Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод исследования, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (предиабет) и сахарного диабета. По способу введения глюкозы различают:

Содержание

Условия проведения [ править | править код ]

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

  • обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
  • исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
  • во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
  • тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
  • перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
  • ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

Методика проведения [ править | править код ]

Суть метода заключается в измерении у пациента уровня глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 граммов, у детей 1,75 г на кг массы тела). Измерения проводят через каждые полчаса для составления сравнительного графика по толерантности к глюкозе. (Не через два часа! [ источник не указан 1439 дней ] так как может быть упущен пик, который показывает скрытый сахарный диабет)

Оценка результата [ править | править код ]

Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л (через два часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета [1] .

Многим известно, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена углеводов в организме и способное привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Но немногие знают, что нарушения углеводного обмена в большинстве случаев возникают задолго до постановки диагноза.

И эти нарушения можно выявить на ранней стадии и предотвратить развитие этого серьезного заболевания. Одним из методов диагностики преддиабетического состояния является проведение глюкозотолерантного теста.

Что такое глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест (ГТТ, глюкозонагрузочный тест) – одна из методик анализа крови, при помощи которой можно выявить нарушение толерантности клеток организма человека к глюкозе.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого лечение медикаментозное

Что это значит? В организм человека глюкоза поступает с пищей, впитывается в кишечнике, далее инфузирует в кровь, откуда, при помощи специальных рецепторов, доставляется в клетки тканей, где в ходе сложной химической реакции превращается в «энергетическое топливо», необходимое для нормальной жизнедеятельности организма.

Снабжение клеток глюкозой держит на контроле инсулин – гормон поджелудочной железы, который секретируется в ответ на повышение концентрации сахара в крови. Но иногда этот жизненно важный углевод не может в полной степени проникнуть в клетки, что происходит либо при снижении чувствительности рецепторов этих клеток, либо при нарушении производства инсулина в поджелудочной железе. Это состояние и называется нарушение толерантности к глюкозе, которое в дальнейшем может привести к проявлению симптомов сахарного диабета.

Показания к сдаче

Врач может назначить анализ на толерантность к глюкозе в некоторых определенных случаях.

При выявлении высокого риска развития преддиабетического состояния у пациента на основании его тщательного обследования:

  • данных из анамнеза жизни: наследственная предрасположенность к заболеванию; наличие патологии органов сердечно-сосудистой системы, почек, печени, поджелудочной железы; нарушений в обмене веществ (подагра, атеросклероз);
  • данных осмотра и опроса пациента: избыточный вес; жалобы на постоянную жажду, частое мочеиспускание, быструю утомляемость;
  • данных лабораторных исследований: транзиторное повышение сахара в крови натощак (гипергликемии); обнаружение глюкозы в моче (глюкозурии).
  • при проверке адекватности назначенного лечения сахарного диабета и его коррекции по результатам теста;
  • в период беременности – для своевременной диагностики гестационного сахарного диабета.

Противопоказания к проведению

ГТТ не следует выполнять при выявлении у пациента одного из нижеуказанных состояний:

  • состояния после перенесенного инфаркта, инсульта, оперативного вмешательства, родов;
  • острые соматические и инфекционные заболевания;
  • некоторые хронические заболевания ЖКТ (болезнь Крона, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • острый живот (повреждение органов брюшной полости);
  • патологии эндокринной системы, при которых повышается концентрация сахара в крови (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома, гиперфункция щитовидной железы).

Также глюкозотолерантный тест не проводится детям до достижения 14 летнего возраста.

Подготовка к тесту

Для получения правдивых результатов глюкозотолерантного теста перед сдачей биоматериала на анализ необходимо провести подготовительные мероприятия.

За трое суток до тестирования нужно продолжать питаться в обычном режиме, намеренно не снижая количество сладостей в ежедневном меню. Иначе концентрация сахара крови снизится, что приведет к неверному заключению.

Кроме этого, при направлении на ГТТ необходимо сообщить врачу информацию о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. После рекомендации специалиста следует исключить на несколько дней медикаменты, повышающие уровень сахара крови (оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты гидрохлортиазида, фенитоина, ацетазоламида, препараты железа).

За сутки до выполнения глюкозонагрузочного теста запрещается употреблять спиртные напитки, кофе. Также запрещается курение.

Забор биоматериала для проведения теста осуществляется на фоне полного физического здоровья человека, в утреннее время суток, строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи, но и не более 16 часов голодания). Перед забором пробы рекомендуется несколько минут спокойно посидеть и отдохнуть.

Читайте также:  Водка расширяет или сужает сосуды головного мозга

Как проводится анализ?

Методика проведения глюкозотолерантного теста может иметь некоторые вариации в зависимости от цели исследования, состояния здоровья пациента и оборудования лаборатории, в которой будет проводиться анализ.

Для проведения нагрузочного теста может использоваться венозная или капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется в несколько этапов.

Первоначально кровь сдается натощак, желательно в период времени с 8 до 9 часов утра. Далее выполняется дозированная углеводная нагрузка раствором глюкозы.

Важно знать, что углеводная нагрузка проводится только в том случае, если по результатам первичного теста крови уровень глюкозы в плазме не превышает показателя 6,7 ммоль/л.

При оральном введении пациенту предлагают в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который готовится путем растворения 75 гр глюкозы в 200 мл теплой воды, для беременных женщин — 100 гр, для ребенка готовят раствор из расчета — 1,75 гр глюкозы на 1 кг массы тела, но не больше 75 гр. Для более комфортного приема в раствор можно добавить немного натурального лимонного сока.

После этого на протяжении нескольких часов у пациента повторно проводят забор биоматериала. Возможны различные методики – забор крови может осуществляться через каждые 30 минут или один раз в час. В сумме возможно взятие до четырех повторных проб. При проведении теста во время беременности, после выпитого сладкого раствора, кровь берут дважды через каждый час.

Во время ожидания повторного забора биоматериала, после проведения углеводной нагрузки, также нельзя принимать пищу, пить чай или кофе, курить. Можно лишь сделать несколько глотков чистой негазированной воды.

Расшифровка ГТТ

Диагностическое значение при оценке результатов теста имеет уровень глюкозы в плазме крови, определяемый после проведения глюкозонагрузочной пробы, относительно показателя натощак.

Схема интерпретации результатов представлена в таблице:

> 11,1

через 2 часа после пробы

Время забора крови Толерантность нарушена Венозная кровь 4,0 — 6,1
натощак
Причины искажения результатов

На вариацию результатов ГТТ могут оказать влияние несколько факторов.

Особенности состояния организма пациента на момент забора биоматериала:

  • ложноположительный результат можно получить при снижении содержания калия в плазме крови, при нарушениях в работе печени, функционировании желез внутренней секреции;
  • ложноотрицательный результат возможен при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся нарушением процесса всасывания глюкозы.
  • неправильная подготовка пациента к проведению анализа (намеренное снижение углеводов в меню, значительные физические нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, изменяющих концентрацию глюкозы в крови, курение);
  • нарушение методики проведения анализа (техники взятия крови, несоблюдение условий и продолжительности транспортировки биоматериала в лабораторию).
Читайте также:  Когда должен применяться непрямой массаж сердца ответ

Глюконагрузочный тест при беременности

В период вынашивания малыша ГТТ назначается при подозрении на гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД – форма диабета, развивающегося при перестройке организма во время развития эмбриона.

Увеличенный уровень глюкозы в крови может оказать негативное влияние на развитие эмбриона, протекание беременности и вероятность успешного родоразрешения.

Поэтому все будущие матери при постановке на учет сдают кровь для определения уровня глюкозы в ней, а на сроке 24-28 недель направляются врачом, ведущим беременность, на проведение скринингового теста по определению толерантности организма к глюкозе. При выявлении факторов риска (гестационный сахарный диабет в анамнезе, диабет у ближайших родственников, ожирение) это исследование проводят еще раньше, при постановке на учет (после 16 недели).

Перед сдачей биоматериала для проведения глюкозонагрузочного теста, беременной женщине также необходима тщательная подготовка (соблюдение привычной диеты, отказ от кофе, алкоголя, табакокурения, исключение значительных физических нагрузок, отмена лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом).

Интерпретация результатов ГТТ, выполненного при беременности, несколько иная.

Нормы показателей концентрации глюкозы в плазме крови натощак и через единицу времени после глюкозонагрузочной пробы представлены в таблице:

Упрощенный вариант выполнения пробы. Для подтвеждения диагноза латентно протекающего СД исследуют содержание глюкозы в крови через 2 часа после приема обследуемым пищи в количестве, эквивалентном 75-100 г углеводов, или нагрузке 50-75 г глюкозы. Уровень глюкозы у здоровых лиц не должен превышать 6,7 ммоль/л.

Проба с однократной нагрузкой.

Пациент получает в течение 3 дней смешанную диету, содержащую свыше 250 г углеводов в день. За 4 дня до проведения теста отменяются все медикаменты, способные влиять на метаболизм глюкозы. Пациент не должен получать пищу в течение 12 часов перед тестом. Пробы мочи, взятой у пациента натощак исследуют на содержание глюкозы и кетоновых тел (положительный результат при исследовании тест-полоской – противопоказание для проведения пробы). Пациент выпивает раствор, содержащий 50-75 г олигосахаридов (доза назначается эндокринологом и зависит от массы тела пациента), для детей 1,5 г/ кг массы тела до максимума 75 г.

Пациент остается в положении сидя в период проведения теста. Пробы крови собирают натощак, затем через 60 и 120 мин после приема глюкозы. Некоторые авторы рекомендуют взятие крови через 30, 60, 90, 120, 150 мин (табл. 4, рис. 9).

Рис. 9. Гликемический тест после однократной нагрузки глюкозой (Камышников В.С. и др., 2009)

Табл. 4 – пероральный тест толерантности к глюкозе (по В. Хейлю и др., 2001)

«>

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector