Усиленная пульсация сонных артерий характерна для

1. Для сердечных отеков характерно:

а) появляются утром на лице;

б) отеки одной голени с локальным цианозом;

в) *отеки голеней и стоп в конце рабочего дня;

г) односторонний периорбитальный отек;

д) *цианотичный цвет кожи.

2. Для сердечных отеков характерно все, кроме:

а) *бледность кожи;

б) локализация на стопах, голенях;

в) появление к вечеру;

г) плотные при пальпации;

д) *теплые.

3. Больной сидит, нагнувшись вперед, при:

а) остром бронхите;

б) *выпотном перикардите;

в) *сухом перикардите;

4. Положение ортопное — это:

а) *положение сидя, облегчающее одышку;

б) положение сидя, облегчающее боль;

в) положение лежа, облегчающее боль;

г) положение стоя, купирующее икоту.

5. Верхушечный толчок образован:

б) брюшным отделом аорты;

в) правым желудочком;

г) *левым желудочком;

д) левым предсердием.

6. Сердечный толчок выявляется при:

а) гипертрофии левого желудочка;

б) дилатации левого желудочка;

в) *гипертрофии правого желудочка;

г) *дилатации правого желудочка;

д) дилатации и гипертрофии правого предсердия;

е) дилатации и гипертрофии левого предсердия.

7. Сердечному толчку соответствует:

а) пульсация в области верхушки сердца;

б) пульсация во втором межреберье справа у грудины;

в) *разлитая пульсация в области сердца слева у грудины;

г) пульсация во втором межреберье слева у грудины;

д) пульсация в области яремной ямки.

8. Эпигастральная пульсация, более отчетливо заметная в положении стоя и при вдохе, свидетельствует о:

а) гипертрофии и дилятации левого предсердия;

б) *гипертрофии и дилятации правого желудочка сердца;

в) гипертрофии и дилятации левого желудочка сердца;

г) аневризме брюшного отдела аорты;

д) тромбозе нижней полой вены.

9. Истинная пульсация печени и положительный венный пульс выявляются при:

а) недостаточности митрального клапана;

б) недостаточности аортального клапана;

в) *недостаточности трехстворчатого клапана;

г) митральном стенозе;

д) инфаркте миокарда.

10. Выраженная пульсация сонных артерий наблюдается у больных с:

а) аортальным стенозом;

б) *недостаточностью клапана аорты;

в) недостаточностью митрального клапана;

г) недостаточностью трехстворчатого клапана;

д) недостаточностью клапана легочной артерии.

11. Пульсация зрачков характерна для:

а) митрального стеноза;

б) недостаточности трехстворчатого клапана;

в) стеноза устья аорты;

г) стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;

д) *недостаточности клапана аорты.

12. Выраженная пульсация сонных артерий наблюдается у больных с:

а) недостаточностью митрального клапана;

б) митральным стенозом;

в) *недостаточностью клапана аорты;

г) стенозом устья аорты;

13. Симптом Мюссе характерен для:

а) митрального стеноза;

б) митральной недостаточности;

в) аортального стеноза;

г) *аортальной недостаточности;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

14. «Воротник Стокса» является признаком:

а) аортального стеноза;

б) *констриктивного перикардита;

в) сухого перикардита;

г) *сдавления верхней полой вены опухолью;

д) сдавления нижней полой вены.

15. Для инфекционного эндокардита характерна окраска кожных покровов:

г) * «кофе с молоком»;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8577 — | 7400 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Резко выступающие и извитые височные артерии отмечаются у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.

При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий («пляска каротид»). При этом может наблюдаться своеобразный феномен, выражающийся в покачивании головы (симптом Мюссе). Он возникает вследствие резкой пульсации сонных артерий с перепадами максимального и минимального давления. Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол («пульсирующий человек»). При этом можно определить так называемый прекапиллярный пульс (пульс Квинке) — ритмичное покраснение в фазу систолы и побледнение в фазу диастолы ложа ногтя при легком надавливании на его конец (рис. 36, а). Предкапиллярный пульс можно видеть и на слизистой губ при надавливании на них стеклом (рис. 36, б) или при растирании кожи лба, в результате чего окраска пульсирующего пятна меняется от гиперемии к бледности и наоборот.


Рис. 36. Определение капиллярного пульса в области ногтевого ложа (а) и на нижней губе (б).

В вертикальном положении больного на шее иногда обнаруживается пульсация и набухание яремных вен, возникающая вследствие затруднения оттока венозной крови в правое предсердие. При затруднении оттока через верхнюю полую вену расширяются вены головы, шеи, верхних конечностей, передней поверхности туловища и кровь направляется сверху вниз, в систему нижней полой вены. При затруднении оттока через нижнюю полую вену расширяются вены нижних конечностей, а также боковых поверхностей брюшной стенки и кровь направляется снизу вверх, в систему верхней полой вены. При затруднении оттока через воротную вену развивается сеть коллатералей вокруг пупка и кровь через расширенные поверхностные вены направляется в систему верхней и нижней полых вен.

Читайте также:  Сколько времени выходит алкоголь из организма человека

На шее можно заметить пульсацию и яремных вен (венный пульс). Попеременные набухания и спадения их отражают колебания давления в правом предсердии в зависимости от деятельности сердца. Замедление оттока крови из вен к правому предсердию при повышении давления в нем во время систолы предсердий ведет к набуханию вен. Ускоренный же отток крови из вен в правое предсердие при понижении в нем давления во время систолы желудочков вызывает спадение вен. Следовательно, во время систолического расширения артерий вены спадаются — отрицательный венный пульс.

У здорового человека набухание вен хорошо видно, если он находится в лежачем положении. При изменении положения на вертикальное набухание вен исчезает. Однако в случаях недостаточности трехстворчатого клапана, экссудативного и слипчивого перикардита, эмфиземы легких, пневмоторакса отчетливо видно набухание вен в вертикальном положении больного. Оно обусловлено застоем в них крови. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана правый желудочек с каждым сокращением выбрасывает часть крови обратно в правое предсердие, что вызывает в нем повышение давления, замедление притока в него крови из вен, сильное набухание яремных вен. В таких случаях пульсация последних совпадает по времени с систолой желудочков и пульсацией сонных артерий. Это так называемый положительный венный пульс. Для его выявления необходимо из верхней части яремной вены движением пальца вытолкнуть кровь и прижать вену. Если вена быстро заполняется кровью, то это свидетельствует о ретроградном токе ее во время систолы из правого желудочка в правое предсердие.


Рис. 37. Воротник Стокса (по А. Л. Мясникову, 1956).

Резкое расширение вен шеи с одновременным резким ее отеком (воротник Стокса; рис. 37) обусловливается сдавлением верхней полой вены.

Расширение кожных вен в области рукоятки грудины и передней стенки грудной клетки наблюдается при опухолях средостения, сдавливающих глубокие вены.

Выраженная пульсация в надчревной области может происходить за счет сокращения расширенного и гипертрофированного правого желудочка (сердечный толчок) или пульсации брюшной аорты. При этом пульсация, вызванная правым желудочком, лучше видна под самым мечевидным отростком, особенно при глубоком вдохе, в положении обследуемого стоя. Пульсация брюшной аорты более явственно видна несколько ниже предыдущей в положении пациента лежа, особенно на выдохе.

Пульсация печени бывает передаточной и истинной. Первая обусловлена передачей на печень сокращений сердца. При этом происходит движение всей массы печени в одном направлении. Истинная пульсация выражается в чередовании увеличения (набухание) и уменьшения объема печени. Она наблюдается, например, при недостаточности клапанов аорты, причем набухание печени совпадает по времени с верхушечным толчком. В этом случае пульсация печени артериальная. При недостаточности трехстворчатого клапана отмечается истинная венозная пульсация печени, наступающая вследствие регургитации (обратный ток) крови через незамкнутое отверстие из правого желудочка в правое предсердие, а оттуда в нижнюю полую вену и печеночные вены. Последнее и обусловливает набухание печени.

Боли в сердце могут возникнуть при нарушении коронарного кровообращения, в частности при аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочной артерии, при кардитах, перикардитах, а также при отсутствии изменений в сердце у эмоционально лабильных детей. Боли в области сердца могут возникнуть рефлекторно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, диафрагмальной грыже, добавочном ребре, плечелопаточном периартериите и др. Боли в левой половине грудной клетки могут также быть обусловлены патологией органов дыхания.

Одышка возникает при застойных явлениях в малом круге кровообращения из-за нарушения оттока крови из легочных вен в левое предсердие при митральном стенозе, кардите с уменьшением полости левого желудочка, слипчивом перикардите, недостаточности митрального клапана и др. Одышка может быть также обусловлена правожелудочковой недостаточностью при остром или хроническом легочном сердце, эмболией легочной артерии и др. Одышка по типу диспноэ, вызванная недостаточным обогащением крови кислородом, отмечается при некоторых врожденных пороках сердца, в частности при тетраде Фалло.

Общие сердечные отеки указывают на правожелудочковую недостаточность. Локальные отеки одной голени или бедра свидетельствуют о тромбофлебите.

Боли в ногах, возникающие ночью ("боли роста"), обусловлены низким тонусом сосудов при ваготонии.

Колбовидное утолщение пальцев в виде "барабанных палочек" и сферические ногти в виде "часовых стекол" бывают при врожденных пороках сердца синего типа, подостром бактериальном эндокардите.

Читайте также:  Клиника острого инфаркта миокарда на современном этапе реферат

Пульсацию сонных артерий – "пляску каротид" – можно увидеть при недостаточности клапанов аорты. Это обычно сопровождается непроизвольным киванием головой (Симптом Мюссе).

Набухание и пульсация шейных вен отмечаются при сдавлении, облитерации или тромбировании верхней полой вены, что сопровождается отеком лица и шеи (воротник Стокса). Пульсация шейных вен наблюдается при препятствии оттоку крови из правого предсердия, недостаточности трикуспидального клапана.

Расширение вен нижних конечностей и боковых поверхностей грудной клетки наблюдается при затруднении оттока через нижнюю полую вену.

Смещение верхушечного толчка отмечается при увеличении левого и правого желудочков, увеличении всей массы сердца, а также при высоком или низком стоянии диафрагмы, повышении давления в одной из плевральных полостей, спаечных процессах.

Верхушечный толчок. Разлитой верхушечный толчок встречается при увеличении размеров сердца, его смещении кпереди; высокий резистентный верхушечный толчок – при усилении сокращений сердца (тиреотоксикоз), гипертрофии левого желудочка, тонкой грудной клетке, высоком стоянии диафрагмы, расширении средостения.

Сердечный толчок может быть виден и пальпируется у детей при тяжелом физическом напряжении, тиреотоксикозе, смещении сердца кпереди, гипертрофии правого желудочка.

Патологическая пульсация в области эпигастрия бывает при выраженной гипертрофии и дилатации правого желудочка сердца, ниже эпигастрия слева от средней линии живота – при аневризме брюшной аорты.

Пульсация во втором межреберье справа о грудины бывает при аневризме восходящей аорты и недостаточности клапана аорты. Пульсация во втором межреберье слева – при стенозе устья легочной артерии и высоком дефекте межжелудочковой перегородки. Диастолическое дрожание в области верхушки сердца встречается при митральном стенозе.

Пульс. Частый пульс отмечается во время физических и психических нагрузок, при тахикардии, сердечной недостаточности, анемиях, тиреотоксикозе, болевом синдроме. При повышении температуры тела на один градус пульс учащается на 8-10 ударов в 1 мин.

Редкий пульс может быть во время сна, у тренированных людей, при отрицательных эмоциях, при блокадах проводящей системы сердца, слабости синусового узла, внутричерепной гипертензии, при гипотиреозе, дифтерии, менингите и др.

Обладание пульса свидетельствует о сужении артерии, по которой проходит пульсовая волна.

Увеличение размеров сердца происходит в основном за счет увеличения его полостей. Правая граница сердца расширяется при увеличении правого предсердия или правого желудочка. Расширение сердца влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка расширение сердца вверх происходит при значительном расширении левого предсердия. Увеличение границ сердца во все стороны может быть при экссудативном перикардите, при сочетанных и комбинированных пороках.

Уменьшение размеров относительной тупости сердца происходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких.

Расширение сосудистого пучка наблюдается при опухоли средостения, увеличении вилочковой железы, аневризме аорты и легочной артерии.

Тоны сердца. Ослабление обоих тонов сердца может быть обусловлено ухудшением проведения звука при ожирении, гипертрофии мышц, эмфиземе легких, наличии экссудата в левой плевральной или перикардиальной полости, а также при поражении миокарда.

Ослабление I тона возникает при недостаточности митрального и аортального клапанов, замедлении атриовентрикулярной проводимости, поражении миокарда (снижении сократительной способности).

Ослабление II тона на аорте наблюдается при аортальных пороках сердца, на легочной артерии – при недостаточности клапанов легочной артерии или стенозе ее устья.

Усиление обоих тонов сердца может быть у худых детей, при наличии тонкой грудной стенки, высоком стоянии диафрагмы.

Усиление I тона отмечается при тонкой грудной клетке, физическом и эмоциональном напряжении, при некоторых патологических условиях: повышении кровотока через атриовентрикулярные клапаны (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки), укороченном интервале P-Q (желудочки сокращаются вскоре после предсердий, когда клапаны еще широко раскрыты), состояниях с повышенным сердечным выбросом (вегетососудистая дистония с гиперкинетическим синдромом, лихорадка, анемии, "спортивное" сердце и т.д.). Хлопающий I тон на верхушке выслушивается при митральном стенозе, а у основания мечевидного отростка – при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, пушечный I тон – при полной атриовентрикулярной блокаде, когда одновременно сокращаются предсердия и желудочки.

Акцент II тона над аортой чаще всего отмечается при артериальной гипертензии, но может быть при раздевании ребенка в прохладном помещении. Акцент II тона над легочной артерией свидетельствует о гипертрофии правого желудочка вследствие легочной гипертензии, которая возникает при пороках сердца, заболеваниях легких, приводящих к уменьшению бассейна малого круга кровообращения, при деформациях грудной клетки.

Расщепление II тона улавливается при аускультации и у здоровых детей. Значительное расщепление бывает при состояниях с увеличением времени изгнания из правого желудочка (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, блокада правой ветви пучка Гиса и др.).

Читайте также:  Что делать если густая кровь народными средствами

Раздвоение I тона можно выслушать во время выдоха у здорового человека, а также при блокаде атриовентрикулярного узла и одной из ножек пучка Гиса.

Раздвоение II тона часто выслушивается при глубоком дыхании, во время сна или после физической нагрузке. Физиологическое раздвоение второго тона лучше выслушивается на основании сердца. Патологическое раздвоение II тона может отмечаться при стенозе устья аорты, артериальной гипертензии, митральном стенозе и др.

Отчетливый III тон выслушивается при ваготонии, повышенном кровотоке через атриовентрикулярные клапаны (левоправый шунт, митральная или трикуспидальная недостаточность). Первый, второй и третий фоны формируют хорошо слышный трехчленный ритм – ритм галопа.

Эмбриокардия (маятникообразный ритм) возникает при острой сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии, высокой лихорадке и др.

Шум. Систолические шумы возникают в том случае, если во время систолы кровь встречает препятствие при прохождении из одного отдела сердца в другой или в крупные сосуды – систолический шум изгнания при стенозе аорты или легочного ствола. Систолические шумы регургитации возникают при недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов, когда кровь во время систолы поступает назад в предсердия. Систолические шумы возникают при пороках, когда имеет место сброс крови, — дефекты перегородок, открытый артериальный проток.

Диагностические шумы появляются при стенозе левого или правого атриовентрикулярного отверстия, так как во время диастолы имеется сужение на пути кровотока из предсердий в желудочки. Диастолические шумы возникают при недостаточности аортального клапана или клапана легочной артерии за счет обратного кровотока из сосудов в желудочке при неполном смыкании створок клапана.

Шумы, связанные с изменениями поверхности клапанов сердца при их воспалительном отеке или эрозировании, выслушиваются в зоне проекции пораженных клапанов, отличаются малой громкостью.

При перикардите шумы выслушиваются в обе фазы, обычно скребущие.

Систолический шум над сонной и подключичной артериями выслушивается при стенозе устья аорты, анемии, лихорадке, тиреотоксикозе.

Усиленная пульсация сонных артерий наблюдается при открытом артериальном (боталловом) протоке, недостаточности полулунных клапанов аорты. Следует отметить, что усиление пульсации сонных артерий может возникнуть у высоколихорадящных больных, у больных тиреотоксическим зобом, при сильном нервном возбуждении, но это усиление по амплитуде колебаний значительно уступает пульсации при указанных пороках сердца и сосудистой аномалии. Нередко усиленная пульсация при аортальной недостаточности, вызванная резкими и значительными колебаниями артериального давления во время систолы и диастолы, сопровождается покачиванием (киванием) головы, синхронным сокращением сердца. Этот признак называется симптомом Мюссе.

Усиленная пульсация вен и усиленное кровенаполнение их проявляются при застое крови и неполной или затрудненной эвакуации крови из правого предсердия. При этом пульсация не совпадает с пульсом на общей сонной артерии, а амплитуда ее небольшая. Недостаточность трехстворчатого клапана сопровождается выраженным набуханием шейных вен и большой амплитудой их колебаний. Пульсация при данном пороке сердца совпадают с пульсом на общей сонной артерии. Этот симптом назван положительным венным пульсом.

Пульсация во втором межреберье слева от грудины обусловлена расширением легочной артерии, что наблюдаются у больных с открытым артериальным протоком, синдром Эйзенменгера.

Усиленная пульсация в области над яремной вырезкой грудины может быть при септальном межпредсердном дефекте вследствие расширения и увеличения объема предсердия, а также при митральных пороках. Однако чаще всего усиленная пульсация в области яремной ямки связана с повышенным выбросом крови в аорту и это указывает на гипертрофию левого желудочка. Такое может наблюдаться при пролапсе митрального клапана, недостаточности митрального клапана, недостаточности аортального клапана, открытом артериальном пороке. При внимательном осмотре грудной клетки по ходу ребер иногда может выявить усиленную пульсацию межреберных артерий, наблюдающуюся при коарктации аорты. При этом пороке развития аорты межреберные артерии расширены, так как через них осуществляется коллатеральное кровообращение.

Выраженная надчревная (эпигастральная) пульсация появляется при увеличении массы и объема правого желудочка – гипертрофии и дилатации его. Она заметна сразу под мечевидным отростком грудины и усиливается на высоте вдоха. Надчревная пульсация обнаруживается при митральных пороках сердца, недостаточности аортальных клапанов, значительно выраженной недостаточности трехстворчатого клапана.

Надчревная пульсация, вызванная сокращением брюшной части аорты, располагается не непосредственно под мечевидным отростком грудины, а несколько ниже. Кроме того, она ослабевает на высоте глубокого вдоха, так как при этом передняя брюшная стенка удаляется от аорты. При недостаточности аортального клапана и трехстворчатого клапана надчревная пульсация обусловлена колебаниями застойной печени, поэтому площадь пульсации больше, чем при надчревной пульсации другого происхождения.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector