Транзиторная ишемическая атака головного мозга симптомы лечение

транзиторная ишемическая атака
МКБ-10 G 45.9 45.9
МКБ-10-КМ G45.9
МКБ-9 435.9 435.9
МКБ-9-КМ 435.9 [1] , 435.8 [1] и 435 [1]
DiseasesDB 13253
MedlinePlus 000730
eMedicine emerg/604
MeSH D002546

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу [2] , эпизод неврологических нарушений, вызванных ишемией участка головного или спинного мозга (очаговыми неврологическими симптомами: парезы и нарушения чувствительности), а также сетчатки глаза без развития острого инсульта. В отличие от инсульта, при ТИА симптомы не сопровождаются развитием инфаркта мозга (необратимого ишемического повреждения участка мозга), в противном случае приступ классифицируется как инсульт [2] .

Ранее, транзиторной ишемической атакой считались случаи быстро развивающихся клинических симптомов очагового или диффузного поражения мозговых функций, возникающих без очевидных внесосудистых причин и продолжающихся менее 24 часов. Определение было изменено по причине того, что в большом количестве случаев, когда симптомы сохранялись менее суток, на магнитно-резонансной томографии головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме выявлялись инфаркты. [3]

Продолжительность большинства транзиторных ишемических атак не превышает одного часа.

ТИА наиболее типичны для больных с атеросклеротической окклюзией магистральных артерий головы: в системе сонных артерий (место бифуркации, внутренняя сонная артерия) и вертебральных артерий (в сочетании с компрессией и ангиоспазмом вследствие остеохондроза).

Оценить распространённость транзиторных ишемических атак сложно, поскольку пациенты часто не придают значения временным преходящим симптомам и не обращаются к врачу. Однако, это не говорит о незначительности ТИА, поскольку у 30-50 % пациентов, перенесших её, в течение 5 лет развивается инсульт [4] .

Содержание

Основные симптомы [ править | править код ]

Симптомы различаются в зависимости от затронутого участка мозга. Наиболее часто отмечаются из общемозговых симптомов — головная боль, головокружение, непродолжительная потеря сознания, из очаговой симптоматики — временная потеря зрения, нарушения речи (афазия), слабость в одной половине тела (гемипарез), онемение (гипестезия) или покалывание в одной половине тела (парестезия).

Факторы, способствующие развитию транзиторной ишемии [ править | править код ]

К основным факторам риска транзиторных ишемических атак относятся [5] [6] [7] :

Клиника и критерии диагностики [ править | править код ]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне [ править | править код ]

ТИА в вертебро-базилярном бассейне встречаются наиболее часто. По Н. В. Верещагину (1980), составляют около 70 % от всех транзиторных ишемий.

Симптомы и синдромы:

  • Системные головокружения, сопровождающиеся вегетативными реакциями, иногда головной болью в затылочной области, нистагмом, диплопией, тошнотой и рвотой, иногда неукротимой. Транзиторной ишемией следует считать лишь системное головокружение при сочетании с другими стволовыми симптомами или при исключении патологии вестибулярного аппарата иной этиологии.
  • Гемианопсии, фотопсии.
  • Различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко и другие альтернирующие синдромы (в 10 % случаев).
  • Дроп-атака и синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншайдта.
  • Атаки дезориентировки и временной утраты памяти (транзиторный глобальный амнестический синдром).

ТИА в каротидном бассейне [ править | править код ]

Симптомы и синдромы ТИА в каротидном бассейне:

Понятие транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, отличное от инсульта. Состояние считается острым по течению и редко продолжается более суток. Самый короткий период ТИА – 10 минут, если же симптомы не исчезают более 24 часов, они обычно трансформируются в ишемический инсульт. ТИА код по МКБ-10 имеет следующий — G45. В данной классификации он находится в группе неврологических болезней и определяется как эпизодические и пароксизмальные расстройства, в группе G40-G47. Рассмотрим подробнее причины, классификацию и симптомы транзиторной ишемической атаки.

Причины патологии

Основной и самой частой причиной транзиторных нарушений является атеросклероз сосудов мозга. Развивается он постепенно, а проявляется, в основном, после 45 лет. Нередко люди игнорируют периодические ухудшения самочувствия с наличием неврологической симптоматики, считая их результатом переутомления. После отдыха симптомы исчезают, и человек снова не считает нужным вызвать врача или обратиться на амбулаторный прием.

Атеросклероз получает благоприятные условия для дальнейшего развития и поражает не только мелкие сосуды, но и артерии. В магистральных сосудах появляются структурные изменения, откладываются атеросклеротические бляшки. Если же человек подвержен стрессам, напряженно работает, часто переутомляется, атеросклероз становится опасным предвестником не только ТИА, но и более грозных нарушений мозгового кровообращения – инсультов, инфарктов мозга. Немалое значение имеет и наследственная предрасположенность, к которой относятся случаи инсультов и транзиторных атак в семье, а также сопутствующие болезни – сердечно-сосудистые патологии, нарушения в шейном отделе позвоночника.

Важно: При имеющейся наследственной предрасположенности к ТИА и другим болезням сосудов головного мозга человек должен ежегодно проходить неврологическое обследование даже при отсутствии симптомов.

Вторая причина, имеющая значение – это постоянное повышение артериального давления. Нередко гипертензия протекает бессимптомно, и пациент не считает себя больным. Только внезапный гипертонический криз заставляет обратиться к врачу или получить неотложную помощь от работников скорой помощи. Однако даже при назначенном лечении многие пациенты принимают гипертензивные препараты от случая к случаю, игнорируя клинические рекомендации о регулярном и обязательном применении лекарств. Опасность артериальной гипертензии в тех же структурных изменениях сосудов. При постоянных высоких цифрах АД их стенки утолщаются из-за отложений фибрина, утрачивается эластичность.

Атеросклероз и гипертензия являются провоцирующими факторами в 80% случаев ТИА. Оставшиеся 20% в неврологии связывают с наличием нижеперечисленных болезней:

  1. Ревматические болезни миокарда.
  2. Стеноз или расслоение крупных артерий.
  3. Аневризмы различного генеза.
  4. Пороки миокарда врожденные.
  5. Пролапсы.
  6. Инфаркты.
  7. Кардиопатии.
  8. Сахарный диабет.
  9. Злокачественные и доброкачественные патологии.
  10. Воспалительные сосудистые нарушения.
  11. Редкий синдром Моямоя.

Классификация и степени болезни

Транзиторная церебральная ишемическая атака классифицируется следующим образом и бывает:

  • В вертебро-базилярном бассейне, когда сосудистые нарушения локализуются в вбб.
  • В каротидном бассейне, в этом случаем нарушения возникают в области сонных артерий.

Транзиторная церебральная ишемическая атака

Также неврологи выделяют двустороннюю ТИА, множественную ТИА, глобальную амнезию, ТИА с синдромом преходящей слепоты, другие формы болезни с неуточненными причинами. Более понятный синоним этих множественных нарушений – микроинсульт.

По степени тяжести ТИА разделяется на 3 степени:

  • Легкая. Диагностируется, если приступ длился до 10 минут.
  • Средняя. В этом случае приступ более продолжительный и составляет 2-3 часа.
  • Тяжелая. Диагностируется, если длительность приступа ТИА – от 12 до 24 часов.

Симптомы ТИА

Транзиторная ишемическая атака головного мозга симптомы имеет разнообразные, но они всегда зависят от локализации процесса. Рассмотрим их подробно.

Вертебро-базиллярный бассейн

На долю нарушений с патогенезом вбб приходится до 70% от всех случаев ТИА. Основная жалоба пациентов связана с регулярными и частыми головокружениями. Головокружения могут возникать в любое время суток, но не бывают единичными – им всегда сопутствуют дополнительные симптомы:

  • звон, шум, ощущение заложенности в ушах;
  • боль в затылке;
  • вегето-сосудистые проблемы;
  • повышенная потливость;
  • продолжительная икота;
  • бледность;
  • зрительные дефекты: двоение, мушки, нечеткость, нарушение полей;
  • нарушение глотательной функции;
  • осиплость голоса вплоть до полного его отсутствия;
  • нечеткость походки, другие нарушения координации;
  • внезапные падения без потери сознания.
Читайте также:  Анализатор крови глюкоза холестерин и гемоглобин

Поставить точный диагноз можно только по совокупности признаков, обособленные симптоматические проявления не считаются признаком ТИА. Очень важно правильно оценивать ситуацию, особенно если патология развивается в домашних условиях. Транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне, даже при легкой степени, должна сопровождаться необходимой квалифицированной неврологической помощью.

Каротидный бассейн

Клиника нарушений в этой области мозга проявляется так:

  • появляются зрительные дефекты, вплоть до полной потери зрения, обычно в одном глазу;
  • теряется равновесие, человеку трудно координировать движения, он не в состоянии управлять собственным телом;
  • развиваются односторонние кратковременные парезы или параличи, судорожные приступы;
  • пульс становится редким, при осмотре слышен шум в области сонных артерий.

Глазничная, цилиарная артерии, артерия сетчатки

Если транзиторные нарушения происходят в каком-то локальном участке артерий глаза, наблюдается следующая симптоматика:

  • Односторонняя потеря чувствительности на обширном или небольшом участке тела;
  • Судороги, параличи;
  • Преходящая слепота. У пациента резко снижается зрение, он видит искаженные цвета, может предъявлять жалобы на появление «пелены» в левом или правом глазу;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Транзиторная амнезия (глобальная). Кратковременная утрата памяти обычно является последствием сильного стресса или болевого приступа. Пациент вялый, рассеянный, повторяет одни и те же фразы, путает события. Взрослые и пожилые люди вспоминают ситуации, произошедшие много лет назад, но не воспроизводят недавнюю информацию. При глобальной амнезии (ТГА) могут наблюдаться беспорядочные сокращения мышц по типу атаксии. Если ТГА возникла у пациента, находящегося в коме, может присутствовать симптом «паруса», состояние, когда процесс дыхания сопровождается раздуванием здоровой, не парализованной щеки. Восстановление памяти после ТГА происходит относительно быстро – приступ обычно не длиться более получаса.

Нередко диагностика ТИА затруднена в связи с тем, что невролог узнает о происшедшем только со слов пациента и не может тщательно проанализировать состояние и оценить симптоматику, в связи с ее кратковременностью и быстрым восстановлением.

Инсульт и ТИА: различия

Основное отличие ТИА от инсультов – это отсутствие участка инфаркта в мозговой ткани. При атаках в ней появляются лишь мелкие патологические повреждения, которые с прекращением симптомов восстанавливаются. Инсульт же характеризуется наличием острой церебральной ишемии, при которой формируется зона некроза в пораженной области.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Вторым существенным различием являются временные рамки – транзиторные атаки не длятся более суток, а при различных видах инсультов стойкие очаговые дефекты, хоть и развиваются быстро, но сохраняются очень продолжительное время и нередко заканчиваются летальным исходом.

Оба состояния важно дифференцированно диагностировать и адекватно лечить, впоследствии разрабатывать индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ТИА и дети

Может ли страдать от транзиторных атак ребенок? Очень редко, но может. В основном это случается при наличии серьезного пролапса или врожденных пороков сердца, многих других болезней, которые мы описали выше.

Современная медицина располагает отличной диагностической базой, поэтому врачи могут своевременно диагностировать и точно установить причины неврологических нарушений у детей.

Важно: Родители должны понимать, что при появлении даже кратковременной симптоматики ТИА ребенок нуждается в обязательной госпитализации и подробном обследовании, ведь транзиторные нарушения можно считать «предупреждением» о возможном инсульте.

Шкала ABCD2: говорящие цифры

В неврологии врачи пользуются специальной шкалой, помогающей оценить возможный риск развития инсульта после перенесенной ТИА. Это шкала ABCD2, которая основана на 5 факторах – возрасте, артериальном давлении, наличии или отсутствии клинической симптоматики, диабета, продолжительности приступа.

Каждый показатель варьируется в баллах от 0 до 7, по сумме результатов оцениваются возможные риски нарушений мозгового кровообращения в течение двух дней, недели, трех месяцев после перенесенной атаки.

Низкому риску развития ОНМК соответствуют баллы от 0 до 3. Все, что выше, говорит о высокой вероятности ранних осложнений.

Обратите внимание: Статистические данные возникновения ТИА среди взрослых людей старше 45-летнего возраста колеблются в пределах от 0,39 до 1,1 случаев в год на 1000 населения. Для мужчин «критическим» возрастом по возникновению атак считается промежуток от 65 до 70 лет, для женщин – от 75 до 80.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при ТИА сильно затруднены, так как врач может не знать реальной клинической картины, ориентируясь лишь на слова пациента. Также важна дифференциация атаки от других неврологических патологий со схожими симптомами, их существует немало. Особое внимание уделяют исключению необратимых церебральных состояний, поэтому используют все возможные диагностические методы и приемы.

Пациента в обязательном порядке госпитализируют в неврологический стационар, где есть необходимая база для проведения инструментальных и лабораторных исследований. Если человека госпитализируют в экстренном порядке, приоритетным диагностическим методом являются КТ или МРТ.

  • Эхоэнцефалограмму (ЭЭГ). Некоторые современные неврологи считают этот метод устаревшим и малоинформативным, но в случае ТИА следует учитывать его результаты.
  • Для исключения сердечно-сосудистых проблем назначают электрокардиограмму, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца.
  • Ангиография артерий мозга позволяет определить патологии мозгового кровообращения, наличие тромбов, структурных изменений. Когда есть необходимое оборудование, рекомендуется магнитно-резонансная или компьютерная ангиография.
  • С помощью доплерографии выявляют участки поражения, наличие или отсутствие новообразований, аневризмы.
  • Реоэнцефалогроафия выявляет патологии оттока и притока крови к мозгу.

Реоэнцефалография

Лабораторная диагностика представлена общими и биохимическими исследованиями мочи и крови, обязательно проводят коагулограмму, анализируют свертываемость крови. Дополнительно к биохимическому исследованию исследуют липидный спектр.

Пациент, перенесший ТИА, нуждается не только в неврологическом осмотре. Необходимы консультации других специалистов – кардиологов, терапевтов, окулистов. При осмотре обязательно обращают внимание на гиперстению, так как риск ТИА у полных людей выше. Следует выяснить, какие таблетки принимает пациент систематически, не было ли пропусков гипотензивной терапии или случайной передозировки препаратов. Имеют значение и пищевые привычки – больные, питание которых содержит большое количество тяжелых продуктов, чаще страдают от артериальной гипертензии и других провоцирующих патологий.

После подробной диагностики болезнь дифференцируют в первую очередь от инсульта или инфаркта мозга. Также учитывают схожесть симптомов с эпилепсией, миастениями, болезнями внутреннего уха, мигренями, гигантоклеточным височным аортоартериитом Хортона.

Лечение ТИА

Лечение транзиторной ишемической атаки начинается с оказания пациенту первой помощи. Это важный этап, который должен быть проведен правильно, так как состояние трудно дифференцировать от инсульта. Если симптомы проявились в домашних условиях, необходимо:

  1. Вызвать скорую.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, убедиться, что пациент дышит самостоятельно по возможности уложить человека на бок.
  3. Измерить АД, и ни в коем случае не пытаться его снижать. В первые часы инсульта АД должно оставаться повышенным. Резкий спад показателей увеличивает риск тромбообразования.
  4. Не кормить, не предлагать питье и лекарства.

После госпитализации в стационар больному назначают интенсивную терапию. Важно начать ее как можно раньше, это снижает риск возникновения необратимых изменений мозга. Целью терапии является нормализация кровообращения, предотвращение ишемии, восстановление метаболизма. Используют следующее:

  1. Для восстановления кровообращения пациенту назначают капельные инфузии «Реополиглюкина», «Пентоксифилина».
  2. С целью разжижения крови применяют «Аспирин», «Аспикард», «Клопидогрел», «Дипиридамол».
  3. Ангиоспазм снимают с помощью «Папаверина», «Никотиновой кислоты».
  4. Церебральную микроциркуляцию восстанавливают с помощью «Кавинтона», «Винпоцетина».
  5. Для сохранения жизнеспособности мозговых клеток – «Пирацетам», «Ноотропил».
  6. Гипотензивные препараты выбирают с осторожностью, подбирают их индивидуально, учитывая, какие лекарства были назначены до болезни. Могут также использоваться мочегонные лекарства.
  7. Для снижения уровня холестерина назначают статины – «Аторвастатин», «Омникар». При этом учитывают большое количество нежелательных побочных эффектов.
  8. Для профилактики тромбообразования – «Клексан», «Фраксипарин», «Гепарин». Вводят их под контролем анализа крови.
  9. При наличии диабета решают вопрос о применении сахароснижающих препаратов.
  10. Если выявлено массивное атеросклеротическое поражение крупных сосудов, могут применять хирургическую помощь методами каротидной эндартерэктомии, стентирования или протезирования.
Читайте также:  Диф диагностика инфаркта миокарда и стенокардии таблица

Каротидная эндартерэктомия

После снятия острых симптомов пациенту прописывают физиотерапевтические процедуры – минеральные, кислородные, хвойные ванны, электрофорез, дарсонваль и лечебная физкультура.

Если ТИА протекала кратковременно, некоторых больных могут лечить амбулаторно. В этом случае требуется постоянное неврологическое наблюдение и методичное выполнение всех указанных рекомендаций.

У приверженцев народной медицины есть свои рецепты для лечения подобных состояний. Однако любые травяные отвары и чаи можно использовать, только посоветовавшись с врачом, они не смогут заменить курс медикаментозной терапии.

Прогнозы и последствия

Прогноз при ТИА зависит от своевременно начатого лечения, но даже в этом случае нельзя исключить развитие ишемического инсульта вскоре после атаки. Статистика приводит следующие цифры:

  1. В первые сутки после ТИА инсульт развивается у 10% больных.
  2. В течение последующих трех месяцев с инсультом госпитализируют 20% пациентов.
  3. 30% переносят инсульт в течение последующих 5 лет.

Вторая опасность – это систематическое повторение атак. Поэтому очень важно задуматься о здоровье и проводить профилактику ТИА. Каждая последующая атака может стать предвестницей инсульта.

Профилактика – это важно

После перенесенного приступа врач разъясняет пациенту возможные риски и последствия. Больной должен это учитывать и отчетливо понимать, как изменить образ жизни, чтобы предупредить осложнения патологии. Рекомендуют:

  • для пациентов, постоянно принимающих гипотензивные или сахароснижающие препараты важно контролировать АД, уровень сахара, периодически проверять уровень холестерина в крови. Недопустимо самостоятельно варьировать дозировки, делать пропуски в медикаментозном лечении;
  • обязательное наблюдение у профильных специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога, игнорировать такие посещения нельзя;
  • под абсолютный запрет должны попасть вредные привычки – курение, алкоголь.
  • коррекция рациона состоит в отказе от «тяжелой» и обильной пищи. Ограничивается сдоба, специи, консерванты. Преимущество отдают овощам, крупам, фруктам, нежирным сортам мясной и рыбной продукции;
  • при наличии лишнего веса – следует от него избавиться;
  • посильные физические нагрузки, ежедневные вечерние прогулки – очень важны для сохранения здоровья;
  • регулярная гимнастика, отсутствие стрессов, доброжелательное настроение – важные факторы хорошего самочувствия.

Мы перечислили прописные истины. Но именно они являются залогом того, что транзиторная ишемическая атака и инсульты обойдут вас стороной. Поэтому следите за своим здоровьем, не пренебрегайте медосмотрами и старайтесь привить здоровые привычки своей семье. Это трудно только на первый взгляд.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – состояние, при котором кровоток в головном мозге нарушается на относительно короткое время, а потом быстро восстанавливается. Возникают некоторые симптомы, которые довольно быстро исчезают.

Однако, ТИА – отнюдь не безобидное состояние. Это предвестник «большого» инсульта. Для того чтобы предотвратить ишемический или геморрагический инсульт в будущем, нужно проводить специальное лечение.

Эффективную медицинскую помощь можно получить в Юсуповской больнице. У нас работают высококвалифицированные врачи-неврологи, применяются все наиболее современные виды лечения. У нас вы можете пройти все необходимые виды диагностики, сдать анализы. Это поможет оценить состояние мозгового кровообращения, ваши персональные риски, и вовремя принять нужные меры.

Наши специалисты

Цены на лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3 600 руб.
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена 2 000 руб.
Лимфодренажный ручной массаж (до 45 минут) Цена 5 000 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена 3 100 руб.
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена 2 500 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10 830 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это, по сути, кратковременный инсульт (обычно не больше часа), при котором не повреждаются ткани мозга. При ТИА из-за тромба, и часто сужения сосуда, снижается или прекращается кровоток в одной из областей головного, спинного мозга или сетчатки. Через несколько минут или часов тромб проходит дальше или рассасывается.

Симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки у мужчин и женщин не отличаются (однако ТИА чаще бывают у мужчин, после менопаузы риски сравниваются). Обычно ТИА проявляется так:

  1. С одной стороны тела чувствуется онемение, покалывание или слабость: невозможно поднять руку, улыбка получается кривой.
  2. Речь спутанная, невнятная, трудности в понимании чужой речи.
  3. Внезапная потеря зрения или двоение в глазах.
  4. Головокружение.
  5. Спутанность сознания, потеря сознания.
  6. Трудности при глотании (дисфагия).
  7. Потеря памяти.
  8. Недержание мочи или кала.
  9. Потеря равновесия, неровная походка.

Даже если симптомы исчезли, обязательно нужно обратиться к врачу. Доктор должен определить, где именно был нарушен кровоток, что становится понятно, в частности, по симптомам.

Скорее всего, проблемы в крупных артериях, если онемели или ослабели руки, ноги, лицо и/или язык с одной или обеих сторон, появились нарушения речи (афазия, дизартрия), головокружение, двоение в глазах. Также симптомом может быть чувство обречённости. Такие транзиторные ишемические атаки длятся несколько минут или часов и повторяются.

При эмболических ТИА сосуд закупоривается эмболом — частицей тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца и др. Это приводит к нарушению координации движений (атаксии), головокружению, вялости, вертикальной диплопии (когда двоение в глазах происходит по вертикали), опущению века, неспособности смотреть вверх, выпадению полей зрения, параличу одной половины тела (контралатеральной гемиплегии), нарушению речи (афазии, дизартрии), отрицанию болезни (анозогнозии), потере слуха, ступору, коме или потере памяти.

Закупорка более мелких сосудов, расположенных глубоко в мозге, вызывает слабость или онемение лица, руки и ноги с одной стороны, нарушение координации движений также с одной стороны, нарушение речи (дизартрию). Такая транзиторная ишемическая атака часто возникает из-за того, что на трещине в атеросклеротической бляшке внутри сосуда формируется тромб. Симптомы обычно не проходят довольно долго — несколько часов с небольшими перерывами. Обычно такие транзиторные ишемические атаки не повторяются.

ТИА — это предвестник инсульта. В течение недели после транзиторной ишемической атаки у 11 процентов людей случится инсульт, у 24–29 процентов — в течение 5 лет. Поэтому даже если симптомы быстро ушли, обязательно нужно показаться врачу как можно скорее и лучше привести с собой людей, которые видели, что с вами было во время транзиторной ишемической атаки. До разрешения доктора управлять автомобилем после ТИА ни в коем случае нельзя: она может произойти снова или же разовьётся полноценный инсульт.

Что сделает врач

Для успешного лечения врач должен понять, что именно произошло с человеком, и если дело в транзиторной ишемической атаке, то откуда пришёл тромб, где возникла закупорка сосуда, есть ли повреждения тканей и неврологические проблемы.

Читайте также:  Сбить давление в домашних условиях быстро лекарства

Чтобы диагностировать ТИА и понять, есть ли дополнительные риски, в больнице:

  • Расспросят пациента и свидетелей, как изменилось поведение, речь, походка, память, движения во время ТИА.
  • Проведут неврологический осмотр, послушают сердце и осмотрят глазное дно.
  • Измерят давление.
  • Сделают общий анализ крови, анализ крови на сахар, свёртывание крови, измерят скорость оседания эритроцитов и уровень электролитов в плазме, определят липидный профиль.
  • Сделают электрокардиограмму (ЭКГ).
  • Сделают ультразвуковую допплерографию сонных артерий.
  • Проведут компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга.

Также может понадобиться ещё ряд анализов и тестов, особенно молодым пациентам, у которых не повышены риски развития инсульта и, соответственно, транзиторных ишемических атак.

С какими болезнями можно спутать ишемическую атаку?

Транзиторные ишемические атаки по своим проявлениям очень похожи на эпилептический приступ, мигрень с аурой и обморок. В первую очередь такие состояния нужно заподозрить у молодых людей, особенно если у них нет гипертонии, диабета, болезней сердца, серповидно-клеточной анемии и они не курят.

Когда у человека мигрень с аурой, перед головной болью возникают неврологические нарушения (они и называются аурой), которые обычно длятся не больше 20–30 минут, в худшем случае — час. Это, например, слабость в руке и ноге с одной стороны, яркие вспышки в глазах, сужение поля зрения, радужные полосы и т. д. Головная боль может возникать и при ТИА, но редко сразу после появления неврологическим симптомов. У беременных женщин при подозрении на ТИА чаще всего бывает именно мигрень. Обмороку обычно предшествуют тошнота, потребность сходить в туалет, потливость и бледность. Причины обморока бывают разные. Чаще всего случаются нейрокардиогенные обмороки: реагируя на стресс (вид крови, сильные эмоции), сердце замедляет работу, давление резко падает, в результате чего мозг недополучает кровь и, соответственно, кислород. Когда при ортостатической гипотензии (низком кровяном давлении) человек сидит, а потом резко встаёт, мозг также может получить меньше крови, чем нужно, что и вызовет обморок. Ортостатическая гипотензия бывает после 65 лет, при диабете, обезвоживании, болезни Паркинсона и др. Кардиогенные обмороки случаются из-за болезней сердца (ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда в прошлом, кардиомиопатии и т. д.). Гораздо реже бывают ситуационные обмороки — так организм реагирует на кашель, чихание или смех.

Эпилептические приступы бывают очень разными: это необязательно судороги всего тела — у человека могут дёргаться только конечности, кружиться голова, может случиться непроизвольное мочеиспускание, возникает боль в мышцах и т. д. В редких случаях на ТИА может быть похожа гипогликемия (низкий уровень сахара в крови, бывает при диабете), рассеянный склероз, опухоль мозга и др.

Лечение

Если подтверждается, что у человека была именно транзиторная ишемическая атака, возможно, его положат в больницу на несколько дней для наблюдения. Такая вероятность особенно велика, если ТИА проходила по нарастающей, если симптомы длились больше часа, если из-за атеросклеротических бляшек сужение внутренней сонной артерии больше 50 процентов, если у человека есть мерцательная аритмия или повышена свёртываемость крови.

Дальнейшее лечение во многом зависит от причины ТИА. Практически всем пациентам после транзиторной ишемической атаки требуется медикаментозное лечение. Обычно это антитромбоцитарные препараты (антиагреганты) — они не дают тромбоцитам слипаться и образовывать тромбы. Врач назначит аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола. Такое лечение точно необходимо, если произошла закупорка мелких сосудов, если есть пролапс митрального клапана, кальциноз митрального кольца, неревматическое поражение митрального клапана (без мерцательной аритмии). Также при сужении (стенозе) крупных внутричерепных артерий врач скорее назначит антитромбоцитарные препараты, хотя до сих пор неясно, какое лечение является лучшим.

Антикоагулянты (в частности варфарин) снижают свёртываемость крови. Их назначают при некоторых видах ТИА, однако реже, чем тромбоцитарные препараты, так как антикоагулянты увеличивают риск кровотечения. Тем не менее они необходимы, если у пациента вместе с ТИА есть тромбоз левого желудочка (в одной из камер сердца образуются тромбы) на фоне инфаркта миокарда, если есть мерцательная аритмия, ревматическая болезнь сердца и другие заболевания, повышающие риски инсульта.

Хирургия

Если препараты не помогают, врач может рекомендовать операцию. В более редких случаях хирургическое вмешательство показано сразу. Например, когда транзиторная ишемическая атака возникла на фоне атеросклероза сонной артерии. Тогда необходимо провести каротидную эндартерэктомию — хирургическое удаление бляшек.

В других случаях может понадобиться стентирование — когда в месте сужения устанавливается специальная конструкция (стент), создающая просвет в сосуде. Иногда врачи прибегают к ангиопластике — в место сужения вводится баллон, который затем надувается и раздвигает стенки сосуда, потом баллон удаляется. И стентирование, и ангиопластика проводятся под местной анестезией. Экстракраниальное-интракраниальное шунтирование, которое иногда предлагают провести, не уменьшает риск развития ишемического инсульта при ТИА.

Снижение рисков

Антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты и операция — это обычно лишь часть лечения. Дело в том, что чаще всего транзиторные ишемические атаки бывают у людей с гипертонией, высоким уровнем холестерина, диабетом, мерцательной аритмией, лишним весом (индекс массы тела больше 25, объём талии больше 89 см у женщин и 102 см у мужчин), злоупотребляющих алкоголем и т. п. Поэтому обычные рекомендации для человека, пережившего ТИА и желающего снизить риск развития инсульта, выглядят так:

  • не курить;
  • не превышать норму потребления алкоголя;
  • исключить из рациона насыщенны жиры и трансжиры;
  • есть фрукты, овощи, цельнозерновые продукты — больше клетчатки;
  • сократить потребление соли до 1 чайной ложки в день;
  • быть физически активным (как минимум 150 минут нагрузок средней интенсивности в неделю).

Всё это поможет не ухудшить ситуацию с атеросклерозом, гипертонией и высоким уровнем холестерина, поддерживать нормальный вес. Профилактика заболевания начинается с диеты, которая содержит небольшое количество жиров, больше фруктов, овощей. В зависимости от показателей холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в крови больного диета может быть умеренной или строгой. При показании холестерина 6,5 и более, фосфолипидов более 3, триглицидов более 2 моль/л врач назначает строгую диету. При сопутствующем развитии атеросклеротического поражения позвоночных и сонных артерий строгая диета должна соблюдаться в течение полугода.

Если после соблюдения длительной диеты определяются высокие значения холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, врач назначает антигиперлипидемические препараты. Большое значение в профилактике ТИА имеет поддержание нормального артериального давления. Риск повторного инсульта высокий, если после перенесенного ТИА отмечается стабильное высокое артериальное давление. Риск развития инсульта высокий у людей злоупотребляющих алкоголем, в то же время небольшое количество алкоголя (не более 30 г чистого спирта в сутки) уменьшает риск повторения ТИА. Нередко депрессивное состояние больного усложняет лечение и профилактику ТИА.

В этом случае проводится лечение антидепрессантами. Сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию инсульта, обязательно нужно контролировать. Для этого необходимо выполнять рекомендации лечащего врача. Если у вас диабет, часто нужно принимать лекарственные препараты. Также важно держать давление на нормальном уровне при гипертонии — врач с этой целью может назначить диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

При повышенном уровне холестерина доктор выпишет статины. Для снижения риска повторного развития инсульта у женщин, врач рекомендует не использовать контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов. Если женщина принимает оральные контрацептивы и у неё случилась транзиторная ишемическая атака, эти препараты отменят.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector