Тонус артерий крупного калибра значительно снижен

Клинический анализ крови; биохимический анализ крови: общий белок, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, креатинин, билирубин, калий, натрий, хлор, кальций, сахар 8-12-16-20, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4, анти- ТПО, ПСО общий; общий анализ мочи, сахар, ацетон; УЗИ щитовидной железы; ЭКГ; ХМ-ЭКГ; СМАД; Эхо-КГ; ССХ; УЗДГ сосудов нижних конечностей.

9. Данные дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных ). Консультации специалистов

Биохимическое исследование крови от 18.02.2014.

Билирубин общий 9,0 мкМ

Билирубин прямой 3,0 мкМ

АсТ 0,59 мккатал/л

Холестерин общий 5,7 > 5,6 мМ

ЛПНП 4,3 > 3,87 мМ

Бета липопротеиды 3,4 г/л

Креатинин 92 мкМ

Мочевая кислота 374 мкМ

Клинический анализ мочи от 17.02 2014.

Удельный вес 1020 г/куб.см

Прозрачность- лёгкая муть

Белок количеств 0,06 > 0 г/л

Эпителий плоский 0-1-2

Эпителий переходный 0

Эпителий почечный нет

Цилиндры гиалин. нет

Цилиндры зернистые нет

Цилиндры восковидные нет

Заключение: протеинурия, эпителийурия.

Биохимическое исследование крови

Т -4 свободный 12,9

Сут. колебания сахара

Клинический анализ крови от 17.02.2014:

ЭКГ от 17.02.2014.

Трепетание предсердий, ЧСС 56 уд. в мин.

Реограмма нижних конечностей от 19.02.2014:

— пульсовое кровенаполнение умеренно снижено

— тонус артерий крупного калибра умеренно снижен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра значительно снижен

— сопротивление артериол значительно снижено

— венозный отток не изменён

— пульсовое кровенаполнение умеренно снижено

— тонус артерий крупного калибра значительно снижен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно снижен

— сопротивление артериол умеренно снижено

— венозный отток не изменён

— пульсовое кровенаполнение умеренно снижено

— тонус артерий крупного калибра значительно снижен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно снижен

— сопротивление артериол значительно снижено

— венозный отток не изменён

— пульсовое кровенаполнение умеренно снижено

— тонус артерий крупного калибра значительно снижен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра значительно снижен

— сопротивление артериол значительно снижено

— венозный отток незначительно затруднён

Реоэнцефалограмма от 19.02.2014:

Правое FMотведение (бассейн сонной артерии):

— пульсовое кровенаполнение в норме

— тонус артерий крупного калибра не значительно повышен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно снижен

— сопротивление артериол незначительно снижено

— венозный отток не изменён

Левое FMотведение (бассейн сонной артерии):

— пульсовое кровенаполнение в норме

— тонус артерий крупного калибра не значительно повышен

— тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно снижен

— сопротивление артериол незначительно снижено

— венозный отток не изменён

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов от 20.02.2014: заключение:

Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены, его глобальная сократимость сохранена. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Митральная и тркуспидальная регургитация 1-2 степени. Умеренная дилатация левого и правого предсердий. Атеросклероз аорты. Кальциноз АК 2-3 степени, фиброз МК.

В последнее время в связи с расширением диагностических возможностей и увеличением точности получаемых данных вновь возрос интерес к традиционному импедансному методу диагностики сосудистой патологии мозга — реоэнцефалографии (РЭГ). Однако отсутствие унифицированного подхода к интерпретации получаемых данных требует создания единой системы описания реоэнцефалограмм и формулировки заключений.

В предлагаемом алгоритме интерпретации РЭГ использованы принципы анализа, разработанные М.А. Ронкиным, Х.Х. Яруллиным, Ю.Т. Пушкарем и Л.Б. Ивановым [1,2,3,6]. Объемное пульсовое кровенаполнение, которое является интегральным показателем, отражающим суммарное кровенаполнение исследуемого участка биологического объекта в систолу, определяется по величине амплитудного показателя реограммы (АПР). АПР является модификацией старого показателя — реографического индекса (РИ).

Определяется АПР как отношение амплитуды систолической волны к калибровочному сигналу, умноженное на калибровочный эталон (0.1 Ом) [1]. В зависимости от величины АПР объемное пульсовое кровенаполнение может быть в пределах нормы, сниженным или повышенным. Снижение объемного пульсового кровенаполнения подразделяется на несколько степеней: умеренную, если АПР меньше нормы не более 40%; значительную, если АПР меньше нормы на 40-60%; резко выраженную, если АПР меньше нормы на 60-90%; и критическую, когда амплитуда РЭГ граничит с техническими возможностями реографа.

Читайте также:  Кровотечение пищевода при циррозе печени прогноз

Таким показателем, в частности, является максимальная скорость периода быстрого наполнения (Vб), определяемая с помощью дифференциальной реограммы. В зависимости от величины Vб различают следующие состояния тонуса артерий распределения [1]: в пределах нормы; повышен, если Vб ниже нормы; понижен, если Vб выше нормы. Если Vб находится на нижней границе нормы, то отмечают наличие тенденции к повышению тонуса артерий распределения; если Vб на верхней границе нормы то имеется тенденция к снижению тонуса. При снижении Vб более 50% от нормы констатируется гипертонус, а при повышении Vб более 50% — гипотонус. Т

Если МК меньше нормы, то венозный отток затруднен по дефицитному типу. При значении МК выше нормы, отмечается затруднение венозного оттока (небольшое при МК в пределах 0.70-0.80, значительное, если МК больше 0,80). После описательного заключения приводится резюме, или собственно заключение. При этом необходимо произвести комплексную оценку всех полученных данных, соблюдая "ступенчатость", используемую в описательном заключении и разработанную Л.Б. Ивановым [1].

Так, при снижении АПР во всех отведениях указывают на синдром гипоперфузии головного мозга, который чаще всего обусловлен систолической дисфункцией миокарда (недостаточность насосной функции). Учитывая этот факт, целесообразным является параллельно с реоэнцефалографическим исследованием производить регистрацию реокардиограммы (РеоКГ), которая дает представление как о насосной функции сердца, так и о состоянии системной гемодинамики. При повышении АПР отмечается синдром гиперперфузии головного мозга.

Следующим этапом является оценка состояния артериального звена. При повышении тонуса артерий распределения указывают на недостаточность кровоснабжения мозга по магистральному типу, а при повышении тонуса артерий сопротивления — на недостаточность кровоснабжения мозга по периферическому типу. Если имеется повышение тонуса как артерий распределения, так и артерий сопротивления, то отмечают недостаточность кровоснабжения мозга по смешанному типу. Наличие значительного изолированного снижения амплитуды с одной стороны как во фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведении позволяет предположить наличие препятствия магистральному кровотоку (при наличии реакции со стороны артерий распределения).

РЭГ является достаточно чувствительным методом для выявления сосудистой дистонии. При постоянной во всех отведениях форме основной реограммы и стабильной дифференциальной реограммы отмечают, что сосудистый тонус устойчив во всех бассейнах, либо относительно устойчив, если имеется нерезкое изменение формы реографических волн. При наличии феномена дистонии по возможности необходимо отметить ее характер (гипотонический или гипертонический тип). При проведении РЭГ-исследования широкое распространение получила нитроглицериновая (НГ) проба.

Учитывая этот факт, приведем критерии ее оценки. Так, общепринятой является интерпретация НГ-пробы как "положительная" и "отрицательная" [4]. Однако мы считаем такой подход не вполне обоснованным, так как при наличии гипокинетического синдрома не наблюдается значительного увеличения объемного пульсового кровенаполнения, так как НГ не обладает положительным инотропным эффектом, а, напротив, приводит к снижению работы сердца. Это служит основанием расценить пробу с НГ как "отрицательную".

Такое заключение воспринимается практическими врачами как проявление распространенного церебрального атеросклероза, в результате чего могут возникнуть диагностические ошибки и измениться тактика терапии. Мы предлагаем оценивать реактивность сосудов головного мозга при проведении НГ-пробы как удовлетворительную и неудовлетворительную, а также ее характер: "адекватная" и "неадекватная". Реактивность сосудов расценивается как "удовлетворительная" при наличии снижения тонуса артерий распределения и сопротивления (по скоростным показателям!).

"Неудовлетворительная" оценка реактивности сосудов констатируется при незначительной реакции со стороны артериального звена. Большое значение имеет и характер реактивности: если реакция сосудов на НГ протекает однородно во всех отведениях, то она расценивается как "адекватная" и указывает на сохранность механизмов регуляции межбассейнового перераспределения церебрального кровотока. Если реакция сосудов выражена только с одной стороны, что сопровождается увеличением коэффициента асимметрии, то характер реактивности расценивается как "неадекватный".

Читайте также:  Тенокс инструкция по применению при каком давлении

По-видимому, он связан с дисрегуляцией механизмов межбассейнового перераспределения церебрального кровотока, в результате чего то полушарие, которое находится в более "выгодных" условиях относительно кровоснабжения, сохраняет большую тропность к вазоактивным препаратам. Неадекватный характер перераспределения церебрального кровотока соответствует стил-синдрому. Это имеет важное значение, так как определяет дальнейшую тактику терапии, поскольку больным с неадекватным характером реактивности следует с осторожность назначать препараты, обладающие выраженным вазоактивным эффектом (кавинтон, никотиновая кислота). Таким больным необходимо под РЭГ-контролем производить индивидуальный подбор вазоактивной терапии.

Представляем сводную схему заключений по результатам РЭГ:

I. Описательное заключение.

1. Объемное пульсовое кровенаполнение
1.1 В пределах нормы
1.2 Повышено
1.3 Снижено
1.3.1 Умеренно
1.3.2 Значительно
1.3.3 Резко
1.3.4 Критически

2. Асимметрия кровенаполнения
2.1 Существенной асимметрии кровенаполнения нет
2.2 Умеренная асимметрия кровенаполнения
2.3 Значительная асимметрия кровенаполнения

3. Тонус артерий распределения
3.1 В пределах нормы
3.2 Тенденция к снижению
3.3 Тенденция к повышению
3.4 Снижен
3.5 Повышен
3.6 Гипотния
3.7 Гипертонус

4. Тонус артерий сопротивления
4.1 В пределах нормы
4.2 Тенденция к снижению
4.3 Тенденция к повышению
4.4 Снижен
4.5 Повышен
4.6 Гипотния
4.7 Гипертонус

5. Венозный отток
5.1 Не затруднен
5.2 Затруднен
5.2.1 Незначительно
5.2.2 Значительно

II. Резюме (собственно заключение)

1. Объемное пульсовое кровенаполнение мозга
1.1 В пределах нормы
1.2 Синдром гипоперфузии головного мозга
1.3 Синдром гиперперфузии головного мозга
2. Недостаточность кровоснабжения мозга
2.1 По магистральному типу
2.1.1 Кровоток магистральный неизмененный
2.1.2 Не исключается наличие препятствия магистральному кровотоку
2.2 По периферическому типу
2.2.1 Функциональный блок микроциркуляторного русла

3. Сосудистый тонус
3.1 Устойчив
3.2 Относительно устойчив
3.3 Неустойчив

4. Сосудистая дистония
4.1 По гипотоническому типу
4.1.2 На уровне артерий распределения
4.1.3 На уровне артерий сопротивления
4.2 По гипертоническому типу
4.2.1 На уровне артерий распределения
4.2.2 На уровне артерий сопротивления

5. Реактивность сосудов
5.1 Удовлетворительная
5.2 Неудовлетворительная

6. Характер реактивности
6.1 Адекватный
6.2 Неадекватный

Введение стандарта заключений по результатам РЭГ-исследования позволить наиболее точно и объективно оценить и описать состояние мозгового кровотока на разных его уровнях.

1. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М., 1997. — 403 С.
2. Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И. // Терапевтический архив, 1986.- № 1.- С. 45-49.
3. Пушкарь Ю.Т., Подгорный В.Ф., Хеймец Г.И., Цветков А.А. // Терапевтический архив, 1986.- Т. 58. №11.- С. 132-135.
4. Реография // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1984.- Т.29.- C. 188-191.
5. Реоэнцефалография // Там же.- С.196-197. 6. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М.: Медицина, 1983.- 271 С.

Гипотония или снижение артериального давления возникает вследствие снижения тонуса кровеносных сосудов. Вследствие снижения тонуса и уменьшения кровотока снижается потребление клетками питательных веществ и кислорода. Одним из первых из всех органов и систем страдает от этого головной мозг. Кислородное голодание головного мозга вызывает большинство симптомов, которыми страдают люди с пониженным артериальным давлением.

Как проявляется гипотония сосудов головного мозга?

При этом состоянии возможно несколько вариантов развития болезни и клинических симптомов, поэтому гипотония сосудов головного мозгаимеют следующие виды:

  • В головном мозге снижается тонус самых мелких артерий, что в конце приводит к вынужденному увеличению кровотока в них. Стенки маленьких кровеносных сосудов растягиваются и вызывают появление головных болей. Локализуются головные боли в области затылка или висков.
  • В головном мозге значительно снижается тонус вен, в результате чего происходит нарушение оттока венозной крови. Пациенты с диагнозом гипотония особенно остро ощущают это в положении лежа или в положении сидя, когда голова опущена вниз. В этих положениях тела естественным путем нарушается отток крови из вен, вызывая снижение давления. Характерным симптомом является распирающая головная боль, которая обычно появляется по утрам.
  • В некоторых случаях больных беспокоят боли мигренеподобного характера, которые появляются, как правило, в одной половине головы. Плюс к головным болям возникают такие симптомы, как тошнота, потемнение перед глазами, иногда рвота.
Читайте также:  Симптомы внутричерепного давления у новорожденных

В норме отток крови из венозного русла сосудов головного мозга бывает при пробуждении человека. Ночью во время сна тонус вен снижен, и в них накапливается некоторое количество венозной крови. При вставании с кровати человек начинает двигаться, что вызывает сокращение скелетной мускулатуры и выталкивание венозной крови в русло. Это, в свою очередь, вызывает повышение тонуса вен и небольшое повышение артериального давления.

У гипотоников венозная гипотония проявляется головными болями с утра, которые после некоторой двигательной активности проходят и в течение дня не беспокоят пациентов. Однако ближе к вечеру у таких больных снова отмечается спад активности, утомляемость, снижение работоспособности и сонливость.

Очень часто больные с гипотонией ощущают зависимость своего самочувствия от погодных условий, а иногда начинают предчувствовать смену погоды и атмосферного давления. При смене погоды такие пациенты обычно раздражительны, подвержены влиянию негативных эмоций и перепадов в настроении, длительное время находятся в депрессии. Очень часто у них отмечается нарушение сна — у одних больных это бессонница, а у других — повышенная сонливость.

Проблемы с кровоснабжением головного мозга в ответ вызывают другие проблемы, в первую очередь с сердечной деятельностью. В течение дня пациенты отмечают боли за грудиной и в области сердца, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Характерным и отличным признаком таких болей является их появление в состоянии полного покоя, без физической нагрузки.

Вслед за этим возникают проблемы с объемом вдыхаемого воздуха, так как в легких также снижается количество кровотока и кислорода в крови. Вследствие этого больные часто глубоко вздыхают, объясняя этот тем, что им не хватает воздуха.

При венозной гипотонии могут возникать такие симптомы, как онемение руг или ног, чувство «ползания мурашек», похолодание верхних и нижних конечностей, повышенной чувствительностью к высоким и низким температурам.

Гипотония сосудов головного мозгапри условии хронического течения может вызывать снижение потенции и полового влечения у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин. Это происходит из-за того, что центры регуляции многих органов и систем находятся в головном мозгу.

Лечение и терапия

Для лечения гипотонии сосудов головного мозга применяют комплексный подход и сочетанную терапию. Курс лечения обычно назначается больным только после осмотра кардиологом и невропатологом. После осмотра пациента и сбора анамнеза должно быть проведено полное клиническое обследование, которое включает такие анализы:

  • Общий и биохимические анализы крови.
  • Исследование вязкости крови и скорости свертывания.
  • Допплерография сосудов головного мозга.
  • Ангиография сосудов.

Больным с гипотонией следует соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься физическими упражнениями. Из медикаментозных средств в лечении гипотонии сосудов головного мозга применяют следующие методы:

  • В качестве первой помощи используют медикаментозные препараты, содержащие кофеин. Их используют на протяжении небольшого периода времени, потому что они оказывают лишь симптоматический эффект, но для постоянной терапии их не применяют.
  • В качестве поддерживающей терапии применяют ноотропные препараты, к которым относятся аминалон, ноотропил, фенибут и другие.
  • При депрессии и мигренеподобных болях назначают препараты энцефабол, стугерон, танакан, которые ускоряют кровоток и тонизируют стенки сосудов.
  • Препараты растительного происхождения оказывают хороший лечебный эффект при гипотонии, из которых часто используются корень женьшеня, экстракт родиолы розовой, настойку элеутерококка, жидкий экстракт левзеи и другие.
  • В качестве питания и строительного материала для сосудов применяют лечение аминокислотами, многие из которых обладают свойствами нейромедиаторов (вещества, передающие сигнал между клетками нервной системы). Из аминокислот используют глицин, глутаминовую и гамма-аминомасляную кислоты.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector