Состояние, называемое нарушением мозгового кровообращения в острой форме, является одной из основных причин смертности в развитых странах. Согласно статистическим данным ежегодно переносят инсульт более 6 миллиона человек, треть из которых в результате болезни умирает.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Медики называют нарушением кровообращения мозга затруднение движения крови по его сосудам. Поражение вен либо артерий, ответственных за подачу крови, вызывает сосудистую недостаточность.

Патологии сосудов, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, могут быть самыми различными:

  • тромбы;
  • образование петель, перегибы;
  • сужение;
  • эмболия;
  • аневризма.

Говорить о сосудистой мозговой недостаточности можно во всех случаях, когда количество реально транспортируемой в мозг крови не совпадает с необходимым.

Статистически чаще всего проблемы кровоснабжения вызывает склеротическое поражение сосудов. Образование в виде бляшки мешает нормальному проходу крови через сосуд, ухудшая его пропускную способность.

Если лечение не будет назначено вовремя, бляшка неминуемо будет накапливать тромбоциты, за счет чего увеличиваться в размерах, в конечном итоге образуя тромб. Он либо перекроет сосуд, препятствуя движению крови через него, либо оторвется потоком крови, после чего будет доставлен в мозговые артерии. Там он закупорит сосуд, вызывая острое нарушение мозгового кровообращения, называемое инсультом.

Гипертония также считается одной из основных причин заболевания. Для пациентов, страдающих гипертонией, отмечено легкомысленное отношение к собственному давлению, включая способы его нормализации.

В том случае, если лечение назначено, а предписания врача соблюдаются, вероятность сосудистой недостаточности снижается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также может вызвать затруднения кровотока, поскольку пережимает артерии, питающие мозг. Поэтому лечение остеохондроза — вопрос не только избавления от боли, но больше попытка избежать серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Хроническую усталость также считают одной из причин развитий затруднений кровообращения в мозгу.

Травмы головы также могут стать непосредственной причиной недуга. Сотрясения мозга, кровоизлияния либо ушибы вызывают сдавливание центров мозга, а как следствие — нарушения мозгового кровообращения.

Разновидности нарушений

Медики говорят о двух типах проблем мозгового кровотока: остром и хроническом. Для острого характерно стремительное развитие, поскольку речь может идти не только о днях, но даже о минутах течения болезни.

Острые нарушения

Все случаи проблем мозгового кровообращения с острым течением можно разделить на две группы:

  1. инсульт . В свою очередь, все инсульты делятся на геморрагические, при которых происходит кровоизлияние в ткани мозга вследствие разрыва сосуда и ишемические. При последних кровеносный сосуд перекрывается по каким-либо причинам, вызывая гипоксию мозга;
  2. преходящее нарушение мозгового кровообращения . Для этого состояния характерны локальные проблемы сосудов, которые не затрагивают жизненно важных участков. Они не способны вызвать реальных осложнений. Преходящее нарушение от острого отличают по его длительности: если симптомы наблюдаются менее суток, то процесс считается преходящим, в противном случае — инсультом.

Хронические нарушения

Затруднения мозгового кровотока, имеющие хронический характер, развиваются продолжительное время. Симптомы, характерные для данного состояния, вначале очень слабо выражены. Только с течением времени, когда заболевание заметно прогрессирует, ощущения становятся сильнее.

Читайте также:  Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки что это такое

Симптомы затруднений мозгового кровотока

Клиническая картина для каждого из видов сосудистых проблем может иметь различный вид. Но для всех из них характерны общие признаки, говорящие об утрате функциональности головного мозга.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо выявить все значимые симптомы, даже если пациент уверен в их субъективности.

Для нарушения мозгового кровообращения характерны следующие симптомы:

  • головные боли неясного происхождения, головокружение, ощущения мурашек, покалывания, не вызванные никакими физическими причинами;
  • обездвиживание: как частичное, когда двигательные функции частично утрачивает одна конечность, так и параличи, вызывающие полное обездвиживание части тела;
  • резкое снижение остроты зрения либо слуха;
  • симптомы, указывающие на проблемы с корой головного мозга: затруднения речи, письма, утрата способности читать;
  • припадки, напоминающие эпилептические;
  • резкое ухудшение памяти, интеллекта, умственных способностей;
  • внезапно развившаяся рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Каждая из проблем мозгового кровотока имеет свою симптоматику, лечение которой зависит от клинической картины.

Так, при ишемическом инсульте все симптомы проявляются очень остро. У пациента обязательно будут жалобы субъективного свойства, включая сильную тошноту, рвоту либо очаговые симптомы, сигнализирующие о нарушениях тех органов либо систем, за которые отвечает пострадавший участок мозга.

Геморрагический инсульт наблюдается при попадании крови из поврежденного сосуда в мозг. Затем жидкость может сдавливать полость мозга, что вызывает различные его повреждения, зачастую влекущие за собой летальный исход.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, называемые транзиторными ишемическими атаками, могут сопровождаться частичной утратой двигательной активности, сонливостью, нарушениями зрения, способностей речи, а также спутанным сознанием.

Для хронических проблем мозгового кровоснабжения характерно неспешное развитие в течение многих лет. Поэтому пациенты чаще всего — пожилые люди, а лечение состояния обязательно учитывает наличие сопутствующих заболеваний. Частые симптомы — снижение интеллектуальных способностей, памяти, способности сосредотачиваться. Такие пациенты могут отличаться повышенной агрессивностью.

Диагностика

Постановка диагноза и последующее лечение состояния базируется на следующих параметрах:

  • сборе анамнеза, включающего жалобы пациента;
  • сопутствующих заболеваниях пациента. Сахарный диабет, атеросклероз, повышенное давление могут косвенно указывать на затруднения кровообращения;
  • сканирование, сигнализирующее о поврежденных сосудах. Оно позволяет назначить их лечение;
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся самым надежным способом визуализировать пораженную область головного мозга. Современное лечение затруднений кровообращения головного мозга просто невозможно без МРТ.

Лечение затруднений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения, имеющие острый характер, требуют незамедлительного обращения к врачу. В случае инсультов экстренная помощь направлена на поддержание жизненно важных органов и систем человека.

Лечение сосудистых мозговых проблем заключается в обеспечении пациенту нормального дыхания, кровообращения, снятии отека головного мозга, коррекцию артериального давления, нормализацию водно-электролитного баланса. Для проведения всех этих процедур пациент должен находиться в стационаре.

Дальнейшее лечение инсульта будет заключаться в устранении причины затруднений кровообращения. Кроме этого, будет корректироваться общий кровоток головного мозга и восстановление его пострадавших участков.

Согласно медицинской статистике, своевременное корректное лечение повышает шансы к полному восстановлению пострадавших в результате инсульта функций. Примерно треть трудоспособных пациентов после реабилитации может вернуться к своей работе.

Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат медикаментами, улучшающими артериальный кровоток. Параллельно назначают лечение, нормализующее артериальное давление, уровень холестерина в крови. В случае хронических нарушений показана и самостоятельная тренировка памяти, сосредоточенности, интеллекта. Среди таких занятий можно назвать чтение, заучивание текстов наизусть, прочие интеллектуальные тренировки. Повернуть процесс вспять невозможно, но больной может не допустить усугубления положения.

Читайте также:  Как снизить почечное давление народными средствами

Возможно вам это будет интересно. Очень похожее заболевание носит название: церебральная ангиодистония сосудов головного мозга.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

Клиника: Характерны головная боль, тошнота и рвота, головокружение, оглушенность, дезориентированность. Преобладание нарушений в определенном сосудистом бассейне позволяет выявить локальную неврологическую симптоматику. Возможны парестезии или парезы в руке или ноге, мозжечковые расстройства, афатические нарушения, парезы отдельных черепных нервов. Наиболее часто вовлекаются ветви вертебробазилярного бассейна и средней мозговой артерии. Нередко на фоне выраженной головной боли появляется менингеальный синдром. Более длительный период сохраняются анизорефлексия сухожильных рефлексов и легкие дизестезии в конечностях, кончике носа, мочек ушей.

Диагностика:исключение стенозирующего поражения экстра– или интракраниальных артерий: УЗД Г, МР-ангиографию, контрастную ангиографию. исследование микроциркуляции (агрегация тромбоцитов и эритроцитов, вязкость крови), оценка состояния свертывающей и противосвертывающей систем крови. Для исключения геморрагического характера процесса используются КТ и МРТ. При гипертонических кризах необходимо исключить вторичный характер гипертензии (вазоренальный, обусловленный феохромоцитомой надпочечника и др.), а также при наличии менингеального синдрома исключить субарахноидальное кровоизлияние. Следует также своевременно диагностировать поражение других органов, обусловленное повышением артериального давления (гипертоническая ретинопатия, стенокардия).

Лечение Больным с повышенным симпатическим тонусом назначают а-адреноблокаторы (пирроксан, тропафен, дигидроэрготамин), а также β-адреноблокаторы – анаприлин (обзидан, индерал), оказывающие гипотензивное и сосудорасширяющее действие.

Для стимуляции симпатического тонуса применяют настойку пантокрина, женьшеня, кофеин, фенамин, эфедрин, препараты кальция, аскорбиновую кислоту.

При усилении парасимпатического тонуса применяют препараты белладонны, аэрон, витамин B6, антигистаминные препараты. При слабости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы рекомендуются препараты калия, малые дозы инсулина. Следует применять препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы (адрено- и холинолитическая активность): беллоид, белласпон, препараты эрготамина, грандаксин.

Ведущая роль отводится препаратам, улучшающим венозную гемодинамику и метаболизм мозговой ткани: кавинтон (винпоцетин), теоникол (ксантинола никотинат), пармидин (продектин). Лечение Гиперт.Болезни

Нарушения в свертывающей и противосвертывающей системах крови корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами: ацетилсалициловая кислота (1 мг на 1 кг массы тела), дипиридамол, метиндол, циннаризин, вазобрал в дозе 4 мл 2 раза в день внутрь в течение 2 нед.

Применение антиоксидантов прямого (аскорбиновая кислота, флавониды, а-токоферол) и непрямого (метилметионин, липоевая и глутаминовая кислота) действия обусловливает протективный эффект.

При нарушениях памяти следует назначить ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил) по 0,4 г 2-3 раза в день, энцефабол по 0,1 г 3 раза в день, аминалон по 0,25 г 3 раза в день, глицин по 0,1 г 3-4 раза в день, пикамилон, актовегин.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия что это такое у подростков

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы.

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

ПНМК составляют около 20-30 % среди больных с ОНМК в стационарах и 46 % — в поликлиниках. По данным Ю. А. Варакина (1990), среди мужчин 20-54 лет удельный вес ПНМК составляет 25 %. При этом более чем в четверти случаев ПНМК являются дебютом различных латентно протекающих церебро-васкулярных заболеваний.

Этиология [ править | править код ]

К основным причинам относятся:

Значительно реже причиной ПНМК могут быть:

  • Васкулиты при диффузных болезнях соединительной ткани
  • Заболевания сердца (пороки, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда)
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, обычно в сочетании с её атеросклеротическим поражением)

Патогенез [ править | править код ]

  • Острое нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, спазм сосудов мозга с застоем крови в капиллярах и венозным застоем (основной механизм гипертонического криза).
  • Микротромбы, микроэмболы с перифокальным отёком (на фоне атероматозных бляшек, клеточных скоплений в условиях изменения агрегационных свойств крови).
  • Преходящая сосудистая мозговая недостаточность — локальная ишемия при тромбозе или облитерации сосуда головного мозга в случае сохранной возможности заместительного кровоснабжения в вилизиевом круге. Один из механизмов — феномен «обкрадывания» вследствие ретроградного оттока крови из коллатеральных сосудов головного мозга в дистальные отделы окклюзированного сосуда, чаще всего при подключичном синдроме.
  • Стеноз магистральных сосудов головы и их ветвей в условиях падения артериального давления (инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, кровопотеря),
  • Церебральная микрогеморрагия с преходящей симптоматикой.

Классификация [ править | править код ]

ПНМК включают в себя транзиторные ишемические атаки, Гипертензивные церебральные кризы, а также некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой [1] . В частности, в классификацию ВОЗ включены также и кратковременные пароксизмы типа обморока под названием «общая церебральная дисфункция». Они встречаются менее чем в 5 % случаев вследствие выраженной компрессии вертебральной артерии при резких поворотах головы.

Транзиторная ишемическая атака [ править | править код ]

Остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в первую очередь очаговой неврологической симптоматикой, зависящей от локализации поражения в том или ином сосудистом бассейне. Длительность — от нескольких минут до нескольких часов. Более распространенное бытовое название — микроинсульт.

Гипертензивный церебральный криз [ править | править код ]

Внезапное и индивидуальное для каждого больного значительное повышение артериального давления, сопровождающееся появлением или усугублением имевшейся ранее церебральной, а нередко и кардиальной симптоматики.

ПНМК как осложнение других заболеваний [ править | править код ]

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут сопровождать следующие заболевания:

Медико-социальная экспертиза [ править | править код ]

Повторные ПНМК являются основанием для определения II группы инвалидности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.