Современные методы диагностики сердечно сосудистых заболеваний

0
243

Диагностика болезней сердца очень важна, ведь более 40% смертей во всем мире спровоцированы патологиями сердечно-сосудистой системы.

В группу риска попадают не только люди преклонного возраста, но и дети, подростки, молодежь до 30 лет.

Для предупреждения появления заболеваний сердца проводится ежегодное кардиологическое обследование, современные методы которого позволяют выявить болезни на начальной стадии и выбрать необходимое лечение.

Достаточно сложно самостоятельного определить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Они проявляют свои характерные черты время от времени, чередуются с улучшением общего состояния.

На проблемы с сердцем могут указать симптомы:

  • одышка;
  • головокружение;
  • боли в грудной клетке;
  • отеки;
  • повышенная температура;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • учащенный ритм;
  • излишняя потливость.

Предшествуют проявлениям болезни сердца тяжелые физические нагрузки, стресс, эмоциональное перенапряжение, усталость, климатические изменения или прием лекарственных препаратов.

Диагностика болезней сердца необходима для получения данных и подтверждения диагноза, который предусматривает наличие у пациента патологий сердечно-сосудистой системы.

С этой целью врач выбирает и назначает подходящие методы исследования состояния сердца:

  • ЭКГ. Применение специальных электродов для передачи частоты и регулярности сердечных сокращений. Помогает определить патологии и повреждение миокарда, нарушение обмена веществ, калия, магния, электролитов.
  • Эхокардиография. Получение изображения работы сердечно-сосудистой системы за счет регистрируемого акустического сигнала, который передается на экран при проведении ультразвукового исследования.
  • Томография. Метод основывается на просвете сосудов для последующего определения их биохимического состава, структуры.
  • Сцинтиграфия миокарда. Введение внутривенно радиоактивного окрашивающего фермента для визуализации органа.
  • Ангиография. Рентгенография с введением внутривенной инъекции или заранее установленного катетера с контрастным веществом для исследования сосудов.
  • Суточный мониторинг артериального давления. Получение результатов изменения АД за 24 часа.
  • Стресс-эхокардиография. Оценка состояния сердечной работы в критических условиях, созданных искусственно с помощью фармакологических и физических влияний.

Полученные результаты обрабатываются в лаборатории или оглашаются кардиологом на последующем приеме. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от возраста, пола пациента, стадии болезни и ее формы.

Обратиться к специалисту людей вынуждают болевые ощущения и покалывания в области грудной клетки, повышение или понижение артериального давления.

Что нужно знать перед первым посещением кардиолога:

  • историю болезни;
  • наличие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы у близких родственников;
  • первые проявления;
  • условия возникновения симптомов.

На первичном осмотре кардиолог обязательно выслушает все жалобы и проведет измерение артериального давления и пульса, с помощью стетоскопа прослушает сердцебиение. На основании полученных результатов врач назначит полное кардиологическое обследование.

Простукивание или перкуссия широко используется на начальном этапе обследования заболеваний и патологических процессов в работе сердца. Суть перкутирования достаточно проста.

Посредством физического воздействия на внешнюю поверхность грудной клетки врач провоцирует появление различных звуков, по которым он и определяет естественное расположение мышечного органа. Простукивание сердца сопровождается тупым звуком.

Процедура перкуссия сердца определяет границы его тупости:

  • Относительная. Звук приглушенный, тупой. Края органа, прикрытые легкими.
  • Абсолютная. Центральный открытый участок передней поверхности сердца. Тупой ясный тон.

Позволяет определить процедура простукивания грудной клетки и количественные значения, соответствующие норме границы сердца:

  • Правая. Размеры являются результатом продвижения в левую сторону вдоль 4 межреберного участка справа. Соответствует правому желудочку.
  • Левая. Очерчивается левый желудочек при воздействии на левый 5 межреберный промежуток в сторону грудной клетки. Дополнительно производится надавливание на
  • Верхняя. Движения осуществляются сверху вниз строго по межреберным пространствам слева. Конечная точка — третий участок между ребрами, определяет левое предсердие.

Смещение сердца в правую сторону свидетельствует об увеличении миокарда, гипертрофии, патологии правого желудочка. Удаление в левую сторону указывает на артериальную гипертонию и изменение работы левого желудочка. Если наблюдается равномерное увеличение границ, пациент направляется на дополнительное обследование. Возможные причины: перикардит, цирроз печени, пневмония.

Аускультация сердца — это традиционная диагностика болезней сердца непрямого прослушивание сердца специальным прибором — стетоскопом. Применяется при первичном осмотре до проведения аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

Процедура аускультация сердца предусматривает выслушивание тона во время сокращения миокарда, используя соответствующие точки на теле:

  • вершина сердца;
  • между вторым и третьим ребром справа и слева;
  • пятое ребро справа;
  • между третьим и четвертым ребром слева.

У здорового человека врач определяет только два тона, быстро сменяющих друг друга, чередование паузы и появления звука занимает одинаковые промежутки времени. Слабый первый тон указывает на поражения миокарда, сердечную недостаточность, увеличение массы органа или нарушения работы его клапанов.

Усиление начального звука может быть вызвано стенозом правого желудочка, тахикардией. Слишком тихий второй тон спровоцирован аортальной недостаточностью и пониженным артериальным давлением. Громкий и четкий звук — ускорение работы клапанов, гипертония.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы наблюдаются не только у взрослых. Патологические изменения все чаще поражают маленьких пациентов.

Какие заболевания сердца наблюдаются у детей:

  • врожденный порок;
  • ревматизм;
  • аритмия;
  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит.

Требуют осмотра и консультации врача кардиолога с последующим назначением диагностики и лечения, при необходимости ребенка помещают в стационар.

Диагностика болезней сердца и сосудов: современные методы и самостоятельная диагностика

Диагностика болезней сердца и сосудов очень важна, так как болезни сердца и сосудов занимают лидирующую позицию в списке самых часто встречаемых заболеваний у населения.

Кроме того, согласно статистическим показателям, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню смертности. К счастью, уровень современной медицины дает возможность быстро и точно пройти диагностику и, тем самым, предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Инструментальными методами при обследовании больного являются:

  1. электрофизиологическое, электрокардиографическое, а также рентгенологическое исследования;
  2. магнитно-резонансная томография;
  3. эхокардиография;
  4. позитронно-эмиссионная томография;
  5. катетеризация сердца.

Электрокардиография — это метод определения электрических импульсов сердца с помощью электрокардиографа. Импульсы отмечаются на специальной движущейся ленте.

По окончании электрокардиографии врач получает электрокардиограмму (ЭКГ), изучив которую, он может определить водителя ритма сердца (синусовый узел либо пучок Гиса), оценить общее состояние проводящей системы, частоту сердечных сокращений, а также выявить некоторые заболевания сердца (например, инфаркт миокарда).

Диагностика болезней сердца и сосудов электрокардиографией совершенно безопасна для пациента и проходит следующим образом. На грудь и конечности обследуемого помещаются электроды небольшого размера, которые определяют интенсивность и направленность токов сердца. В результате на ЭКГ отображаются кривые с зубцами, сегментами и интервалами, по которым можно судить о работе сердца.

Физическая нагрузка может быть косвенным показателем ишемической болезни сердца или же нарушения коронарного кровообращения (например, люди со стенокардией плохо переносят физические нагрузки). По результатам нагрузочных тестов можно говорить о заболеваниях, не проявляющихся в состоянии покоя.

При физической нагрузке сердцу может не хватать кислорода из-за суженных коронарных артерий, которые в норме доставляют в орган кровь, богатую кислородом. Если своевременно обследовать легкие, то можно сказать, является ли недостаток кислорода уделом заболевания со стороны дыхательной системы, либо со стороны сердечной-сосудистой системы, либо заболеванием смешанного характера.

Во время нагрузочного теста обследуемый занимается определенными физическими упражнениями, а врач непрерывно наблюдает за пациентом и фиксирует необходимые показатели. Пациент движется по специальной дорожке, темп которой постепенно наращивают, или же крутит велосипедные педали.

Как правило, скорость наращивают до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет от максимально допустимой величины, характерной для человека конкретного возраста и половой принадлежности.

Однако если у обследуемого появляется сильная одышка или острые боли в области грудной клетки, а также наблюдаются резкие скачки давления, нагрузочный тест прекращают раньше установленного времени.

При проведении компьютерной томографии (КТ) можно выявить анатомические изменения в грудной полости. При помощи компьютера делаются так называемые рентгеновские «срезы» грудной клетки, которые позволяют обнаружить патологию любого характера.

В настоящее время разработан усовершенствованный метод, получивший название кинокомпьютерной томографии. С ее помощью можно увидеть изображение сердца в трехмерном пространстве и оценить не только анатомические изменения, но и нарушения сократительной функции сердца.

Диагностика ишемической болезни сердца: особенности проведения и результаты

Диагностика ишемической болезни сердца часто связана с риском для пациента, чем сложнее процедура обследования сердца — тем больше риск. При введении катетера в сердце для проведения коронарного исследования сосудов велика вероятность неблагоприятных последствий в виде инфаркта, сердечного приступа, инсульта. Частота летальных исходов при ангиографии — 1:1000.

В тестах с применением нагрузки вероятность инфаркта или летального исхода составляет 1:5000.

В радионуклидном обследовании пациент может получить небольшую дозу радиоактивного излучения, но не больше, чем в рентгеновском облучении.

В электрофизиологическом обследовании оцениваются нарушение ритма, поступление нервных импульсов в сердце. Обследование происходит через введение микроэлектродов в камеры сердца, артерии и вены. По электрическим сигналам, поступающих от электродов можно узнать местоположение нервных волокон, по которым проходят импульсы.

Иногда во время исследования доктор может нарочно вызвать аритмию у пациента — это необходимо для того, чтобы определить способность лекарства прекратить приступы и убедиться в целесообразности проведения операции. Приводят частоту пульса в норму при помощи разряда. Несмотря на введение различных инструментов, этот метод исследования безопасен, случаи летального исхода составляет 1: 5000.

При заболеваниях сердца рентгеновскую съемку грудной полости делают в обязательном порядке сбоку, спереди.

Снимок позволяет изучить сосудистую систему в легких, оценить величину сердца, его камер и общее строение органа. При помощи снимка можно обнаружить патологические состояния сердца — изменение формы, повышенное содержание кальция в сосудах. Рентгенографическое исследование также способно выявить нарушения в строении легких и сосудов, а также обнаружить жидкость в тканях легких.

Величина сердца при нарушении сердечной функции, или изменениях в клапанах может меняться. Но есть заболевания, при которых размеры сердца остаются прежними, такое может быть, например, при конструктивном перикардите. Сердце обволакивается дополнительным слоем, но размеры остаются в норме.

Рентгеноскопическое обследование характеризуется созданием небольшой рентгеновской «пленки» из нескольких снимков, где органы грудной полости и сосуды засняты в динамике.

Данный метод исследования используется при уточнении диагнозов, при выявлении пороков сердца, выступает вспомогательным методом при электрофизиологическом исследовании и при катетеризации сосудов. Так как доза радиации при обследовании высока, его заменяют другими более безопасными методами исследования (ЭХО и другие).

Электрокардиография — это самый распространенный метод обследования при заболеваниях сердца. Главным преимуществом метода является отсутствие облучения, а также способность дать четкое изображение состояния сердца и сосудов.

Читайте также:  Холодный чай каркаде понижает или повышает давление

В диагностике используются ультразвуковые высокочастотные волны, которые передают через специальный датчик изображение на экран аппарата. На экране можно увидеть биение сердца и циркуляцию сосудов. Врач во время обследования может двигать датчик по груди пациента, изменять угол наклона, что позволяет увидеть полную картину сердечной деятельности пациента.

Изображение записывается на кассету, для того чтобы получить более четкое и качественное изображение, а также увидеть мелкие структурные компоненты, вводят специальный датчик в пищевод больного и через него передают картинку на экран.

Процедура обследования не несет в себе вреда для пациента, она доступна для всех возрастных категорий.

Магнитная томография (МРТ) — метод, в котором для исследования органов грудной клетки используется энергия магнитного поля.

Для этого пациента помещается в большой электромагнитный бокс, где вызывается колебание атомов всего организма.

Атомы в свою очередь передают сигналы на записывающее устройство, в котором и формируется изображение всех сердечных структур.

В данном методе обычно не требуется вводить дополнительные контрастные вещества, но если заболевание сердца связано с нарушением деятельности сосудов, то вводят вещество с парамагнитным свойством для определения места слабой циркуляции сосудов.

МРТ — самый сложный из всех методов диагностики, находящийся в процессе разработки, его недостатком является высокая цена обследования и сложность в постановке правильного диагноза.

При радионуклидном обследовании в артерии вводятся радиоактивные вещества, которые являются контрастными агентами для определения болезненных зон в сердце. Радиоактивные индикаторы с большой скоростью распределяются по всему организму, специализированная гамма-камера фиксирует излучение веществ.

Камера записывает изображение и сохраняет его на диске для дальнейшего изучения. Несмотря на то, что во время обследования организм получает небольшую дозу радиации, она является безопасной в отличие от рентгеновского облучения.

Позитронно-эмиссионная томография. Данный метод имеет общие черты с радионуклидным обследованием, отличие в том, что при ПЭТ вводят одно вещество с меткой радиоактивного агента, которое движется только в области сердца и его структур. Датчики на аппарате регистрируют области с повышенной активностью агента, на экране компьютера появляется 3д изображение в высоком качестве. Выбранная область показывает активные зоны сердца, которые поглощают радиоактивное вещество.

ПЭТ является дорогим методом исследования, поэтому его используют для уточнения диагноза или когда не получены достоверные данные в других методах диагностики.

Катетеризация. Такая диагностика ишемической болезни сердца проводится следующим образом. Катетер вводится в вены или артерии, и постепенно вместе с кровотоком продвигается в основные области сердца. Если необходимо исследовать правую область предсердия и его камер, катетер вводится в вену. Для исследования левого предсердия и камер, катетер помещают в артерию.

Катетеризация является универсальным средством для диагностики и для лечения сердца, иногда в катетерах устанавливаются микроскопические приборы для измерения давления.

Катетеры подразделяются на виды, в зависимости от их предназначения:

  • измерение давления;
  • исследование сосудов;
  • расширение клапанов;
  • устранение закупоривания сосудов.

Преимущество использования катетеров в том, что они позволяют избежать оперативного вмешательства при лечении. Катетеризация проходит в стационаре с использованием обезболивающих средств.

Ангиографическое обследование предполагает изучение деятельности и строения коронарных сосудов путем катетеризации и рентгенологической съемки. Катетер вводится в вену на руке или паховой зоны и продвигается в область сердца, движение катетера контролируется врачом при помощи рентгеновской съемки.

Для получения изображения сосудов в катетер вводится контрастное вещество и, таким образом, на экране можно увидеть все недостатки деятельности или строения коронарных артерий.

Данный метод позволяет обнаружить болезнь коронарных сосудов, и своевременно начать лечение.

Проблема диагностики сердечно-сосудистых заболеваний для современной медицины стоит очень остро. Ежегодно такие болезни уносят сотни тысяч жизней по всей планете. Если выявить патологию вовремя и принять меры по ее устранению либо коррекции, риски для человека будут существенно ниже. Какие способы и подходы используются для оценки состояния человека, если можно предположить нездоровье сердца и сосудов? Разберем в общих чертах.

Общая информация

Если есть основания предполагать, что сердце человека нездорово или есть проблемы с сосудистой системой, необходима комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Такая мера поможет предупредить внезапный инсульт, инфаркт или аневризму, вовремя выявить диагноз и порекомендовать больному программу лечения. Даже если человек откажется от терапевтического курса, он будет осознавать, каковы грозящие ему опасности и как можно изменить положение.

Необходимо пройти все рекомендованные доктором диагностические мероприятия, если перечисленные патологии уже пережиты, если беспокоит повышенное давление. Диагностика нужна для определения и подбора терапии при недостаточности работы сердца, сбоях сердечной ритмичности, проводимости, сокращаемости. В последние годы все чаще выявляют стенокардию, болезни вен, артерий конечностей. Чтобы вовремя их выявить, необходимо прибегнуть к эффективным диагностическим подходам.

Актуальность вопроса

Чтобы понять, почему для медиков так важна разработка новых, более результативных подходов к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, следует сперва рассмотреть, что это за органы, чем они значимы для человеческой жизни, чем опасны поражающие их болезни. Сердце и сосуды – это комплекс органов, ответственных за ток крови в организме. С этой жидкостью по телу транспортируются кислородные молекулы и питательные компоненты, микроэлементы, незаменимые для жизни клеточных структур. Качественный ток крови позволяет равномерно распределять полезные соединения по внутренним системам. Только в таком случае человек может быть здоров. Если сердечная функциональность нарушается, возникают патологии, негативно влияющие на сосудистую систему, могут сформироваться тяжелые патологические состояния, снижающие качество жизни или сопряженные с опасностью летального исхода.

Можно предположить, что необходимо посетить доктора для детальной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, если беспокоит одышка или болезненность, локализованная вблизи сердца. К типичной симптоматике патологий указанной системы относятся частый пульс, высокое давление. Своевременное выявление диагноза с последующим подбором адекватного лечения – лучший способ исключить опасные осложнения.

Что доступно врачам?

Выделяют инструментальную и лабораторную диагностику при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К первой категории принадлежит электрокардиограмма. Сокращенно исследование называют ЭКГ. Такое мероприятие – базовое и первичное при подозрении на заболевание сердца или сосудистое поражение. Больного с описанными выше симптомами сразу направляют на электрокардиограмму. Исследование положено даже в случае, когда специфических явлений нет, но профилактическое обследование позволяет заподозрить нездоровье сердца. Иногда мероприятие назначают, если больной обратился к докторам из-за несвязанной с сердцем болезни, но врач считает, что она могла повлиять на работу жизненно важного органа.

ЭКГ дает докторам детальное представление о частоте сердечных сокращений и регулярности таких актов. На основании результатов определяют аритмию, выявляют, насколько много крови поступает в сердечную мышцу, достаточно ли этих объемов для обеспечения ее нормальной работоспособности.

Мониторинг

Некоторое время назад ученый Холтер предложил методику исследования, вскоре зарекомендовавшую себя одной из наиболее эффективных и дающих точное представление о состоянии пациента. Это инструментальная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, требующая продолжительного контроля активности сердечной мышцы. Мероприятие длится не менее суток. Иногда больному назначают трехдневную беспрерывную проверку. Такой способ позволяет максимально глубоко проанализировать состояние человека. Если имеет место ишемическая болезнь, фиксируют все ее эпизоды. При аритмии наблюдение позволяет уточнить нюансы течения.

Исследование по технологии Холтера предполагает наложение электродов на грудную клетку нуждающегося. Они закреплены к специальному небольшому аппарату, который больной весь период исследования носит на поясе. Агрегат крепят небольшим ремнем. Иногда закрепляют на плече. Этот метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы дает точное представление обо всех изменениях в течение исследуемого временного промежутка. Какими бы ни были протекающие в сердечной мышце процессы, агрегат зафиксирует все происходящее. Всю продолжительность процедуры больного обязывают вести дневник действий. В нем фиксируют происходящее. Задача врача – сравнить результаты, выданные аппаратурой, и дневник больного. На их основании оценивают сердечную активность и способность сопротивляться нагрузкам.

Давление: длительный мониторинг

Еще один современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – проверка показаний кровяного давления в артериальном русле в течение суток. Мероприятие предполагает анализ состояния кровеносной системы. По итогам врач имеет точное представление о переменчивости параметров давления. Выявляют зависимость изменений от обычной повседневной активности человека. Необходимость такого исследования установили, выявив, что разовая проверка показателей не дает качественного представления о работоспособности сосудов. Объективные выводы и точная постановка диагноза возможны лишь в случае, когда врач знает, как меняется давление, насколько зависит от времени суток, активности больного, исполнении им каких-либо действий.

На весь период обследования на руку больного крепят специальную манжету, подключенную к тонометру. Агрегат автоматически активируется с получасовыми паузами, проверяет данные и записывает результаты в память. Суточные итоги дают 48 пар цифр. Такие показатели снимаются не только во время бодрствования, но и когда исследуемая персона спит.

Тредмил-тест

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых возможна посредством этого эффективного и надежного способа. Врач использует специальные приборы для получения кардиограммы в момент, когда человек физически активен. Больному дают специальную нагрузку, точно выверенную с учетом его состояния. Обычно пользуются беговой дорожкой, по которой пациент размеренно шагает. Итоги исследования дают представление о способности организма противостоять физическим нагрузкам. Тредмил-тест отражает, как сердце и сосуды меняют свою активность при нагрузке человека.

ЭХО-КГ

Эхокардиограмма представляет собой такой современный метод функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, при котором основные полезные данные врач получает за счет применения ультразвуковой аппаратуры. Мероприятие помогает представить, насколько сохранена способность сердца быть активной помпой. Сканирование с помощью специального прибора дает данные о структуре формирующих главную мышцу организма волокон. Если сердечные клапаны трансформированы или не могут нормально работать, ЭХО-КГ даст четкое отражение этого факта. По итогам исследования врач будет знать, какова сократительная способность органа в целом, насколько велики сердечные полости, большая ли толщина стенок, имеющихся в структуре органа.

ЭХО-КГ является современным и надежным, безопасным методом, дающим точное представление о наличии аортальной аневризмы, тромба, опухолевого процесса. Посредством этого подхода можно диагностировать гипертонию, ишемию, сердечные пороки.

Читайте также:  Кардиостимулятор сердца противопоказания по возрасту

Особенный случай: болеют дети

Как показали исследования, сердце и сосудистая система в детском возрасте имеют несколько отличительных особенностей в сравнении с присущими взрослому человеку. Сердце едва появившегося на свет ребенка намного больше в процентном отношении в сравнении с организмом, нежели совершеннолетнего. Орган активно увеличивается, к трехлетнему возрасту становится приблизительно втрое крупнее, нежели в момент рождения, а еще через три года будет больше исходного размера в 11 раз. Специфика регуляции внутренних процессов, локального метаболизма такова, что сердце ребенка сокращается быстрее, нежели взрослого. Пульс только что рожденного в норме около 150 ударов, у годовалого стандарт – 140, пятилетнего – 100, а к подростковому возрасту достигает присущего взрослым людям, то есть около 80 сокращений мышцы.

Специфика инструментальной, лабораторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте связана с частотой встречаемости разных болезней. Так, у детей чаще диагностируют врожденные пороки, ревматическую лихорадку и тахикардию. Есть вероятность повышенного или пониженного артериального сосудистого давления. Довольно часто диагностируется аритмия.

Новые методы

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы – один из самых перспективных подходов раннего диагностирования патологий сердца, сосудов. Такие методологии в последние годы – исключительно важная часть диагностического комплекса, практикуемого в продвинутых госпиталях. Посредством специализированных приборов можно вовремя обнаружить структурные коррекции сердечной мышцы. Впрочем, не обошлось без проблем. Пока не исследованы в желаемой мере структурные, функциональные, геометрические коррекции сердечной мышцы, сердечного желудочка слева, сопровождающие патологии сердца, сосудов. Не исследованы и типологические особенности, обусловленные патологическим состоянием.

К лучевым методам принадлежат рентгенография, рентгенотелевизионное исследование, ЭХОКГ, допплерэхо-КГ. Дополнительно практикуются неинвазивные лучевые методы и ЭХОКГ, при котором в вену вводят специальные контрастные вещества. В ряде случаев показаны радиокардиография, сцинтиграфия. На пользу могут пойти КТ, МРТ. К инвазивным методам принадлежат коронаро-, ангиокардиография. Ангиопульмонография, вентрикулография, аортография – еще три востребованных подхода, практикуемых в рентгенхирургических отделениях в рамках диагностики патологий сердца, сосудов.

Подробнее: рентгенография

К основным инструментальным методам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в настоящее время принадлежит рентгенография. Мероприятие организуют в трех классических проекциях: прямо, сбоку, слева или справа по косой. Как показывают статистические исследования, среди прочих подходов к уточнению диагноза этот – один из наиболее часто практикуемых. Поскольку мероприятие дает представление о рисунке легких и их корней, врач может проанализировать динамику крови, ограничить венозный застой. Можно оценить, насколько велико сердце, какова его конфигурация. При рентгеновском исследовании определяют обызвествление сердечных клапанов, артерий, питающих орган, перикарда. Можно сразу определить, нет ли поражений в иных частях тела, сходных по симптоматике с заболеваниями сердечной системы.

Рентгеноскопический анализ дает информацию о функциональной симптоматике состояния. Комплексное лучевое обследование больного обычно дает достаточные данные даже без косых проекций. Текущий классический подход таков, что в первую очередь прибегают к основному инструментальному методу диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – двухпроекционной рентгенографии. Снимки делают слева сбоку и спереди прямо. Чтобы точнее оценить сердечную функциональность, нужно при боковом исследовании сделать пищевод контрастным. В среднем лишь у 15 % исследуемых необходимо дополнительное исследование в косой проекции.

Коронарография

Эта методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы позволяет оценить, насколько больны питающие сердце артерии. Через бедро катетер транспортируют в аорту, оттуда – в коронарный сосуд. Вводится вещество, дающее контраст при рентгеновском исследовании. Достаточно трех миллилитров лекарства. Такой подход позволяет объективно локализовать сужение сосудистого просвета, определить прогресс процесса и длительность патологического участка. Врач получает информацию о коллатеральном кровотоке. Параллельно допускается эндоваскулярная дилатация.

Эта методика диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы используется, если вероятность осложнений при неинвазивном исследовании оценивается как большая. Необходимо прибегнуть к такому подходу, ежели клинические наблюдения показывают сердечную ишемию без симптоматики либо позволяют заподозрить такую болезнь. Меры показаны, если лекарственные средства неэффективны при стенокардии, если эта патология сформировалась в нестабильном варианте, не корректируется препаратами, предварялась инфарктом, нарушением функциональности сердечного желудочка слева.

Аортография

Этот вид диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначается, когда врачу требуются точные данные о состоянии аорты. Это рентгенологический подход, предполагающий применение контрастных соединений. Преимущественно показано введение по технологии Сельдингера. Мероприятие рекомендовано, если аортальный клапан недостаточно активно работает, порок аорты сложный. Если сосуд развивается атипично, метод дает представление о течении процесса. При поражениях сосуда аортография помогает сформулировать точный диагноз и отделить случай от прочих, имеющих сходные проявления.

Такой метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний показан, ежели нужно оценить состояние сосудистой системы. Рекомендовано прибегать к нему, когда клинические наблюдения и результаты допплерокардиографии не позволяют сделать однозначного вывода. Если диагноз вызывает сомнения, этот подход используют для уточнения заболевания.

Ангиокардиография

При выборе лечения диагностика сердечно-сосудистых заболеваний таким способом показана, если нужно изучить не только сердце, но и питающие его крупные сосудистые элементы. Используют зонд, вводимый через артерии, вены на периферии. Если нужно изучить орган в правой половине, показана пункция бедренной либо плечевой вены справа, если слева – на противоположной стороне тела. Такой способ оценки состояния больного дает точное представление о содержании разных газов в крови, помогает уточнить показатели давления не только в сосудах, но и сердечной полости. Врач будет иметь точные данные об объемах в минуту, выбросе. Реализуют запись фоно-, электрокардиограмм, определяют, в каком направлении сбрасывается кровь.

В рамках диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний разные методы исследования состояния с применением катетеров используются очень часто, поскольку позволяют вводить в кровеносную систему вещества, контрастно отражающиеся при исследовании рентгеновскими лучами. Не будет исключением и ангиокардиография, при которой в организм больного через катетер вливают небольшое качество специальных соединений, помогающих снять серию точных рентгенограмм.

Не только инструментами: лабораторные анализы

Нельзя недооценивать актуальность лабораторной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для исследовательских мероприятий необходима кровь пациента из вены. Чтобы результат был точным, за сутки отказываются от спиртного. Детям младше годовалого возраста нельзя есть в предваряющие забор крови 40 минут. Детям младше пятилетнего возраста следует воздерживаться от пищи три часа. Лицам старше необходимо двенадцатичасовое голодание. Можно пить воду без газа и добавок. За сутки отказываются от медикаментов, за полчаса – от физнагрузок. Необходимо исключить эмоциональное переживание. За полчаса до мероприятия нельзя курить.

Лабораторная диагностика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предполагает комплексное исследование, направленное на выявление нескольких ключевых показателей работоспособности органов. По итогам клинического скрининга врач будет знать, как много эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в кровеносной системе, каковы их особенности. Данные помогают определить инсульт, инфаркт, ишемию, воспаление, анемию. Выявление жирового профиля крови дает представление об отклонениях метаболизма в организме. По итогам анализа врач оценит, насколько высока опасность атеросклероза.

Некоторые показатели

При изучении крови врач обратит внимание на содержание холестерола. Этот циклический спирт необходим человеческому организму, но повышенное содержание некоторые его типов сопряжено с опасностью болезней сердца и сосудов. Холестерол не растворяется в воде, перемещается в кровеносной системе с липопротеинами. Определение общего показателя необходимо, чтобы оценить, как вероятен атеросклероз, насколько человеку угрожают сердечная ишемия, есть ли проблемы метаболизма жиров.

При оценке скрининга врач обратит внимание на концентрацию С-реактивного белка. Это соединение отражает наличие воспалительного очага. Оно незаменимо для каскада реакции воспаления. Высокий уровень вещества говорит о вероятности гипертонии, сердечного инфаркта, инсульта. Повышенные показатели – сигнал возможной непредсказуемой сердечной смерти. Кроме того, такой итог исследования может быть одним из проявлений второго типа диабетического заболевания и атеросклероза, поразившего периферическую сосудистую систему.

Лабораторные обследования: зачем и почему?

Результаты скрининга крови дают представление о состоянии сосудистой системы, сердца. Они полезны при комплексной оценке состояния и выборе терапевтического курса. Регулярно проводимые в ходе лечения анализы отражают, насколько подобранный курс подходит случаю, каков прогресс больного. Если есть проявления заболеваний, подозрения на болезни, скрининг крови упрощает постановку диагноза, помогает подтвердить или опровергнуть предположения врача. Лабораторные обследования – это элемент профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление патологий сердца, сосудов. Если больного госпитализируют, анализ крови нужно сделать в обязательном порядке.

Причины, провоцирующие рост либо снижение концентрации соединений относительно нормы, бывают разные. В каждом отдельном случае врач в индивидуальном режиме определяет, что спровоцировало нарушения. Задача специалиста – изолировано оценить итоги скрининга, затем наложить их на результаты иных инструментальных и лабораторных обследований. Лишь после этого формулируют окончательный диагноз.

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ [1] , в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

Читайте также:  Реферат стенокардия причины признаки и первая помощь

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

  • ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
  • атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
  • аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

  • ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
  • МРТ;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ);
  • реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

  • коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
  • ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
  • внутрисосудистое УЗ-исследование;
  • спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь