Умеренная дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Такие симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности могут встречаться у людей самого разного возраста, в том числе у молодых.

Не только пациент, но и сам врач часто не относятся к подобным проявлениям серьезно. Тем не менее, эти признаки могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения и наличии сосудистых заболеваний мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии.

Как устроено кровоснабжение мозга?

Для полноценного функционирования головного мозга необходимо большое количество энергии.

Вместе с кровотоком в клетки нервной ткани поставляются кислород и питательные вещества. Наш организм устроен таким образом, чтобы гарантированно снабжать мозг кровью. Этой цели служат четыре мощные артерии: две сонные и две позвоночные, ветви которых образуют замкнутый круг у основания мозга – виллизиев круг.

Это обеспечивает высокую степень надежности мозгового кровообращения, так как нарушение кровотока в одном из этих сосудов компенсируется за счет остальных. Благодаря мощным компенсаторным возможностям мозга, даже при серьезном недостатке кровоснабжения в трех из четырех сосудов, человек может пожаловаться лишь на некоторую слабость и ухудшение самочувствия.

Но, к сожалению, возможности мозга ограничены, и даже самые совершенные компенсаторные механизмы, задуманные природой, могут дать сбой, в результате чего развивается хроническая недостаточность мозгового кровообращения, которую называют также дисциркуляторная энцефалопатия .

Это сосудистое заболевание головного мозга означает процесс изменений в мозге, связанный с нарушением его кровоснабжения. Как правило, развитие заболевания проявляется самыми «обычными» симптомами: головной болью, снижением памяти, повышенной утомляемостью.

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии головного мозга является артериальная гипертензия .

Гипертонией страдает почти половина населения — около 40% людей. Повышенное артериальное давление встречается и у пожилых, и у молодых, и у женщин, и у мужчин. Но только в 5% случаев причину развития артериальной гипертензии можно выявить. Ею могут стать эндокринные нарушения, почечная недостаточность и пр. А в подавляющем большинстве случаев причина остается неизвестной.

Повышенное давление приводит к уплотнению стенок сосудов, формированию локальных сужений (стенозов) и извитости. Как результате – нарушения кровообращения, в том числе кровоснабжения мозга.

Другая причина дисциркуляторной энцефалопатии – атеросклероз . Развивающийся в результате нарушения липидного обмена атеросклероз провоцирует повышение уровня жироподобных веществ в крови – холестерина, триглециридов и т.д. Они осаживаются на стенки сосудов, в результате чего формируются липидные пятна, которые в дальнейшем разрастаются в «бляшки», уплотняются и сужают или совсем закрывают просвет сосудов. Затем при распаде их частички – эмболы – попадают в кровяное русло и могут закупорить другие сосуды.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии может быть обусловлено и остеохондрозом, так как деформация межпозвоночных дисков может стать причиной зажимания позвоночных артерий, снабжающих мозг кровью.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

В результате нарушения процесса мозгового кровообращения происходит постепенное отмирание нейронов в разных областях мозга. Это провоцирует появление неврологических симптомов энцефалопатии.

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерны эмоционально-личностные нарушения:

  • общая слабость,
  • плохой сон,
  • раздражительность,
  • депрессия.

Со временем появляются болезненные свойства личности:

  • эгоцентризм,
  • неадекватное поведение,
  • беспричинное возбуждение.

При прогрессировании болезни эмоциональная реактивность сменяется апатией и тупостью.

Дисциркуляторная энцефалопатия неуклонно прогрессирует, хотя могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения, так и периоды слабой выраженности симптомов.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Выделяют три стадии течения заболевания, каждая из которых в свою очередь может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. Продолжительность каждой из них может быть различной: все зависит от степени артериальной гипертензии и атеросклероза, образа жизни, генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и т.д.

I стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается:

  • головными болями,
  • головокружениями,
  • нарушениями сна,
  • утомляемостью,
  • ощущениями тяжести в голове,
  • ухудшением памяти (непрофессиональной),
  • снижением внимания,
  • сложностью переключения с одного вида деятельности на другой,
  • раздражительностью,
  • слезливостью.

Данная стадия сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой, на основе которой сложно сделать выводы о наличии заболевания. Как правило, после полноценного отдыха симптомы исчезают.

II стадия дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается таким же, но более выраженными симптомами:

  • еще более заметное ухудшение памяти (в том числе профессиональной),
  • вязкость мышления, зацикливание,
  • шаткость при ходьбе,
  • обмороки,
  • серьезные нарушения сна,
  • изменение личности.

При проведении МРТ и КТ заметны значительные изменения головного мозга.

III стадии характерно уменьшение жалоб в связи с прогрессированием когнитивных нарушений:

  • серьезное снижение памяти,
  • сильное ухудшение внимания,
  • сужение круга интересов,
  • слабоумие,
  • неадекватность,
  • потеря трудоспособности.

Пациент уже не способен объективно оценивать тяжесть своего состояния.

Последствия заболевания

Энцефалопатия головного мозга увеличивает риск развития тяжелейших заболеваний и в первую очередь мозгового инсульта.

Возможно также возникновение эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

Вторая и третья стадия заболевания часто сопровождаются психическими расстройствами, выраженными двигательными и когнитивными нарушениями, возможно развитие деменции.

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Специалисты различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

    При болезни Бинсвангера возникает диффузное поражение внутренних структур мозга (белого вещества) из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий.

Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение суточных колебаний артериального давления: в ночное время оно может упасть слишком резко, или, наоборот, повыситься, хотя, как правило, ночью оно должно немного снижаться.

Один из основных признаков заболевания – нарушение сна: пациент не может уснуть или просыпается очень часто.

Другие типичные симптомы болезни:

  • расстройства мочеиспускания и дефекации,
  • медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия);
  • нарастающие нарушения походки.

Болезнь Бинсвангера может развиться даже в молодом возрасте – до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии – так называемых мультиинфарктных состояний – характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты).

На определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани, в результате чего поражаются как поверхностные структуры мозга (серое вещество), так и глубокие (белое вещество).

Главный фактор, провоцирующий развитие мультиинфарктных состояний – сужение и уплотнение внутримозговых артерий при гипертонии. Кроме того, причиной могут стать заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией, и атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

  • Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий , обеспечивающих приток крови к мозгу.
  • Диагностика энцефалопатии

    Как показывает практика, подавляющее число пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией имеет схожие заболевания, физиологические особенности и привычки. Это позволяет сформировать признаки группы риска:

    • гипертоническая болезнь (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
    • сердечные заболевания (ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма и др.) и наследственность по данным заболеваниям;
    • избыток веса, ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гиперхолестеринемия
    • малоподвижный образ жизни;
    • стрессы;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем.

    Мужчины с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем, испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют два и более сопутствующих заболевания и не занимаются их лечением.

    У женщин те же факторы отягощаются избыточной массой тела, что способствует неблагоприятному течению болезни.

    Если пациент с гипертонией и атеросклерозом жалуется на головные боли, снижение работоспособности, головокружения и ухудшения памяти, то есть основания подозревать начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

    В этом случае необходимо:

    • постоянно контролировать давление,
    • сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды,
    • пройти электрокардиографическое исследование,
    • пройти психологическое исследование для оценки состояния памяти, интеллекта, внимания и речи.
    Читайте также:  Гемангиома печени причины возникновения и лечение

    Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке . Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

    Важное значение в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии имеет обследование глазного дна, клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга.

    Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна дают информацию о нарушениях структуры мозговой ткани.

    У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто происходит ухудшение слуха и обоняния, нарушение глотательного рефлекса. Для постановки диагноза немаловажным будет результат отоневрологического исследования , позволяющего выявить нарушения вестибулярного аппарата, вкусового, слухового и обонятельного восприятий.

    Исследование реологических свойств крови (ее текучести) также будет полезным для диагностики заболевания. Отношение объема эритроцитов к объему плазмы – гематокрит – является главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и ее степень насыщения кислородом. Повышение данного показателя означает увеличение вязкости крови и ухудшение кровообращения. Стоит помнить о прямой связи между высоким гематокритом и инфарктами мозга.

    После предварительных исследований пациента направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга – ангиографию , которая традиционно считается «золотым стандартом».

    Данная диагностическая процедура позволяет получить рентгеновские изображения сосудов мозга после введения контрастного вещества. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты ангиографии имеют неоценимое значение при решении вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

    Электроэнцефалография – один из старейших методов исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

    Изменения, отображенные на энцефалограмме, говорят об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии данная диагностическая методика может не выявить нарушений.

    Важное значение в исследовании мозга имеет метод компьютерной томографии , сочетающий достоинства рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. При помощи КТ специалист может получить прямые и объективные данные о структурах мозга и их изменениях. Компьютерная томография позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

    Последние годы для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяют магнитно-резонансные методы:

    • ядерный магнитный резонанс,
    • магнитно-резонансную томографию,
    • магнитно-резонансную ангиографию.

    Ядерный магнитный резонанс предоставляет информацию о физико-химических свойствах структур мозга, за счет чего специалист получает возможность отличать здоровые ткани от измененных.

    Магнитно-резонансная томография обеспечивает изображения мозга, помогает определить не только расположение, но и форму, размеры и количество очагов, а также изучить мозговой кровоток.

    Магнитно-резонансная ангиография представляет собой усовершенствованные методы магнитно-резонансной томографии. При помощи этого вида диагностики можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

    В настоящее время успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

    Широко используются для обследования больных и в стационаре, и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы:

    • допплерография,
    • эхотомография,
    • дуплексное сканирование
    • транскраниальная допплерография.

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертонией

    Артериальная гипертензия и развивающаяся на ее фоне дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению.

    Схема лечения основывается на двух основных принципах:

    1. Для уменьшения побочных явлений гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, увеличивая ее лишь при недостаточном снижении артериального давления.
    2. Для достижения максимального эффекта используют сочетания лекарственных средств (к маленькой дозе одного добавляют небольшую дозу другого).

    Важно! Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертензии не стоит стремиться к снижению АД до нормы (ниже 140/90 мм рт.ст), так как это негативно скажется на кровоснабжении мозга. Оптимальным будет снижение на 10-15% от текущих показателей.

    Кроме приема гипотензивных препаратов пациентам важно соблюдать следующие правила:

    • отмена или максимальное ограничение потребления соли (не более 5 г в день – половина чайной ложки),
    • прием антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов (длительно или пожизненно),
    • прием витаминных комплексов, содержащих витамин С, В6, РР.
    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом

    При дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной атеросклерозом, лечение должно иметь свои отличительные особенности:

    • низкокалорийная диета (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров,
    • прием статинов – препаратов, направленных на снижение уровня холестерина (при стойких показателях холестерина в крови выше 6,2 ммоль/л),

    Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга проводят комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапии.

    Антикоагулянты — препараты, снижающие свертываемость крови, подбирает специалист в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови. Принимать их лучше на протяжении всей жизни, контролируя при этом уровень протромбина крови один раз в две недели.

    Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают схему лечения, цель которого — снижение выраженности симптомов болезни.

    Симптомы

    Группа препаратов и методики

    • ухудшение памяти,
    • снижение интеллекта
    • средства, улучшающие обмен веществ в мозге
    • двигательные нарушения
    • лечебная гимнастика,
    • массаж,
    • другие методы восстановительной терапии.
    • головокружения
    • сосудистые препараты,
    • средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.
    • астено-депрессивный синдром
    • психотерапия,
    • антидепрессанты,
    • успокоительные средства.

    Для лечения пациентов с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) применяется операционное лечение одним из трех методов:

    • стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса – стента),
    • реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений)
    • удаление части сосуда и замена ее на протез.
    Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

    Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии самое важное значение имеет здоровый образ жизни:

    • соблюдение режима труда,
    • диета с ограничением поваренной соли,
    • прием жидкости (до 1-1,2 л в сутки),
    • снижение потребления продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи;
    • отказ от алкоголя, кондитерских изделий,
    • преобладание в рационе овощей и фруктов.

    Необходимо питаться не менее четырех раз в день, распределяя калорийность пищи по приемам следующим образом:

    • завтрак до работы – 30% калорий,
    • второй завтрак – 20% калорий,
    • обед – 40% калорий,
    • ужин – 10% калорий.

    Ужинать следует не позже, чем за два часа до сна, а ночной интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

    Пациентам важно следить за весом, но резкое снижение веса недопустимо.

    При малоподвижном образе жизни энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. При снижении калорийности пищи до 1200-1500 ккал у женщин и до 1500-1800 ккал у мужчин за неделю можно потерять до 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным.

    Отличным методом профилактики является физическая активность. Регулярные тренировки делают сердечно-сосудистую систему более устойчивой к физическим нагрузкам, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

    Как результат – устранение депрессии, страхов, головных болей, нарушений сна, головокружений и пр. Появляется уверенность в своих силах и хорошее настроение. Пациент становится более вынослив и крепок.

    Достаточно 3-4 занятий в неделю по 30-45 минут, но и даже после коротких тренировок по 15-20 минут пациенту становится намного лучше.

    Сеансы лечебной физкультуры следует проводить регулярно, постепенно повышая уровень нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах).

    Пациентам на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии рекомендовано санаторно-курортное лечение, в идеале в санатории сердечно-сосудистого типа и в привычном для больного климате.

    Читайте также:  Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов

    1. Причины возникновения патологии 2. Механизм развития болезни 3. Патоморфологическая картина заболевания 4. Клиническая картина заболевания 5. Диагностика 6. Лечение

    ДЭП представляет собой хроническую цереброваскулярную болезнь (ЦВБ). В основном прогрессирование заболевания обусловлено длительным хроническим обеднением кровотока церебральных структур. Однако также болезнь могут провоцировать изменения при повторных эпизодах острой дисциркуляции. Часто хроническая сосудистая патология встречается при сочетании этих факторов.

    В международной классификации болезней МКБ 10 код данного заболевания отсутствует. Наиболее близкими по клиническому и патогенетическому значению являются «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «ишемия мозга (хроническая)». Однако диагноз дисциркуляторной энцефалопатии достаточно широко используют в клинической практике в связи с удобством понимания сути патологии – морфо-функциональное поражения головного мозга за счет расстройства его кровообращения.

    Определение дисциркуляторной энцефалопатии в качестве самостоятельной нозологической единицы было предложено в 1958 году отечественными неврологами Г.А. Максудовым и В. М. Коганом.

    Причины возникновения патологии

    Поражение мозга в результате дисциркуляции является полиэтиологичным процессом. Цереброваскулярная недостаточность может быть спровоцирована одним или несколькими инициирующими факторами. Основными из них являются:

    Постановка диагноза дисциркуляторной энцефалопатии предполагает уточнение генеза болезни. Однако такая классификация считается достаточно размытой, так как чаще в формировании заболевания участвуют несколько факторов. В этом случае болезнь определяется как сложного, смешанного или сочетанного генеза.

    Механизм развития болезни

    Кровоток в сером веществе головного мозга составляет 50-70 миллилитров на 100 грамм ткани в минуту. Для белого вещества данный показатель равен 20-25 мл/100г. Снижение этих значений всего лишь на 20 % ведет к развитию ишемических процессов в церебральных образованиях.

    Особо стоит отметить вертеброгенную или спондилогенную энцефалопатию. Она возникает при патологии шейного отдела позвоночника (травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещения) и обусловлена механической деформацией позвоночных артерий.

    Патоморфологическая картина заболевания

    Гистологическая картина при ДЭП соответствует ангиопатии, диффузному и очаговому поражению церебральной ткани. При этом генез ангиопатии обуславливают основные причины болезни (может быть выделена атеросклеротическая, гипертоническая ангиопатия или сосудистая патология смешанного типа). Ишемические поражения нервных клеток формируют в мозговой ткани так называемые глиальные рубцы, возникающие при неполном некрозе нейронов. Кроме этого, изменения касаются и белого вещества головного мозга (миелина и аксональных волокон).

    При грубых ишемических процессах на поздней стадии болезни могут возникать лакунарные инфаркты головного мозга. Как правило, такие мелкоочаговые поражения локализованы в глубоких церебральных структурах и могут располагаться в клинически немых зонах. Однако множественные инфаркты с течением времени выступают в качестве причины развития:

    Длительное течение заболевания практически всегда означает снижение объема и массы головного мозга за счет прогрессирующего расширения периваскулярных пространств. Истонченная кора больших полушарий при этом принимает типичную картину, имеющую название «высохшее ядро грецкого ореха». Такое явление рассматривается как характерный признак развития сосудистой деменции и как неблагоприятный фактор дальнейшего развития заболевания.

    Клиническая картина заболевания

    Симптомы болезни носят постепенно нарастающий характер. Первые признаки заболевания определяют как начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. На этом этапе отсутствуют объективные изменения нервной системы, но имеется ряд характерных жалоб. Болезнь изначально прогрессирует медленно, лечится достаточно успешно и прогноз заболевания при раннем начале терапии относительно благоприятный. Человек может прожить достаточно долго до того времени, когда состояние перейдет в основное заболевание. Однако точно определить, сколько времени потребуется для этого трудно. Данные обстоятельства зависят от тяжести фоновой и коморбидной патологии.

    Основную нозологическую единицу клиницисты подразделяют на три степени. Однако во многом такая классификация подразумевает стадии болезни, зависящие от того, сколько времени наблюдается дисциркуляторный процесс.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется преобладанием субъективных жалоб пациента на:

    • головные боли;
    • периодические головокружения;
    • общая усталость и недомогание;
    • ощущение тяжести в голове;
    • снижение памяти и рассеянность внимания;
    • неустойчивость настроения;
    • бессонницу.

    При неврологическом осмотре врач может обнаружить признаки болезни в виде анизорефлексии, дисметрии при выполнении координаторных проб, легких глазодвигательных нарушений. Симптомы при этом носят рассеянный, но стойкий характер. Однако подобные явления не дают возможности выделить ведущий клинический синдром. Достаточно часто пациенты с ДЭП 1 степени не обращаются к врачу, и пытаются ликвидировать имеющиеся симптомы самостоятельно.

    Раннее обращение к неврологу существенно улучшает результативность лечения дисциркуляторной энцефалопатии.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляется усугублением жалоб, и отчетливым проявлением неврологического дефицита. На этой стадии невролог способен вычленить определенный клинический синдромокомплекс:

    • пирамидный;
    • чувствительных нарушений;
    • вестибуло-атактический;
    • мозжечковый;
    • экстрапирамидный.

    Пациенты с ДЭП 2 степени достаточно часто обращаются к неврологу в связи с учащением и увеличением количества жалоб. При выявлении стойкой утраты нетрудоспособности врачом определяется группа инвалидности.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется уменьшением количества жалоб, что отчасти связано с нарастание когнитивной патологии и снижением критики пациента к собственному состоянию. Оценивая неврологический статус, четко определяется клинический дефицит. Часто проявляются грубые неврологические синдромы:

    • псевдобульбарный (дисфагия, дизартрия, дисфония, насильственный плач и смех, патологические рефлексы);
    • амиостатический (ригидность мышц, экстрапирамидный тремор, гипертонус мышц по типу «зубчатого колеса»);
    • дискоординаторный (сочетание мозжечковых и вестибулярных нарушений);
    • когнитивного снижения (деменция);
    • пароксизмальный (падения, пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза).

    Подобные симптомы существенно снижают бытовую и социальную адаптацию пациента. Прожить без посторонней помощи больной не в состоянии. Прогноз болезни у таких заболевших считается неблагоприятным.

    Диагностика

    Инструментальные методы исследования сводятся к диагностике заболевания, составляющего генез ДЭП, и поиску характерных морфологических изменений. Объем диагностических мероприятий определяют тяжесть ишемического поражения, клинические симптомы болезни и стадии патологического процесса.

    Основными методами диагностики нарушений кровоснабжения головного мозга являются:

    • нейровизуализация (КТ и МРТ);
    • реаэнцефалография;
    • эхоэнцефалоскопия;
    • электроэнцефалография;
    • ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи;
    • коагулограмма;
    • биохимический анализ крови;
    • суточное мониторирование ЭКГ и уровня артериального давления;
    • нейропсихологическое тестирование.

    Предпочтительным методом выявления дисциркуляторной энцефалопатии является МРТ. По сравнению с КТ изменения, свойственные церебральной ишемии, четче визуализируются именно при МР-диагностике.

    Для уточнения уровня церебрального кровотока применяют перфузионную компьютерную томографию, для проведения которой производят внутривенное болюсное введение контрастного вещества и осуществляют сканирование на необходимых уровнях.

    Лечение

    Комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно включать воздействие на заболевание, на фоне которого сформировался хронический ишемический процесс, и устранение неврологического дефицита с активацией церебрального кровотока и регулировкой нейрометаболических процессов. Труднее всего поддаются лечению энцефалопатия сложного генеза и запущенные случаи болезни.

    Основными лекарственными средствами, входящими в стандарты лечения ДЭП, являются:

    • антигипертензивные препараты;
    • статины;
    • антикоагулянты и антитромбоксанты;
    • сахароснижающие препараты;
    • антиоксиданты;
    • анальгетики;
    • ноотропы;
    • вазоактивные средства;
    • антиконвульсанты;
    • противопаркинсонические средства.

    Кроме того, в лечении энцефалопатии результативно используют физиотерапевтические мероприятия, лечебную гимнастику, психотерапию.

    Наиболее эффективно лечится ДЭП 2 и 1 степеней. Именно на этих этапах с помощью лечебных мероприятий можно замедлить прогрессирование заболевания и нивелировать ее признаки. Состояние пациентов с ДЭП 3 стадии практически не поддается курации, особенно если болезнь сопровождает развившаяся деменция. Медикаментозная терапия для этой категории предполагает лишь использование симптоматических средств. А основная помощь сводится к уходу и созданию оптимальных условий их пребывания в социуме.

    Цереброваскулярные заболевания представляют собой одни из самых распространенных неврологических расстройств. Нарушение мозгового кровотока – неизбежный процесс старения мозга. Однако в настоящее время психоэмоциональных и информационных перегрузок данная патология способна развиваться даже у относительно молодых людей, снижая качество их жизни и преждевременно приводя к инвалидности. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности и адекватности лечения. Важно помнить, церебральная дисциркуляция – не приговор. При раннем выявлении заболевания прогрессирование ишемического процесса можно замедлить и сохранить функциональную полноценность нервных клеток.

    Читайте также:  Гипотензивное действие магния сульфат оказывает при введении

    Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние организма, при котором в сосудистом русле головного мозга нарушается кровообращение. Постоянная недостаточность кровотока разбалансирует не только основные функции, но и структуру органа. Множественные очаги, которые образовываются в мозге человека, возникают не мгновенно, а могут разрастаться в течение многих лет.

    Именно медленное, практически незаметное течение болезни и приводит к непоправимым последствиям, которые губительно сказываются на важных тканях мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия, одно из самых распространенных заболеваний нервной системы человека. Как правило, эту болезнь лечат неврологи. По данным всеобщей диспансеризации, патологией страдает 5-6% населения. В юном, молодом возрасте она встречается достаточно редко, чаще всего заболевание характерно для людей старше 40 лет.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это начало самого заболевания. Протекает ДЭП 1 с минимальным симптомокомплексом, и в большинстве случаев многие пациенты не догадываются, что имеют серьезное неврологическое заболевание.

    Небольшие беспокойства, которые чаще всего проявляются в виде боли в голове, головокружении или плохом качестве сна, человек списывает на усталость, долгое пребывание на солнце, или переутомление. Так чаще всего и проявляется начальная стадия.

    Классификация заболевания

    Исходя из причин, выделяют основные виды ДЭП:

    • гипертоническая,
    • атеросклеротическая,
    • венозная,
    • смешанная,
    • с иной этиологией.

    Неврологическую болезнь делятся на три степени: начальную, среднюю и тяжелую.

    Причины

    Это заболевание не протекает самостоятельно, а является следствием или осложнением какой-либо другой болезни. Чаще всего это неврологическое расстройство может наблюдаться при таких патологических состояниях:

    1. Атеросклероз головного мозга.
    2. Гипертония, артериальная гипертензия.
    3. Нарушение системной гемодинамики.
    4. Вегето-сосудистая дистония.
    5. Васкулиты.
    6. Многие болезни крови.
    7. Патологии соединительной ткани.
    • сахарный диабет,
    • курение,
    • повышенный уровень холестерина, триглицеридов,
    • лишний вес;
    • оральная контрацепция;
    • гипертензия,
    • отягощенная наследственная.

    Симптомы и проявления болезни

    Стадия I (компенсированная) характеризуется стертой клинической картиной. Симптомокосплекс патологического состояния имеет приходящий характер, может чередоваться с длительными. Четкими периодами ремиссии. Как правило, проходит эта стадия незамеченной. Только при случайных исследованиях можно наблюдать изменения сосудистого русла, и зарождения очагов с дефицитом кровотока.

    Начинается болезнь с гипердинамической церебрастении. Она проявляется: расторможенностью, несдержанностью, легкой возбудимостью, тревожным сном, изменчивым настроением. Позже присоединяются несистемное головокружение, головные боли, снижение «оперативной» памяти. Человек, страдающий заболеванием в 1 степени, часто жалуется на усталость, которая в первое время может проходить самостоятельно, после ночного или дневного отдыха. Со временем, чувство усталости не проходит, добавляется повышенная утомляемость даже от простого сидения на диване перед телевизором.

    При ДЭП может возникнуть реакция на раздражители, больной слишком бурно реагирует на громкую музыку, яркий свет, быстро сменяющиеся картинки или рекламные ролики. При медицинском осмотре у больных с первой степенью нарушения кровообращения может быть заметна асимметричность лица.

    Стадия II (субкомпенсированная) – это стадия нарастания симптоматики, когда симптомокомплекс становится и более грубым, и приобретает характер постоянный. Выше обозначенным первые «звоночки» начинают приносить серьезные неудобства. Углубляются психопатологические синдромы, появляется постоянный шум в голове, церебрастения меняет форму, становится гиподинамической. Больной чувствует быструю утомляемость, упадок сил, вялость, ослабление внимания подавленное настроение, плаксивость. Так как мелких очагов поражения становится все больше, появляется амиостатический, псевдобульбарный синдромы, либо пирамидная недостаточность. Головная боль в основном носит постоянный характер, при которой редко помогают препараты, направленные на устранение болевого синдрома.

    Головокружение усиливается и часто может наблюдаться в покое. При этой стадии заболевания появляются параличи ног. Начинается небольшая потеря зрения, пациент с таким диагнозом хуже видит, при осмотре глазного дна – артерии сужены, а венозные капилляры наоборот, расширены.

    Стадия III (декомпенсированная) – финальная стадия болезни. На КТ, либо МРТ головного мозга четко видна пониженная плотность мозговых тканей, периваскулярные лакуны, атрофия коры ГМ. Ранее сформировавшийся симптомокомплекс резко усугубляется, прослеживается картина поражения конкретной области мозга: парезы, мозжечковые расстройства, резко страдает память, нарушается речь, развивается сосудистый паркинсонизм. Чаще чем при субкомпенсированной стадии возможны эпиприпадки, резко страдает состояние общесоматическое, велик риск инсульта.

    Слабоумие, которое наступает из-за дисциркуляторной энцефалопатии, в основном приводит к потере всех обретенных ранее навыков. Больной начинает забывать простые, привычные вещи: имена своих знакомых и родственников, телефонные номера, даты рождения, вплоть до неузнаваемости своих близких.

    Походка у больных становится шаткой, слегка напоминает шарканье. При этой стадии болезни могут наблюдаться приступы, напоминающие приступ эпилепсии, позже присоединяется недержание физиологических отправлений.

    Осложнения

    Дисциркуляторная энцефалопатия, как самостоятельное заболевание, редко приводит к каким-нибудь осложнениям. Они возникают из-за основной болезни, которая и являлась причиной ДЭП. Например, у человека может произойти ишемический инсульт, образоваться злокачественная гипертензия, измениться состав крови.

    Диагностика заболевания

    Симптомы заболевания помогают правильно диагностировать болезнь. Для точного заключительного диагноза в первую очередь используется обследование с помощью компьютерной томографии. С ее помощью можно четко установить степень болезни, так как для каждой из них характерны определенные изменения в головном мозге.

    При начальной степени КТ головного мозга покажет очаги минимальных размеров.

    Вторая степень уже более четко говорит о том, что борозды и желудочки головного мозга расширены и имеются небольшие очаги поражения белого вещества.

    Третья степень ДЭП представлена ярко выраженной атрофией мозга и очаги, находящимися в глубоких отделах ГМ.

    УЗДГ (ультразвуковая доплерография) покажет наличие сужения сосуда или его полную закупорку.

    Биохимический анализ крови, необходимый для точного выявления сгущения крови. Пациентам назначают анализ крови на коагулограмму и холестерин.

    Лечение заболевания

    После того, как был установлен диагноз, назначается лечение. Прежде всего, лечение ДЭП должно быть комплексным и обязательно симптоматическим.

    Медикаментозное лечение

    Назначаются медикаментозные препараты для лечения основного заболевания:

    • атеросклеротические препараты (Полиспонин, Цетамифен, Мисклерон, Трибуспонин);
    • гипотензивные средства (Престариум, Энап, Клофелин, Арифон);
    • венотоники (Троксевазин, Редергин, Пентоксифиллин, Эуфиллин);
    • дизагреганты (Курантил, Тромбо, Трентал, Асс);
    • вазоактивные препараты (Винкамин, Компламин, Кавитон, Циннаризин);
    • ноотропы (Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол);
    • успокаивающие средства, антидепрессанты.

    Хирургическое лечение

    В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Проводят его после тщательного сбора неврологического анализа, опираясь на лабораторные заключения, и заключения диагностических исследований.

    Народное лечение

    Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается лечение неспецифическое:

    • Настой шиповника пить вместо чая. Можно добавлять мед. плоды настаивают в термосе.
    • За 15 – 20 мин. До завтрака принять настой боярышника, приготовленный накануне. Делают его, используя 2 ст. ложки травяного сырья на два чашки воды. Желательно настаивать в термосе.
    • Сок лука смешивают с медом (1:2). Принимают перед едой.
    • Смешать литр водки и 100 гр. прополиса. Принимать по чайной ложке до еды.

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия, в основном, должны быть направлены на ведение правильного образа жизни, активной физической нагрузки и полного отказа от табакокурения и алкоголя. Физические нагрузки, которые должны быть направлены на тренировку мышц нижних конечностей

    Своевременно необходимо проходить полный курс лечения основных заболеваний, которые могут вызвать дисциркуляторную энцефалопатию.

    Свежий воздух перед сном, а также прогулки вдали от городского транспорта позволяют наладить психосоматическое состояние организма.

    Применение успокоительных средств, во избежание стрессов – все эти мероприятия помогут избежать раздражительности и переутомления.

    Питание при Дисциркуляторной энцефалопатии

    Пища должна быть максимально насыщена витаминами и различными минеральными веществами. Овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой, постоянно должны присутствовать в ежедневном меню, так как витамин С положительно влияет на сосуды ГМ. Помидоры и баклажаны, картофель и перец, лук и чеснок помогают быстро расщепляться жирам в организме. Овсяная крупа и рис – лучшее средство, укрепляющее артерии. Больным показана средиземноморская диета.

    Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    19 комментариев

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector