Техника постановки периферического венозного катетера

  • — периферические венозные катетеры нескольких размеров;
  • — лейкопластырь
  • — подушечка клеенчатая (валик);
  • — жгут венозный;
  • — лоток стерильный;
  • — стерильные ватные шарики, марлевые салфетки;
  • — стерильный пинцет;
  • — лоток нестерильный;
  • — кожный антисептик (70% этиловый спирт или др.);
  • — флакон с физ.раствором 0.9%;
  • — шприц;
  • — перчатки медицинские латексные, стерильные;
  • — бинт;
  • — емкости для отходов классов: «А», «Б» или «В» (в т. ч. непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер).

I. Подготовка к процедуре

  • 1. Идентифицировать пациента, представиться. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.
  • 2. Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
  • 3. Подготовить необходимое оснащение. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления. Проверить пригодность лекарственного средства. Сверить назначения врача. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
  • 4. Помочь пациенту лечь, принять удобное положение.
  • 5. Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке методом пальпации. Убедиться, что в месте инъекции нет болезненности, местного повышения температуры, высыпаний.
  • 6. Подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом суставе.
  • 7. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
  • 8. В стерильном лотке подготовить 3 ватных шарика, обработанных антисептиком, 2 стерильные салфетки.
  • 9. Упаковку катетера обработать антисептиком.
  • 10. Наложить резиновый жгут (на рубашку или пелёнку) в средней трети плеча.
  • 11. Проверить пульс на лучевой артерии, убедится в его наличии.

II. Выполнение процедуры

  • 1.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак; одновременно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в направлении от периферии к центру, двукратно.
  • 2. Снять защитный чехол катетера. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки.
  • 3. Снятьколпачок с иглы катетера, крылышки разогнуть,3-мя пальцами доминантной руки взять катетер: 2-й, 3-й палец доминантной руки охватывают канюлю иглы в области крылышек, 1-й палец поместите на крышке заглушки.
  • 4.Фиксировать вену большим пальцем левой руки, натянув кожу над местом венепункции.
  • 5. Пациент оставляет кисть сжатой.
  • 6. Ввести иглу катетера срезом вверх под углом 15 гр. к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. На конце камеры имеется пробка, которая предотвращает вытекание крови из канюли.
  • 7. При появлении в канюле крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену.
  • 8. Придерживая стальную иглу-стилет на месте, осторожно ввести тефлоновый катетер в сосуд (сдвигать с иглы в вену).
  • 9. Снять жгут. Пациент разжимает кисть.

НИКОГДА НЕ ВВОДИТЬ ИГЛУ В ВЕНУ ПОВТОРНО ПОСЛЕ НАЧАЛА СМЕЩЕНИЯ КАТЕТЕРА — этим можно вызвать эмболию катетером.

  • 10. Пережать вену для снижения кровотечения (прижать пальцем) и полностью извлечь стальную иглу, утилизировать иглу.
  • 11. Снять заглушку с защитного чехла и закрыть катетер (можно сразу присоединить шприц или инфузионную систему).
  • 12. Зафиксировать катетер фиксирующей повязкой.
Читайте также:  Можно ли пить кардиомагнил при пониженном давлении

Читайте также:

  1. O по алгоритму функционирования.
  2. PIC контроллеры используют несколько иную структуру. Они ориентированы по алгоритмам на преобразование протоколов следования входных сигналов.
  3. QR-алгоритм
  4. Алгоритм
  5. Алгоритм
  6. Алгоритм 1.
  7. Алгоритм 3.1. Алгоритм Евклида
  8. Алгоритм 3.3. Возведение в степень (справа-налево)
  9. Алгоритм Blowfish
  10. Алгоритм DSA
  11. Алгоритм FIFO. Выталкивание первой пришедшей страницы
  12. Алгоритм RC4

В самой крупной из доступных периферических вен.

Главное взять наибольший катетер, обеспечивающий необходимую скорость введения раствора

Существенное значение имеет то, из какого материала катетер изготовлен. Отечественные катетеры в основном – полиэтиленовые. Это самый простой в обработке материал, однако он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки кровеносных сосудов, из-за своей жесткости способен их перфорировать. Предпочтительны тефлоновые и полиуретановые катетеры. При их применении значительно меньше осложнений; если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем полиэтиленовых. Это дает выраженный экономический эффект, несмотря на относительно высокую стоимость этих катетеров.

Наиболее частые причины неудач и осложнений при катетеризации периферических вен – отсутствие практических навыков у медицинского персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Оснащение: стерильный лоток, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора, лейкопластырь, спирт этиловый 70%, жгут, периферические катетеры разных размеров, стерильные перчатки, ножницы, лоток для мусора

Этапы Обоснование
1. Провести гигиеническое мытье рук. Одеть маску Обеспечение инфекционной безопасности
2. Собрать стандартный набор для катетеризации периферических вен Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, создать атмосферу доверия, получить согласие пациента Обеспечение права пациента на информацию
4.Обеспечить хорошее освещение и помощь пациенту принять удобное положение, сидя или лежа. Обеспечение безопасности и комфортности для пациента
5. Провести гигиеническую антисептику рук. Для этого нанести на руки 3 мл 70% этилового спирта и растирать препарат в течение 1 мин Обеспечение инфекционной безопасности
6.Выбрать место предполагаемой зоны катетеризации. Для этого · Наложить венозный жгут · Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти рук для улучшения наполнения вен кровью · Выберите подходящую вену путем пальпации, принимая во внимание характеристику инфузионного раствора · Расслабьте жгут Подготовка к процедуре. Выбор оптимальной вены для катетеризации.
7.Подобрать, по возможности, наибольший диаметр катетера, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, вязкость инфузионного раствора. Выбор оптимального размера периферического венозного катетера.
8.Провести хирургическую антисептику рук. Для этого нанести на руки 5 мл 70% этилового спирта и растирать препарат в течение 1 мин, повторить обработку рук еще раз. Одеть стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
9.Наложить венозный жгут Обеспечение удобства попадания в вену
10.Обработать место катетеризации 70% этиловым спиртом двукратно, двумя стерильными тампонами с интервалом в 1 мин. Обеспечение инфекционной безопасности
11.Вскрыть катетер выбранного размера. Подготовка к процедуре
12.Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера Фиксация вены для удобства введения катетера
13.Вводить катетер параллельно вене, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. Контроль попадания иглы в вену
14.При появлении крови в индикаторной камере ввести катетер на несколько мм в вену Обеспечение необходимой глубины введения иглы в вену
15.Зафиксировать иглу – стилет, а канюлю медленно, до конца сдвигать с иглы в вену Обеспечение необходимой глубины введения канюли в вену
16.Снять венозный жгут
17. Пережать вену для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера Уменьшение кровотечения
18.Закрыть катетер заглушкой Профилактика возможных осложнений
19. Зафиксировать катетер с помощью лейкопластыря или фиксирующей повязки Профилактика смещения катетера
20.Провести регистрацию катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения Обеспечение преемственности в работе
Читайте также:  Как проявляется тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 10208 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

• Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

• Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

• Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

• Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

• Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

• Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

• Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

• Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

• Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

• Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

• В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

• Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

• Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

• Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

• При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

• Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

Читайте также:  Гемолитическая болезнь новорожденных последствия форум

• Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

• Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.

• Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.

• Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

• Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

• Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера — это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.

Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 ч.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector