Умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда

Описание сердечного цикла

Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл.

Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку. Электрические изменения мембран кардиомиоцитов, стоящие в основе сокращения, называют деполяризацией, а стоящие в основе расслабления – реполяризацией.

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови.

Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

  • нарушение тока крови;
  • расстройства нервной системы;
  • сбои сердечного ритма;
  • быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.

Причины и симптомы

Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

Причины делятся на 3 основные группы:

  1. Болезни нейроэндокринной системы организма.
  2. Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
  3. Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован.

К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения. В случае диффузного нарушения, то есть изменений, которые затрагивают всю сердечную мышцу, появляются симптомы, связанные с общим самочувствием человека и с сердечным ритмом.

Отклонения в работе сердца влияют на функционирование всего организма.

Итак, к симптомам можно отнести:

  • смена частоты пульса;
  • болевые ощущения в сердце;
  • перемены в ритме сердца;
  • упадок сил;
  • плаксивость и раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам. Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца.

Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R — положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного. Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия.

Вмешаться в данный процесс могут многочисленные факторы. Это могут быть и заболевания сердечно-сосудистой системы, и не связанные с сердцем причины:

  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Ишемическое заболевание;
  • Кардиосклероз;
  • Нарушение гормонального баланса, неправильная работа почек или обезвоживание;
  • Заболевания нервной системы, учащенный поток «возбуждающих» импульсов к сердцу;
  • Неправильная работа адреналиновых рецепторов, может быть, обусловлена некоторыми опухолями.

Нарушение процесса реполяризации сердечной мышцы связано с одним из трех состояний:

  • Увеличение интервала QT;
  • Уменьшение интервала QT;
  • Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).

Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

  • других заболеваний сердца;
  • слишком интенсивных физических нагрузок;
  • постоянных стрессов;
  • повышения уровня адреналина и норадреналина;
  • гормональных нарушений;
  • электролитных нарушений в составе крови;
  • приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

  • неправильный зубец Т;
  • систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;
  • округлый вид ST;
  • расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.

У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

Чем именно вызвано нарушение реполяризации миокарда, на сегодня точно не определено. Многочисленные исследования определили несколько причин, которые могут вызвать изменение процессов реполяризации миокарда:

  • наличие заболеваний сердечной мышцы, в частности перенапряжение тканей желудочков, ишемия, дисбаланс электролитов, гипертрофия;
  • отрицательное действие медицинских препаратов при их неконтролируемом приеме;
  • повышение уровня гормонов (адреналина и норадреналина) и чувствительности к ним тканей сердца;
  • неспецифические причины. Стресс, сильные физические нагрузки, общее изменение гормонального фона.

Важно! Данная патология все чаще диагностируется у детей и подростков, особенно при фазах активного роста. Кроме того, она нередко встречается у беременных женщин.

Разновидности изменения фазы. Как это выглядит на кардиограмме?

Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

  • с поражением сердечной мышцы и сосудов;
  • поражение отсутствует.

Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

  1. Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
  2. Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
  3. Максимальный (6 и более отведений).

Согласно статистическим данным, отклонения в работе сердца выявляются в 3 раза чаще у представителей мужского пола.

Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.

Читайте также:  Льняное семя для снижения холестерина как принимать

tonometra.net

Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT.

Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с. Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен.

Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель — он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

Увеличение QT нередко сопровождает врожденные патологии, которые связаны с генными нарушениями. На кардиограмме появляется удлиненный интервал QT, меняется зубец Т.Такое отклонение может проявляться следующими симптомами:

  • внезапное учащенное сердцебиение нафонесильных эмоций или физических перегрузок;
  • обморок.

Если QT укорочен, это обычно связано с нарушением функционирования калиевых каналов. На графике при этом можно заметить, что величина интервала меньше или равна 0,33-0,35 с.Что может чувствовать пациент? Иногда это не проявляется внешними признаками, но могут отмечаться и такие настораживающие симптомы:

  • замедление сердечного ритма в любое время суток;
  • ускорение пульса в виде приступа мерцательной аритмии или тахикардии;
  • потеря сознания.

В крови отмечается повышенное содержание кальция и калия. Кроме того, обнаруживается увеличение кислотности рН внутренней среды организма.

Еще один вариант нарушения – ранняя реполяризация. Основные признаки такого отклонения, которые видны на графике, – дополнительные зазубрины и волны на нисходящей части зубца R (он носит название «псевдозубец R»), изменение сегмента ST, что выражается в его косонисходящем либо горизонтальном повышении над изолинией (при этом образуется изгиб, направленный книзу).

На ЭКГ заметны и такие отклонения от нормы: резко увеличивается амплитуда зубца R, может регистрироваться увеличение продолжительности QRS. Фрагмент ST становится выше, одновременно с этим видно, что интервал QТ укорочен и составляет менее 0,4 с.

Во время реполяризации сердечная мышца пребывает в состоянии полного покоя. На кардиограмме это отражается на отрезке QT.

Его продолжительность, если у человека все в норме, составляет 0,3-0,4 с. Уменьшение либо увеличение длительности этого промежутка свидетельствует о том, что процесс реполяризации нарушен.

Однако врач-диагност принимает во внимание не только этот показатель — он также оценивает форму и размер зубцов, наличие дополнительных волн.

3ЭКГ-признаки

Как врач определяет, что имеет место диффузные нарушения процессов реполяризации сердечной мышцы? Во всех отведениях кардиограмме фиксируются следующие изменения:

  • Снижение высоты зубца Т, его инверсия (обратное расположение), уплощение, сужение. В норме зубцы Т должны составлять 0,5мм и более по амплитуде в отведениях I и II.
  • Депрессия или снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии не более чем на 1 мм. Если смещение вниз данного сегмента более 1 мм — речь идёт об ишемии, серьезной сердечной патологии.

Симптомы

Ранняя реполяризация желудочков довольно редко выявляется у человека без проведения дополнительных исследований. Множество людей живут с этим синдромом и даже не подозревают о его существовании. Но, если нарушение начинает охватывать большую часть миокарда, а не только желудочки, то существует ряд указывающих на это симптомов:

  • изменение частоты сокращений сердечной мышцы (тахикардии, брадикардии);
  • боли за грудиной;
  • аритмия;
  • частая и резкая смена настроения;
  • чувство усталости, подавленности.

Такие симптомы позволяют заподозрить синдром ранней реполяризации желудочков. Многие специалисты считают это состояние вариантом нормы.

В большинстве случаев сбой процессов реполяризации сердечной мышцы не имеет ярко выраженной симптоматики. Часто патология фиксируется случайно при проведении плановых осмотров или при проведении обследований, для подтверждения другого диагноза — при проведении графической записи работы сердца (ЭКГ).

Если нарушение процессов реполяризации происходит в миокарде целиком, т.е. диффузно, то оно провоцирует изменение циркуляции крови, что отражается на общем состоянии организма. В данном случае появляются симптомы, которые также характерны для любых других сердечных патологий:

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • боль в груди;
  • изменение эмоционального состояния (плаксивость, чрезмерная раздражительность);
  • повышенная утомляемость.

Кроме того, существуют признаки, которые отражают участок сердечной мышцы, где наблюдается нарушение процессов реполяризации. В частности, реполяризация миокарда левого желудочка сопровождается сбоем сердечного ритма.

Формой данного заболевания, которую нередко фиксируют у молодых людей, является синдром ранней реполяризации желудочков миокарда. Сегодня его рассматривают только как электрокардиографическое понятие, которое не оказывает влияние на работу сердца.

Интересно! Такой феномен, согласно статистическим данным, регистрируется у 8% людей, большая часть которых имеет отличное здоровье и регулярно занимается спортом.

Диагностика

Наличие нарушений реполяризации определяют по ЭКГ по характерным изменениям сегмента ST и зубца T. Эти изменения могут наблюдаться во всех или части отведений ЭКГ. Иногда по их виду можно судить о причинах этих нарушений, а иногда – нет. Для дополнительной верификации диагноза врачи назначают обследования:

  • Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить воспалительные заболевания, метаболические и электролитные проблемы.
  • Эхокардиография – ультразвуковое обследование сердца, позволяющее выявить его структурные изменения и нарушение сократительности миокарда.
  • Коронарография – исследование проходимости коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Для уточнения синдрома нарушения реполяризации желудочков используют такие методы, как эхокардиография, ультразвук, специальные тесты с нагрузками, электрофизиологические процедуры. Но ЭКГ является основным и наиболее точным методом ранней диагностики этого состояния, остальные процедуры выполняют для уточнения или подтверждения диагноза.

Лечение нарушений реполяризации

При рассмотрении патологии лечение, назначаемое кардиологами, напрямую зависит от первопричины, которая стала фактором, спровоцировавшим нарушение. Если ее удалось выявить, основной задачей становится ее устранение с последующей повторной диагностикой нарушений после проведенного курса лечения.

В тех случаях, когда причину как таковую выявить невозможно, терапия проводится в таких направлениях:

  • использование витаминов, которые будут поддерживать нормальную работу сердца;
  • гормоны на основе кортизона, благотворно влияющие на все процессы в организме, в том числе и на работу сердца;
  • Панангин и Анаприлин применяются для лечения многих заболеваний сердца, медикаменты относятся к группе бета-блокаторов.

Перед тем как выбрать дозировку, да и сам препарат, кардиолог должен внимательно проанализировать все результаты проведенных исследований и оценить общее состояние здоровья. Медикаментозное лечение назначается, как правило, исключительно в случае реальной угрозы для жизни или необратимых изменений сердца.

На ранних стадиях у взрослых недуг лечится витаминами для поддержания и нормализации работы сердечной мышцы. Бета-блокаторы применяются в крайних случаях.

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.

Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

  • витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;
  • кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;
  • кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;
  • бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.

Важно! Молодым людям нужно регулярно проверять состояние сердечной мышцы, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь.

Читайте также:  Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.

Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе. Лечение или не требуется, или направлено на устранение симптомов Такая реполяризация проходит после полового созревания.

Нарушение реполяризации миокарда, лечение которого полностью зависит от первопричины заболевания и направлено на его устранение, не редко рассматривается как варианты нормы, особенно у молодых людей.

Для людей в возрасте от 50 лет, данная патология в сочетании с жалобами на работу сердечной мышцы и соответствующий анамнез, может быть проявлением гипертонии или ишемической болезни.

Если точные причины появления нарушений процессов реполяризации в сердце не установлены, тогда проводится комплексная терапия следующими препаратами:

  • витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;
  • гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;
  • гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;
  • панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов β-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

Подбор препаратов и их дозировка для каждого пациента производится в индивидуальном порядке, после детального изучения результатов анализов и обследований.

Реполяризация миокарда – это процесс биохимического характера, который необходим для нормальной сократительной функции сердца. Чтобы начать сокращение, сердечная клетка нуждается в возбуждении посредством электрического импульса. И когда он проходит сквозь клеточную структуру, то нарушается естественное состояние ее мембраны, которое нормализуется при обратном передвижении ионов. Этого не происходит в том случае, если у пациента присутствует нарушение процессов реполяризации в миокарде. При данном отклонении возникают перебои в работе сердечной мышцы.

Как происходит сердечный цикл

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, проводимых ко всем клеткам органа. После того, как передача импульса завершилась, для каждого кардиомиоцита проходит две фазы, из которых и состоит сердечный цикл:

  • сокращение, при котором происходят изменения в клеточных мембранах, называемые деполяризацией;
  • расслабление, когда клетки приходят в норму (процесс называют реполяризацией).

Нарушения, связанные с последним этапом, чаще всего выявляются у пациентов старшей возрастной группы (от 50 лет). Однако патология стремительно молодеет, и сегодня ее распространенность среди людей, не достигших сорокалетнего возраста, очень велика.

Подобный процесс может быть обусловлен как серьезными сердечными недугами, так и протекать у здоровых пациентов. Поэтому при выявлении патологии проводится тщательная диагностика.

Основные причины заболевания

Нарушения реполяризации в миокарде могут развиться под влиянием целого ряда особенностей. Чаще всего это происходит вследствие таких факторов:

  • заболевания миокарда, такие как ишемия и миокардиты;
  • артериальная гипертония, при которой наблюдается формирование гипертрофической кардиомиопатии;
  • прием лекарств, относящихся к группе сердечных гликозидов, а также адреналина, атропина и т. д.;
  • кардиомиопатия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • дефекты генов, имеющие врожденный характер.


Кроме того, патология способна развиваться у профессиональных спортсменов, когда на сердце приходятся систематические перегрузки. При этом наблюдается гипертрофия миокарда вследствие увеличения левых отделов органа.

Диагностические методы

Сложность в выявлении данной патологии заключается в том, что у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Поэтому основной процедурой для диагностики является электрокардиография. Безошибочно выявить данный недуг можно по изменениям зубцов и интервалов на ЭКГ. Эта методика не позволяет измерить ток ионов, проходящих через клеточные мембраны, но способна отобразить клиническую картину заболевания при расслаблении желудочков. О нарушении реполяризации свидетельствуют такие признаки:

  1. В желудочковом комплексе QRST присутствует малый зубец R;
  2. Заметны изменения зубца Т, который становится узким и приобретает ассиметричную форму. В некоторых случаях возможно даже отрицательное его значения, наблюдаемое при ишемии.
  3. Сегмент ST поднимается в сравнении со своим нормальным положением. Это явление называется косовосходящей элевацией.

Данная симптоматика позволяет диагностировать синдром ранней реполяризации миокарда. Чаще всего он выявляется у спортсменов, подростков и молодежи. Иногда подобное отклонение присутствует и у новорожденных.

В качестве дополнительных методик исследования возможны различные вариации ЭКГ, включая чреспищеводную, суточное мониторирование и т. д. Но в некоторых случаях эти методы не позволяют составить полную картину о причинах нарушений. Поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Эхокардиография, предполагающая ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить структурные изменения в сердечной мышце, а также проблемы с сократимостью миокарда.
  2. Коронарография, при которой проверяется проводимость коронарных артерий, участвующих в кровоснабжении сердца.
  3. Лабораторные анализы крови, благодаря которым удается выявить проблемы с метаболизмом, заболевания воспалительного характера, нарушения электролитного обмена.

Особенности лечения

При выявлении нарушений реполяризации пациенту следует пройти определенный курс лечения, который позволяет не только избавиться от данной патологии, но и предотвратить возможные ее последствия. Терапия предполагает прием следующих медикаментов:

  1. Витаминные комплексы. Они позволяют стабилизировать процесс питания сердечной мышцы путем обогащения ее микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования органа.
  2. Бета-блокаторы. Позволяют предотвратить ряд сердечных недугов, которые могут повлечь за собой нарушения реполяризации.
  3. Кортикотропные гормоны. Основным их компонентом выступает кортизон. Данное вещество отличается благоприятным воздействием на процессы, наблюдающиеся в сердце.

В период лечения от больного необходимо исключение стрессов, правильное питание и точное соблюдения разработанной схемы приема медикаментов. В некоторых ситуациях при нарушении процесса реполяризации не проводится никакой терапии. Это происходит в случаях, если патология обусловлена какими-либо естественными факторами и сердце пациента не имеет серьезных отклонений в работе. Тогда врач вместо назначения лечения может дать следующие рекомендации:

  • Нормализация активности и отдыха, умеренность физических нагрузок, полноценный сон.
  • Сбалансированное питание, которое предполагает обогащение организма витаминами, белками, углеводами и т. д. (жареная пища по возможности исключается).
  • Снижение стрессовых ситуаций и поддержание стабильного эмоционального состояния.


По прошествии определенного времени врач может предложить пациенту повторное обследование с целью выявления осложнений. Если же они отсутствуют, то лечение считается завершенным, но заболевание все равно ставится на контроль, и человеку приходится время от времени посещать специалиста.

Прогноз

Если речь идет об изолированном синдроме нарушения реполяризации, выявленном на ранней стадии, то прогноз будет полностью благоприятным. Если же данная патология возникла на фоне какого-либо другого недуга, то здесь все зависит от тяжести основного заболевания.

Читайте также:  Медикаментозная терапия больных с инфарктом миокарда включает

К примеру, если причиной таких изменений является порок сердца, то при несвоевременном лечении прогноз будет неблагоприятен. Также он ухудшается при наличии случаев внезапной сердечной смерти среди родственников пациента.

Нарушение реполяризации миокарда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, спровоцировавшего данное отклонение. Поэтому при выявлении патологии необходима срочная комплексная диагностика. При отсутствии сопутствующих заболеваний пациенту следует скоординировать свой рацион, режим работы, отдыха и сна.

Из этой статьи вы узнаете: что такое реполяризация сердца, чем является нарушение процессов реполяризации в миокарде – отдельным заболеванием со своими симптомами или проявлением различных болезней сердца? Какие изменения ЭКГ указывают на эту проблему?

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Нарушение процессов реполяризации – это медицинский термин, который чаще всего врачи используют для описания характерной картины на электрокардиограмме (ЭКГ). Эта картина указывает на наличие проблем с самой последней частью сердечного цикла – расслаблением желудочков.

Эти нарушения могут наблюдаться как у взрослых, так и детей. Отличительная черта состоит в том, что у детей они чаще всего имеют доброкачественный характер и не несут опасности для их здоровья, а у пожилых – являются признаками серьезных заболеваний сердца, таких как инфаркт, ишемия, миокардит.

Изменения на ЭКГ могут наблюдаться во всех отведениях или в их части. В первом случае говорят о диффузных нарушениях процесса реполяризации, во втором – об очаговых. Диффузные изменения свидетельствуют о том, что нарушения распространились на всю сердечную мышцу (например, миокардит). При очаговых патологический процесс имеет ограниченный характер, поражая лишь часть сердца (например, блокада пучка Гиса или инфаркт миокарда).

Заболеваниями, которые могут привести к нарушениям реполяризации, занимаются кардиологи.

Описание сердечного цикла

Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл. Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку. Электрические изменения мембран кардиомиоцитов, стоящие в основе сокращения, называют деполяризацией, а стоящие в основе расслабления – реполяризацией.

Нажмите на фото для увеличения

Реполяризация и ее нарушения на ЭКГ

Когда врачи говорят о реполяризации, они имеют в виду не ток ионов через мембрану клеток сердца, который измерить в клинической практике невозможно, а о характеристиках картины ЭКГ в момент расслабления желудочков.

ЭКГ в норме имеет вид кривой, которая состоит из нескольких зубцов:

  • P – отображает сокращение предсердий.
  • Q, R, S – отображают сокращение желудочков.
  • T – отображает расслабление желудочков.

Нажмите на фото для увеличения

Между этими зубцами существуют сегменты и интервалы. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей отображаются изменениями сегмента ST и зубца T.

Причины нарушений реполяризации

На процесс реполяризации могут влиять много факторов, включая:

  • Заболевания самого миокарда (например, миокардит, ишемия, инфаркт, инфильтративный процесс).
  • Лекарственные средства (например, дигоксин, хинидин, трициклические антидепрессанты и многие другие препараты).
  • Электролитные нарушения в концентрации калия, магния и кальция.
  • Нейрогенные факторы (например, ишемический или геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль мозга).
  • Метаболические факторы (например, гипогликемия, гипервентиляция).
  • Нарушения проводимости электрических сигналов в желудочках.
  • Патологический ритм, источник которого находится в желудочках.

Вторичные нарушения в реполяризации в миокарде – это нормальные изменения сегмента ST и зубца T, которые развиваются исключительно из-за изменений в последовательности возбуждения желудочков. Такие изменения чаще всего носят очаговый характер, то есть наблюдаются лишь в части отведений ЭКГ. К ним принадлежат:

  • Изменения, характерные для блокад пучка Гиса.
  • Изменения, возникающие при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта.
  • Изменения, характерные для преждевременных сокращений желудочков, желудочковых аритмий и желудочкового ритма.

Первичные нарушения процессов реполяризации – это изменения на ЭКГ, которые не зависят от нескоординированности активации желудочков, а могут быть результатом диффузного или очагового патологического процесса, поражающего расслабление желудочков. К ним принадлежат:

  • Действие лекарственных средств (например, дигоксин или хинидин).
  • Электролитные нарушения (например, гипокалиемия).
  • Ишемия, инфаркт, воспаление(миокардит).
  • Нейрогенные факторы (например, субарахноидальное кровоизлияние может вызвать удлинение интервала QT).

Синдром ранней реполяризации желудочков

Одной из форм этих нарушений является синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – вариант ЭКГ, наблюдающийся у 2–5% населения, чаще встречающийся у мужчин, молодых людей, подростков и спортсменов. Не так давно думали, что этот синдром имеет полностью благоприятный прогноз, то есть никак не влияет на здоровье и жизнь человека. Однако позже было обнаружено, что некоторые его формы увеличивают опасность развития опасных аритмий и остановки сердца. Этот риск можно оценить по ЭКГ.

Симптомы

Нарушения реполяризации – это не самостоятельная болезнь, которая имеет свои собственные симптомы. Это – изменения на ЭКГ, характерные для того или иного заболевания. Человек может прожить долгую жизнь, даже не зная о существовании измененной ЭКГ, не испытывая при этом никаких симптомов.

Поэтому клиническая картина нарушения реполяризации может как полностью отсутствовать (например, при СРРЖ), так и быть очень яркой (например, при инфаркте). Отдельных симптомов, позволяющих заподозрить их существование, не существует.

В случае отсутствия клинических симптомов эту проблему чаще всего обнаруживают случайно при проведении электрокардиографии. Если же изменения на ЭКГ возникли из-за какого-либо заболевания, нужно понимать, что клиническая картина обусловлена именно им, а не неспецифическими изменениями на ЭКГ.

Диагностика

Наличие нарушений реполяризации определяют по ЭКГ по характерным изменениям сегмента ST и зубца T. Эти изменения могут наблюдаться во всех или части отведений ЭКГ. Иногда по их виду можно судить о причинах этих нарушений, а иногда – нет. Для дополнительной верификации диагноза врачи назначают обследования:

  • Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить воспалительные заболевания, метаболические и электролитные проблемы.
  • Эхокардиография – ультразвуковое обследование сердца, позволяющее выявить его структурные изменения и нарушение сократительности миокарда.
  • Коронарография – исследование проходимости коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Лечение нарушений реполяризации

Нарушение реполяризации – это не заболевание, а его признак, обнаруживаемый врачами на ЭКГ. Лечить же нужно саму болезнь, а не ее проявления на кардиограмме. После устранения причин возникновения этих нарушений ЭКГ нормализуется самостоятельно. Эффективность проводимой терапии зависит от вида заболевания.

Прогноз

Прогноз при нарушениях реполяризации зависит от причин возникновения изменений на ЭКГ. Например, при доброкачественном СРРЖ нет никакой угрозы жизни или здоровью пациента. А при инфаркте миокарда, который на ЭКГ также проявляется нарушениями реполяризации, существует высокий риск смерти, а в дальнейшем – инвалидизации пациента.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector