Уход за сосудистым катетером центральным периферическим алгоритм

"Хочешь быть здоровым? Будь им!" А.Г. Свияш

Перевод сайта

Новое на сайте

Самое популярное

Кто на сайте

География посетителей

Кнопка сайта

Уход за сосудистым катетером

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ –

УХОД ЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ

1. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала

1.1 Требование по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги

4. Материальные ресурсы

4.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством.

4.2 Лекарственные средства

Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического

Физиологический раствор 5,0 мл.

Антисептическое средство для обработки кожи.

Спирт этиловый 70 % — 5 мл.

Антисептическое средство для обработки рук.

4.3 Прочий расходуемый материал

Ёмкость для дезинфекции.

Стерильные марлевые тампоны.

Стерильные марлевые салфетки.

Не стерильные перчатки.

Стерильные ватные шарики.

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться

в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением.

5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лёжа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

6. Освободить от одежды место установки катетера.

7. Надеть не стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/контейнер.

2. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пелёнку.

3. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.

Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

4. Убедиться, что катетер закреплён.

5. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.

6. Наложить стерильную повязку и зафиксировать её бактерицидным

пластырем/ лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить

III. Окончание процедуры.

1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый па-

2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) – промывание катетера

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться

в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую

процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лёжа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

Читайте также:  Как немного снизить давление в домашних условиях

6. Набрать в шприц объём 5 см 3 5,0 мл физиологического раствора или 2 мл гепаринизированного раствора.

7. Надеть не стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.

2. Снять заглушку и положить её на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.

3. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор.

Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в

сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии

на поршень организовать вызов врача.

4. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.

5. Убедиться, что катетер закреплён.

III. Окончание процедуры.

1. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер.

2. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки

(утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер.

6. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находиться катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной

вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с

7. Достигаемые результаты и их оценка

Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается.

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении мето-

дики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.

Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником,

включает в себя сведения о цели проводимой процедуры. Письменного

подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является

потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

9. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

– Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со

– Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья — ладонью вверх, если в венах кисти — ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 см. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

  • — Стерильный пинцет
  • — Столик манипуляционный
  • — Шприц на 10 мл
  • — Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством
  • — Лоток
  • — Стерильные ножницы
  • — Лекарственные средства: Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора), физиологический раствор
  • — Антисептическое средство для обработки кожи
  • — Спирт этиловый 70 %
  • — Стерильные марлевые тампоны
  • — Стерильные марлевые салфетки, стерильные ватные шарики
  • — Пластырь
  • — Перчатки
  • — Маска
Читайте также:  Кровоточивость десен причины и лечение в домашних

I. Подготовка к процедуре.

  • 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
  • 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  • 3. Надеть маску.
  • 4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
  • 5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
  • 6. Освободить от одежды место установки катетера.
  • 7. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

  • 8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
  • 9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
  • 10. Перчатки обработать антисептиком.
  • 11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
  • 12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.

Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

  • 13. Убедиться, что катетер закреплен.
  • 14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер,
  • 15. Перчатки обработать антисептиком.
  • 16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.
  • 17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем / лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.

III. Завершение процедуры.

  • 18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер.
  • 19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
  • 20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  • 21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Следует идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Сначала следует надеть маску и медицинскую шапочку. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

При проведении процедуры с катетером в периферической вене пациент может сидеть или лежать на спине.

Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

Если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

Читайте также:  Лфк при гипертонической болезни комплекс упражнений

Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю, и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания.

Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК делаю каждые 3–4 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

При ЦВК постановку «гепаринового замка» катетера проводят 1 раза в сутки (утро/вечер) и при отсутствии инфузии.

При инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5—10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида без «гепаринового замка».

Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.

Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.

В результате промывки катетера и при необходимости постановки «гепариновый замок» он должен быть проходим. После того как повязка заменена, под повязкой не должны наблюдаться раздражения и воспаления.

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинскую документацию.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector