Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Анемии возникают на почве различных заболеваний, интоксикаций, недостатка факторов, участвующих в кроветворении, гипоплазии костного мозга, гемолиза эритроцитов и т. д. При анемиях нарушается дыхательная функция крови — доставка кислорода к тканям. Потребность организма в кислороде в какой-то степени компенсируется мобилизацией защитно-приспособительных реакций. К ним относятся рефлекторное усиление дыхания, тахикардия, ускорение кровотока, спазм периферических сосудов, выход депонированной крови, повышенная проницаемость оболочки эритроцитов и капиллярной стенки для газов крови.

Важнейшим фактором компенсации при анемиях является усиление эритропоэза в костном мозге.

В случаях прогрессирующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может закончиться гибелью организма.

Костномозговое кроветворение при анемиях.Физиологическим типом кроветворения человека в постнатальном периоде является нормобластический эритропоэз (основные этапы: родоначальная клетка эритробластèнормобластè ретиклоцит è эритроцит.

В соответствии с функциональным состоянием костного мозга различают несколько типов анемий:

1. Регенераторная анемия. Характеризуется гиперплазией костного мозга, усиленной продукцией эритро — и нормобластов. В крови обнаруживаются клетки физиологической регенерации: увеличивается число ретикулоцитов, полихроматофлов, появляются нормобласты. Ретикулоцитоз, предшествующий повышению количества эритроцитов, является показателем хорошей регенеративной способности костного мозга.

Регенераторная анемия наблюдается после острой кровопотери и при гемолизе эритроцитов.

2. Гипорегенераторная анемия. Для нее типично нарушение или угнетение Эритропоэз. Эритропоэз может нарушаться вследствие недостатка факторов кроветворения (витамин В12) или при дефиците в организме. Для различных видов анемий характерны не только уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, но и качественные изменения эритроцитов, которые касаются окраски, размеров, формы, структуры и свойств.

Анизохромия — наличие эритроцитов с различной степенью окраски вследствие неодинакового содержания в них гемоглобина. О содержании гемоглобина в каждом отдельном эритроците можно судить по цветному показателю, который в норме условно принят за единицу (это соответствует 0,33 µγ( гемоглобина).

Гипохромия — обеднение эритроцитов гемоглобином. Они слабо прокрашиваются, иногда становятся похожими на кольцо (анулоциты). Преобладание в крови гипохромных эритроцитов обусловливает снижение цветного показателя до величины меньше единицы; такие анемии называются гипохромными. Гиперхромия — более интенсивное окрашивание эритроцитов с отсутствием центральной зоны просветления. Анемия с наличием в крови гиперхромных эритроцитов и цветным показателем, превышающим единицу, называется гиперхромной.

Поикилоцитоз — появление в крови эритроцитов различной формы. Они могут принимать вид серпа, груши, гири, тутовых ягод и др. Анизоцитоз — наличие эритроцитов разной величины (микроцитьг, макроциты, мегалоциты).

Включения в эритроцитах. Тельца Жолли — остатки ядерной субстанции округлой формы. Кольца Кебота, являющиеся остатками оболочки ядра, имеют вид петли, колечка, тельца Гейнца — Эрлиха представляют собой темноокрашенные эксцентрично расположенные включения, образующиеся в результате коагуляции гемоглобина.

Эритроцитопатии. Наследственный сфероцитоз. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия характеризуется наличием в крови малоустойчивых шаровидных эритроцитов с продолжитель­ностью жизни 12-14 дней (вместо нормальных 100-120 дней).

Основным генетическим дефектом эритроцитов при наследственном сфероцитозе является нарушение ресинтеза АТФ. Истощение энергетических резервов приводит к нарушению электролитного калий — натриевого баланса. Эритроциты теряют калий, что влечет за собой избыточное поступление в клетку ионов натрия, а вместе с ними и воды. Эритроциты набухают и приобретают шаровидную форму. Осмотическая и механическая резистентность таких эритроцитов падает, они задерживаются в селезенке и разрушаются.

Анемии вследствие нарушенного кровообразования. Железодефицитные анемии возникают при недостатке железа в организме. Наиболее частой причиной этих анемий являются повторяющиеся патологические кровопотери (геморроидальное, маточное, желудочное и другие кровотечения), при которых вместе с эритроцитами теряется же­лезо, и запасы его истощаются.

Для нормального всасывания пищевого железа необходимо наличие в желудке свободной соляной кислоты, которая переводит железо в закисную форму. Поэтому при недостатке соляной кислоты в желудочном соке (ахилия, атрофия слизистой оболочки) или после резекции желудка всасывание железа нарушается. Поступление пищевого железа в организм ограничивается при энтеритах различной этиологии.

Железодефицитная анемия — наиболее частый вид анемии у детей» Потребность детского организма в железе резко увеличивается в период роста и при инфекционных заболеваниях, что может привести к дефициту железа.

Во всех случаях дефицита железа нарушается синтез гемоглобина в эритро — и нормобластах. Недостаточная гемоглбинизация элементов красной крови приводит к задержке их созревания и выхода в кровеносное русло. Развивается типичная гипохромная анемия с падением цветного показателя до 0,6 и ниже. Содержание гемоглобина уменьшается в тяжелых случаях до 5 г%. Типичным признаком является сидеропения — падение уровня железа в крови до 10 γ % (норма 100—125 γ%). В периферической крови наблюдается пойкилоцитоз и анизоцитоз с преобладанием микроцитов;

В12 (фолиево) — дефицитные анемии обусловлены недостатком специфических факторов кроветворения: витамина В12 и фолиевой кислоты, необходимых для нормального нормоблстического эритропоэза. При недостатке этих факторов нарушается синтез ДНК и РНК в ядре эритробластов, задерживается деление клеток и созревание эритроцитов. Возникает патологический, близкий к эмбриональному мегалобластический тип кроветворения. В периферической крови появляются крупные мегалоцты (гигантские клетки), сильно насыщенные гемоглобином, и более молодые формы — мегалобласты, содержащие ядро. Эти клетки менее устойчивы, чем нормальные эритроциты, и легко подвергаются гемолизу, что усугубляет анемию.

Мегалобластические анемии относятся к анемиям гипехромным с цветным показателем выше единицы (1,3-1,5). Гиперхромия возникает вследствие того, что гемоглобинизация мегалобластов идет значительно быстрее, чем созревание ядра. Общее содержание гемоглобина в крови падает, так как значительно снижается количество эритроцитов. Помимо мегалоцтов и мегалобластов, в крови обнаруживаются различные дегенеративные формы эритроцитов: пойкилоциты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота и базофильной зернистостью. Отмечается лейкопения и тромбоцитопения.

Основными причинами мегалобластических анемий являются нарушение всасывания и усвоения или повышенное расходование витамина В12 и фолиевой кислоты, реже — недостаточное их поступление с пищей

Читайте также:  Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи

Витамин В12 и фолиевая кислота плохо усваиваются при различных поражениях тонкого кишечника (пеллагра, резекция тонкой кишки, ин­вазия широкого лентеца).

Гипопластические или апластические анемии возникают в результате токсического действия патогенных факторов на костномозговое кроветворение. Основными причинами гипо — и апластических анемий являются:

1) токсическое действие химических веществ (бензол, соединения свинца, цитостатические препараты: миелосан, эмбихин и др.); 2) действие ионизирующей радиации; 3) длительное применение некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, амидопирин, хлормицетин); 4) истощающие инфекции с поражением костного мозга (туберкулезная интоксикация, сепсис); 5) лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг.

Анемии наблюдаются при недостаточной продукции эритропоэтинов (заболевания почек) или гормонов гипофиза (АКТГ, СТГ) и надпочечников (глюкокортикоиды), которые косвенно участвуют в эритропоэзе, регулируя синтез белков и митотическую активность клеток.

При белковом голодании, авитаминозе С, недостатке витаминов группы В развитие анемии связано с нарушением обменных процессов в кроветворной ткани.

Дата добавления: 2016-07-09 ; просмотров: 677 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Гемоглобин (Hb или HGB) — у здоровых людей содержание гемоглобина колеблется в диапазоне: для женщин — 120–140 г/л, для мужчин — 130–160 г/л. У здоровых людей гемоглобин находится в эритроцитах в форме оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина и в небольшом количестве в форме метаболически малоактивных метаболитов: метгемоглобина, карбоксигемоглобина, сульфгемоглобина и других.

Клиническое значение. Снижение содержания гемоглобина в крови (гипохромемия) наблюдается при анемиях различного генеза, повышение (гиперхромемия) — у новорожденных; у взрослых это встречается при истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозах. Относительное увеличение концентрации гемоглобина отмечается при уменьшении объема плазмы (гемоконцентрация). Для определения гемоглобина ручным способом наибольшее распростарнение получил гемоглобинцианидный метод (в основе метода лежит перевод всех форм гемоглобина в форму гемоглобинцианида), а при использовании гематологических анализаторов (гемихромный метод) при котором формируется стабильное соединение гемоглобина и высшей жирной кислоты.

Эритроциты в мазке периферической крови

RBC — в норме количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0–5,1х10 12 /л; у женщин — 3,7–4,7х10 12 /л.

Клиническое значение. Снижение количества эритроцитов (эритроцитопения) в крови — один из основных критериев анемического синдрома.

Эритроцитоз — сочетанное повышение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита в крови. Эритроцитозы представляют гетерогенную группу заболеваний и физиологических состояний, общим признаком которых является повышение количества эритроцитов в единице объема крови.

Эритроцитоз может быть относительным (обезвоживание организма при потере жидкости (рвота, лихорадка, гипервентиляция, диарея), при потере жидкости нефизиологическим путем (при ожогах, при удалении асцита, неадекватной диуретической терапии) и абсолютным: а) реактивное повышение эритропоэтина при гипоксемии (у жителей высокогорных областей, при заболеваниях легких, врожденных пороках сердца) б) патологической продукции эритропоэтина (болезни почек, эндокринной системы, опухоли), в) при опухолях системы крови с повышенной продукцией эритроцитов (эритремия).

НСТ гематокрит %
N — жен. = 35–47 %
N — муж. = 39–50 %

Отражает долю (%) эритроцитов в общем объёме крови и прямо зависит от их количества и объема.

Гематокрит определяют для оценки интенсивности кровопотери у хирургических, травматологических и гинекологических больных.

Гематокрит снижается при анемиях с низким содержанием эритроцитов: постгеморрагических, В12 и фолиеводефицитных, апластической, анемии при миелодиспластическом синдроме и состояниях с увеличением объема плазмы (беременность, гипергидратация).

Повышение уровня гематокрита наблюдается при истинной полицитемии, вторичных эритроцитозах и состояниях (при хроническом миелолейкозе), сопровождающихся уменьшением объема плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация).

Как при традиционных методах так и при использовании гематологических анализаторов производится определение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.

Однако при использовании традиционных методов гематокрит определяется путем центрифугирования цельной стабилизированной крови на гематокритной центрифуге, а при использовании гематологического анализатора — гематокрит является расчётным параметром, который рассчитывается по формуле исходя из значения количества клеток с объемом более 20 мкм (RBC) и их средним объемом (MCV).

Большое значение в характеристике эритроцитов и дифференциальной диагностике анемии играют эритроцитатные индексы (индексы Винтроба) — расчётные показатели, характеризующие показатели эритроцитов.

Наиболее часто используются следующие показатели:

  • ЦП — цветовой показатель
  • МСH — среднее содержание гемоглобина в эритроците
  • MCHC — средний объем эритроцита
  • MCV — средняя концентрация гемоглобина в 100 мл эритроцитов
  • RDW — индекс гетерогенности эритроцитов по объему (показатель гетерогенности эритроцитов по объему)

1. Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците в условных единицах. Его вычисляют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Следовательно, цветовой показатель: (120 х 3):412 = 0,87.

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05.

В зависимости от величины цветового показателя анемии классифицируют на:
— гипохромные (ниже 0,8),
— нормохромные (0,8-1,1),
— гиперхромные (выше 1,1) анемии.

Другие эритроцитарные индексы рассчитываются гематологическими анализаторами автоматически.

2. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН — Mean Cell Hemoglobin content).

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). Его определяют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 120:4,12 = 29,1 пг.

В норме МСН составляет 27–31 пг. По значению индекс аналогичен цветовому показателю. В зависимости от величины МСН анемии разделяются на:
— нормохромные (МСН = 27–31 пг),
— гипохромные (МСН 31 пг).

Значение МСН в пикограммах успешно заменяет значение цветового показателя (ЦП).

3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС — Mean Cell Hemoglobin Concentration) отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Вычисляют среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците по формуле:

Читайте также:  Алгоритм измерения артериального давления электронным тонометром

Например, концентрация гемоглобина 146 г/л, гематокрит 40 %. Следовательно, MCHC = (146 г/л х 100 %):40 % = 340 г/л.

Однако, учитывая, что гематологические анализаторы не определяют гематокрит, а рассчитываю, формула расчёта MCHC является более сложной:

Средняя концентрация гемоглобина колеблется в пределах 320–380 г/л. Эта величина достаточно стабильная. Насыщение более 380 г/л практически не встречается, так как МСНС более 370 г/л верхний предел насыщения эритроцита гемоглобином, а дальнейшее увеличение концентрации может привести к гемолизу эритроцита. Насыщение менее 320 г/л бывает при гипохромных железодефицитных анемиях тяжёлой степени.

Увеличение индекса MCHC чаще свидетельствует о проблемах преаналитического и аналитического этапа (гемолизе части эритроцитов, холодовой или иммунной агглютинации эритроцитов) — единичные образцы или неправильной калибровке прибора — множественные образцы.

4. Средний объем эритроцитов

Средний объем эритроцитов (MCV – Mean Cell Volume) является важным показателем при диагностике различных форм анемий. Его вычисляют по формуле:

1 фл = 10-15 л
У здоровых людей норма MCV отличается у мужчин и женщин:
N мужчин = 80–90 фл; N женщин = 75–85 фл.

В программах современных гематологических анализаторов MCV чаще определяется прямым путем и составляет 80–95 фл (фемтолитров — объёмная единица мкм 3 ).

5. Индекс гетерогенности эритроцитов по объему

RDW — cтепень различия эритроцитов по размеру (the Red cell Destribution Width) в современных гематологических анализаторах определяется автоматически. У здоровых людей большая часть эритроцитов (68 %) представлена нормоцитами; микроциты составляют около 15,5 %, макроциты — 16,5%.

При увеличении количества эритроцитов отличающихся по объему от нормы показатель RDW увеличивается.

Индекс RDW и кривая Прайс–Джонса

Характеристика различий размеров эритроцитов может описываться различными способами.

  1. При использовании гематологических анализаторов по индексу RDW и построению клеточной гистограммы распределения клеток по объему.
  2. По результатам оценки диаметра эритроцитов (эритроцитометрии) и построения кривой Прайс-Джонса.
Клеточная гистограмма Кривая Прайс-Джонса
1. Показатель, использующийся для построения кривой Объем любой клетки Диаметр эритроцита
2. Методика Кондуктометрический метод определения объема Светооптический метод (измерение диаметра эритроцита под световым микроскопом с помощью микроокуляра
3. Форма Ассиметричная (тромбоцитарная часть, и лейкоцитарное плечо) Симметричная
4. Интерференция других клеток Возможна (мегалотромбоциты и лейкоциты изменяют форму кривой) Отсутствует

При отсутствии автоматического анализатора для определения размеров эритроцитов измеряют их средний диаметр с построением эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса (гистограмма распределения эритроцитов по размеру). Диаметр нормальных эритроцитов в мазке равен 7–8 мкм, средний диаметр — 7,55 мкм.

Эритроциты размером более 8 мкм называются макроцитами (большие эритроциты с сохраненным просветлением в центре), более 12 мкм — мегалоциты или гигантоциты (гигантские эритроциты без просветления в центре).

Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, менее 2-3 мкм — шизоцитами.

В норме в периферической крови выявляется 15,5 % микроцитов и 16,5 % макроцитов.

При использовании автоматического анализатора клеток крови проводится определение среднего объема эритроцитов (MCV), в зависимости от которого различают микроциты (MCV менее 75 мкм 3 ), нормоциты (MCV в пределах 75–95 мкм 3 ) и макроциты (MCV более 95 мкм 3 ). На основании среднего объема эритроцитов строится эритроцитометрическая кривая.

Гистограмма распределения эритроцитов. Норма.

Клиническое значение. При микроцитозе 30–50 % от общего числа эритроцитов составляют микроциты. Микроцитоз наблюдается при ряде наследственных анемий (талассемии, гемоглобинопатии, микросфероцитоз, серповидноклеточная анемия, атрансферринемия, врожденная форма сидеробластной анемии).

Сдвиг эритроцитометрической кривой влево (увеличение количества эритроцитов малого диаметра) наблюдается при многих приобретенных анемиях (железодефицитные анемии, анемия хронических заболеваний, анемии при отравлении свинцом и др.)

Начальная стадия железодефицитной анемии.
Незначительное уширение эритроцитарной гистограммы.
Повышение RDW.

При макроцитозе 50 % и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Макроцитоз чаще всего наблюдается при В12 и фолиеводефицитной анемиях.

Увеличение количества эритроцитов различного размера в мазке крови называется анизоцитозом.

Мазок переферической крови при В12–дефицитной анемии. Анизоцитоз, макроцитоз, мегалоциты, шизоциты, гиперхромия.

На основании цветового показателя и эритроцитарных индексов анемии разделяются на микроцитарные (гипохромные), нормоцитарные (нормохромные) и макроцитарные (гиперхромные). Критерии для определения морфологического варианта анемии представлены в таблице.

Определение морфологического варианта анемии

Микроцитарная
MCV 3
Нормоцитарная
MCV = 75–95 мкм 3
Макроцитарная
MCV > 95 мкм 3
Гипохромная
Цветовой показатель 1,01
MCH > 34 пг

Клиническое значение. Определение морфологического варианта анемии имеет важнейшее значение для проведения дифференциальной диагностики.

К микроцитарным (гипохромным) относятся железодефицитные и сидеробластные анемии, талассемии, анемии хронических заболеваний.

Нормоцитарные (нормохромные) анемии — наибольшая по количеству заболеваний группа. В нее входят:

  1. Постгеморрагические и гемолитические анемии.
  2. Анемии, связанные с поражением костного мозга (метастазы солидной опухоли в костном мозге; специфическая инфильтрация костного мозга при гемобластозах; апластическая анемия; В12-дефицитная анемия в сочетании с железодефицитной анемией).
  3. Анемии, связанные со снижением уровня или извращенным ответом на эритропоэтин (болезни почек, особенно при развитии хронической почечной недостаточности; эндокринные заболевания).
  4. Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний в ранних стадиях.

Основная причина макроцитарных анемий — дефицит витамина В12, значительно реже встречается дефицит фолиевой кислоты (в обоих случаях в костном мозге отмечается мегалобластический тип кроветворения). Макроцитоз может наблюдаться при гемолитических, постгеморрагических, апластических анемиях, остром эритромиелозе, миелодиспластических синдромах, гипотиреозе (во всех этих случаях в костном мозге отмечается нормобластический тип кроветворения, в ряде случаев — с чертами мегалобластоидности).

Для верификации характера анемии и дифференциальной диагностики большое значение имеет определение других параметров гемограммы (ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также морфологическое исследование мазка крови.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование больного анемией включает определение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов, индексов красной крови, среднего объема и диаметра эритроцитов, морфологическое исследование мазка периферической крови.

Читайте также:  Тонус артерий распределения резко снижен гипотонус

В зависимости от концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови выделяют три степени анемии.

1.Легкая анемия — содержание гемоглобина в пределах 110-90 г/л, количество эритроцитов снижено до 3-4 х10 12/.

2. Анемия средней тяжести — гемоглобин в пределах 90-70 г/л, количество эритроцитов снижено до 2-3х10в 12/.

3.Тяжелая анемия — содержание гемоглобина менее70 г/л, число эритроцитов менее 2,0 х 10| 12/.

Клиническая картина. Клинические проявления железодефицитных состояний зависят от степени и стадии дефицита железа, а также от продолжительности его существования.

Латентный дефицит железа проявляется изменениями со стороны эпителия, астеновегетативными нарушениями, сни­жением местного иммунитета.

Легкая степень – ДЗ не всегда, самочувствие удовлетворительное. Вялость, ухудшение аппетита, бледность, раздражительность, небольшой дефицит массы тела.

Средняя степень тяжести – выраженные нарушения: значительная вялость, апатия, адинамии, плаксивость, резко снижен аппетит. Кожа сухая, волосы тусклые, ломкие, редкие. Тахикардия, на верхушке сердца систолический шум.

Тяжелая форма – развивается постепенно, ведущий симптом – бледность кожи и слизистых. Сухость и шершавость кожи, хрупкость ногтей, ломкие волосы, заеды. Одутловатость лица. Конечности холодные, гипотония мышц. Появляется извращение аппетита, снижение массы тела. Функциональные изменения ССС – тахикардия, систолический шум, одышка. Гепатоспленомегалия.

Синдромы железодефицитной анемии.

Эпителиальный синдром проявляется трофическими изме­нениями кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек. У боль­ных появляется бледность кожных покровов и слизистых обо­лочек, которая особенно выражена на ушных раковинах, ла­донях, подошвах, ногтевом ложе. Кожа сухая, шершавая. В уголках рта возникают трещины. Волосы сухие, ломкие, жесткие, обильно выпадают. Ногти истончаются и ломаются. На языке сосочки сглаживаются, извращаются вкус и обоня­ние: дети охотно едят мел, глину, уголь. Развивается пристра­стие к резким запахам: лакам, краскам, бензину.

Ввиду поражения слизистых оболочек у детей часто разви­ваются риниты, стоматиты, кариес, гастриты, дуодениты.

Астеновегетативные нарушения проявляются изменением эмоционального тонуса. Ребенок становится раздражитель­ным, плаксивым, капризным, отмечаются апатия, вялость, повышенная утомляемость. При длительном дефиците же­леза отмечается отставание в психомоторном развитии.

У школьников могут быть мозговые расстройства: головная боль, головокружение, обмороки.

Синдром снижения иммунитета проявляется повышенной заболеваемостью острыми респираторными и кишечными ин­фекциями, ранним возникновением хронических очагов ин­фекции.

При развитии железодефицитной анемии (заключительной стадии дефицита железа, когда исчерпаны основные его за­пасы в организме), присоединяются изменения со стороны сердечнососудистой системы (тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум, гипотония, одышка).

Диагностика. В крови — гипохромная анемия (Нв 20—90 г/л, эритроциты в норме или снижены до 1,5-2,0 х 10 12 /л, цвет­ной показатель иногда ниже 0,5), эритроциты гипохромные, анизоцитоз, пойкилоцитоз, могут появляться нормобласты.

При биохимическом исследовании определяется снижение уровня сывороточного железа (в норме 12,5—30,4 ммоль/л), повышение железосвязывающей способности сыворотки, дис- или гипопротеинемия, уменьшение ферритина сыворотки.

Принципы лечения. Лечение железодефицитной анемии достигается путем устранения причины заболевания, возме­щения дефицита железа в организме, восстановления его за­пасов.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение пре­паратов железа, меди, витаминов. Выбор лекарственного пре­парата зависит от возраста ребенка и давности заболевания. Препараты железа применяют в основном внутрь. Это соли двухвалентного железа: гемостимулин, лактат железа, сироп алоэ с железом, гемофер, ферроград, глюконат железа и др.

В состав некоторых препаратов входят аскорбиновая и фолиевая кислота: ферроплекс, ферроплект, сорбифер и др. Препараты железа за 1—2 часа применяют до еды, запивая соком (цитрусовым, клюквенным). Курс лечения длитель­ный. При неэффективности пероральной терапии используют парентеральное введение препаратов: феррумлек, ферковен, ферамид, феррлецит (внутримышечно). При выраженной анемии проводят гемотрансфузии (эритроцитарная масса).

Уход за ребенком включает в себя правильный режим дня, максимальное пребывание на свежем воздухе, продолжитель­ный сон. Одежда ребенка должна соответствовать погоде, не стеснять движений, не вызывать перегревания.

Профилактика и диспансеризация.

Антенатальная профи­лактика должна начинаться с борьбы с невынашиванием бе­ременности, лечения гестозов, санации очагов инфекции.

Диета должна соответствовать возрасту ребенка и включать про­дукты с высоким содержанием железа: печень, желток, го­вядина, куриное мясо, толокно, крупы (овсяную, гречне­вую, пшеничную), яблоки, морковь, клубнику, виноград, молоко. Из соков предпочтение отдают вишневому, гранато­вому, лимонному, свекольному, яблочному.

На первом году жизни в первом полугодии рекомендуется более раннее введение тертого яблока, яичного желтка, овощного пюре, каш, во втором полугодии — пюре из мяса, печени. Усвоение железа зависит от формы, в которой оно находится. Железо в составе гема активно всасывается и усва­ивается. В такой форме оно содержится в говядине, индю­шатине, мясе кролика, курицы.

Железо в негемовой форме усваивается значительно хуже (печень, рыба, овощи, фрукты, злаковые, бобовые). Вса­сывание такого железа усиливает аскорбиновая кислота. В питании детей, страдающих анемией, следует ограничить молочные, мучные продукты.

При анемии необходимо в меню включить продукты, бога­тые не только железом, но и медью, кобальтом, никелем, марганцем (толокно, гречневую и овсяную каши, свеклу, ка­бачки, зеленый горошек, капусту, картофель).

Кормящим матерям включать также в рацион мясо, овощи и фрукты, содержащие соли железа: свеклу, петрушку, черную сморо­дину, груши, яблоки и др., соблюдать режим дня.

Постнатальная профилактика заключается в борьбе за есте­ственное вскармливание, в своевременной коррекции пита­ния и введении прикормов, профилактике заболеваний орга­нов дыхания, желудочно-кишечного тракта, диспансерном на­блюдении за детьми раннего возраста, с регулярным иссле­дованием крови.

Необходимо диспансерное наблюдение за детьми, «угро­жаемыми» по развитию анемии (недоношенными, страдаю­щими рахитом, экссудативно-катаральным диатезом, гипот­рофией, лимфатико-гипопластическим диатезом, родивши­мися от многоплодной беременности, с крупной массой тела, высоким ростом). Профпрививки разрешаются после норма­лизации анализов крови.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector