• Боль в грудной клетке
  • Боль в желудке
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Затрудненное дыхание
  • Изжога
  • Икота
  • Неприятный привкус во рту
  • Одышка
  • Отрыжка
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Распространение боли в другие области
  • Свистящее дыхание
  • Тяжелое дыхание
  • Учащенный пульс
  • Частое мочеиспускание

Соматоформная вегетативная дисфункция – это расстройство, при котором появляется симптоматика нарушения функционирования внутренних органов, но органических изменений при этом не наблюдается. Патологические процессы возникают со стороны тех органов, которые так или иначе принимают участие в функционировании вегетативной нервной системы.

В некоторых случаях при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы возникает соматическая патология, однако, постановка диагноза в таких случаях будет еще более тяжелой, поскольку симптомы расплывчаты, а характер клинической картины быстро меняется.

Чаще всего соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является следствием острых стрессов, хронических психотравмирующих ситуаций, постоянного нервного напряжения. В Международной классификации заболеваний такая патология находится в разделе невротических расстройств.

Так как клиническая картина этого патологического процесса не имеет специфических симптомов, для определения диагноза требуется проведение комплексной диагностики.

Тактика терапевтических мероприятий определяется в индивидуальном порядке, поскольку единой клинической картины, как и патогенеза, соматоформная дисфункция вегетативной системы не имеет.

Этиология

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы чаще всего обусловлена психологическими травмами или соматическими заболеваниями.

В целом причины развития такого патологического процесса следующие:

  • травмы головного мозга;
  • патологические процессы в области головного мозга, в том числе и врожденного характера;
  • систематические стрессовые ситуации дома, на работе или в любом другом окружении;
  • тяжелая психологическая травма, причем следует отметить, что в детстве вероятность такого осложнения намного выше, чем в зрелом возрасте;
  • стрессовая ситуация, причем необязательно она должна быть значительной, например, спровоцировать развитие такого заболевания может даже потеря работы, утрата какой-то материальной вещи, даже не очень дорогой;
  • наличие психиатрических расстройств в личном анамнезе;
  • особенности восприятия окружающих событий – если человек слишком эмоционален, восприимчив к некоторым триггерам.

Необходимо отметить, что механизм развития такого патологического процесса до конца еще не исследован, поэтому специфической профилактики также не существует.

Классификация

Классификация этого заболевания осуществляется исходя из того, какие клинические признаки преобладают в симптоматике.

Так, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классифицируется следующим образом:

  • с преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы;
  • с преобладанием клинических признаков со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • с преобладанием клинических признаков со стороны нижнего отдела пищеварительного тракта – симптоматика синдрома раздраженного кишечника, психосоматическое расстройство стула и повышенный метеоризм;
  • с преобладанием симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы – болит сердце, проявляется синдром Да Коста, может также присутствовать кардионевроз;
  • с доминирующей клиникой со стороны мочеполовой системы – учащенное и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • соматоформная вегетативная дисфункция со сторонней или смешанной симптоматикой.

Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно стало причиной развития патологического процесса, а также, какая его форма имеет место.

Симптоматика

Со стороны сердечно-сосудистой системы соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы характеризуется следующим образом:

  • боли в грудной клетке, которые могут отдавать в левую руку или спину, в область лопатки;
  • болевые ощущения возникают при стрессовой ситуации;
  • при физической нагрузке симптоматика, как правило, исчезает или же становится менее выраженной;
  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления.

Примечательно то, что препараты соответствующего спектра действия при таком симптоме малоэффективны.

Со стороны пищеварительного тракта клиническая картина может характеризоваться следующим образом:

  • боль за грудиной, которая усиливается после глотания;
  • частые отрыжки воздухом;
  • неприятные ощущения в груди;
  • икота;
  • изжога, неприятный привкус во рту;
  • диарея, повышенный метеоризм;
  • боли в желудке.

Со стороны дыхательной системы клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • сильная одышка;
  • тяжелое поверхностное дыхание, часто с присвистом;
  • ощущение неполного вдоха;
  • затрудненное дыхание, которое может быть обусловлено ларингоспазмом.

В целом серьезные нарушения со стороны дыхательной системы наблюдаются крайне редко. В исключительных случаях развивается легочная недостаточность.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

  • частые позывы к мочеиспусканию, но непродуктивного характера;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При этом следует отметить, что все диагностические показатели остаются в норме и признаков патологии, которая могла быть стать причиной проявления такой симптоматики, нет.

К общим клиническим признакам, которые проявляются периодически, необходимо отнести:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • боли в суставах, мышечная слабость (периодически);
  • повышенное потоотделение;
  • стойкая уверенность в том, что присутствует тяжелое заболевание, а врачи намеренно не ставят диагноз и не назначают лечение.

Переубедить такого человека в том, что в его организме нет серьезных патологических процессов, довольно сложно. Однако если это не сделать, то дальнейшая терапия будет малоэффективна и носить только симптоматический характер.

Диагностика

Так как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы не имеет специфической клинической картины, а симптоматика текущего характера смазана и может меняться, поставить точный диагноз довольно сложно. Ситуация усугубляется еще и тем, что диагностика не обнаруживает каких-либо органических изменений в органах.

В целом обследование может основываться на следующих мероприятиях:

  • физикальный осмотр пациента;
  • выяснение характера симптоматики;
  • сбор личного анамнеза;
  • проведение некоторых психиатрических тестов;
  • общий анализ крови и мочи;
  • общий анализ кала;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Исходя из результатов анализов, врач может определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы проводится только с помощью комплексных мероприятий – прием медикаментов сочетается с психокоррекцией и сменой образа жизни.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  • антидепрессанты;
  • стабилизаторы настроения;
  • транквилизаторы;
  • седативные;
  • бета-блокаторы;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • нейролептики;
  • противоэпилептические.

Препараты назначает строго лечащий врач. Самостоятельно это делать нельзя.

В большинстве случаев курс терапевтических мероприятий длится 1,5 месяца. При условии, что терапия будет начата своевременно, а сам пациент будет адекватно относиться к своей проблеме и осознавать ее, прогноз благоприятный. Специфическая профилактика отсутствует, самолечение противопоказано.

Некоторые пациенты жалуются на различные симптомы в виде болей, нарушения сердцебиения и так далее.

При обследовании у них не обнаруживается никаких органических изменений.

В этом случае речь идет о соматизированных, соматовегетативных или соматоформных расстройствах.

Как лечить психосоматические заболевания? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Соматоформные, соматовегетативные, соматизированные расстройства относятся к психогенным патологиям.

Под этими заболеваниями понимаются состояния больного, при которых у него возникают симптомы различных заболеваний при отсутствии реального поражения органов.

Некоторые больные высказывают одновременно от 10 до 15 жалоб, при этом признаки болезней нетипичны и полиформны.

Читайте также:  Лейкоцитарная формула это процентное соотношение

Если человеку врач пытается объяснить психогенную природу его заболевания, то он встречается с агрессией и неприятием со стороны больного. Обычно соматоформные патологии протекают на фоне депрессивного состояния.

Обычно больные проходят длительное и тщательное обследование у всех специалистов, в результате которых были исключены какие-либо болезни. От СР страдает около 1% населения.

Большинство пациентов — женщины 20-45 лет, что обусловлено большей подвижностью женской психики.

Данные расстройства неопасны для здоровья и жизни пациента, но существенно ухудшают его трудоспособность и качество жизни, становятся причинами конфликтов на работе и в семье. Такие больные занимают много врачебного времени и создают загруженность медицинских учреждений.

Следует дифференцировать соматоформные расстройства от заболеваний психики или сознательной симуляции болезни.

В первом случае присутствуют органические поражения мозга, во втором — симптомов нет, человек просто играет роль для достижения какой-то цели. При соматоформном расстройстве больной чувствует реальные симптомы болезней.

Классификация

В медицине описаны следующие виды соматоформных дисфункций:

  1. Ипохондрическое расстройство.
  2. Соматоформное болевое расстройство.
  3. Соматизированное расстройство.
  4. Недефференцированное СР.

Ипохондрическое расстройство отличается навязчивым страхом человека о том, что у него имеется неизлечимое заболевание. Чаще больные «диагностируют» у себя рак, ишемию сердца.

При этом диагнозы постоянно меняются. У пациентов присутствуют депрессия, подавленность, повышенный уровень тревожности.

Такие люди с маниакальным упорством ищут подтверждение своим страхам, обследуются у всех врачей, тратят большие деньги на диагностику.

Меняется и настроение человека: от то готовится к смерти, то успокаивается и надеется прожить еще немного.

Соматоформное болевое расстройство проявляется болями различного характера. Они отличаются интенсивностью и локализацией. При этом другие вегетативные нарушения отсутствуют.

Разновидность данного СР — хроническое соматоформное болевое расстройство. Пациент испытывает постоянные боли, мучительные и локализованные в одном месте, чаще в сердце или голове.

Соматизированное расстройство схоже с ипохондрическим, но у пациента есть надежда на то, что его заболевание в конечном итоге «найдут» и вылечат.

Он категорически отрицает психогенное происхождение симптомов, конфликтует с доктором, впадает в депрессию.

Соматоформная вегетативная дисфункция выражается в вегетативных признаках: головокружение, обморок, сердцебиение, нехватка воздуха, сердечные боли. Обычно врачи ставят диагноз «вегето сосудистая дистония» или ВСД.

Больные считают, что у них присутствует соматическое заболевание, но нет страха и убежденности в неизлечимой болезни, как в случае с ипохондрией. В конце концов пациент смиряется с тем, что у него соматоформная дисфункция ВНС и учится с этим жить.

При недефференцированном СР у больного имеются различные жалобы, но клиническая картина не попадает ни под одно из вышеперечисленных заболеваний.

Причины

Врачи выделяют три группы причин СР:

  • наследственная предрасположенность;
  • психологические причины;
  • органические факторы.

Наследственность — это генетическая предрасположенность к депрессии, ипохондрии, истерии.

У таких людей нервная система отличается неустойчивостью, подвижностью, повышенной реактивностью.

Они застенчивы, необщительны, быстро утомляются. У пациентов выявлен низкий порог боли: там, где другой человек будет чувствовать напряженность, у такого пациента случится болевой приступ.

В группу психологических причин входят внешние факторы, оказывающие влияние на психоэмоциональное состояние человека:

  • детские психологические травмы;
  • конфликты в семье;
  • неудачи в профессионально сфере;
  • психотравмирующие ситуации (смерть близкого, потеря работы, развод).

Органические факторы — это последствия соматических расстройств. Например, осложнения после беременности, тяжелой инфекции, травмы. Органические поражения уже вылечены, а психологические боли сохраняются.

Симптоматика

Отличительными признаками СР являются:

  • Множественные проявления различных заболеваний, не нашедшие подтверждения при обследовании.
  • Длительность патологии — не менее 2 лет.
  • Хроническое и рецидивирующее течение болезни.
  • Во время эмоционального напряжения возникают новые симптомы.
  • Острый период длится примерно полгода, период ремиссии — от 9 месяцев до года.
  • Обострение обычно возникает при смене погоды, обострении психологической обстановки.
  • Пациент отрицает любые попытки убедить его в отсутствии истинной патологии.
  • Симтомы СР различны по локализации и интенсивности. Они могут быть постоянными или регулярно меняться. Нередко сам пациент не может точно определить, что у него болит.

    Чаще всего больные жалуются на следующие проявления:

    • боли за грудиной, в животе, голове;
    • головокружение, внезапные обмороки;
    • панические атаки;
    • нехватку воздуха;
    • учащение сердцебиения.

    Эти симптомы сопровождаются плохим настроением, быстрой утомляемостью, потерей интереса к жизни, чувством тревоги, страха, неудовлетворенностью своей жизнью.

    Диагностика

    Диагноз СР может быть поставлен на основании следующих факторов:

  • Присутствие различных неточных симптомов в течение 1,5-2 лет при отсутствии органических поражений.
  • Недоверие пациента ко всем врачам, у которых он проходил обследование, нежелание следовать их рекомендациям.
  • Категорическое неприятие психогенной природы патологии.
  • Наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации.
  • К соматоформным заболеваниям относят следующие недуги: кардионевроз, синдром раздраженного кишечника, синдром гипервентиляции легких.

    Следует дифференцировать патологию от других серьезных заболеваний: рассеянный склероз, красная волчанка, гипертиреоз. Эти соматические заболевания начинаются с нетипичных проявлений.

    В этом случае назначают анализы крови на гормоны, ревматоидный фактор и т. д. При СР отклонений в составе крови не наблюдается.

    Также СР не следует путать с истинными психическими заболеваниями, например, с шизофренией. Для этого требуется консультация психиатра, прохождение специальных тестов и исследований.

    Обычно заболевания психики отличаются постоянством клинических проявлений и их меньшим количеством.

    Лечение

    Терапия соматоформных дисфункций включает в себя сочетание медикаментозных и психотерапевтических средств.

    Лекарственная терапия

    Медикаментозное лечение применяют для купирования имеющихся симптомов.

    Назначаются следующие группы лекарств:

    1. Антидепрессанты трициклического ряда (Амитриптилин, Кломипрамин). Они помогают снизить тревожность, нормализуют настроение.
    2. Нейролептики (Аминозин, Иглонил). Снижают передачу нервного импульса в мозг, что приводит к уменьшению напряженности и устранению вегетативных симптомов.
    3. Снотворные назначают при бессоннице и выраженной тревожности. Стараются применять препараты на растительной основе (Новопассит, Тенотен, Мелаксен, Сонмил), так как синтетические снотворные (Феназепам) вызывают привыкание и имеют много побочных эффектов.

    к содержанию ↑

    Психотерапия

    Большинство пациентов с соматоформными расстройствами не требуют лечения в стационаре, а могут проходить терапию амбулаторно.

    Только 30% помещаются в специализированные психиатрические клиники: клиники неврозов, санаторные отделения психодиспансеров.

    Выбор метода психокоррекции зависит от тяжести симптомов и желания пациента вылечиться. Самые эффективные методики:

    1. Динамическая терапия. Предполагает проведение 3-4 сеансов в неделю. Пациент во время сеанса говорит все, что ему приходит в голову. Целью лечения является осознание пациентом подсознательных переживаний.
    2. Когнитивно-поведенческая терапия. Врач пытается изменить мышление и поведение пациента. Больной с помощью врача обнаруживает деструктивные мысли, которые негативно влияют на его жизнь. Затем у пациента формируются новые поведенческие навыки, задаются позитивные установки.
    Читайте также:  Сывороточное железо в норме а гемоглобин низкий

  • Сеансы релаксации. Больного обучают технике расслабления, которые снимают нервное и мышечное напряжение. В результате у больного нормализуется сердцебиение, восстанавливается дыхание, исчезают болевые симптомы. Человек становится более работоспособным и стрессоустойчивым.
  • Хороший результат дают групповые классы по улучшению коммуникативных навыков, арттерапия.

    Как бороться: советы психологов

    Для успешного лечения СР важным является нормализация режима дня, питания и физической активности.

    Здоровый сон и умеренные физические нагрузки способствуют восстановлению психологического баланса. Необходимо ложиться и вставать в одно и то же время. Прогулки перед сном благотворно влияют на сон.

    Человек должен научиться не копить проблемы и переживания в себе, а разговаривать о них, делится с близкими.

    Справиться в внезапными приступами паники и страха помогут несложные рекомендации:

    1. Не пугаться и попытаться расслабиться при помощи дыхательной техники: короткие вдохи и медленные выдохи.
    2. Максимально расслабить мышцы тела и постараться отвлечься от тревожных мыслей, думать о чем-то приятном.
    3. После приступа вспомнить все детали происшествия: что предшествовало ухудшению самочувствия, какие были мысли, в каком месте возник приступ. Это поможет в следующий раз избежать рецидива.

    к содержанию ↑

    Прогноз и профилактика

    Несмотря на отсутствие органических поражений, СР приводит к плачевным последствиям.

    Основные осложнения — это нарушение трудоспособности, расстройство семейных и дружественных связей.

    Кроме того, у пациента может развиться истинная депрессия, требующая длительного лечения в стационаре.

    Лечение СР длительное, постепенно медикаменты отменяют и оставляют только психотерапевтические сеансы. При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный.

    Однако, избавление от заболевания невозможно без желания самого пациента и поддержки близких. Он должен осознать психогенное происхождение дисфункции и не препятствовать врачам.

    Профилактика СР заключается в создании благоприятной психологической обстановки дома и на работе, отказе от вредных привычек, занятиях спортом, нормализации режима труда и отдыха. Следует избегать эмоциональных и физических перенапряжений, конфликтов.

    Соматоформные расстройства встречаются намного чаще, чем кажется и представляют серьезную проблему для врачей и самого пациента.

    Современный ритм жизни, постоянные стрессы способствуют увеличению числа подобных патологий. Избавиться от проблемы можно только после осознания ее психогенной природы.

    Соматоформное расстройство нервной системы: симптомы, как определить? Узнайте из этого видео:

    Вегетативная нервная система (ВНС). Сразу приходит на ум усвоенное из курса зоологии: брюшная нервная цепочка, спинная нервная цепочка.

    Червю или таракану для жизни вполне достаточно: с их помощью он не только различит, где жарко, где – холодно, но и сможет найти себе пару и продолжить род. Ибо вегетация это и есть размножение.

    Человеку же для размножения нужна большая оценивающая голова.

    Но чтобы почувствовать тепло желанной женщины, её запах, исходящие от неё влекущие вибрации нежности и страсти, голова мужчине часто только мешает, поэтому он её… отключает коньяком или марихуаной – там, где страсть, оценкам не место.

    У человека, борющегося с чудовищами во сне, пребывающего в коме или просто лишившегося сознания, большой мозг также отключен.

    Но что же тогда регулирует его дыхание и кровообращение, температуру тела и уровень сахара в крови в это время?

    Со всем этим управляется вегетативная нервная система, система «несознательная» и нами никогда не осознаваемая, но поддерживающая жизнь в теле до последней возможности.

    Расположенная паравертебрально

    Эта архаичная (в хорошем смысле слова) система регуляции жизнеобеспечения у человека, как и у примитивных животных, представлена двумя цепочками нервных узлов-ганглиев, только расположены они не на брюшной и спинной стороне тела, а паравертебрально – по бокам от позвоночника. По сравнению с таковой у насекомых она имеет гораздо более сложное строение, по сравнению же с ЦНС это – примитив.

    Но именно благодаря простоте организации вышибить из колеи это «древнее добро», именуемое также автономной, или периферической, или непроизвольной, или висцеральной нервной системой, ведающей деятельностью внутренних органов и желёз; регулирующей тонус сосудов; обеспечивающей трофику как скелетной мускулатуры, так и самой ЦНС, весьма сложно. Однако, можно.

    Поскольку состояние вегетативной нервной системы напрямую связано с состоянием центральной, удар по оной вызывает неимоверное огорчение у «старой няньки».

    Удар, нанесённый в периферические отделы ВНС, выдержать легче, удар же в отдел центральный, в котором выделяют высшие (надсегментарные) и низшие (сегментарные) центры – значительно труднее.

    Особенно – в надсегментарные, локализованные:

    • в теменных и лобных долях большого мозга;
    • в гипоталамусе;
    • в обонятельном мозге;
    • в структурах подкорковых (в полосатом теле) и стволовых (в ретикулярной формации);
    • в мозжечке.

    Сегментарные вегетативные центры, сосредоточенные в головном мозге, относятся:

    • либо к среднемозговым,
    • либо к бульбарным (как то ядра нервов глазодвигательных, лицевых, языкоглоточных и блуждающего).

    В свою очередь, вегетативные центры спинного мозга – это либо центры крестцовые, либо пояснично-грудные.

    Что «огорчает» ВНС

    Всё, что наносит урон ЦНС, автоматически вызывает синдром вегетативной дисфункции:

    • повреждения;
    • опухоли любого качества;
    • заболевания инфекционной либо иной природы;
    • болезни обмена веществ;
    • хронический стресс и переутомление;
    • дефекты наследственности.

    И, так как ВНС самостоятельным образованием не является (она – лишь часть всей нервной системы вообще), её патологию выявляют, методично проходя по тем «этажам» ЦНС, где есть «балконы» ВНС.

    В зависимости от высоты «балкона»

    При патологии центральных отделов вегетативной нервной системы (надсегментарных либо сегментарных) развиваются расстройства регуляции деятельности организма класса ВСД (вегетативной дистонии, называемой также вегетативной дисфункцией или вегетативным неврозом).

    Вовлечение гипоталамических центров приводит к возникновению гипоталамического синдрома, сочетанное поражение центров гипоталамических и лимбических – к избирательным расстройствам в регуляции трофики сосудов – ангиотрофоневрозам.

    В результате субарахноидального кровоизлияния (исхода аневризмы передней соединительной артерии); опухоли (глиомы); черепно-мозговой травмы; наследственного заболевания с поражением гипоталамуса, у взрослых возникают сбои в регуляции температуры тела, в его питании (выражающемся ожирением либо нервной анорексией), а также расстройства циркадных ритмов и половая дисфункция центрального генеза.

    У детей описанные расстройства проявляются:

    • синдромом Прадера-Вилли (сочетанием гипогонадизма и нерезко выраженной умственной отсталости с ожирением и мышечным гипотонусом);
    • синдромом Клейне-Левина (сонливость и булимия на фоне юношеской гиперсексуальности);
    • развитием краниофарингиомы.

    Вегето-сосудистая дисфункция

    «Технология» ВСД предельно проста: пугающая и травмирующая жизненная ситуация, являющаяся источником нервных перегрузок, вытесняется психикой в подсознание, порождая невротический «шлейф», в поле которого попадают внутренние органы, и формируется картина, имитирующая симптомы серьёзной соматической патологии.

    Необычайно способствуют ей:

    Характерной чертой ВСД является алекситимия – неспособность к словесному описанию своих душевных переживаний.

    Читайте также:  Дегенеративно дистрофические изменения головного мозга

    Наиболее часто ВСД «мимикрирует» под один из синдромов:

    • сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный);
    • синдром гипервентиляции;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • гипергидроз;
    • цисталгический;
    • сексуальной дисфункции;
    • расстройства терморегуляции;
    • либо имитирует совокупное «поражение» нескольких систем.

    Под грифом F45.3, или есть такая дисфункция!

    Пациенты, составляющие контингент группы заболеваний, обозначаемых термином «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», (код в МКБ 10 F45.3) бывают двух типов:

    1. Первый базирует жалобы общеневротического толка на объективно существующих признаках вегетативного напряжения: сердцебиении, покраснении кожи и повышенной потливости, треморе рук, выражая страх за нарушение здоровья конкретной системы или органа, для патологии которых данные проявления нехарактерны.
    2. Второй тип, также связывающий проявления своей физиологии (жар, утомляемость, вздутие живота кратковременного характера и иное) с определённым органом (системой), ничего конкретного предъявить не может: болит всё, то – здесь, то – там. Но ощущения его мимолётны и носят субъективный характер, не подтверждаясь ни физикально, ни инструментально, имеющиеся же незначительные отклонения в работе «подозрительной» системы укладываются в пределы её естественного физиологического функционирования.

    В обоих случаях объективно фиксируемая основа заболевания отсутствует и физического расстройства работы затрагиваемого органа или системы не выявляется.

    Наиболее часто встречаемыми являются варианты СВД (соматоформная вегетативная дисфункция) с «привязкой»:

    • к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению);
    • к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии);
    • к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника);
    • к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля);
    • к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией).

    Cоматоформная дисфункция в красках и звуках

    Синдром кардиалгии – наиболее часто встречаемый и весомый в структуре СВД с сердечно-сосудистой «наклонностью». Отличается от истинной кардиалгии выраженным двигательным беспокойством, выразительными стонами и «оханьем», сами же боли с физической нагрузкой не связаны, занимают от часов до суток.

    Число ударов при сердцебиении не превышает 110-120 в минуту, усиливаясь в покое и в лежачем положении; АД может ненадолго повыситься до 150/90-160/95 мм Hg ст. при стрессе. Эффект от приёма транквилизаторов значительней, нежели от антигипертензивных препаратов.

    Синдром дисфагии при СВД чётко связан с психологической травмой, сопровождается болевыми ощущения за грудиной, твердая пища проглатывается легче вследствие невротического спазма пищевода. Гастралгия нестойкая, не связана с приёмом пищи; характерны аэрофагия и икота, напоминающая петушиный крик, которая обычно демонстративно проявляется в людном месте.

    Дыхательная система при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы реагирует на стресс ларингоспазмом и попёрхиваниями, провоцирующимися в последующем травмирующими психику ситуациями, а также появлением одышки и ощущением неполного вдоха (особенно в замкнутом пространстве), не проявляющимися во сне.

    При всей «драматичности» ситуации показатели пневмотахометрии не выявляют симптомов легочно-сердечной недостаточности, хотя СВД протекает в продолжение долгого ряда лет.

    Урогенитальными проявлениями СВД являются поллакиурия, появляющаяся исключительно в момент отсутствия поблизости туалета, и «мочевое заикание»– психогенная задержка мочеиспускания при постороннем присутствии. Лабораторная и инструментальная диагностика патологии в этих случаях не выявляет.

    Упорные посещения больными ревматолога связаны с длительным необъяснимым субфебрилитетом, сочетающимся с гиперпатиями конечностей, но в данной ситуации они летучи, неустойчивы, независимы от погоды, физической нагрузки и явно связаны с переживаемым стрессом.

    Дифференциация при диагностике СВД

    Важнейшими дифференциально-диагностическими критериями соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы должно считать наличие у больных тревожно-фобических либо других тревожных расстройств, проявляющихся:

    • в предъявлении и повторении множества жалоб с упором на боли длительного и множественного характера в настойчиво-требовательном, и – одновременно – тоскливо-трагическом изложении;
    • в обращении к врачам самых разных специальностей при категорическом неверии в помощь медицины;
    • в требовании проведения повторных (в т. ч. инвазивных) исследований;
    • в невозможности убедительного обоснования жалоб больного уже установленным, диагностированным заболеванием;
    • категорическим неверием больного в отсутствие органической причины для боли, в несоответствие соматической картины предъявляемым жалобам, с одной стороны, и: «стажем» болезни не менее 2 лет при возрасте пациента до 30 лет, а также отсутствием семейной или социальной адаптации, с другой.

    При дифференциальной диагностике с генерализованным тревожным расстройством принимают во внимание:

    • выраженность ощущений от болезни при СВД;
    • их постоянство;
    • упорную приверженность пациента к мнению о патологии в определённом органе или системе.

    Что предлагает современная медицина

    Пациент – при всём своём негативном отношении к медицине – лечиться будет обязательно. Ибо, пережив серию кризов, которые имеют симпатоадреналовую, вагоинсулярную, либо парасимпатическую природу, быстро осознаёт, что сам со своей «взбунтовавшейся» природой не справится.

    Прогноз, согласно которому у 90% пациентов после проведённого лечения наступает положительный эффект, воодушевляет.

    Первым «китом» являются меры по «укоренению» больного в семье и обществе, и здесь без рациональной психотерапии никак не обойтись. Но при этом важно успокоить пациента, объяснив, что это не то же самое, что лечение шизофрении.

    Нормализация режима труда, отдых в процессе работы и ночью, рациональное питание и его культура, обогащение пищи необходимыми микроэлементными добавками (особенно магнием и калием) – второе условие успеха лечения.

    Обойти элементарную физкультуру также никак не удастся – гиподинамия усугубляет ишемию мозга.

    Выбор медикаментозного лечения должен учитывать преимущественный тип протекания вегетативных реакций (ваготонический, симпатикотонический, смешанный).

    К средствам выбора первой линии относится группа антидепрессантов (в особенности класс трициклических и группа СИОЗС), ко второй – вещества класса бета-блокаторов и нормотимиков.

    На первых стадиях лечения целесообразным являются комбинация антидепрессант + Бензодиазепин; средством резерва при значительном уровне тревоги, который не купируется Бензодиазепином, являются нейролептические препараты с седативным действием.

    В терапии СВД лечение усиливается препаратами групп ноотропной, вазоактивной и вегетостабилизирующей направленности.

    Не менее существенный вклад в восстановление психофизического здоровья пациента вносит и фитотерапия.

    При парасимпатикотоническом типе расстройств будут полезны препараты:

    • женьшеня;
    • аралии;
    • заманихи;
    • левзеи;
    • элеутерококка;
    • брусники;
    • толокнянки;
    • можжевельника.

    Следующие компоненты следует употреблять при симпатикотоническом либо смешанном типе нарушений в действиях вегетативной нервной системы:

    Не давать расстройству прогрессировать!

    После проведённого лечения необходимо закрепить достигнутый результат, вводя в жизнь больного элементы новизны, применяя как нетрадиционные пока методы релаксации (под руководством инструктора по цигун, йоге), так и развитие новых навыков в кружках и клубах по интересам.

    Трезвая оценка своих отношений с никотином и алкоголем является непременным условием дальнейшего движения вперёд, к полному восстановлению духовных и физических сил.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.