Сердечный цикл. Фазы сердечного цикла.

Сердце выполняет функцию насоса. Предсердия — емкости, принимающие кровь, которая непрерывно притекает к сердцу; в них расположены важные рефлексогенные зоны, где расположены волюморецепторы (для оценки объема притекающей крови), осморецепторы (для оценки осмотического давления крови) и др.; кроме того, они выполняют эндокринную функцию (секреция в кровь предсердного натрийуретического гормона и других предсердных пептидов); также характерна насосная функция.
Желудочки выполняют, главным образом, насосную функцию.
Клапаны сердца и крупных сосудов: атрио-вентрикулярные створчатые клапаны (левый и правый) между предсердиями и желудочками; полулунные клапаны аорты и легочной артерии.
Клапаны препятствуют обратному току крови. Для этой же цели у места впадения полых и легочных вен в предсердия имеются мышечные сфинктеры.

ЦИКЛ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Электрические, механические, биохимические процессы, которые происходят во время одного полного сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца называются циклом сердечной деятельности. Цикл состоит из 3-х основных фаз:
(1) систола предсердий (0.1 сек),
(2) систола желудочков (0.3 сек),
(3) общая пауза или общая диастола сердца (0.4 сек).

Общая диастола сердца: предсердия расслаблены, желудочки расслаблены. Давление = 0. Клапаны: атриовентрикулярные открыты, полулунные закрыты. Происходит наполнение желудочков кровью, объем крови в желудочках увеличивается на 70%.
Систола предсердий: давление крови 5-7 мм рт.ст. Клапаны: атриовентрикулярные открыты, полулунные закрыты. Происходит дополнительное наполнение желудочков кровью, объем крови в желудочках увеличивается на 30%.
Систола желудочков состоит из 2-х периодов: (1) период напряжения и (2) период изгнания.

Систола желудочков:

Непосредственно систола желудочков

1) период напряжения

  • фаза асинхронного сокращения
  • фаза изометрического сокращения

2) период изгнания

  • фаза быстрого изгнания
  • фаза медленного изгнания

Фаза асинхронного сокращения: возбуждение распространяется по миокарду желудочков. Отдельные мышечные волокна начинают сокращаться. Давление в желудочках около 0.

Фаза изометрического сокращения: сокращаются все волокна миокарда желудочков. Давление в желудочках увеличивается. Закрываются атриоветрикулярные клапаны (т.к.давление в желудочках становится больше, чем в предскрдиях). Полулунные клапаны еще закрыты (т.к.давление в желудочках пока еще меньше, чем в аорте и легочной артерии). Объем крови в желудочках не меняется (в это время нет ни притока крови из предсердий, ни оттока крови в сосуды). Изометрический режим сокращения (длина мышечных волокон не меняется, напряжение растет).

Период изгнания: продолжают сокращаться все волокна миокарда желудочков. Давление крови в желудочках становится больше, чем диастолическое давление в аорте (70 мм Hg) и легочной артерии (15 мм Hg). Полулунные клапаны открываются. Кровь поступает из левого желудочка в аорту, из правого желудочка — в легочную артерию. Изотонический режим сокращения (мышечные волокна укорачиваются, их напряжение не меняется). Давление растет до 120 мм Hg в аорте и до 30 мм Hg в легочной артерии.

ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧКОВ.

ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ

  • фаза изометрического расслабления
  • фаза быстрого пассивного наполнения
  • фаза медленного пассивного наполнения
  • фаза быстрого активного наполнения (за счет систолы предсердий)

Электрическая активность в разные фазы сердечного цика.

Левое предсердие: Зубец P =>систола предсердий (волна а) =>дополн.наполнение желудочков (играет сущ.роль только при возр.физ.нагрузке) =>предсерд.диастола =>приток вен.крови из лег.вен в лев.atrium =>↑атриальн.давления (волна v) =>волна с (↑Р за счет закрытия митр.клапана – в сторону предсердия).
Левый желудочек: QRS =>желуд.систола =>жел.давление >атриальное Р =>закрытие митр.клапана. Аорт.клапан все еще закрыт =>изоволюметрич.сокращение =>желуд.Р >аортальн.Р (80 мм Hg) =>открытие аорт.клапана =>выброс крови, уменьшение V желудочка =>инерционн.ток крови через клапан =>↓Р в аорте
и желудочке.

Читайте также:  Средняя концентрация hb в эритроцитах мснс норма

Желудочковая диастола. Р в желуд. открытие митр.клапана =>пассивное наполнение желудочков еще до систолы предсердий.
КДО = 135 мл ( когда открывается аортальнвй клапан)
КСО = 65 мл ( когда открывается митральный клапан)
УО = КДО – КСО = 70 мл
ФВ = УО/КДО = в норме 40-50%

Представляют собой складки эндокарда. Существуют створчатые клапаны. Они закрывают предсердно-желудочковые отверстия: Правый клапан имеет 3 створки – трехстворчатый. Левый клапан имеет 2 створки С помощью сухожильных нитей свободные края створок клапанов соединены с сосочковыми мышами стенок желудочков. Это мешает створкам выворачиваться в сторону предсердий.

Около отверстий легочного ствола и аорты тоже есть клапаны, каждый из них состоит из 3-х карманов, отверстия которых направлены в сторону сосудов – полулунные клапаны.

Сердечный цикл и его фазы

Работа сердца представляет собой непрерывное чередование периодов сокращения (систола) и расслабления (диастола). Сменяющие друг друга, систола и диастола составляют сердечный цикл. Продолжительность цикла 0,8 сек. При этом 0,1 сек. занимает систола предсердий, 0,3 сек. – систола желудочков, 0,4 сек. – общая диастола сердца.

Движение крови в сердце.

Систола предсердий начинается с сокращения круговых мышц у устья полых вен, В результате создается препятствие для обратного тока крови в вены. Давление в предсердиях поднимается в это время до 5-8 мм рт. ст. Створчатые клапаны открываются и пропускают кровь из предсердий в желудочки.

При сокращении желудочков кровь устремляется в сторону предсердий и захлопывает створки клапанов. Давление в желудочках во время систолы быстро нарастает и достигает – в левом желудочке 120 – 130 мм рт.ст., в правом — 25-30 мм рт.ст. Это больше давления в аорте и легочном стволе, поэтому открываются полулунные клапаны и кровь выбрасывается в сосуды.

Во время общей диастолы давление в камерах сердца снижается до 0, поэтому кровь устремляется из аорты и легочного ствола обратно в желудочки, заполняет кармашки полулунных клапанов, что обусловливает их смыкание. Мускулатура сердца расслаблена, створчатые клапаны открыты. Кровь из-за разности давлений притекает из вен в предсердия и свободно проходит в желудочки. К концу паузы они заполнены кровью уже на 70%. Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением давления в камерах сердца. Значение же клапанов состоит в том, что они обеспечивают движение крови в одном направлении.

Сосуды сердца и особенности коронарного кровообращения.

Сердце получает артериальную кровь через 2 венечные (коронарные) артерии. Обе они начинаются у основания аорты на уровне полулунных клапанов. Во всех слоях стенки сердца артерии делятся на более мелкие и, наконец, образуется капиллярная сеть. Капилляры объединяются в венулы, а затем в собственные вены сердца, которые собираются в венозный синус на задней поверхности сердца, и уже оттуда венозная кровь попадает в правое предсердие.

В состоянии покоя у человека через коронарные сосуды протекает — 200-250 мл крови в мин., т.е. 4-5% всей крови, выбрасываемой сердцем. При интенсивной мышечной работе это количество может возрастать до 4,5-25 л/мин.

К особенностям коронарного кровотока относится и его высокая приспособляемость к различным функциональным состояниям сердечной мышцы. Между артериями сердца есть анастомозы. Они могут дополнительно раскрываться при возросшей работе, длительно выполняемой сердцем или при нарушениях кровоснабжения миокарда.

Читайте также:  Группа крови ребенка по родителям таблица обозначение

Сердечная мышца обладает максимальной потребностью в О2. В среднем она в 2 раза превышает потребность всех других тканей.

В сердечной мышце образуется густая капиллярная сеть (в среднем на 1 мм 2 приходится 2500 капилляров).

Кровоток в коронарных сосудах зависит от фазы сердечного цикла, он увеличивается в период диастолы.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 — брадикардией.

Сердечный цикл состоит из трех фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы (одновременной диастолы предсердий и же­лудочков). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков и длится 0,1-0,15 с. Систола желудочков более мощная и продолжительная, равна 0,3 с. Диастола предсердий занимает по времени 0,7-0,75 с, желу­дочков — 0,5-0,55 с. Общая пауза сердца длится 0,4 с. В течение этого пе­риода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,85 с. Подсчитано, что желудочки работают примерно 8 часов в сутки (И.М. Сеченов). При учащении сердцебиений, например, во время мышеч­ной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т.е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется. Поэтому, если при частоте ритма сердца 70 в минуту общая пауза равна 0,4 с, то при увеличении частоты ритма вдвое, т.е. 140 ударов в минуту, общая пауза сердца будет соответственно вдвое меньше, т.е. 0,2 с. И наоборот, при частоте ритма сердца 35 в минуту общая пауза будет вдвое больше, т.е. 0,8 с.

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков рас­слабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные — закрыты. Дав­ление в камерах сердца падает до 0 (нуля), вследствие чего кровь из полых и легочных вен, где давление равно 7 мм рт. ст., притекает в предсердия и желудочки самотеком, свободно (т.е. пассивно), заполняя примерно 70% их объема. Систола предсердий, во время которой давление в них повыша­ется на 5-8 мм рт. ст., вызывает нагнетание в желудочки еще около 30% крови. Таким образом, значение нагнетательной функции миокарда пред­сердий сравнительно невелико. Предсердия в основном играют роль ре­зервуара для притекающей крови, легко меняющего свою емкость благо­даря небольшой толщине стенок. Объем этого резервуара может дополни­тельно увеличиваться за счет добавочных емкостей — ушек предсердий, напоминающих кисеты и способных при расправлении вместить значи­тельные объемы крови.

Сразу после окончания систолы предсердий начинается систола же­лудочков, которая состоит из двух фаз: фазы напряжения (0,05 с) и фазы изгнания крови (0,25 с). Фаза напряжения, включающая периоды асин­хронного и изометрического сокращения, протекает при закрытых створ­чатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого — крови. Длина мышечных волокон миокарда не ме­няется, но по мере увеличения их напряжения растет давление в желудоч­ках. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы Желудочков — фаза изгнания крови, включающая периоды быстрого и мед­ленного изгнания. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст., в правом — 25-30 мм рт. ст. Большая роль в изгнании крови из желудочков принадлежит предсердно-желудочковой перегородке, которая во время систолы желудочков смещается вперед к верхушке сердца, а во время диастолы — назад к основанию сердца. Такое смещение предсердно-желудочковой перегородки называется эффектом смещения предсердно-желудочковой перегородки (сердце работает своей перегородкой).

Читайте также:  Палочкоядерные нейтрофилы в анализе крови обозначение

После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы — фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятель­ности повторяется.

12. Внешние проявления деятельности сердца и показатели сер­дечной деятельности

К внешним проявлениям деятельности сердца относятся: верхушечный толчок, сердечные тоны и электрические явления в сердце. Показателями сердечной деятельности являются систолический и минут­ный объемы сердца.

Верхушечный толчок обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эл­липсоидного оно становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области V межреберья слева. Это надав­ливание можно видеть, особенно у худощавых людей, или пальпировать ладонью (пальцами) руки.

Сердечные тоны — это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке. Различают два тона сердца: I тон, или систолический, и II тон, или диастолический. I тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий. В происхождении I тона принимают уча­стие главным образом предсердно-желудочковые клапаны (колебания створок при закрытии клапанов). Кроме того, в происхождении I тона принимают участие миокард сокращающихся желудочков и колебания натягивающихся сухожильных нитей (хорд). В возникновении II тона главное участие принимают полулунные клапаны аорты и легочного ство­ла в момент их закрытия (захлопывания).

С помощью метода фонокардиографии (ФКГ) обнаружены еще два тона: III и IV, которые не прослушиваются, но могут быть зарегистрирова­ны в виде кривых. III тон обусловлен колебаниями стенок сердца вследст­вие быстрого притока крови в желудочки в начале диастолы. Он более слабее, чем I и II тоны. IV тон обусловлен колебаниями стенок сердца, вы­званными сокращением предсердий и нагнетанием крови в желудочки.

В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический, или ударный, объем сердца. Остающаяся в желудочках кровь называется резервным объемом. Имеется еще остаточ­ный объем крови, который не выбрасывается даже при самом сильном сердечном сокращении. При 70-75 сокращениях в минуту желудочки вы­брасывают соответственно по 5-6 л крови. Это минутный объем сердца. Так, например, если систолический объем равен 80 мл крови, а сердце со­кращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет:

80 мл х 70 = 5600 мл (5,6 л).

С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению ударного и минутного объема сердца. При тяжелой мышечной работе систолический (ударный) объем сердца возрастает до 180-200 мл, а минутный объем достигает 30-35 л/мин. С увеличением частоты сердечных сокращений до 200 и более в минуту общая пауза становится настолько короткой, что сердце не успева­ет заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического, и ми­нутного объема, что наблюдается у нетренированных людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.