Под субдуральной гематомой понимается кровоизлияние либо излитие кровянистой жидкости в пространство между твердой и субарахноидальной оболочками головного мозга.

На долю субдурального приходится примерно 40 % всех внутричерепных кровоизлияний. В этиологии заболевания преобладает травматический аспект, а его частота напрямую зависит от тяжести полученной пострадавшим черепно-мозговой травмы и в случае тяжелой ЧМТ составляет от 9 до 11%

Среди пациентов превалируют мужчины в возрасте после 40 лет, встречается данная патология также у новорожденных и пожилых.

Отличительные черты

Как и при других внутричерепных кровоизлияниях, при субдуральной гематоме (СГ) первостепенны признаки общего и локального сдавливания головного мозга. Клинически она схожа с эпидуральной (ЭГ), однако встречается чаще и имеет от последней ряд существенных отличий:

  1. При субдуральном типе кровь распространяется между субарахноидальной и твердой оболочками. Эпидуральная гематома локализована в просвете между твердой мозговой оболочкой и черепными костями.
  2. Субдуральное кровоизлияние происходит обычно в результате травматического разрыва впадающих в синусы твердой мозговой оболочки мостиковых вен. Источник кровотечения при ЭГ – артериальные сосуды (чаще средняя менингеальная артерия и ее ветви), реже синусы (сигмовидный, верхний сагиттальный).
  3. Постепенное нарастание симптоматики, характерное для СГ, объясняется венозным типом кровотечения и достаточной площадью для излития крови. В свою очередь, эпидуральное пространство ограничено. Клинически этот тип кровоизлияния характеризуется светлым промежутком и, как правило, более бурным течением.
  4. Для ЭГ присуща односторонняя локализация, для субдуральной нередко двусторонняя, как в месте удара, так и на противоположном полюсе.
  5. Различна КТ-картина: кровоизлияние между черепными костями и твердой мозговой оболочкой имеет вид двояковыпуклой линзы, между паутинной и твердой – серповидную форму.

Классификация образований

В зависимости от количества излившейся крови гематомы делят на:

  • малые – до 30 мл;
  • средние – от 30 до 90 мл;
  • большие – более 90 мл.

По отношению к долям головного мозга:

Клинически обусловлено деление субдуральных гематом в зависимости от времени возникновения и темпа нарастания симптомов.

Острые проявления кровоизлияния

Тип субдуральной гематомы головного мозга, клинические признаки при котором проявляются в течение первых трех суток после воздействия провоцирующего фактора.

Возможные варианты течения:

  1. Классический – редкий, обычно сопутствует среднетяжелым повреждениям, характеризуется этапностью: потеря сознания в момент нанесения травмы; светлый промежуток, продолжительность которого вариабельна (от минут до нескольких суток), в этот период жалобы незначительны и очаговая симптоматика обычно отсутствует; выключение сознания повторно, с предшествующим этому разворачиванием клиники.
  2. Со слабо выраженным периодом относительного благополучия – сопровождает тяжелые ЧМТ. Первоначально тяжелое коматозное состояние, развернутая общемозговая и очаговая симптоматика объясняется повреждением вещества мозга в результате ушиба. После частичного восстановления сознания, сопровождаемого четкой клиникой, наступает повторная его утрата.
  3. Без присутствия светлого промежутка – этот тип наиболее распространен. Изначальная кома на фоне тяжелых травм не претерпевает изменений вплоть до операции либо смерти пациента.

Подострая гематома

Клиника разворачивается в период от 4 до 14 суток после получения травмы.

Первоначальная симптоматика нарастает медленно, нередко напоминает интоксикацию алкоголем, менингит, субарахноидальное кровоизлияние. В этой связи диагностика бывает затруднена.

Различают три варианта течения:

  1. Классический – также характеризуется трехфазностью (утрата сознания, период относительного благополучия, нарушение сознания повторно), однако в отличие от острой гематомы симптомы нарастают не так бурно, а светлый промежуток выражен четче.
  2. Без первоначальной утраты сознания.
  3. Со стертым периодом относительного благополучия.

Хроническая форма течения

Хроническая субдуральная гематома обнаруживается по истечении двух недель от момента травмы. Ее главной особенностью, помимо слабой выраженности клинических проявлений в сравнении с острой и подострой гематомами, является образование капсулы вокруг излившейся крови.

Наиболее прогностически благоприятный тип кровоизлияния.

О причинах образования гематом

В этиологии заболевания преобладает травма головы, полученная в ДТП, при падении либо направленном ударе. Возможны и более редкие причины нетравматического характера:

  1. Синдром детского сотрясения – патологическое состояние, возникающее при подбрасывании маленького ребенка и сотрясении нефиксированной головы. Разрыв мостиковых вен при данном синдроме связан с их значительной растянутостью вследствие большей ширины субдурального пространства у детей.
  2. Применение в родоразрешении приборов для извлечения ребенка щипцов, родовые травмы.
  3. Вероятность разрыва венозных сосудов повышена у страдающих алкоголизмом, а также у пожилых. У них расширение пространства между субарахноидальной и твердой мозговыми оболочками происходит вследствие атрофии мозга.
  4. С возрастом возрастает риск субдурального кровоизлияния на фоне артериальной гипертензии, атеросклеротических поражений сосудов и их повышенной хрупкости.
  5. Снижение давления ликвора (например, при спинномозговой пункции) в редких случаях также может привести к расширению субдурального пространства и разрыву мостиковых вен.
  6. Наличие кист субарахноидальной оболочки головного мозга.
  7. Прием ряда лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты), заболевания, связанные с дефицитом витамина К.

Патомеханизм нарушения

Субдуральная гематома может развиться на фоне травмирования разной степени. При значительном повреждении, сопровождающимся переломом черепных костей, возникает картина острой гематомы, подострое и хроническое течение возможно при менее тяжелых травмах.

Как правило, под воздействием причинного фактора происходит разрыв впадающей в синус твердой мозговой оболочки мостиковой вены. Зияющий просвет сосуда становится местом излития крови. Накапливаясь, она провоцирует сдавливание и отек вещества мозга, дислокацию его структур.

При односторонней (гомолатеральной) гематоме травматического характера область приложения силы невелика, а голова в момент травмы неподвижна. Этим объясняется ограниченность повреждения сосудов и местный ушиб мозга.

Контрлатеральное повреждение мозговых структур связано с более серьезной травмой, полученной во время столкновения подвижной головы о твердый предмет (например, при падении с высоты). Смещение и ушиб мозга, разрыв сосудов на противоположной стороне возможны также при значительной площади приложения силы на неподвижную голову (к примеру, удар падающим деревом).

Кроме того, непрямое воздействие, как в случае резкой перемены направления либо скорости движения, также может быть причиной разрыва мостиковых вен и формирования гематомы.

Читайте также:  Лимфангит невенерического происхождения как лечить

Более редкий механизм нарушения – непосредственное ранение синусов и вторичные кровоизлияния на фоне дистрофии, некроза либо ангионевротических изменений сосудов.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания имеет в каждом конкретном случае свои особенности и во многом зависима от локализации, объема и темпов нарастания гематомы. Значительно влияют на характер клинических проявлений сопутствующий ушиб и повреждение мозга, возраст пациента.

Доминируют в клинике:

  1. Полная потеря сознания вплоть до комы – в случае тяжелого течения острой гематомы. Оценка сознания производится в баллах (от 0 до 15) на основании шкалы ком Глазго.
  2. Симптомы вклинения ствола мозга (триада Кушинга) – брадикардия, гипертензия и утрата сознания.
  3. Стволовые симптомы – колебания артериального давления, расстройство дыхания, гипертермия, нарушение тонуса и рефлексов.
  4. Качественные нарушения сознания, психические расстройства – делириозные и онейроидные, утрата памяти, лобное поведение, эйфория, отсутствие критики к собственному состоянию.
  5. Психомоторное возбуждение, развитие генерализованных клонико-тонических судорог.
  6. Головная боль – носит обычно распирающий характер, иррадиирует в глазные яблоки, затылок, может сопровождаться многократной рвотой, светобоязнью, снижением зрения.
  7. Менингеальные знаки (ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского).
  • расширение зрачка (мидриаз) на стороне кровоизлияния со снижением реакции на свет, нередко сопровождаемое птозом (опущением века) и нарушением подвижности глазного яблока;
  • двигательные расстройства конечностей на противоположной кровоизлиянию стороне тела (парез, плегия);
  • фокальные судороги;
  • патологические рефлексы (Бабинского, рефлексы автоматизма);
  • в зависимости от области поражения мозга – расстройства чувствительности, речи (моторная, сенсорная афазия), обоняния (гипоаносмия), выпадение полей зрения и т.д.

Диагностические методы

Диагноз заболевания основан на тщательном изучении анамнеза (характер и давность полученной травмы), жалоб пациента (время возникновения, прогрессирование симптомов). В случае бессознательного состояния пострадавшего проводится опрос очевидцев.

Обязателен общий осмотр, обнаруживающий следы травмы на черепе (ссадины, кровоподтеки, дефекты кости), отоликворею.

Неврологическое обследование позволяет диагностировать отклонения в неврологическом статусе, появление патологических рефлексов, классической очаговой симптоматики (мидриаз, гемиплегия и т. д.), кровянистый ликвор при спинномозговой пункции. Выявление при осмотре признаков дислокации и вклинения структур мозга становит противопоказание к выполнению процедуры.

Со стороны органа зрения может наблюдаться застой на глазном дне, отек диска зрительного нерва, его атрофия (зависимо от тяжести и давности травмы).

В диагностике кровоизлияний неотъемлемы инструментальные способы исследований:

  1. КТ головного мозга – наиболее достоверный метод в остром периоде заболевания, позволяет на ранних стадиях выявить в проекции мозга гиперэхогенный участок серповидной формы. В случае хронической гематомы позволяет диагностировать признаки повышения внутричерепного давления и смещения мозговых структур.
  2. МРТ – варианты с введением контраста применяются в сомнительных ситуациях и в дифдиагностике с кистами и гигромами.
  3. ЭЭГ – выявляет срединное смещение структур мозга.
  4. Рентгенография черепа – выполняется с целью выявления переломов основания и свода черепа.

Что предлагает медицина?

Тактика ведения пациентов зависит в первую очередь от объема гематомы и ее нарастания в динамике.

Консервативное лечение возможно при небольшом (до 25 мл) кровоизлиянии, при условии стабильного состояния пациента и возможности динамического контроля (нейровизуализация методом КТ, МРТ). Оно также проводится как элемент предоперационной подготовки. Основная цель в этом случае – снижение внутричерепной гипертензии, предупреждение вклинения.

Основные методы и способы:

  • правильное положение пациента с приподнятым головным концом в пределах 30-45º, облегчающее отток венозной крови из полости черепа;
  • противоотечная терапия — осмотические (Маннитол) и петлевые диуретики (Фуросемид), метаболические препараты;
  • кислородотерапия;
  • искусственная вентиляция легких при нарастании дыхательной недостаточности и угнетении сознания (по шкале ком Глазго менее 9 баллов);
  • поддержание сердечно-сосудистой системы (систолическое давление в пределах 110-120 мм рт ст).

Хирургическое вмешательство показано в следующих ситуациях:

  • отрая субдуральная гематома (объемом более 25 мл), провоцирующая смещение структур мозга;
  • кровоизлияние меньшего размера в случае прогрессирующего ухудшения состояния пациента;
  • подострая либо хроническая гематома значительного объема, провоцирующая клиническую симптоматику.

Суть операции заключена в наложении трепанационных фрезевых отверстий, дренировании излившейся крови через полученный дефект кости, а также проведении тщательного гемостаза. Вследствие наружного опорожнения гематомы происходит декомпрессия мозга и устранение внутричерепной гипертензии.

Острая субдуральная гематома головного мозга, безусловно, жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется высокой вероятностью летального исхода, в том числе после своевременно проведенного оперативного лечения.

Прогноз отягощается такими осложнениями, как смещение мозга, его вторичная ишемия и отек. Профилактика заключена в предупреждении травматизма, как бытового, так и на рабочем месте.

Встречаются разные варианты внутричерепных кровоизлияний. Самое «центральное» — это внутримозговое кровоизлияние — гематома, или инсульт. Чуть наружнее, между паутинной и мягкой оболочкой возникает субарахноидальная гематома. Еще наружнее, сразу под твердой мозговой оболочкой (в субдуральном пространстве) появляется субдуральное кровоизлияние. И, наконец, над твердой мозговой оболочкой находится самая наружная из внутричерепных гематом – кровоизлияние в эпидуральное пространство.

Многие думают, что чем наружнее – тем безопаснее. Мол, опасно только кровоизлияние в мозг, а если он не задет – то это пустяки. На самом деле, субдуральное кровоизлияние может быть причиной летального исхода в 50% случаев, а также быть причиной стойкой инвалидизации пациента.

Отчего это происходит?

Причины субдуральной гематомы

Наиболее часто кровоизлияние в узкую зону между твердой и мягкой оболочкой бывает вследствие травмы. Ее частота составляет 1-5% всех закрытых черепно-мозговых травм. В том случае, если посмотреть на группу тяжелых ЧМТ, то частота субдуральных гематом возрастает до 25% от всех случаев. По понятным причинам, удельный вес мужчин втрое превышает частоту встречаемости у женщин.

Кроме травм (ДТП), причиной гематомы становится бытовая и зимняя травма (падение льда и сосулек на голову), спортивная травма, особенно в зимних видах спорта (фигуристы, горнолыжники, фристайлеры). Не стоит забывать о боксе, контактных видах единоборств, и об обычных пьяных драках.

Особую, тяжелую категорию черепно-мозговых травм, при которых образуется не только субдуральная или субарахноидальная гематома, но и возникает перелом шейных позвонков с последующей тяжелой тетраплегией, то есть параличом рук и ног, составляют пьяные ныряльщики, которые любят прыгать в незнакомых местах на мелководье головой вниз

Кроме этого, бывают и спонтанные субдуральные кровоизлияния, которые возникают на фоне атеросклероза, васкулитов, поражения сосудов, снижения свертывающей способности крови, приема разных лекарств.

Читайте также:  Участвуют в образовании фибрина содержат гемоглобин

Как образуется гематома?

Субдуральное кровоизлияние может быть острым, а может случиться так, что его симптомы проявятся отсрочено, спустя несколько недель, месяцев или даже лет. В таком случае говорят об образовании хронической субдуральной гематомы.

Острое кровоизлияние может образоваться во время травмы как ипсилатерально, так и контрлатерально. То есть, в первом случае, кровоизлияние образуется в той области, куда пришелся удар, а во втором случае – в противоположной стороне головы, куда сместился мозг под воздействием импульса.

Но в некоторых случаях, при резком ускорении и торможении, при транспортной травме, гематома может возникнуть вообще, без всякого удара, а только от резкого торможения или ускорения.

Признаки субдуральной гематомы:

Вся клиническая симптоматика состоит из следующих симптомов:

Общемозговые.

К ним относят разлитую головную боль, рвоту, оглушенность или сопор, сонливость;

Очаговые.

Они появляются непосредственно в результате нарушения тех структур, которые подверглись компрессии. Так, к ним относятся косоглазие, слабость в конечностях, паралич взора, расстройства координации движений.

В тяжелых случаях, когда развивается прогрессирующее набухание головного мозга, появляются стволовые симптомы, с нарушением глотания и фонации.

Цефалгия, светлый промежуток и чувство «удара»

Субдуральная гематома имеет особенность: у нее есть «светлый промежуток». Это значит, что после травмы все замечательно, и никаких жалоб нет, но потом внезапно может возникнуть эпилептический припадок или психомоторное возбуждение, с чего и начинается клиника субдуральной гематомы.

Напомним, что при субарахноидальном кровоизлиянии первым признаком обычно бывает резкая головная боль, напоминающая «удар» в голову.

Немного реже, чем при субарахноидальном кровоизлиянии, возникает менингеальная симптоматика. Часто она проявляется фотофобией, гиперестезией.

О хронической субдуральной гематоме

Это поражение развивается медленно. Симптомы хронической субдуральной гематомы могут возникнуть, когда все, и больной, даже и забыли о том, что когда – то была травма, поэтому о лечении никто и не думает. Да и проявляется она не так, как острая. Начинаются волнообразные эпизоды с периодическим угнетением сознания, появляется патопсихологическая продукция: неряшливость, плоские шутки, странности в поведении.

Диагностика

Самое важное – это проведение рентгеновской компьютерной томографии, которая покажет локализацию гематомы, а также проведение рентгенографии черепа, для исключения переломов. Категорически запрещается проводить люмбальную пункцию: она ничего не покажет, поскольку кровь не находится в ликворе, как при субарахноидальном кровоизлиянии, но зато эта манипуляция может вызвать отек головного мозга.

Лечение

Операция при субдуральном кровоизлиянии показана в случае его значительного объема (для декомпрессии). В том случае, если субдуральная гематома маленькая, не более 1 см на томограмме, и симптомы не вызывают опасений за жизнь пациента, то такой случай лечат консервативно.

Проводят профилактику судорожного синдрома, отека и набухания мозга, вводят витамины, ноотропные препараты, следят за артериальным давлением. В том случае, когда субдуральная гематома осложняет ушиб мозга, то лечение проводится строго в отделении реанимации, под наблюдением дежурного нейрохирурга, с возможностью срочного оперативного вмешательства при необходимости.

Прогноз

Нужно сказать, что чем быстрее удалена кровь, тем более благоприятным будет и течение. Если операция проведена в 4-6 часов после травмы, то есть много шансов, что пациент выздоровеет, во всяком случае, шансы на это составляют 80% и выше. Неблагоприятным является сочетание позднего обращения, пожилого возраста, большого объема гематомы и наличия стволовой симптоматики, что может свидетельствовать о том, что начался отек мозга.

  • Возбужденность
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дискомфорт при движении глазными яблоками
  • Кратковременная потеря памяти
  • Нарушение координации движения
  • Нарушения рефлекторного характера
  • Неадекватное поведение
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря сознания
  • Расширение зрачков
  • Рвота без облегчения
  • Снижение зрения
  • Тошнота
  • Ухудшение ориентации в пространстве
  • Ухудшение слуха
  • Эйфория
  • Эпилептические припадки

Субдуральная гематома (субдуральное кровоизлияние) – это скопление крови в головном мозге, которое локализуется между твердой и паутинной оболочкой. Как правило, такого рода повреждения головного мозга являются следствием травм. Из-за каких-либо патологических процессов такие заболевания встречаются крайне редко.

Возникновение субдурального кровоизлияния обусловлено в основном травмой головного мозга. При этом происходит смещение тканей и стволовых структур, что и делает дальнейшие прогнозы крайне неблагоприятными: есть большой риск не только осложнений, которые часто приводят к инвалидизации, но и летального исхода.

Клиническая картина такого патологического процесса проявляется в зависимости от характера повреждения головного мозга. В общий симптоматический комплекс может входить следующее: головные боли, тошнота и рвота, снижение остроты зрения и слуха, нарушения неврологического характера. Если больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь на данном этапе, это неизбежно приведет к смерти.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от тяжести течения заболевания – проводится консервативное, если субдуральная гематома небольшого размера, или хирургическое лечение.

Последствия субдуральной гематомы будут зависеть от тяжести течения травмы. Если субдуральное кровоизлияние небольшое и не сопровождается осложнениями, прогнозы будут благоприятными. Во всех остальных случаях говорить о положительном исходе недуга нельзя.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев острая субдуральная гематома (или любой другой формы) – это следствие черепно-мозговой травмы. Четких ограничений по полу и возрасту нет, но чаще всего травма такого характера возникает у людей после 40 лет (в основном у мужчин).

Читайте также:  Чем опасна гипертрофия правого желудочка сердца

К числу этиологических факторов относятся:

Иногда такой вид патологии может быть следствием родовой травмы, однако, такие случаи встречаются крайне редко. Нередко установить причину образования такой гематомы не удается, поэтому говорят об идиопатическом клиническом случае.

Классификация

Исходя из характера травматизации, выделяют следующие формы развития данного патологического процесса:

  • Гомолатеральная – такой характер травмы образуется, если имеет место небольшая площадь контакта с травмирующим веществом. Медицине также известны случаи, когда такая травма происходила без прямого контакта.
  • Контрлатеральная – имеет место в том случае, если гематома образуется в противоположном от удара месте.

Исходя из этиологического фактора, выделяют такие формы:

  • острое нетравматическое субдуральное кровоизлияние;
  • травматическое субдуральное кровоизлияние.

Если рассматривать характер течения такого патологического процесса, то выделяют следующие виды:

  • острая субдуральная гематома;
  • подострая субдуральная гематома;
  • хроническая субдуральная гематома.

Также рассматривают фактор течения клинической картины:

  • классическая клиническая картина;
  • стертая клиническая картина «светлого» промежутка;
  • клиническая картина без светлого промежутка.

Необходимо отметить, что сами симптомы такого кровоизлияния в мозг носят неспецифический характер, поэтому без инструментальной и лабораторной диагностики определить характер течения патологического процесса не представляется возможным.

Симптоматика

Субдуральное кровоизлияние характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Появление первых симптомов будет зависеть от формы травмы – начальные признаки клинической картины могут проявиться как в первые часы после воздействия этиологического фактора, так и в первые сутки. Если подразумевается хроническая субдуральная гематома, то начальные симптомы могут появиться через неделю.

В целом субдуральная и эпидуральная гематома характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • тошнота и рвота, при этом рвота может наступить в ближайшие часы после воздействия этиологического фактора и не приносит облегчения;
  • головная боль, которая не устраняется посредством обезболивающих препаратов;
  • головокружение;
  • потеря сознания после черепно-мозговой травмы, после чего может наступить улучшение самочувствия на некоторое время, однако если речь идет об ушибе головного мозга, то такой «светлый» промежуток отсутствует;
  • психомоторное возбуждение;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • эпилептические приступы;
  • дискомфорт при движении глазными яблоками;
  • кратковременная потеря памяти;
  • нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
  • состояние эйфории, нелепое поведение;
  • мидриаз – расширение зрачка;
  • нарушения рефлекторного характера;
  • повышение или понижение артериального давления.

В ряде случаев травматическое субдуральное кровоизлияние может протекать со смазанной клинической картиной, что приводит к летальному исходу. Это обусловлено тем, что за неимением клинической картины после получения травмы, больной не обращается за медицинской помощью. В результате состояние пострадавшего резко ухудшается, что и приводит к смерти.

Проявление даже нескольких клинических признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью, поэтому надо незамедлительно обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение.

Диагностика

В первую очередь требуется консультация невролога. Дополнительно понадобится обследование у нейрохирурга и офтальмолога. Изначально проводится физикальный осмотр пациента со сбором клинической картины, личного анамнеза, если это позволяет сделать состояние пациента.

В ходе первичного осмотра обязательно учитывается следующее:

  • характер травмы;
  • наличие в клинической картине «светлого» промежутка;
  • данные неврологического статуса;
  • динамика нарушения сознания;
  • нарушения психиатрического характера.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные и физиотерапевтические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография черепа;
  • ЭхоКГ;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография церебральных сосудов;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • МРТ с контрастным веществом.

Как правило, такой программы диагностики вполне достаточно для того, чтобы определить тип травмы и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Подострая субдуральная гематома, как и любые другие формы этого патологического процесса, в большинстве случаев требуют госпитализации больного.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. О консервативных терапевтических мероприятиях речь идет только в тех случаях, если гематома небольшая, нарушения сознания и риска развития осложнений нет.

При этом назначают следующие препараты:

  • антифибринолитические препараты;
  • противосудорожные;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • седативные;
  • анальгетики;
  • нейролептики;
  • ноотропные.

Травматическая форма, в том числе и подострая субдуральная гематома, в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства – проводится удаление гематомы вместе с участками размозжения. Если речь идет о хронической форме травмы, при нарастании ее объемов и образовании застойных дисков проводится дренирование наружного типа.

В послеоперационный период больному необходимо пройти курс реабилитации. Показан постельный режим, соблюдение диетического питания, исключение физических нагрузок. Для предотвращения осложнений после операбельного вмешательства и ускорения процесса выздоровления пациенту назначают соответствующую медикаментозную терапию.

Прогноз

Прогнозы долгосрочного порядка в данном случае делать довольно сложно, так как все будет зависеть от характера травмы, тяжести течения клинической картины и общих показателей здоровья пациента, а также его возраста.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, то присутствует высокий риск летального исхода.

Также имеет смысл выделить следующие возможные осложнения:

  • снижение остроты слуха и зрения или полная потеря данных функций;
  • частичный паралич;
  • стойкие психиатрические нарушения;
  • инвалидизация человека.

Характер осложнений будет зависеть от степени повреждения головного мозга. Предотвратить их на все сто процентов невозможно, но если обратиться к врачу своевременно, то можно снизить риск их развития.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики такого рода травм не существует.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать потенциально опасных участков;
  • на производстве и других объектах соблюдать технику безопасности, обязательно носить каску;
  • при наличии сосудистых заболеваний, которые входят в этиологический перечень, систематически проходить медицинский осмотр.

При первых же симптомах, даже если не было травмы головы, следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение. В таком случае можно избежать развитие осложнений и исключить летальный исход.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.