • вирусные гепатиты (B, C, D, G, Ti-Ti);
  • аутоиммунные печеночные патологии печени;
  • токсические поражения печени (алкоголь, наркотики, промышленные яды, тяжелые металлы, афлатоксины);
  • прием некоторых агрессивных лекарственных средств (кортикостероидов, андрогенов, цитостатиков, транквилизаторов, бета-адреноблокаторов, противотуберкулезного препарата ПАСК);
  • обструкция желчных путей (опухоли протоков, паразитарные инвазии, желчнокаменная болезнь);
  • продолжительный застой венозной крови в печени (хроническая правожелудочковая недостаточность);
  • аномалии развития сосудов системы воротной вены;
  • генетические заболевания (дефицит некоторых ферментов, гемохроматоз, геморрагическая телеангиэктазия, гепатоцеребральная дистрофия);
  • массивные ожоги, травмы, ДВС-синдром.

Обычно компенсаторных возможностей организма бывает достаточно, чтобы противостоять возникновению билиарной гипертензии. Но под влиянием провоцирующих факторов риск ее развития повышается во много раз. К таким пусковым механизмам можно отнести общие инфекции, обезвоживание или форсированный диурез, прием больших доз спазмолитиков, оперативные вмешательства, беременность и роды, кровотечения из пищевода и желудка, длительный прием белковой пищи.

Механизм развития

Под влиянием гепатотоксического этиологического фактора в печени развиваются локальные аутоиммунные воспалительные реакции. В результате повреждения большого количества гепатоцитов, а также в ответ на реактивное воспаление, печень начинает вырабатывать вещества, которые стимулируют восстановление печеночной паренхимы, отграничивают воспалительный очаг и замещают некротизированные участки соединительной тканью.

Развитие билиарной гипертензии

Вследствие образования узлов регенерации и склероза происходит сдавление сосудов печени: движение крови по системе портальной вены затрудняется. Венозный застой усугубляет гипоксию гепатоцитов и нарушает обменные процессы в них. Гепатоциты в условиях гипоксии продолжают погибать, не успевая замещаться новыми клетками. Таким образом, процессы склерозирования паренхимы печени превышают ее восстановление, что еще больше затрудняет кровоток.

По уровню блокировки кровотока различают три вида билиарной гипертензии:

  1. Предпеченочная (нарушается поступление крови по портальной вене в печень).
  2. Внутрипеченочная (блокируется движение крови по венозной системе внутри печени).
  3. Постпеченочная (затрудняется отток крови из печени в печеночную вену).

Причины и уровень блока кровообращения в печени во многом предопределяют тактику лечения пациентов с синдромом билиарной гипертензии.

Клиническое течение патологии

В развитии билиарной гипертензии различают три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Стадия компенсации билиарной гипертензии проявляется функциональными нарушениями работы печени и кровотока в ней. В этой стадии у пациентов присутствует симптоматика нарушений пищеварения: тошнота, срыгивания, отрыжка, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, расстройства стула. Ухудшение всасывания и переваривания пищи сопровождается общими астеническими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности).

Субкомпенсированная стадия протекает с выраженными признаками венозного застоя и отечно-асцитическим синдромом. Появляются симптомы, более характерные для портальной гипертензии:

  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • зуд кожи;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • варикозное расширение вен (подкожных вен передней стенки живота, подслизистых вен пищевода, желудка, прямой кишки);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отечность голеностопных суставов;
  • атрофия мышц;
  • лихорадка.

Симптомы билиарной гипертензии

Для билиарной гипертензии очень патогномоничными, то есть характерными только для нее, являются так называемые «малые печеночные признаки». К ним относятся сосудистые звездочки на коже верхней половины тела и лица, краснота ладонной стороны кистей («печеночные ладони»), краснота губ и языка («лакированный печеночный язык»), подкожные жировики (ксантомы), пальцы приобретают вид «барабанных палочек» с покрасневшими ногтевыми валиками. Для женщин характерны расстройства менструального цикла на фоне указанных признаков.

В стадии декомпенсации к выше перечисленным симптомам присоединяются признаки печеночной энцефалопатии разной степени выраженности (от дезориентации во времени и пространстве до комы). Развитие энцефалопатии обусловлено токсическим воздействием желчных кислот и билирубина на нервные клетки. Размеры печени резко уменьшаются, что свидетельствует об ее атрофии. Выраженное увеличение селезенки приводит к развитию синдрома гиперспленизма, который проявляется в виде панцитопении.

В стадии суб- и декомпенсации появляются необратимые органические поражения печени и ее сосудистой системы, что сопровождается появлением осложнений. Осложнения билиарной гипертензии являются тяжелыми и приводят к смерти пациента.

Диагностика и лечение

Процесс билиарной гипертензии имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу.

Лечение синдрома билиарной гипертензии зависит от причины его развития, а также уровня поражения. Оно должно быть комплексным и включать устранение причины возникновения синдрома,  механизма его развития и внешних проявлений.

Этиотропное лечение

Лечение билиарной гипертензии

Устранение причины возникновения портальной гипертензии может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение назначается больным только при отсутствии механических препятствий для печеночного кровообращения. Так, например, вирусные гепатиты лечат с помощью противовирусных средств, аутоиммунные заболевания — цитостатиками, наследственно-обусловленные ферментопатии — ферментными заместительными препаратами.

Полипы или камни протоков могут быть удалены с помощью эндоскопической хирургии. Если причиной патологического состояния больного послужила опухоль печени, желчного пузыря или головки поджелудочной железы, то после предварительного уточнения диагноза пациентам показано оперативное вмешательство в комплексе с химио- или лучевой терапией (по показаниям).

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение предусматривает назначение средств, влияющих на различные этапы патологического процесса. Так, для связывания желчных кислот в печени назначается Урсодезоксихолевая кислота. Влиять на развитие реактивного воспаления и склерозирование можно с помощью негормональных иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Симптоматическое лечение

Совместно с этиотропным и патогенетическим лечением пациентам назначаются препараты, уменьшающие выраженность имеющейся у них симптоматики. Наиболее часто при портальной гипертензии больные жалуются на сильный кожный зуд, который вызван высоким уровнем желчных кислот в крови. Для его уменьшения назначают абсорбенты (Холестирамин, Билигнин, активированный уголь), антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Супрастин). Хороший противозудный эффект (за счет улучшения метаболизма желчных кислот) оказывают такие антибактериальные препараты как Метронидазол и Рифампицин, но в связи со свойством угнетать микрофлору кишечника, они назначаются редко.

Прогноз при возникновении билиарной гипертензии зависит от своевременности его лечения. Чтобы недопустить развития опасных для жизни осложнений (варикозных кровотечений, перитонита, тромбоза воротной печени, генерализованных инфекций), необходимо при появлении признаков патологии печени обращаться к врачу.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector