Сухая гангрена нижних конечностей сколько живут

0
234

Существует много заболеваний, которые ставят под угрозу жизнь человека. Вовремя не обратившись за помощью, можно остаться инвалидом на всю жизнь. Одно из таких заболеваний — гангрена. Давайте разберемся, почему оно возникает, как лечить и каков прогноз этой болезни.

Что за болезнь — гангрена?

Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово "гангрена" произошло от греческого graino, что означает "грызу". В старину люди называли эту болезнь "антонов огонь".

Гангрена — это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.

Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль — сульфат железа, именно это соединение дает такой цвет. Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте. При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.

Как классифицируется гангрена

Эту болезнь разделяют по нескольким признакам.

  1. По составу пораженной ткани:
  • сухая гангрена;
  • влажная гангрена.

2. По этиологии заболевания гангрена бывает:

3. По патогенезу:

Как правило, развитие влажной формы протекает быстро, а сухая гангрена развивается медленно.

Причины омертвения тканей

Существует несколько причин возникновения любого вида гангрены:

1. Нарушение кровообращения. Оно нарушается постепенно, при этом более уязвимы нижние конечности. Так развивается гангрена сухая. А также существуют факторы, которые могут способствовать нарушению кровообращения:

  • сильно сдавливающая, неправильно наложенная гипсовая повязка, она сдавливает сосуды и нарушает кровоток;
  • долгое пребывание под сдавливающими тяжелыми предметами при катастрофах;
  • жгут останавливающий кровотечение долго находится на руке или ноге.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • патологии сердца;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • облитерирующий эндартериит.

3. Инфекция. Может развиваться гангрена в результате попадания инфекции при получении открытой травмы. Большая опасность ран для диабетиков и у людей с заболеванием сосудов. В почве всегда есть такие микробы, которые могут вызвать гангрену, попадая в рану:

  • энтеробактерии;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • протей.

Самые опасные — это клостридии, которые могут вызвать газовую гангрену, и живут они в среде, не имеющей кислорода.

4. Обморожения и ожоги. Гангрена сухая может возникнуть при ожогах химическими кислотами, а также щелочами.

При таких воздействиях разрушаются ткани, нарушается кровообращение, присоединяется воспалительный процесс. Если организм ослаблен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции легче проникнуть и взять верх.

5. Механические травмы.

Если повреждение ткани случилось на большом участке, очень легко может присоединиться инфекция.

Гангрена сухая не опасна для жизни пациента, в отличие от влажной. Рассмотрим ее поподробнее.

Признаки и развитие сухой гангрены

А теперь о том, как возникает и протекает гангрена сухая. Симптоматика может наблюдаться в следующем порядке:

  • Появление сильной боли в ступнях, а также пальцах ноги без всякой причины.
  • Поврежденный участок вначале бледного цвета, а затем появляется синюшный оттенок.
  • Постоянно холодные конечности.
  • Часто чувствуется онемение.
  • На пораженном участке сморщивается кожа.
  • Гангренный участок становится меньше.
  • Далее цвет становится черным или темно-коричневым.
  • Больной участок теряет чувствительность.
  • Боль уходит.
  • Между здоровой и пораженной территорией видно четкое разграничение.
  • На здоровые участки вышеописанные симптомы не распространяются.
  • В целом состояние пациента удовлетворительное, так как токсины в кровь не поступают.

Со временем пораженный участок засыхает, может отсоединиться. Это приравнивается к выздоровлению. Как выглядит конечность, на которой развивается сухая гангрена, фото наглядно демонстрирует.

Настораживающие признаки болезни

Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.

  • Замерзание конечностей даже в жаркую погоду.
  • Быстрая утомляемость при ходьбе, болевые ощущения в ногах.
  • Судороги конечностей.
  • Повреждения, даже мелкие, долго не заживают на стопе или ноге.
  • Гангренный участок теряет чувствительность.
  • От бледного цвета переходит к синюшному, затем начинает чернеть.
  • На пораженном месте появляются язвы, которые плохо заживают.

Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.

Сухая и влажная гангрена — два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.

Как диагностируется гангрена

Если вы обнаружили признаки развития гангрены, необходимо обратиться к хирургу. Возможно, вам будет необходима консультация более узкого специалиста, в зависимости от расположения пораженного участка. Для установления всей картины доктор может задать такие вопросы:

  • Имела ли место травма?
  • Как заживало поврежденное место?
  • Беспокоят ли боли и есть ли еще какие-нибудь симптомы?
  • Какая температура и повышалась ли она?
  • Какие заболевания есть у больного? Заболевания сердца и сосудов?
  • Какие показатели сахара? Есть ли диабет?

Если у вас обнаружены признаки развития гангрены, то будут назначены следующие анализы:

    Общий анализ крови.

Лечение сухой гангрены

Как указывалось выше, гангрене подвержены участки, далеко находящиеся от сердца, страдающие при нарушении кровотока. В первую очередь это конечности, поэтому рассмотрим, как проходит лечение, если у больного сухая гангрена нижних конечностей.

Для того чтобы не допустить развитие заболевания, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В чем заключается лечение?

  1. На начальной стадии целесообразно попытаться восстановить нормальное кровообращение.
  2. Назначают витаминный комплекс и препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови в мелких сосудах.
  3. Лекарства, стимулирующие иммунную систему организма.
  4. Назначаются антибиотики, которые будут снижать воспалительный процесс.
  5. Показано нанесение мазей, воздействующих на пораженный участок.
  6. Возможно назначение физиопроцедур с использованием инфракрасного излучения. Это ускорит регенерацию тканей, остановит распространение омертвения клеток, улучшит кровообращение. Этот метод лечения пользуется все большей популярностью.
  7. Если лечение дает хорошие результаты, то возможно назначение лечебной физкультуры.

Как правило, общее состояние пациента не ухудшается, если это сухая гангрена. Лечение будет продолжаться до тех пор, пока не обозначится четкая линия, разделяющая мертвые и здоровые ткани. Затем возможно оперативное вмешательство.

Существует несколько хирургических методик, которые показали свою эффективность в борьбе с сухой гангреной:

  1. Некротомия. Во время операции хирург рассекает пораженные ткани с целью обеспечения оттока жидкости из воспаленного участка.
  2. Некрэктомия. В этом случае происходит удаление омертвевших тканей с сохранением здоровых. Такую манипуляцию можно выполнять в несколько заходов, это позволяет сохранить максимально орган и ткани.
  3. Резекция – это удаление органов, если они поражены гангреной.
  4. Ампутация. Чаще всего к такому методу прибегают, если гангрена поражает конечности. С целью предотвращения распространения процесса на здоровые участки, если лечение не дает желаемого эффекта, врач принимает такое решение.

Если это не запущенная сухая гангрена, лечение без ампутации возможно. Остановив процесс на начальной стадии, болезни не дают завладеть большей площадью. Если же болезнь зашла слишком далеко, то сохранить пораженную конечность, как правило, не удается.

Читайте также:  Рфмк повышен при беременности в первом триместре

Большая вероятность развития гангрены у пожилых лежачих больных. В этом случае необходим специальный уход и обязательное обследование на проходимость сосудов.

Народные средства для лечения гангрены

Народные средства для лечения гангрены можно использовать только после консультации с врачом. Вылечить же гангрену, используя только народную медицину, особенно в состоянии влажной, нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Народные целители предлагают несколько рецептов для облегчения состояния.

  1. Если у вас сухая гангрена стопы, для лечения можно использовать молодые побеги хвои. Взять 5 столовых ложек дробленной хвои, залить кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить 10 минут. Затем отвар выдержать в термосе в течение 12 часов. Пить каждый день вместо чая.
  2. Сухая гангрена ноги лечится следующим образом. Ветви ивы и вербы проварить несколько минут. Затем этим отваром промыть больной участок, приложить ветки и зафиксировать с помощью повязки. Оставить на ночь. Утром снять повязку и смазать пораженное место медом.

Осложнения при сухой гангрене

Любой врач скажет: если нет соответствующего и своевременного лечения гангрены, то это неизбежно закончится необратимыми нарушениями в тканях. Так как гангренозные поражения могут иметь различную локализацию, в зависимости от этого осложнения могут быть такими:

  1. Сепсис или заражение крови. Происходит в результате попадания продуктов распада тканей в кровяное русло.
  2. Если имеется гангрена внутренних органов, то недалеко до перитонита.
  3. Под воздействием патологического процесса может происходить разрушение кровеносных сосудов.
  4. Смертельный исход.

Чтобы не допустить таких осложнений при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развивающуюся гангрену, необходимо получить консультацию специалиста. Только своевременное и грамотное лечение остановит процесс и не даст развиться осложнениям.

Прогноз

Для такой болезни, как сухая гангрена прогноз в целом хороший. Если не запустить заболевание и не допустить, чтобы процесс перешел во влажную форму. Интоксикации организма не происходит, общее состояние нормальное. Омертвевшая часть может сама, без хирургического вмешательства, самоампутироваться. Если гангрена выявлена на ранних стадиях, возможна локализация очага, сведение до минимума, который не потребует оперативного вмешательства.

Если говорить о прогнозе влажной гангрены, от ее развития зависит жизнь человека. Инфицирование может распространиться на сердце, почки, печень, что может вызвать смерть пациента. Гангрена внутренних органов требует их немедленного удаления.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не развивалась гангрена, необходимо лечить все болезни, которые могут спровоцировать омертвления тканей.

  • Своевременная обработка ран по всем правилам.
  • Если у вас ожог или обморожение, обязательно покажите поврежденный участок врачу, он назначит соответствующее лечение.
  • Необходимо лечить заболевания, ухудшающие кровообращение: болезни сердца и сосудов.
  • Своевременно устранять инфекционные заболевания.
  • Бороться с вредными привычками.
  • Диабетикам необходимо регулярно осматривать нижние конечности, стопы для выявления повреждений, чтобы было назначено незамедлительное лечение, так как у таких больных высокий риск развития гангрены.

Если соблюдать эти простые рекомендации, то о том, что вас настигнет гангрена, можно не беспокоиться. Будьте внимательны к себе и своим близким.

  • 23 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Евдокимова Ирина

Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.

Причины гангрены

Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.

Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.

Провоцирующие факторы

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

  1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
  2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
  3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
  4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
  5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
  6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
  7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Разновидности гангрены

Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.

  1. Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
  2. Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.

Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.

Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:

  1. Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
  2. Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
  3. Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
  4. Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.

Что такое диабетическая стопа?

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга. Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы. А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы. Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха. При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов головы что это такое

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Признаки сухой гангрены

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в ногах при движении;
  • ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
  • быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
  • медленное заживление ранок на ногах;
  • выпадение волос на пораженном участке;
  • ломкость ногтей;
  • частые грибковые инфекции;
  • мраморный цвет или побледнение кожных покровов.

Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.

Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:

  1. Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
  2. Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
  3. Полностью теряется чувствительность кожи ног.
  4. Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
  5. В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
  6. Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
  7. Не прощупывается пульс в артериях ног.

Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.

Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:

  1. При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
  2. Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
  3. При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
  4. При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.

Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.

Диагностика заболевания

Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.

Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:

  1. У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
  2. Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
  3. Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
  4. Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
  5. Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
  6. Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.

На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.

Консервативные методы лечения

Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.

При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:

  1. Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
  2. Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
  3. С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
  4. При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
  5. Для повышения иммунитета выписывают витамины.
  6. Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
  7. Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.

Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.

Хирургические методы лечения

На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.

Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:

  1. При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
  2. Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
  3. Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.

На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.

Народные методы лечения

К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.

  1. Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
  2. Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
  3. Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
  4. Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.
Читайте также:  Хорошие таблетки от давления повышенного отзывы

Прогноз при сухой гангрене

Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.

При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.

Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.

Профилактика сухой гангрены

Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечностей. Чтобы не допустить развития некротических изменений, необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно проверять уровень сахара в крови;
  • носить удобную обувь;
  • избегать воздействия на конечности слишком высоких и низких температур;
  • сбросить лишний вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • своевременно лечить раны, ушибы и травмы ног.

В наши дни осложнения диабета поддаются лечению. На вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что это заболевание с благоприятным прогнозом. А современные методы лечения (шунтирование, баллонная ангиопластика) помогут сохранить конечность.

Сухая гангрена – некроз тканей, который происходит из-за закупорки сосудов, питающих ноги, из-за наличия у человека некоторых сосудистых заболеваний или из-за внешнего воздействия на ткани. Сухая гангрена чаще развивается у людей с небольшим слоем подкожного жира, в отличие от влажной гангрены, к которой склонны тучные люди. Сопровождается почернением конечности, уменьшением объема тканей и их омертвением. Этот вид гангрены не так опасен, как влажная гангрена, потому что погибшие участки отделены четкой границей от здоровых, некроз не распространяется дальше, а токсины не всасываются в тело. При сухой гангрене больной практически не ощущает симптомов интоксикации.

Сухая гангрена: причины

Сухая гангрена не является самостоятельным заболеванием, она начинается как следствие после обморожения, ожога, перелома, в ходе которого были повреждены крупные сосуды, или после размозжения тканей. Но не только внешнее воздействие может выступить толчком для начала развития сухой гангрены, ее могут спровоцировать внутренние болезни, для которых характерна закупорка сосудов и нарушение кровообращения:

В ногах мало основных, магистральных, сосудов, поэтому, когда из-за травмы, болезни вен или артерий они закупориваются, кровь не может хорошо поступать в ноги, обеспечивая тканям достаточное питание. Сначала возникает кислородное голодание (гипоксия), а после развивается гангрена. Какой это будет вид некроза (влажная гангрена или сухая) в большей степени зависит от склонности пациента к отекам и лишнему весу — у тучных людей чаще возникает именно влажная гангрена, которая имеет острое течение и без принятия решительных мер заканчивается летальным исходом.

При сухой гангрене важно не допустить ее преобразования во влажную — это может произойти, если дополнительно присоединится инфекция, поэтому больному необходимо находиться в стационаре под присмотром медиков вплоть до операции, где будут приняты все необходимые меры.

Сухая гангрена: симптомы

Сухая гангрена начинает проявляться побледнением кожи ног и выпадением волос, чувствительность ноги теряется частично или полностью. При этом человека мучают сильные боли в ноге, не утихающие ни днем, ни ночью. Пульс в больной ноге не прощупывается, на коже появляется мраморный рисунок, становится визуально заметна сосудистая сетка. Со временем кожа начинает темнеть, приобретать коричневый или черный цвет, ткани ссыхаются, происходит так называемая мумификация. На ноге появляется демаркационная линия, четко отделяющая здоровые ткани от погибших. Именно благодаря ей, некроз не распространяется дальше. Когда нервные окончания уже полностью погибли, человека перестает мучить боль.

На поздних стадиях сухой гангрены вероятность того, что она перейдет во влажную форму, мала, так как ткани полностью высохли, и нет благоприятной влажной среды для развития инфекции.

Чем отличаются сухая и влажная гангрена?

При влажной гангрене происходит омертвение тканей, которое сопровождается гниением. Рана не успевает высыхать, она постоянно влажная, а сама нога отечная, кроме того, нет демаркационной линии, другими словами, границы между омертвевшими тканями и здоровыми, а воспаление и отек захватывают большую площадь, выходя за пределы некроза. В ране начинают размножаться бактерии, вырабатывается много токсинов. Из-за того, что нет разделительной линии и ткани не успевают высыхать, гангрена перебрасывается на нетронутые участки, некроз распространяется дальше, а токсины интенсивно всасываются в кровь, отравляя человека. На запущенной стадии нога выглядит как грязно-серая масса. Влажная гангрена развивается остро и быстро.

При сухой гангрене происходит некроз ограниченного участка тела. Кожа и мышцы ссыхаются и чернеют, происходит мумификация тканей. Некроз не распространяется на здоровые участки, токсины выделяются в малом количестве.

Сухая гангрена нижних конечностей: сколько живут без операции?

Сухая гангрена может развиваться годами, а после того, как нервные окончания в ноге больного полностью погибнут, человек перестает чувствовать боль, а симптомов интоксикации, как мы говорили раньше, при сухой гангрене практически нет. Иногда происходит самоампутация пальцев или ступни, то есть те ткани, которые полностью отмерли и ссохлись, отваливаются сами. Но это не решение проблемы, ведь где-то есть закупорка сосудов, и гангрена может начать развиваться на другом участке, например, может начать чернеть другой палец, поэтому лечение необходимо.

Подведем итог: с сухой гангреной можно жить, и можно жить долго, если сухая гангрена не перешла во влажную форму или после самоампутации не начала развиваться влажная гангрена, ведь, повторюсь, первопричина осталась.

Сухая гангрена: как лечить?

Лечение только хирургическое. Перед операцией обязательно проводят обследование и определяют причину закупорки и ее локализацию, смотрят, как распространяется кровь по ноге. А дальше два выхода: либо ампутируют ногу, до того места, где нарушен кровоток и ткани уже поражены, либо проводят сложную операцию по восстановлению кровотока.

Для этого специальным ножом-бритвой чистят сосуды изнутри и срезают частички, закрывающие просвет сосуда. После такой операции кровь снова может питать ткани и беспрепятственно течь по артериям. Первопричина устранена, а значит, угрозы начала нового некроза нет, но пораженные участки, где ткани уже мумифицировались и ссохлись, спасти не удастся. Они отпадут сами через некоторое время. Такой вариант лечения приемлем только при сухой гангрене.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь