Транскраниальная уз допплерография новорожденных что это

Головные боли и снижение умственной активности возникают не просто так. Чаще всего подобные симптомы имеют место при сосудистых заболеваниях. Плохое кровообращение в артериях и венах головного мозга приводит к ишемическим повреждениям. В тяжёлых случаях из-за недостатка кислорода может возникнуть инсульт. Как известно, это заболевание довольно опасно. Острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга часто приводит к параличам, развитию судорожного синдрома, в тяжёлых случаях возможен летальный исход. Хроническая гипоксия возникает из-за сужения просвета артерий атеросклеротическими налётами (бляшками). В результате нарушаются такие функции, как память, сон, умственные способности.

Чтобы оценить состояние кровообращения, выполняют ТКДГ сосудов головного мозга. Это исследование необходимо при подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию, ОНМК, аномалии артерий и вен. Данную диагностическую процедуру можно пройти практически в любой клинике.

Исследование ТКДГ – что это такое

В современном мире существует множество методов диагностики патологий ЦНС. С каждым годом исследования совершенствуются, становятся менее вредными для организма и более информативными. Данным требованиям отвечает такой диагностический метод, как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. Благодаря этому исследованию можно оценить не только состояние артерий и вен, но и кровоток внутри них. В основе ТКДГ лежит ультразвуковой метод диагностики. Суть метода заключается в том, что прибор имеет способность улавливать эхо-сигналы, исходящие от эритроцитов. После этого информация отображается на экране монитора, подсоединённого к датчику.

С помощью подобной аппаратуры врач может оценить форму и расположение сосудов, состояние их просвета, направление кровотока. Эти данные имеют большое диагностическое значение, так как позволяют судить о наличии таких патологий, как энцефалопатия, мальформация, аневризма, ОНМК. Перечисленные заболевания являются социально значимыми, так как часто приводят к инвалидности. Поэтому при подозрении на подобные патологии ТКДГ сосудов головного мозга является обязательным методом диагностики. Исследование безопасно для организма и высокоинформативно.

Показания к проведению транкраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи выполняется в амбулаторных условиях, так как не является инвазивным методом диагностики. Оно совершенно безболезненно и безопасно. ТКДГ не сопровождается лучевым воздействием на организм обследуемого и врача. Показаниями к проведению допплерографии сосудов шеи и головы являются подозрения на нарушение кровотока и сужение просвета артерий или вен. Подобные изменения свидетельствуют о сосудистых заболеваниях, при которых необходим постоянный контроль врача и лечения. Показания к проведению допплерографии:

  1. Острые нарушения кровообращения головного мозга. К ним относят геморрагический и ишемический инсульт, а также состояния, предшествующие ОНМК.
  2. Атеросклероз артерий шеи и головы. При данной патологии происходит сужение просвета сосудов из-за того, что в эндотелии накапливаются жировые наложения – холестериновые бляшки.
  3. Дисциркуляторная энцефалопатия. Возникает на фоне хронической гипоксии. ДЭП может развиться вследствие атеросклероза и остеохондроза. В запущенных случаях приводит к деменции.
  4. Мальформация сосудов. Относится к врождённым аномалиям и заключается в неправильном расположении и соединении артериальной и венозной системы.
  5. Аневризма сосудов шеи и головы, а также повышение кровяного давления.

ТКДГ необходимо выполнять не только при подозрении на эти патологии, но в случае их наличия. Это необходимо для оценки контроля лечения.

Варианты проведения транскраниальной допплерографии

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи может выполняться по-разному. Выбор методики проведения зависит от симптомов заболевания. Исходя из клинической картины, доктор имеет возможность заподозрить локализацию пораженного сосуда. Выделяют 3 варианта проведения исследования:

  1. Каротидная ультрасонография – выполняется при установлении датчика на поверхностные сосуды шеи. Учитывая то, что сонная артерия питает церебральные сосуды, данное исследование позволяет судить о наличии или отсутствии ишемии мозга. Показаниями являются обморочные состояния, снижение памяти, неврологические расстройства.
  2. ТКДГ сосудов головного мозга – прибор устанавливают в проекции крупных церебральных артерий. С помощью транскраниального доступа оценивают состояние головного мозга. Исследуются темпоральная, затылочная и височные области.
  3. Трансорбитальное сканирование. Проводится при подозрении на изменения сосудов глаз.

Противопоказания к проведению ТКДГ

Основным преимуществом ТКДГ сосудов головного мозга является то, что исследование безопасно для организма. Его можно выполнять пациентам детского возраста, беременным женщинам, а также людям, страдающим хроническими патологиями. Противопоказаний к проведению транскраниальной допплерографии нет. Тем не менее её нежелательно выполнять при острых приступах сердечной и дыхательной недостаточности.

Читайте также:  Межреберная невралгия симптомы лечение медикаментозное

Подготовка к ТКДГ артерий и вен головы и шеи

Допплерография артерий головы и шеи не сопровождается вредными воздействиями и является безболезненным методом. Поэтому подготовка к ТКДГ необязательна. Особо впечатлительным пациентам следует разъяснить цель процедуры. Седативные препараты в качестве подготовки не показаны. Перед процедурой нужно снять украшения и убрать мобильный телефон.

Техника выполнения обследования

Транскраниальная допплерография проводится в положении пациента сидя на стуле. С помощью этого доступа выполняется дуплексное или триплексное сканирование. Ультразвуковой датчик устанавливают относительно ушной раковины. Исследование начинают спереди, затем прибор перемещают вверх (в височную и теменную область), после чего – назад. Это позволяет поочередно оценить кровоток во всех областях головного мозга. В конце исследования датчик помещают в область затылка. Таким образом можно судить о состоянии мозжечковой зоны, вен Галена и Розенталя. Также при транскраниальном сканировании оценивается состояние позвоночной артерии.

ТКДГ сосудов головного мозга: расшифровка результатов

Результаты ТКДГ сосудов оцениваются в режиме реального времени врачом функциональной диагностики. Благодаря тому, что изображение поступает на экран, специалист может сразу сделать заключение о состоянии артерий или вен. При триплексном сканировании сосуды окрашиваются в красный и синий цвет. Это позволяет судить о взаимодействии венозной и артериальной системы. Благодаря ТКДГ можно оценить скорость потока крови по сосудам, его направление. Также допплерография позволяет судить о состоянии клапанного аппарата, внутренней стенки артерий. Медленный кровоток или его завихрение свидетельствуют о наличии сужения просвета сосуда. В этом случае необходима консультация невропатолога и сосудистого хирурга.

В каких клиниках выполняют ТКДГ

При подозрении на сосудистые нарушения невролог практически всегда направляет пациентов на ТКДГ сосудов головного мозга. Где сделать это обследование? Выбор клиники не влияет на результат процедуры, поэтому пациент может сам решить: в каком месте выполнить данную процедуру. ТКДГ проводится практически во всех платных медицинских центрах, а также в поликлиниках широкого профиля, имеющих отделение функциональной диагностики.

Ультразвуковое исследование сосудов помогает оценить их проходимость, состояние кровотока, количество крови, поступающей к мозгу. Выполняться может различными методами, отличающимися по информативности, цене, характеру проведения. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга проводится при подозрении на нарушение кровообращения, кровоснабжения, наличии соответствующих симптомов.

Отличие от УЗДГ

Многие пациенты слышали об ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Однако транскраниальная УЗДГ имеет ряд отличий по информативности, характеру воздействия. В ходе нее также используются ультразвуковые волны, эффект Допплера. То есть, для получения заключения используется способность кровяных телец, двигающихся по сосудам, отражать звуковые волны. В результате удается оценить состояние, скорость активность кровотока, объемы поступающей в мозг крови, понять имеются ли проблемы с проходимостью сосудов.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография более информативна. Она отличается по следующим параметрам:

  1. Более сложна из-за особенностей осуществления;
  2. Является специальной диагностической процедурой, строго говоря, частным специфическим случаем УЗДГ;
  3. В ходе нее исследуется только мозг, кровообращение в нем, тогда как в ходе УЗДГ исследуются сосуды шеи.

По своей сути, транскраниальная УЗДГ – это ультразвуковое исследование мозга, которое проводится путем наложения датчика на открытые части черепа (виски, лоб) для получения информации о состоянии сосудов в нем. Часто оба метода проводят совместно, так как наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента можно получить, только оценив состояние кровообращения шеи, головы.

Однозначно ответить на вопрос, какой из двух методов лучше или информативнее нельзя, так как они применяются к разным зонам. Наиболее подходящий метод диагностики подбирается врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от показаний.

Показания

Транскраниальная допплерография сосудов головы назначается во всех случаях, когда есть подозрения на нарушения мозгового кровообращения. Процедура показана:

  1. После системных травм позвоночника (в результате дорожно-транспортных происшествий, компрессии, давления, ушиба, падения с высоты, другого);
  2. При нарушениях осанки, смещении позвонков, когда могла произойти компрессия, пережатие сосуда;
  3. При наличии новообразований, грыжи межпозвоночного диска, разрастания костной и/или суставной ткани, которые могут вызывать сужение спинномозгового канала, вызывать сдавливание сосудов;
  4. При наличии патологической симптоматики, причины которой не установлены: нарушения зрения, скачки артериального давления, трудности с глотанием, нарушения сознания, речи, обмороки, частые головные боли, головокружения;
  5. Тремор, онемение конечностей;
  6. Шейный остеохондроз, иные патологии позвоночника в шейном отделе;
  7. Вегето-сосудистая дистония;
  8. После черепно-мозговой травмы;
  9. Натальная травма у новорожденных;
  10. Врожденные патологии позвоночника, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, кровообращения;
  11. Аневризма сосудов головного мозга;
  12. Резкое ухудшение зрения;
  13. Заболевания сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гипертония;
  14. Сахарный диабет.
Читайте также:  Как понизить сердцебиение в домашних условиях быстро

Нередко метод применяется в качестве дополнительной диагностики в ситуации, когда диагноз уже имеется, но его следует подтвердить. Также исследование проводится в случае, когда лечение уже ведется, нужно отследить его эффективность, адекватность.

Противопоказания

Метод полностью безопасный, так как не предполагает ни облучения какими-либо волнами, ни использования или введения химических веществ. Как простое УЗИ, транскраниальная допплерография сосудов мозга вовсе не имеет противопоказаний. Метод успешно проводится у беременных, кормящих женщин, так как не оказывает влияния на плод. При необходимости осуществляется диагностика даже у новорожденных детей (при натальных травмах). Способ хорош для текущего отслеживания, контроля лечения, так как может применяться так часто, как это необходимо – никакого накопительного эффекта (как при рентгене не происходит).

Если на определенном участке головы, к которому должен прикладываться датчик, имеются повреждения кожного покрова, то проведение исследования откладывают до заживления. Также поступают при наличии аллергических реакций, высыпаний в зоне нанесения геля. Однако при значительной необходимости метод применять можно безотлагательно. Гель, использующийся в процессе, выполнен на водной основе, не аллергичен, не имеет противопоказаний к нанесению.

Как проводится?

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга не накладывает каких-либо ограничений на образ жизни пациента. Специальной подготовки перед проведением ее не требуется. В зависимости от состояния пациента, его диагноза, врач может назначить некоторые ограничения для наибольшей объективности полученных результатов:

  • По возможности, отказ от приема лекарств, влияющих на состояние сосудов головного мозга, организма за 1-5 дней до исследования (либо их систематический прием для отслеживания эффекта);
  • Отказ от приема алкоголя, курения на столь долгий срок, насколько возможно по тем же причинам (как алкоголь, так курение оказывают незамедлительное влияние на состояние сосудов головного мозга);
  • Также, для максимальной информативности, перед исследованием не следует нервничать, волноваться, подвергаться значительным физическим нагрузкам или проводить его в состоянии стресса.

Рекомендуется проведение в максимально спокойном состоянии, вне периода обострения (за исключением случаев, когда исследование необходимо провести именно в период обострения). Внешние факторы оказывают на результат не такое уж значительное влияние, лучше соблюдать рекомендации.

Если транскраниальное УЗДГ проводится параллельно с обычным, то сначала осуществляют исследование шеи. На кожу наносится специальный гель, врач водит датчиком по коже в необходимых местах. Затем гель наносится на участки головы, врач также исследует мозг с помощью датчика. Никакого дискомфорта пациент не испытывает, специальная подготовка не нужна, однако иногда врач может попросить снять металлические украшения, пирсинг.

Результат пациент получает уже через полчаса-час (или дольше при большой загрузке врача). Сами изображения могут распечатываться или записываться на диск. В распечатанном виде выдается заключение врача, проводившего исследование. Он расшифровывает результаты, заверяет их своей подписью, печатью.

Вывод

Транскраниальная УЗДГ не имеет существенных отличий от обычной, даже от УЗИ. Потому избегать процедуры не стоит – она информативна, безопасна, достаточно комфортна для пациента. Это сложное, дорогостоящее исследование, необходимость в котором есть не всегда, потому назначать его проведение должен только врач.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня я хочу поговорить по обследование сосудов головного мозга с помощью транскраниальной допплерографии.

Сосудистые патологии – одна из самых распространенных причин заболеваемости населения, причем с годами эта тенденция все больше увеличивается.

Отчасти их развитие провоцирует малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности, отчасти – несбалансированное питание и вредные привычки, отчасти – стрессы и нарушение общего гомеостаза организма в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Что такое транскраниальная УЗ-допплерография мозга

Развитие цереброваскулярных нарушений и системных заболеваний можно эффективно предотвращать, если диагностировать патологии еще на ранних стадиях, сопоставляя точные данные о текущем состоянии магистральных сосудов с вероятным прогнозом их патологизации в будущем.

Современная ультразвуковая допплерография располагает технологиями, позволяющими полноценно и достоверно изучать строение и функциональную активность брахиоцефальных артерий и вен.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – метод ультразвукового сканирования, позволяющий оценить скорость, давление и характер движения крови по сосудам венозного и артериального русла.

Используется для диагностики кровоснабжения головного мозга, зоны краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Как снять головокружение в домашних условиях быстро

Показания к проведению процедуры

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга осуществляется как по медицинским показаниям, так и в качестве метода скринингового наблюдения – с целью профилактического контроля развития атеросклеротических изменений и возрастных патологий.

Сегодня транскраниальная допплерография сосудов головы, распространившись повсеместно и заслужив репутацию высокоточного неинвазивного способа первичного или динамического наблюдения, назначается при появлении первых же тревожных сигналов о возможных нарушениях со стороны кровеносной системы организма:

  • головные боли, мигрени;
  • головокружения, обмороки, слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
  • шум в голове, ушах;
  • тремор конечностей, онемение и покалывания лица, рук и ног;
  • шейный остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • резкое ухудшение зрения;
  • нарушения координации движения, перемежающаяся хромота;
  • возраст старше 45–55 лет;
  • задержки психического или умственного развития у детей;
  • наследственность, отягощенная риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • в качестве метода вторичной диагностики или наблюдения уже выявленных патологий в динамике.

Методика транскраниальной ультразвуковой допплерографии

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга – безопасная процедура, на проведение которой уходит не более 15–20 минут.

Подготовки к исследованию не требуется, но накануне следует воздержаться от приема сердечно-сосудистых препаратов, транквилизаторов, распития спиртных напитков и курения.

Точность диагностики зависит от удачной позы, оптимального размещения датчика и контакта с телом пациента.

Чаще сканирование осуществляется в положении больного лежа на спине, с небольшой подушкой-валиком под головой, но при необходимости врач может попросить того перевернуться набок или на живот – если по объективным причинам сомневается в достоверности текущего сканирования.

Во время исследования запрещено разговаривать, двигаться и поворачивать голову.

Определяя кровоток, специалист с небольшим нажимом устанавливает и немного перемещает датчик в области шеи, затылка, лба, височных отделов головы.

Для определения функционального состояния сосудов врач просит больного задержать дыхание или, напротив, сделать несколько частых, интенсивных вдохов, повернуть голову влево, вправо или надавливает на шею.

Метод ультразвуковой допплерографии основан на измерении значений ЭХО-сигнала, поступающего от эритроцитов, непрерывно перемещающихся в потоке кровяного русла.

Информация, передаваемая датчиком аппарату, обрабатывается и выводится на экран в виде двухмерного изображения, где кровь, в зависимости от направления движения, выделяется красным или синим цветом.

Во время процедуры оценивается состояние брахиоцефальных сосудов: позвоночных артерий сегментов V1, V2, фрагментов наружных и внутренних сонных артерий, общих сонных артерий.

В процессе исследования удается получить детальную картину состояния сосудов, ответственных за кровоснабжение головного мозга:

  • эластичность, плотность, толщина стенок;
  • сосудодвигательная активность;
  • наличие внутрипросветных образований и их характеристики;
  • гемодинамические нарушения и асимметрии скорости кровотока в отдельных участках коры ГМ;
  • геометрия кровеносной сетки, аномалии, деформации и стенозы артерий и вен.

По окончании диагностики на основании полученных данных врач пишет подробное заключение и выдает на руки пациенту.

Что показывает транскраниальная допплерография

С помощью метода ТКДГ специалисты успешно диагностируют на разных стадиях такие заболевания, как:

  • системные сосудистые патологии (тромбозы; стенозы; макроэмболии; ангиопатии; васкулиты; гипертоническая болезнь);
  • признаки развития системных патологий на доклинических (ранних) стадиях;
  • артериальные и артериовенозные аневризмы;
  • артериосинусные соустья;
  • нарушения церебральной циркуляции, в т.ч. асимметрии кровоснабжения ГМ;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • признаки и предпосылки развития ишемической болезни;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • венозные нарушения и застои;
  • церебральные вазоспазмы,
  • артериовенозные мальформации.

Кроме того, оперативная диагностика используется при оказании неотложной помощи при подозрениях на острый ишемический или геморрагический инсульт для установления причин (атеросклеротические бляшки, тромбы, артериальная гипертензия) и характера распространения патологии.

В период лечения больного в стационаре и в последующий период реабилитации транскраниальная допплерография помогает оценивать эффективность проводимой терапии и контролировать динамику восстановления функций сосудов ГМ.

У детей допплерография артерий и вен головы и шейного отдела позволяет определить возможные нарушения развития и питания структур головного мозга.

Современная высокотехнологичная ультразвуковая аппаратура в сочетании с переподготовкой квалифицированных специалистов функциональной диагностики позволили ТКДГ стать методом первого выбора в выяснении причин заболевания, постановке точного диагноза, профилактике инволюционных изменений и формирования генетических сосудистых патологий ГМ.

В коммерческих клиниках процедура успешно конкурирует по стоимости с магнитно-резонансной томографией, ничуть не уступая ей в информативности, а ввиду своей безопасности транскраниальная допплерография разрешается к применению у лиц всех возрастов, включая новорожденных детей.

Где сделать транскраниальную допплерографию и стоимость услуги

Узнать о стоимости процедуры и записаться к врачу вы можете на странице каталога.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector