Тромбоэмболия легочной артерии симптомы лечение прогноз

Заболевания сосудов, развивающиеся обычно в нижних конечностях или в области тазовых костей, очень опасны для человека. Зачастую они могут привести к ампутации, а также к летальному исходу. Причиной будут служить сгустки крови (тромбы), оседающие на их внутренних стенках, которые в любой момент способны оторваться от своего места, отправиться по руслу сосуда.

Сгусток способен закупорить один из главных для жизнедеятельности человека сосудов. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии. Для сокращения, врачи применяют следующую аббревиатуру – ТЭЛА.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Остановка движения тромба происходит в прямых сосудах, доставляющих жидкую соединительную ткань от легких к сердечной мышце, или же в их ветвях. Последствия напрямую зависят от количества «флотирующих» частиц, их размеров. Чем больше образование, тем скорее увеличится вероятность абсолютного перекрытия жизненно важных артерий.

Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов с имеющимися проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, включая нарушения в развитии клапанов.

Тромбоэмболия часто является осложнением послеоперационного вмешательства на брюшной полости, в области таза, включая органы репродуктивного назначения. Диагноз может быть связан с образованием тромбов. Многие из них, некоторое время, ведут себя скрытно. Патология считается проблемой пожилого возраста, так как со временем происходит износ сосудов, чаще распространены заболевания крови.

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ожирением, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, более всего подвержены тромбоэмболии легочной артерии.

В медицинских кругах тромбоэмболия не считают редким диагнозом. По среднестатистическим подсчетам, примерно 500-600 тысяч человек в год обращаются в медучреждения с этим вопросом. Половину пациентов из этого числа, к сожалению, спасти оказывается невозможным. Это происходит из-за образования тромбов, их неожиданного отрыва и скорости передвижения. Частички крови могут вести себя тихо всю жизнь, а могут оторваться, совершенно незаметно.

Помимо концентрации тромбов в нижних конечностях и тазовой области, они могут появляться в правом предсердии, в верхних конечностях, но такое состояние наблюдается уже более редко. Алгоритм прост: при травме верхнего покрова сосудистого русла, открывается следующий слой, который способствует более быстрому свертыванию кроветворной жидкости, к этому участку присоединяются другие частички.

  • массивная – поражает две третьих части легочных ветвей (болезненность ведущих артерий, а также самого ствола), провоцирует снижение артериального давления, приводит к шоковому состоянию;
  • субмассивная – поражает одну третью часть сосудистой сетки (патология отдельно взятых сегментарных участков органов дыхания), может быть задет правый желудочек сердечной мышцы, наблюдаться нарушения функций миокарда;
  • немассивная – проявляется в виде поражения менее чем одной третьей части всей дыхательной структуры (речь идет об отдаленных артериях за средней частью), сопровождается минимальным количеством признаков или их полным отсутствием, вызывает инфаркт одного из органов дыхания.

Причины

К тромбоэмболии могут привести разные факторы. Врачи делают акцент на трех основных:

  • деформация сосудистой системы;
  • быстрая свертываемость крови;
  • нарушение кровотока.

Нередко, процесс активизируется в период гормонального сбоя: беременность, время менопаузы.

Сопутствующих факторов, которые могут приблизить человека к этому состоянию, немало, все они связаны с стоянием крови.

  • катетеризация на длительный срок (травмирует клетки кроветворного русла, которые, защищаясь, образуют сгустки в местах деформации);
  • курение, алкоголь (спазмируют сосуды, делают их более дряблыми, что приводит к плохому кровотоку);
  • неправильный рацион, ожирение, СД обоих типов (увеличивают работу всей сердечно-сосудистой системы, приводят к атеросклерозу, способствует повышению уровня давления, холестерина, образованию холестериновых бляшек);
  • заболевания сердца (нарушают его основные функции)
  • болезни вирусной этиологии, влияющие на состояние жидкой соединительной ткани;
  • недостаток в движениях, пастельный режим длительного пребывания.
  • увеличение фиброгена (бесцветного белка) в крови, отвечающего за свертывание крови;
  • наследственные, генетические заболевания, провоцирующие проблемы с кроветворной системой.
  • процесс обезвоживания, как следствие тех или иных болезней;
  • увеличение числа эритроцитов в составе соединительной жидкости;

Деформация сосудистых стенок:

  • генетические, аутоиммунные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы, микротравмы;
  • инфекции;
  • холестериновые бляшки;
  • расширение вен варикозного характера;
  • тромбоз, тромбофлебит.

Любые проблемы с сосудами могут привести к тяжелым последствиям, неизлечимым заболеваниям.

Симптомы

Врачи пришли к мнению, что эта патология умеет очень хорошо маскироваться. Симптомы, которые бы строго указывали на ТЭЛА, назвать сложно. Все признаки легко могут пересекаться с другими заболеваниями. При серьезной степени, врачи не ищут тяжелых признаков, показателями могут быть более поверхностные сигналы.

Иногда, организм реагирует лишь слабой отдышкой, в то время как пострадала крупная артерия. И, наоборот, резкая боль в груди, часто прячет за собой тромб в небольшом сосуде.

  • низкое артериальное давление, но, возможное учащение пульса, удары которого слабеют;
  • липкий, холодный пот;
  • обморок;
  • болевые ощущения в области легких, особенно при намеренно глубоком вдохе;
  • прерывистое дыхание, одышка;
  • серый цвет кожи или синюшный оттенок;
  • тяжелый, заходящийся кашель, в случаях кровоизлияния часто с кровавыми выделениями;

Болезнь может сопровождаться воспалительным процессом и подъемом температуры.

Диагностика

Заболевание, которое врачи называют «маскировщиком», на ранней стадии заметить очень сложно. Признаки могут быть доказательством более позднего развития. Постоянное наблюдение, наличие медицинской книжки, а, соответственно, обследования, помогут не пропустить даже слабую симптоматику.

ЭКГ

Первое, что могу назначить врачи, подозревая тромбоэмболию легочной артерии, будет – электрокардиография. Это аппарат, который способен регистрировать даже самые незначительные импульсы в процессе рабочего состояния сердечной мышцы.

Признаки, определенные в процессе обследования посредством ЭКГ:

  • аритмия (реже, мерцательная аритмия);
  • работу правого предсердия, перегрузку этой области;
  • гипоксия правого желудочка, проблемы с электрическими импульсами в этой области.

Как говорилось выше, симптомы могут увести совершенно в другом направлении, указывая на такие болезни в органах дыхания, как:

В процессе обследования, специалисты могут не выявить никаких признаков, касающихся диагноза. Врачи могут не делать акцент на незначительных отклонениях, в радиусе бронхо-легочной и сердечной системы. Но, если человек чувствует себя не совсем здоровым, лучше продолжить диагностику.

Рентген легких

Не менее чем раз в год надо обязательно делать рентген легких. Это техническое достижения может обнаружить зачатки проблемы с бронхо-легочной системой на ранней стадии.

Посредством рентген аппарата выявляют:

  • отклонение в сторону того или иного купола, в случае поражения одной из сторон;
  • деформация правого предсердия, а также желудочка;
  • увеличение прикорневой сосудистой системы;
  • увеличение ветви ствола легких (нисходящая артерия);
  • сужение сосудистой сетки на клеточном уровне;
  • спадание доли легкого;
  • тень, напоминающая образ треугольника, с вершиной вовнутрь легочной системы;
  • наличие жидкости в тканях.

МРТ

Исследования, способствующие визуализировать сердечно-сосудистую систему, обнаружить наличие тромбов.

КТ

Довольно-таки болезненный метод, при котором пациенту вводится контрастный препарат, посредством венозной системы, затем проводят сканирование. Благородя цветному контрасту, врачи могут обнаружить сгустки, их расположение, деформацию артерий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность обнаружить некоторые симптомы, указывающие на заболевание кровеносной системы. Этот способ исследования подходит как для сердца, так и для сосудов всего организма.

При изучении сердечной мышцы:

  • гипертрофия правого желудочка, ослабление его сокращений;
  • деформация перегородки между желудочками, сторону левого из них;
  • наличие тромбов, в той ли иной области, включая сердечную мышцу;
  • дряблый клапан, обратный заброс крови.

Исследование сосудов назначается для того, чтобы получить возможность перехватить (обнаружить) тромб. Чаще всего проводят доплероскопию, которая помогает отследить кровоток, являющийся показателем наличия или отсутствия тромбов.

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия

Этот метод обладает высокой информационностью. Картина исследования дает возможность увидеть нарушение в оттоке крови.

В предыдущем разделе основном речь идет об исследованиях на более поздних стадиях заболевания. Именно от того, насколько мобильными будут действия (обращение к врачу, диагностика заболевание), будет зависеть сохранность человеческой жизни. К сожалению, никто не даст гарантию на точность, а главное быстроту обнаружения проблемы. Летальный исход в таких случаях не является исключением. Чтобы такого не произошло, следует с 35 лет наблюдать за своими сосудами. А для людей, которые обнаружили у себя генетическую предрасположенность в этой области, делать это надо с юного возраста.

Читайте также:  Расшифровка анализа крови общий с лейкоформулой

Лечение

Воздействия на болезнь, в первую очередь должны быть строго медикаментозными. При обнаружении ТЭЛА, пациента должны немедленно положить в палату интенсивной терапии.

Препараты, способные снизить свертываемость кроветворной системы.

Наименование препарата Действие
Натриевый гепарин (внутривенно) Гепарин является органическим вещество, вошедшим в состав крови, именно он подавляет способность к быстрой ее свертываемости.
«Варфарин» (таблетированная форма) Оказывает подавляющее действие на взаимодействие белков в печени, отвечающих за эту же функцию.
«Фондапаринукс» (синтетический препарат) Оказывает аналогичное, подавляющее действие на различные вещества в крови.

Тромболитики (внутривенные препараты)

Наименование препарата Действие
Стрептокиназа Способствует расщеплению тромба, проникая в него изнутри. Применяем больше к новым образованиям, сгусткам.
Альтеплаза Эти препараты сделаны на основе клеток человека. Приводят в действие такой фермент, как плазмин, разрушающе воздействующий на тромбы. Воздействует как снаружи, так и изнутри.
Урокиназа Препарат, созданный из ткани почек, активирует фермент, способный разрушить структуру сгустокв.

Также возможно и хирургическое вмешательство. Оно требуется для того, чтобы перехватить тромб.

К операциям приводят следующие показания:

  • тромбоэмболия массивного типа;
  • отсутствие результатов при лечении консервативными способами;
  • рецидив заболевания;
  • нарушение кровотока, густое состояние крови, наличие тромбов;
  • ограничение подачи крови к легким;
  • низкое АД;
  • тромбоэмболия основной легочной артерии, а также ветвей, прилегающих к ней.

Операции, бывают нескольких видов:

  • эмболэктомия – ликвидация кусочков ткани, которые могут служить частичками основного закупоривающего организма. Самая распространенная операция при таком диагнозе;
  • тромбэндартерэктомия – ликвидация внутренней стенки сосуда, на которой держится сгусток, грозящий быть оторванным;

Операции на грудной клетке, которая относится к категории очень сложных манипуляций. Специально для этого, тело человека охлаждают на 8,8 градусов, раскрывают грудину, для доступа к проблемным зонам. При обнаружении, вскрывают сосуд и удаляют сгустки. Для того чтобы кровообращение не было остановлено, подключают искусственную систему. Дополнительно может быть проведена операция на сердечной мышце.

Еще один способ оперативного вмешательства, который по большому счету является профилактической мерой – это установка «ква-фильтра». Это своеобразная сетка, которую помещают в нижней полой вене для того, чтобы не пропустить оторвавшиеся образования к основным жизнедеятельным артериям.

Лечение ТЭЛА способом народной медициной крайне опасно для жизни человека. При любых подозрениях следует быстрое обращение в медицинское учреждение, иначе угроза летального исхода достигнет своей максимальной точки.

Народная медицина

К народным способам лечения нельзя обращаться в случаях серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. На них можно сделать лишь небольшой акцент, как на методе профилактики.

В случаях генетической расположенности к сердечно-сосудистым нарушениям, на протяжении всей жизни можно использовать компрессы из трав на водной или спиртовой основе.

Для той цели хорошо походят растения:

  • полынь;
  • конский каштан;
  • алоэ;
  • коланхоэ;
  • бодяга;
  • хмель;
  • кора кедра;
  • кора кедра;
  • золотой ус;
  • цикорий;
  • чеснок;
  • клевер;
  • донник.

Сырье можно запаривать на водяной бане, или делать из него спиртовые настойки, из расчета 100 гр. на один литр. Компрессы прикладывается на 15-20 минут. Также можно протирать ноги слегка разбавленным яблочным уксусом.

Неотложная помощь

Терапия, которую проводят в случае обнаружения ТЭЛА, должна быть очень мощной. Но, прежде всего, следует знать, как оказывать первую медицинскую помощь.

Из-за размытой симптоматики, можно принять тромбоэмболию за что-то другое. Так или иначе, первая помощь должна быть быстрой и грамотной.

  • вызвать неотложную помощь;
  • помочь больному принять горизонтальное положение;
  • расстегнуть воротник, открыть окна, чтобы увеличить поток свежего воздуха.

К сожалению, это единственное, что могут сделать те, кто находится рядом. Никаких других действий оказывать нельзя! Единственным исключением может стать непрямой массаж сердца, в случае его остановки.

Прогноз для жизни

Тромбоэмболия легочной артерии – это смертельно опасное заболевание, способное за одно мгновение убить человека. В более благоприятных случаях, когда такой исход удалось предотвратить, следует тщательно оберегать свой организм от внешнего и внутреннего пагубного воздействия.

Условия для хорошего прогноза после ТЭЛА:

  • выполнение всех врачебных рекомендаций;
  • употребление препаратов, способствующих ликвидации тромбов, оказывающих сопротивление быстрой свертываемости крови;
  • применение нестероидных препаратов, предотвращающих процесс повторного воспаления;
  • ношение компрессионного белья;
  • избегание высокой температуры на улице, прямых солнечных лучей, походов в баню.

Соблюдая все меры профилактики, можно продлить годы жизни.

В старые времена, для лечения варикозного расширения вен, причиной которого стало скопления сгустков (тромбов), применялись пиявки. Чтобы избежать сильного кровотечения, они накладывались в область, расположенную чуть выше, чем сама вена.

Профилактика

Профилактические меры должны приниматься на протяжении всей жизни. Главным образом именно от них и зависит здоровье человека.

Обязательно надо следить за состоянием сосудов. Для этого надо: соблюдать правильное питание:

  • исключить жареное, жирное, соленое, копченое;
  • ввести в рацион большое количество клетчатки, овощей, ягод и фруктов;
  • пить как можно больше чистой воды.

Также обязательно надо обратить внимание на свою нервную систему. Для ее укрепления принимать витамины, седативные средства, растительного происхождения:

Следует заменить возбуждающие, напитки, типа чая и кофе, на травяные чаи. Как можно чаще пить морсы или ягодные компоты. Не переживать по мелочам, всегда высыпаться.

Отличным профилактическим методом будет активный образ жизни. Занятия легкими видами спорта, обязательные прогулки перед сном, способствуют укреплению сосудов, разжижению алой соединительной жидкости.

Немаловажным фактором здоровых сосудов является сидячая или стоячая профессия. Именно такие позы дают огромную нагрузку на всю систему.

Категорически запрещается алкоголь и табакокурение, которые являются одними из главных причин, разрушающих сердечно-сосудистую систему. Исключением может быть красное вино в небольших количествах, не более чем 1-2 раза в месяц. Последнее время врачи, утверждают, что коньяк является сосудорасширяющим средством, способствующим активизации кровотока. Принимать его рекомендуют не более чем 25-30 гр. два-три раза в неделю, строго перед сном.

Отзывы

Страшное заболевание, которое было у нашего свекра. Никакая народная медицина здесь не поможет. Только разжижающие кровь препараты, но лишь на ранней стадии.

Обычно, проблемы с сосудами передаются по наследству. Также они возникают у тех, кто находится в группе риска: люди с хроническими заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни и т.д. к такой категории отношусь я. Именно поэтому, с молодых лет я стараюсь как можно чаще гулять, принимать успокоительные препараты, чтобы избегать стресса. Особое внимание я уделяю венам на ногах: протираю их яблочным уксусом, делаю компрессы с полынью. Мне это помогает. Никаких тромбов, в отличие от представительниц по моей женской линии, у меня не найдено.

ТЭЛА не возникает просто так – это только запущенность сосудов. Питайтесь правильно, пейте травяные настойки, используйте народную медицину в качестве примочек и компрессов, сосуды будут здоровыми.

Чтобы тромбы не гуляли по организму, надо предотвращать их появление: укреплять сосудистую систему. Главным образом – это отсутствие вредных привычек и подвижная жизнь. Не помешают также витамины, которые укрепляют стенки артерий. К этому выводу я пришла, работая медсестрой в реанимации.

Заключение

Здоровье человека напрямую зависит от его образа жизни. Соблюдение всех рекомендации по профилактическим мерам, способствует сохранению состояния сердечно-сосудистой системы в норме. Это будет отличным профилактическим средством против деформации стенок артерий и образования тромбов.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Содержание:

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Читайте также:  Гемодинамическое преобладание левой позвоночной артерии

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Артериальное давление необходимо для передвижения крови. Оно образуется в результате работы сердечных мышц. Различают артериальное давление верхнее (СД) и нижнее (ДД). Артериальное давление у детей отличается от показателей взрослых, меняется в течение суток и на различных этапах жизни.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Высокое артериальное давление регистрируют у каждого пятого пациента. В большинстве случаев это связано с тем, что люди ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, курят и едят «вредные» продукты. Частой причиной повышенного артериального давления являются стрессы и перенапряжения. Бороться с гипертонией можно разными способами, главное — вовремя установить диагноз.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Из этой статьи вы узнаете: что такое тромбоэмболия легочной артерии (сокращенно ТЭЛА), какие причины приводят к ее развитию. Как проявляется и чем опасно это заболевание, как его лечить.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

При тромбоэмболии легочной артерии происходит перекрытие тромбом артерии, несущей венозную кровь из сердца в легкие для обогащения кислородом.

Эмболия бывает разной (например, газовой – когда сосуд закупоривается пузырьком воздуха, бактериальной – закрытие просвета сосуда сгустком микроорганизмов). Обычно просвет легочной артерии блокируется тромбом, сформировавшимся в венах ног, рук, таза или в сердце. С током крови этот сгусток (эмбол) переносится в малый круг кровообращения и блокирует легочную артерию или одну из ее веток. Это нарушает кровоток в части легкого, из-за чего страдает обмен кислорода на углекислый газ.

Если тромбоэмболия легочной артерии тяжелая, то организм человека получает мало кислорода, что и вызывает клинические симптомы болезни. При критической нехватке кислорода появляется непосредственная опасность для жизни человека.

Проблемой ТЭЛА занимаются врачи различных специальностей, включая кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов.

Причины ТЭЛА

Патология развивается вследствие тромбоза глубоких вен (ТГВ) в ногах. Тромб в этих венах может оторваться, перенестись в легочную артерию и блокировать ее. Причины образования тромбоза в сосудах описывает триада Вирхова, к которой принадлежат:

  1. Нарушение кровотока.
  2. Повреждение сосудистой стенки.
  3. Усиление свертываемости крови.

1. Нарушение кровотока

Основной причиной нарушений кровотока в венах ног является малоподвижность человека, которая приводит к застою крови в этих сосудах. Обычно это не является проблемой: как только человек начинает двигаться, кровоток усиливается, и тромбы не образуются. Однако длительная иммобилизация приводит к значительному ухудшению циркуляции крови и развитию тромбоза глубоких вен. Такие ситуации встречаются:

  • после перенесенного инсульта;
  • после операции или травмы;
  • при других тяжелых заболеваниях, которые становятся причиной лежачего положения человека;
  • при длительных перелетах в самолете, путешествиях в автомобиле или поезде.
Читайте также:  Гипертонический криз что делать в домашних условиях

2. Повреждение сосудистой стенки

При повреждении стенки сосуда его просвет может быть сужен или перекрыт, что приводит к формированию тромба. Кровеносные сосуды могут быть повреждены при травмах – при переломе костей, во время операций. Повреждать сосудистую стенку могут воспаление (васкулит) и определенные медикаменты (например, средства, применяемые для химиотерапии при раке).

3. Усиление свертываемости крови

Тромбоэмболия легочной артерии очень часто развивается у людей, имеющих заболевания, при которых кровь сворачивается легче, чем в норме. К таким болезням принадлежат:

  • Злокачественные новообразования, применение химиотерапевтических препаратов, проведение лучевой терапии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбофилия – наследственное заболевание, при котором кровь человека имеет усиленную склонность к образованию тромбов.
  • Антифосфолипидный синдром – заболевание иммунной системы, которое вызывает увеличение густоты крови, из-за чего легче образуются тромбы.

Другие факторы, увеличивающие риск ТЭЛА

Существуют другие факторы, повышающие риск развития ТЭЛА. К ним принадлежат:

  1. Возраст старше 60 лет.
  2. Ранее перенесенный тромбоз глубоких вен.
  3. Наличие родственника, который в прошлом имел тромбоз глубоких вен.
  4. Избыточный вес или ожирение.
  5. Беременность: риск ТЭЛА увеличен до 6 недель после родов.
  6. Курение.
  7. Прием противозачаточных таблеток или проведение гормональной терапии.

Характерные симптомы

У тромбоэмболии легочной артерии симптомы следующие:

  • Боль в груди, имеющая обычно острый характер и ухудшающаяся при глубоком дыхании.
  • Кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье).
  • Одышка – человек может иметь затрудненное дыхание даже в состоянии покоя, а при физической нагрузке одышка ухудшается.
  • Увеличение температуры тела.

В зависимости от величины перекрытой артерии и количества легочной ткани, в которой нарушен кровоток, жизненные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и частота дыхания) могут быть нормальными или патологическими.

Классические признаки ТЭЛА включают:

  • тахикардию – повышенная частота сердечных сокращений;
  • тахипноэ – увеличенная частота дыхания;
  • снижение насыщения крови кислородом, которое приводит к цианозу (изменению цвета кожи и слизистых оболочек на синий);
  • гипотензия – падение артериального давления.

Дальнейшее развитие болезни:

  1. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода путем повышения частоты сердечных сокращений и дыхания.
  2. Это может стать причиной слабости и головокружения, так как органам, особенно головному мозгу, недостаточно кислорода для нормального функционирования.
  3. Тромб больших размеров может полностью перекрыть кровоток в легочной артерии, что приводит к немедленной смерти человека.

Так как большинство случаев легочной эмболии вызвано тромбозом сосудов в ногах, врачи обязательно обращают особое внимание на симптомы этого заболевания, к которым принадлежат:

  • Боль, отек и повышенная чувствительность в одной из нижних конечностей.
  • Горячая кожа и покраснение над местом тромбоза.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии устанавливают на основании жалоб пациента, врачебного осмотра и с помощью дополнительных методов обследования. Иногда легочную эмболию очень трудно диагностировать, так как ее клиническая картина может быть очень разнообразной и подобной другим заболеваниям.

Для уточнения диагноза проводят:

  1. Электрокардиографию.
  2. Анализ крови на Д-димер – вещество, уровень которого увеличивается при наличии тромбоза в организме. При нормальном уровне Д-димера тромбоэмболия легочной артерии отсутствует.
  3. Определение уровня кислорода и углекислого газа в крови.
  4. Рентгенографию органов грудной полости.
  5. Вентиляционно-перфузионное сканирование – используется для изучения газообмена и кровотока в легких.
  6. Ангиографию легочной артерии – рентгенологическое обследование сосудов легких с помощью контрастирования. С помощью этого обследования можно выявить эмболы в легочной артерии.
  7. Ангиографию легочной артерии с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  8. Ультразвуковое обследование вен нижних конечностей.
  9. Эхокардиоскопию – ультразвуковое исследование сердца.

Методы лечения

Выбор тактики лечения легочной эмболии осуществляет врач на основании наличия или отсутствия непосредственной опасности для жизни пациента.

При ТЭЛА лечение главным образом осуществляется с помощью антикоагулянтов – лекарственных средств, которые ослабляют сворачиваемость крови. Они предотвращают увеличение размеров тромба, благодаря чему организм медленно их рассасывает. Антикоагулянты также уменьшают риск дальнейшего образования тромбов.

В тяжелых случаях необходимо лечение, направленное на устранение тромба. Это можно сделать с помощью тромболитиков (препараты, расщепляющие тромбы) или хирургического вмешательства.

Антикоагулянты

Антикоагулянты часто называют кроверазжижающими препаратами, но они на самом деле не обладают способностью разжижать кровь. Они оказывают влияние на факторы свертываемости крови, благодаря чему предотвращают легкое образование тромбов.

Главными антикоагулянтами, которые применяются при легочной эмболии, являются гепарин и варфарин.

Гепарин вводится в организм с помощью внутривенных или подкожных инъекций. Этот препарат применяется в основном на начальных этапах лечения ТЭЛА, так как его действие развивается очень быстро. Гепарин может вызвать следующие побочные эффекты:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • кровотечения.

Большинству пациентов с легочной тромбоэмболией необходимо лечение гепарином в течение как минимум 5 дней. Затем им назначают пероральный прием таблеток варфарина. Действие этого препарата развивается медленнее, его назначают для длительного приема после прекращения введения гепарина. Этот препарат рекомендуют принимать не менее 3 месяцев, хотя некоторым пациентам нужно более длительное лечение.

Так как варфарин действует на сворачиваемость крови, пациентам нужно тщательно контролировать его действие с помощью регулярного определения коагулограммы (анализ крови на сворачиваемость). Эти анализы проводят амбулаторно.

В начале курса лечения варфарином может понадобиться 2–3 раза в неделю сдавать анализы, это помогает определить подходящую дозу препарата. После этого частота определения коагулограммы – примерно 1 раз в месяц.

На действие варфарина влияют различные факторы, включая питание, прием других лекарственных средств, функционирование печени.

Во время приема варфарина необходимо Побочные эффекты этого препарата
Поддерживать постоянство своего рациона питания Кровотечения
Ограничить употребление спиртных напитков Головные боли
Принимать варфарин в одно и то же время суток Диарея
Избегать приема любых препаратов без консультации врача Тошнота и рвота
Избегать приема любых средств растительного происхождения Желтуха

В настоящее время введены в клиническую практику более новые и безопасные пероральные антикоагулянты – ривароксабан, дабигатран, апиксабан. Эти препараты обладают большей безопасностью, по сравнению с варфарином, поэтому пациентам, которые их принимают, не нужно тщательно контролировать сворачиваемость крови. Их минусом является очень высокая стоимость.

Лечение, устраняющее тромб из легочной артерии

Тяжелая эмболия легочной артерии несет непосредственную опасность для жизни пациента. Поэтому в таких случаях лечение направлено на устранение тромба, перекрывающего просвет сосуда. Для этого можно использовать тромболизис или хирургические операции.

Тромболизис

Тромболизис – это расщепление тромбов с помощью определенных медикаментов. Чаще всего применяют альтеплазу, стрептокиназу или урокиназу. Однако при использовании тромболитиков существует достаточно высокий риск развития опасных кровотечений, включая кровоизлияние в мозг.

Операция

Иногда удается удалить тромб из легочной артерии хирургическим путем. Такая операция называется эмболэктомией. Это тяжелое хирургическое вмешательство, проводимое в грудной полости, около сердца. Ее выполняют кардиохирурги или торакальные хирурги только в специализированных лечебных учреждениях. Эмболэктомия считается последней надеждой для пациентов с критической легочной эмболией.

Новые методы лечения ТЭЛА

  • Катетеро-направленный тромболизис – введение препарата, рассасывающего тромбы, непосредственно в блокированную легочную артерию.
  • Катетерная эмболэктомия – удаление тромба или его фрагментация с помощью небольшого катетера, заведенного в легочную артерию через кровеносные сосуды.

Некоторым пациентам проводят имплантацию кава-фильтров – специальных фильтров, которые размещают в нижнюю полую вену для прекращения попадания новых тромбов из ног в легочную артерию.

Профилактика

Если у человека повышен риск появления тромбов, уменьшить его можно следующими способами:

  1. Применение антикоагулянтов.
  2. Ношение компрессионного трикотажа, который улучшает кровоток в ногах.
  3. Увеличение подвижности и физической активности.
  4. Отказ от курения.
  5. Здоровое питание.
  6. Поддержание нормального веса.

Прогноз при ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии – опасное для жизни заболевание. Прогноз у пациентов зависит от нескольких факторов – наличия сопутствующих заболеваний, своевременного установления диагноза и правильности лечения.

Примерно 10% больных с ТЭЛА умирает в течение часа от момента развития болезни, 30% – умирает позднее от повторной легочной эмболии.

Показатели смертности также зависят от типа ТЭЛА. При опасной для жизни легочной эмболии, которая характеризуется падением артериального давления, смертность достигает 30–60%.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector