АНЕМИЯ (малокровие), группа заболеваний, при которых в крови уменьшается содержание эритроцитов и/или гемоглобина, что приводит к гипоксии. Анемия может возникать в результате кровотечения (постгеморрагическая анемия), нарушения кровообразования (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, гипопластическая анемия, апластическая анемия), повышенного кроверазрушения (гемолитическая анемия и гемоглобинопатия).

Для облегчения диагностики анемии кроме стандартных анализов по определению гемоглобина, эритроцитов проводится еще ряд дополнительных исследований, которые рассмотрены ниже.

Средний объем эритроцита (MCV)

Норма, мкм 3 Повышенный объем эритроцитов Пониженный объем эритроцитов
мужчины:
80 — 94

женщины:
81 — 99

  • макроцитарные и мегалобластические анемии (дефицит витамина В12, фоллиевой кислоты)
  • анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы)
  • микроцитарные анемии (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластические анемии)
  • анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические анемии, гемоглобинопатии)

MCV (mean corpuscular volume — средний корпускулярный объем) — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в кубических микрометрах или фемтолитрах (fl), рассчитывается по формуле (в гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов):

Показатель MCV в основном используется для характеристики типа анемии:

  • MCV 100ft (эритроциты характеризуются как макроциты) — макроцитарные и мегалобластные анемии (фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия).

Кроме вышесказанного, изменения показателя MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса: повышенное значение MCV говорит о гипотоническом характере нарушений; пониженное значение MCV — о гипертоническом характере нарушений.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Норма Повышенное содержание гемоглобина Пониженное содержание гемоглобина
27-31 пг
  • гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени)
  • гипохромные железодефицитные анемии
  • анемии при злокачественных опухолях

MCH — это показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCH самостоятельного значения не имеет, и всегда рассматривается вкупе с MCV, MCHC, цветовым показателем. На основании значений этих показателей различают три вида анемий: нормохромные анемии, гипохромные анемии, гиперхромные анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Норма Повышенная концентрация гемоглобина Пониженная концентрация гемоглобина
33-37%
20,4-22,9 ммоль/л
  • гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз)
  • гипохромные анемии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии)

MCHC — показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, рассчитываемый по формуле:

MCHC используется для дифференциальной диагностики анемий: сниженный MCHC (нарушение синтеза гемоглобина) — гипохромные железодефицитные анемии; повышенный MCHC — гиперхромные анемии. Кроме этого, MCHC позволяет диагностировать характер нарушений водно-электролитного баланса.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

RDW (red cell distribution with — мера различия эритроцитов по объему) рассчитывается по формуле:

RDW выше нормы означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (после переливания крови).

Классификация анемий по показателям RDW, MCV

  • Гомогенные анемии (RDW-норма):
  • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): бета-талассемия, хронические заболевания;
  • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):острая кровопотеря, гемолитическая анемия вне криза, хронические заболевания;
  • Макроцитарные анемии (MCV-завышен):болезни печени, апластическая анемия.

  • Гетерогенные анемии (RDW-завышено):
    • Микроцитарные анемии (MCV-занижен): дефицит железа;
    • Нормоцитарные анемии (MCV-норма):дефицит железа и витамина, гемоглобинопатия, миелодиспластический синдром, миелофиброз;
    • Макроцитарные анемии (MCV-завышен): дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, гемолитический криз, агглютинация эритроцитов, лейкоцитоз выше 50·10 9 /л.
    • Цветовой показатель (ЦП)

      ЦП отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. ЦП клинически аналогичен MCH и коррелирует с MCV.

      • ЦП 1,1 (гиперхромия) — зависит только от увеличения объема эритроцита (но не от повышенного насыщения эритроцита гемоглобином), поэтому всегда сочетается с макроцитозом:
      • мегалобластные анемии (дефицит фолиевой кислоты и витамина B12);
      • гипопластические анемии (гемобластозы, диссеминации злокачественных новообразований);
      • многие хронические гемолитические анемии;
      • сидеробластные анемии (при миелодиспластическом синдроме);
      • острые постгеморрагические анемии;
      • анемии, сопутствующие циррозу печени, при гипотиреозе, приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных лекарственных препаратов.

      Дифференциальная диагностика анемий

      В значительной мере диагностику анемий облегчает правильная трактовка морфологических изменений эритроцитов:

      В статье рассмотрим, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроците понижена.

      Этот показатель в исследованиях крови обозначается в виде MCHC. Он свидетельствует о том, насколько эти кровяные элементы насыщены гемоглобином — сложным железосодержащим белком.

      Сложный белок

      Hb является сложным белком крови. Он присутствует в эритроцитах — красных кровяных тельцах. В структуру гемоглобина входит ион железа, который окружен белком глобином. Это природное формирование выполняет в организме человека множество различных функций:

      • связывает кислород, перенося его от легких ко всем органам и тканям человеческого тела;
      • переносит к легким углекислый газ;
      • способствует нормализации кислотно-щелочного баланса крови.

      Кислород – это очень важный элемент, необходимый для существования всех клеток организма. Без помощи гемоглобина этот элемент никак не может поступать к ним из легких, поэтому даже незначительное снижение его концентрации сказывается на жизнедеятельности.

      Читайте также:  Чем грозит повышенное давление при беременности

      Показатель MCHC

      Иными словами, показатель MCHC является соотношением количества гемоглобина к клеточному объему. Его можно вычислить посредством определенной формулы, в которой учитывается уровень железосодержащего белка и гематокрит. Концентрация гемоглобина в эритроците от клеточного объема не зависит и не показывает абсолютной концентрации в эритроците железосодержащего белка. Измеряется показатель в граммах на децилитр или в граммах на литр.

      Часто бывает, что средняя концентрация Hb в эритроцитах MCHC понижена. О чем это говорит, рассмотрим дальше.

      Общий анализ

      Для установления отклонения пациенту назначается общий анализ. Биологическую жидкость сдают на голодный желудок с утра, забор крови производится из пальца в лабораторных условиях. Важным фактором правильности показателей анализа является соблюдение правил подготовки к нему, например, отказ от пищи не менее, чем за 8 часов до проведения исследования. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и прочие напитки, за исключением воды. Результат специалисты получают при помощи специального гематологического анализатора.

      Почему бывает средняя концентрация Hb в эритроците понижена?

      Снижение MCHC — причины

      Низкий MCHC может свидетельствовать о таком состоянии, как гипохромия. Оно характеризуется тем, что красные клетки крови гемоглобином насыщены недостаточно. Подобное состояние обусловлено патологиями, при которых происходит нарушение процессов производства железосодержащего белка. Гипохромия провоцируется также разнообразными видами анемий, отравлением свинцом, гиповитаминозом, некоторыми врожденными заболеваниями наследственного характера. Помимо этого, она может быть связана с нарушением обмена железа в организме. Средняя концентрация Hb в эритроците понижена может быть по следующим причинам:

      • Гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии.
      • Постгеморрагическая анемия хронического типа.
      • Гемоглобинопатии, при которых нарушается синтез гемоглобина, происходит замена в его цепях определенных аминокислот.
      • Нарушение процессов водно-электролитного обмена.
      • Мегалобластные анемии, при которых красные кровяные клетки увеличиваются в объеме более значительно, чем происходит насыщение этих элементов железосодержащим белком.
      • Талассемия (некоторые разновидности) – наследственное заболевание, обусловленное наличием мутаций в генах, которые в ответе за формирование железосодержащего белка.

      При нарушениях продуцирования гемоглобина MCHC уменьшается в последнюю очередь. Поэтому снижение уровня железосодержащего белка при нормальных показателях других элементов крови (содержания гемоглобина и эритроцитов) свидетельствует о получении ошибочных результатов лабораторного исследования.

      Опасно ли, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах МСНС понижена, разберем дальше.

      Функция MCH

      MCH в анализе крови выполняет функцию элемента, который окрашивает кровь человека в красный цвет. В связи со своей специфической структурой гемоглобин может связывать сразу несколько элементов (углекислоту, углекислый газ и кислород), находящиеся в составе крови, для последующего их перемещения к органам по кровеносной системе.

      У взрослых людей средний показатель гемоглобина считается постоянной единицей, у детей же это значение колеблется то в сторону уменьшения, то в сторону повышения. Но во время отсутствия подготовки к проведению исследования (общий анализ крови), результаты могут показать, что средний уровень гемоглобина в эритроците понижен или повышен, и это можно будет считать ложным результатом для взрослого пациента. Почему еще может быть понижена средняя концентрация Hb в эритроците?

      Иные причины отклонения от нормы

      Низкий гемоглобин является естественной реакцией организма на недостаток железа. Помимо основных, можно выделить еще несколько причин, в связи с которыми концентрация Hb в эритроцитах понижена:

      • Потеря крови (острая либо хроническая). Если организм подвергается однократной сильной либо систематической кровопотере, то, как следствие, в крови уровень гемоглобина начинает уменьшаться. Это может происходить при травмах, по причине оперативного вмешательства или при некоторых патологиях. Часто такое состояние наблюдается у женщин, и причина понижения концентрации гемоглобина может быть в полименорее (обильные и длительные менструации). Низкий гемоглобин диагностируется также у женщин, которые перенесли миому матки, кисту яичников или внематочную беременность. Причина также может скрываться в регулярных носовых кровотечениях, внутренних кровотечениях, при развитии заболеваний пищеварительного тракта, дентальных патологий.
      • Короткая длительность жизни эритроцитов. Этот фактор обусловлен возникновением аутоиммунных заболеваний, если организм подвергается воздействию инфекции, или в случае, когда снижение эритроцитов является наследственным заболеванием.
      • Неправильное питание. Причина того, что содержание Hb в эритроците МСН понижено, может заключаться в нехватке железа, поступающего из органических продуктов. Микроэлементы, животные белки и витамины в достаточном количестве не поступают в организм, если пациент длительное время отказывается от употребления мяса. Несбалансированное питание приводит к нарушению функций репродуктивной системы у женщин и недостаточной выработки гормонов.

      • Среднее содержание HB в эритроците МСН понижено бывает из-за интоксикации организма. Анемия может развиваться во время острого отравления, во время присутствия в организме паразитов, при частых стрессовых ситуациях.
      • Патологии крови. Разрушение эритроцитов и снижение гемоглобина может развиться вследствие патологий крови, при наличии злокачественных образований и нарушениях работы костного мозга.
      • Хронические болезни. При инфекционных заболеваниях (энтероколит, туберкулез, гепатит, пиелонефрит) в крови возникает перераспределение железа, что провоцирует низкий уровень гемоглобина.
      • Беременность. Снижение гемоглобина может возникать у женщин в период беременности, кормления грудью и послеродового восстановления. Это обусловлено очень интенсивным использованием железа в организме, которое нужно для поддержания жизнедеятельности.
      Читайте также:  Симптомы низкого давления у женщин при беременности

      Чем чревата пониженная концентрация Hb в эритроците?

      Последствия

      Последствия низкого гемоглобина выступают как первопричины развития анемии, ввиду недостатка в крови железа. Низкий гемоглобин вызывает снижение насыщенности тканей организма кислородом и оказывает выраженную нагрузку на функционирование всех систем и органов. Гемоглобин по всему организму переносит углекислый газ из легких и способствует стабилизации во внутренней среде кислотно-щелочного баланса.

      Уменьшение концентрации гемоглобина способствует ухудшению общего самочувствия, провоцирует сонливость, головокружение, апатию и снижение показателей артериального давления. Поскольку гемоглобин является молекулярным соединением железа и белка в кровяных тельцах, он не только наполняет кислородом организм, но и считается важным биохимическим компонентом для множества органических реакций. В результате снижения в крови гемоглобина в организме человека наступает кислородное голодание, имеющее такие названия – «гипоксия», «малокровие», «анемия».

      Опасность анемии с возрастом

      С возрастом опасность анемии возрастает, и усугубляются последствия для жизни и здоровья. В первую очередь, происходит негативное влияние на сердце и сосуды. Развивается ишемия миокарда, что может осложняться инфарктом, появляются признаки атеросклеротических заболеваний, сосуды теряют эластичность, в их просвете образуются бляшки и тромбы. Из-за снижения гемоглобина могут появляться частые головные боли, снижение внимания и памяти. В тяжелых ситуациях происходит нарушение мозгового кровообращения.

      Какова норма показателя?

      Чтобы самостоятельно понять, снижен в организме уровень гемоглобина или нет, необходимо знать, каковы нормальные показатели этого элемента. Это значение зависит от возраста, и нормы железосодержащего белка таковы:

      • новорожденные дети — 115-180 г/л;
      • 2-6 месяцев – 95-140 г/л;
      • 6-12 месяцев – 105-150 г/л;
      • 1-12 лет – 105-150 г/л;
      • девочки 12-18 лет – 112-152 г/л;
      • мальчики 12-18 лет – 120-160 г/л;
      • мужчины в возрасте 18-65 лет – 130-160 г/л;
      • мужчины старше 60 лет – 125-165 г/л;
      • женщины в возрастном диапазоне от 18 до 60 – 120-150 г/л;
      • женщины 60 лет и более старшего возраста – 117-138 г/л;
      • женщины во время беременности – 110-140 г/л.

      Мы рассмотрели, что означает, когда средняя концентрация Hb в эритроцитах понижена. Причины патологии мы подробно описали.

      Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать кровь на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

      Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

      Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором крови.

      Учимся толковать результаты

      Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

      Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

      Общий анализ крови

      Кровь у вас возьмут из пальца. По этому анализу можно определить заболевания крови, а также воспалительные процессы, которые протекают в организме.

      1. В результатах указаны буквы — RBC. Это эритроциты, то есть красные тельца крови. Еще их называют основными клетками крови. Эритроциты выполняют много функций, самыми важными из которых является доставка кислорода до каждого органа и во все ткани, а также выведение углекислого газа из организма. Нормальное значение эритроцитов для женщин составляет 3,7-4,7х10 12 /л, для мужчин – 4,0-5,5х10 12 /л. Повышенное их число указывает на сердечно-сосудистые болезни, например порок сердца, или острые отравления организма. Меньшее их количество говорит об анемии. И тогда врачи сразу же обращают внимание на другой показатель.
      2. Это гемоглобин – HGB – сложный белок. Низкий его уровень, в самом деле, говорит о дефиците железа – анемии. Норма для женщин 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л. Концентрация гемоглобина повышается при сгущении крови, которая наблюдается при обезвоживании, при эритремии (болезни Вакеза). Снижение концентрации гемоглобина – признак анемии, задержки жидкости в организме (гипергидратация).
      3. Гематокрит обозначается HCT — это отношение объема клеток крови (эритроцитов) к плазме крови. Снижение гематокрита наблюдается при кровопотере, массивных травмах, голодании, разжижжении крови из-за внутривенного введение блольших объемов жидкости, при беременности. Повышенный гематокрит отмечается при обезвоживании — избыточной потери жидкости или недостаточном ее поступлении в организм, при ожоговой болезни, перитоните, патологии почек. Норма для женщин 0,36-0,46 л/л, для мужчин – 0,41-0,53 л/л, для новорожденных 0,54-0,68 л/л.
      4. RDW – это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. В норме – это от 11,5 до 14,5%. Если кровь состоит как из крупных, так и из мелких эритроцитов, значит, ширина их распределения будет выше. Это состояние указывает на дефицит железа, да и на другие виды анемий.
      5. MCV, то есть средний объем эритроцита, различает разные виды анемий для того, чтобы выбрать правильный способ лечения. MCV – это достаточно точный параметр, но, если эритроцитов в крови много, да еще и с измененной формой, то достоверность его падает. Нормальный MCV — 80 — 100 фемтолитров (единица измерения). Показатель MCV определяет вид анемии (микроцитарная, макроцитарная, нормоцитарная).
      6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците или MCH (норма 27 — 35 пикограмм) показывает, какое абсолютное число гемоглобина содержится в 1 эритроците. Он реально определяет дефицит или же не усвоение железа в организме. По этому показателю анемия характеризуется как гипохромная, нормохромная и гиперхромная. Важно то, что МСН обязательно нужно соотносить с МСНС и MCV. А вот на основании комплексного рассмотрения различают анемии различных видов.
      7. МСНС – это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Он отражает, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Норма — 310 — 360 г/л. Повышенным МСНС не может быть, ибо произойдет кристаллизация. А вот пониженное значение говорит о железодефицитной анемии, талассемии (заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина).
      8. PLT означает тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Норма – 150 — 400х10 9 /л. Если их мало, то будет иметь место повышенная кровоточивость, постоянное образование синяков. Повышенный их уровень может привести к риску появления тромбов – сгустков крови.
      9. АббревиатураWBC обозначают лейкоциты, то есть белые тельца крови, защитники организма. Их норма – от 4,5 до 9х10 9 /л. Увеличение лейкоцитов – это признак воспаления в организме, их снижение признак плохой сопротивляемости человека инфекциям.
      10. Лимфоциты обозначаются ЛИМ. Их процентное соотношение 25-35 от общего количества лейкоцитов. Если отмечается превышение, то можно предположить вирусные и хронические бактериальные инфекции.
      11. Содержание нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Эти клетки также называют обобщенным понятием – гранулоциты. Для того чтобы определить характер изменений, обычно изучается соотношение каждого вида в процентах. Норма моноцитов 2-6%, эозинофилов 0,5-5%, базофилов 0-1%. Количество эозинофилов повышается при аллергиях и паразитических заболеваниях (глисты), нейтрофилов – разного рода воспалениях, базофилов – хроническом миелолейкозе, хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях.
      12. Моноциты (MON) – это незрелые клетки. Только в тканях они становятся макрофагами, то есть клетками, поглощающими возбудителей болезни, погибших клеток и чужеродных частиц. В процентах норма MON составляет от 2 до 6. Повышение моноцитов указывает на инфекционный процесс, то есть на проникновение микроорганизмов в организм человека, а понижение — на снижение иммунитета.
      13. СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов, который является неспецифическим индикатором состояния организма. Его норма для женщин 2-15 мм/ч, для мужчин – 1-10 мм/ч. Повышение показателя выше этих значений – признак воспаления. Также СОЭ может повышаться при различных опухолях. Низкие же его показатели встречаются крайне редко, говорят об эритроцитозе (много красных кровяных телец). При этом заболевании кровь становится вязкой и густой и вязкой от большого количества эритроцитов, что создает опасность образования тромбов, закупорок сосудов и может привести к инфаркту и инсульту.
      Читайте также:  Что такое нарушение процессов реполяризации у сердца

      Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

      Следует помнить, что наш организм — это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

      Предлагаем также воспользоваться сервисом – Расшифровка анализов он-лайн>>>

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.