Особенности сокращения сердца

Сокращения сердечной мышцы возникают под действием импульсов, которые образуются в специальной проводящей системе. Основный водитель ритма – синусовый узел. Под его влиянием сердце сокращается регулярно и ритмично (то есть через равные интервалы). При этом сокращение миокарда вызывает колебания артерий (пульс), что можно определить на лучевой артерии. При определенных условиях частота и ритмичность сердечных ударов меняется. В данном случае говорят об аритмии.

Стоит отметить, что определенные изменения сердцебиения наблюдаются у здоровых людей. Случается дыхательная аритмия, при которой вдох сопровождается ростом сокращений сердца, а выдох, наоборот, сопровождается определенной брадикардией, то есть снижением количества ударов сердца. Замедление ритма наблюдается у пожилых людей, во время сна, а также у хорошо тренированных спортсменов (часто сокращение их сердца может составлять всего 40 ударов в минуту).

Кроме этого, при физической или эмоциональной нагрузке может наблюдаться так называемая физиологическая тахикардия. Это изменение сердечного ритма, при котором число сокращений миокарда возрастает. Другие причины такого состояния:

  • Смена микроклимата. Резкие перепады температуры, концентрации кислорода или атмосферного давления способны влиять на ритм сердца.
  • Повышение температуры тела всегда сопровождается определенной тахикардией. Так, при росте температуры на 1°С сердце начинает сокращаться быстрее приблизительно на 10 ударов.
  • Употребление алкоголя, кофе и некоторых лекарств тоже сопровождается изменением сердцебиения.
  • У женщин при беременности также регистрируется физиологическая тахикардия, что связано с возросшей нагрузкой на организм и с ростом количества циркулирующей крови.
  • При переедании сердце также начинает биться быстрее.

На ритм сердца влияют такие факторы, как возраст и пол. При рождении у ребенка нормой считается ЧСС 140 ударов, со временем данный показатель снижается и составляет 100-110 ударов. С возрастом число сокращений сердца падает и до подросткового возраста устанавливается на уровне нормальных показателей взрослого человека.

По возрасту пульс меняется в среднем на 5 пульсаций за каждые 5 лет жизни. Такую закономерность можно связать со старением организма и с необходимостью в более быстром движении крови для обеспечения внутренних органов питательными веществами и кислородом.

Так, до 30 лет нормальный пульс составляет в среднем 70 ударов, у 50-летних лиц он возрастает до 80 ударов, а в возрасте 60-70 лет уже достигает 90 сокращений за минуту. Однако эта закономерность не обязательна.

Если говорить об особенностях работы сердца у мужчин и женщин, то стоит отметить, что у представителей сильного пола сердце в норме сокращается несколько медленнее. Женщинам свойственна некоторая тахикардия по сравнению с мужчинами, поскольку сердце у них значительно меньших размеров, поэтому оно вынуждено сокращаться в более быстром темпе для нормального функционирования организма.

Какая особенность измерения сердечного ритма?

Пульс у здорового человека колеблется в течение суток. Самые низкие показатели регистрируются ночью. В дневные часы ЧСС растет. Определенное влияние на работу сердца имеет положение тела. В лежачем положении пульс низкий, но если сесть или встать, он несколько возрастает. Учитывая такие особенности, для того чтобы выяснить нормальный уровень сердцебиения для того или иного человека, измерения следует проводить в одинаковое время и в одном и том же положении.

Определять ЧСС рекомендуют утром, не вставая с постели. Не стоит проводить подобное исследование после приема пищи, при приеме определенных лекарств, после употребления алкоголя. Недостоверными результаты будут в случаях, когда человек испытывает острый голод или хочет спать.

После физического перенапряжения, секса или массажа, принятия ванны или во время критических дней, а также при нахождении на холоде или солнце результаты обследования могут не соответствовать реальным значениям.

Кроме этого, у метеочувствительных людей при магнитных бурях колеблется артериальное давление (оно снижается), а это в свою очередь влияет на сократительную функцию сердца (сердечный ритм ускоряется). Для достоверных измерений следует устранить влияние всех факторов, которые способны менять частоту сокращений сердечной мышцы.

Норма ударов сердца зависит от многих факторов. В случаях, если у пациента регистрируют ЧСС, которое составляет 100 ударов, но у него нет чувства тяжести в груди, головокружения, слабости, одышки или других симптомов тахикардии, то такой ритм сердца можно считать нормой.

То же самое касается брадикардии у тренированных людей. Сердце может приспосабливаться к регулярным физическим нагрузкам. При постоянных тренировках меняется кровообращение и расход энергии. Это происходит для того, чтобы сохранить высокую работоспособность при чрезмерных нагрузках.

Читайте также:  Головная боль при грудном вскармливании чем лечить

При этом наблюдают гипертрофию миокарда (увеличение его объемов), в результате чего адекватное кровообращение обеспечивается за меньшее количество сердечных сокращений. Такое физиологическое спортивное сердце восстанавливает свою первоначальную форму при уменьшении нагрузки. При отсутствии ухудшения самочувствия подобные изменения имеют приспособительный характер и являются нормой.

Патологические изменения сердцебиения

Изменение сердечной деятельности в некоторых случаях является очень серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Увеличение сокращений сердца, которое имеет патологический характер и самостоятельно не проходит, как правило, связано с такими состояниями как:

  • изменения в работе вегетативной НС;
  • эндокринные патологии;
  • органические повреждения мышцы сердца;
  • идиопатическая тахикардия (невыясненного генеза);
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • хронические формы ишемии миокарда;
  • пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • нарушение гемодинамики и острые кровопотери;
  • рефлекторные изменения сердцебиения, наблюдающиеся при поражениях кожи, брюшины или слизистых оболочек;
  • неврозы;
  • органические повреждения мозговых структур;
  • ускоренная работа сердца регистрируется при миокардитах, ревматизме, кардиосклерозе.

Патологическую брадикардию, в основном, регистрируют в случаях:

  • изменения синусового узла, которые провоцируют так называемую синусовую брадикардию;
  • нарушения функционирования атриовентрикулярного узла;
  • других изменений проводящей системы, приводящих к развитию различных блокад.

Подобные нарушения наблюдают на фоне инфарктов сердца, острого коронарного синдрома, кардиосклероза и артериальной гипертензии. Среди причин брадикардии также следует вспомнить поражения почек, прием лекарств, патологию щитовидки в форме гипотиреоза, голодание и различные отравления. У детей брадикардия регистрируется при наличии сердечных пороков, после перенесенных тяжелых инфекций, при чрезмерно интенсивном росте и при нерациональном питании.

При наличии общей слабости, холодного пота и усталости, а также при потерях сознания и появлении мушек перед глазами следует обратиться к врачу. Брадикардия является опасным состоянием, так как может привести к резкому снижению артериального давления, развитию ишемической болезни или даже спровоцировать остановку сердца.

При ответе на вопрос, сколько ударов сердца должно быть в норме, стоит помнить, что на сократительную способность миокарда влияют много внешних и внутренних факторов. Значение имеют возраст и пол, степень физического развития, состояние вегетативной и эндокринной систем, наличие или отсутствие патологий других органов или систем, состояние проводящей системы в сердце. Значение имеют и индивидуальные особенности организма того или иного пациента.

Для предупреждения развития серьезных осложнений, к которым способны привести нарушения сердечного ритма, нужно периодически проходить профосмотры, а при наличии определенных жалоб немедленно обращаться к кардиологу для обследования и назначения необходимого лечения.

Нормальный пульс человека взрослого может в разы отличаться от новорожденного. Для наглядности ниже в статье представлена таблица по возрастам, но, вначале определим, что такое пульс и как его можно измерить.

Пульс — что это такое?

Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.

Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.

Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.

Пульсовые характеристики

Существуют следующие пульсовые характеристики:

  • частота — число колебаний стенки артерии за минуту
  • ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
  • наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
  • напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения

Как измеряют пульсовые колебания

В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:

  • аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
  • мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

  • на локтевом сгибе на плечевой артерии
  • на шее на сонной артерии
  • в паховой зоне на бедренной артерии
  • на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.

Читайте также:  Химический элемент от которого зависит свертываемость крови

Особенности измерений

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Норма пульса у спортсменов

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.

Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Частота пульса для сжигания жира

Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.

Таблица зон нагрузок и действий на организм человека

Частота сердечных сокращений
В % от максимальной
Действие на организм
90-100% Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов.
80-90% Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости.
70-80% Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий.
60-70% Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня.
50-60% Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление.

Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:

220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175

Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:

  • 175*0.65=114 — нижняя граница
  • 175*0.85=149 — верхняя граница

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Является одним из основных и старейших биомаркеров.

Содержание

Границы частоты нормального пульса разных групп [ править | править код ]

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту [1] :

Новорождённые
от 0 до 3 мес.
Младенцы от
3 до 6 мес.
Младенцы от
6 до 12 мес
Дети от
1 года до 10 лет
Дети старше 10 лет и
взрослые, включая пожилых
Хорошо тренированные
взрослые спортсмены
100—150 90—120 80—120 70—130 60—100 [2] 40—60

Сердце, как любая мышца, может увеличиться в размере под воздействием тренировок и растёт по мере взросления. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Наоборот, у маленьких детей сердце меньше, и потому минимальный пульс выше. Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно чем пульс ниже, тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно. Тревожными симптомами при низком пульсе являются слабость и обмороки [3] .

История пульсовой диагностики [ править | править код ]

  • Исследования пульса с диагностической целью в Александрии во времена династии Птолемеев (из которой происходила Клеопатра) применяли Герофил Халкедонский и Эразистрат. Герофил был автором труда «Peri sphigmon pragmateias», который считался лучшим трактатом древности о пульсе. Герофил полагал, что пульс есть «движение артерий» и при помощи пульса можно узнать «существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Именно ему принадлежат термины «систола» и «диастола».
  • В I веке нашей эры в Римской империи был популярен врач Архиген из Сирии. Под термином «сфигмос» Архиген понимал нормальное движение артерий и сердца, различал систолу и диастолу и выделял четыре такта: систола-диастола и две паузы. Архиген предложил классификацию пульса по продолжительности диастолы (большой, малый, средний), по характеру движений сосуда (скорый, редкий, сильный), по тонусу давления (сильный, слабый, средний), по силе пульсового удара, по времени покоя, по состоянию стенки сосуда (твердый, мягкий, средний), по ровности или неровности, по правильности или неправильности, по полноте или густоте, по ритму. Он различал дикротический, муравьиноподобный, газелевидный, волнистый пульсы.
  • Известный хирург Руф Эфесский, который задолго до Гарвея описал механику кровообращения, пульс здоровых людей называл «эвритмический» (др.-греч. εὐρυθμία — соразмерность), болезненный — «параритмический» ( παρά — рядом). Он описал экстрасистолию, дикротический, альтернирующий пульс и нитевидный (лат. pulsus vermicularis ) у агонирующих больных.
  • Гален написал о пульсе 7 книг (334 страницы), выделял 27 видов пульса, каждый вид делил ещё на три разновидности. Он описал синусовую и дыхательную аритмию. Именно по пульсу он поставил диагноз болезни желудка императору Марку Аврелию.
  • Врач Аэций из Амида, работавший в Александрии и Константинополе, в своей книге «Tetrabiblion» описал особенности пульса при анемии, обезвоживании, малярии.
  • Врач Архиматей из Салерно описал методику пальпации пульса, которую повсеместно используется и в настоящее время.
  • Парацельс предложил пальпировать пульс на руках, ногах, а также шейных и височных артериях, грудной клетке и в подмышечных впадинах.
Читайте также:  Особенности внутрижелудочковой проводимости что это

Древний Китай [ править | править код ]

Метод диагностики по пульсу возник за много веков до нашей эры. Среди дошедших до нас литературных источников, самыми древними являются труды древнекитайского и тибетского происхождения. К древнекитайским относятся, например, «Бинь-ху Мо-сюэ», «Сян-лэй-ши», «Чжу-бинь-ши», «Нан-цзин», а также разделы в трактатах «Цзя-и-цзин», «Хуан-ди Нэй-цзин Су-вэнь Линь-шу» и др.

История пульсовой диагностики неразрывно связана с именем древнего китайского врачевателя — Бянь Цяо (Цинь Юэ-Жэнь). Начало пути методики пульсовой диагностики, связывают с одной из легенд, согласно которой Бянь Цяо был приглашён на лечение дочери знатного мандарина (чиновника). Ситуация осложнялась тем, что видеть и дотрагиваться до особ знатного сана было строго запрещено даже врачам. Бянь Цяо попросил тонкую бечёвку. Затем предложил привязать другой конец шнура на запястье принцессы, находящейся за ширмой, но придворные лекари пренебрежительно отнеслись к приглашённому врачу и решили над ним подшутить, привязав конец шнура не на запястье принцессы, а на лапку собачки, бегавшей рядом. Через несколько секунд, к удивлению присутствующих, Бянь Цяо невозмутимо заявил, что это импульсы не человека, а животного и это животное мается глистами. Искусность врача вызвала восхищение, а шнур с доверием был перенесен на запястье принцессы, после чего было определено заболевание и назначено лечение. В результате принцесса быстро выздоровела, а его методика получила широкую известность.

Хуа То — успешно использовал пульсовую диагностику в хирургической практике, сочетая с клиническим осмотром. В те времена производить операции запрещалось законом, операция производилась в крайнем случае, если уверенности на излечение консервативными методами не было, диагностических лапаротомий хирурги просто не знали. Диагноз ставился при внешнем исследовании. Своё искусство владения пульсовым диагнозом Хуа То передавал старательным ученикам. Существовало правило о том, что совершенному владению пульсовой диагностикой может научиться только мужчина, учась только у мужчины в течение тридцати лет. Хуа То был первым, кто применил особый приём для экзаменации учеников по умению использовать пульсы для диагноза: пациента усаживали за ширмой, а в разрезы в ней просовывали его руки так, что ученик мог видеть и изучать только кисти. Ежедневная, настойчивая практика быстро давала успешные результаты.

Средняя Азия [ править | править код ]

Среднеазиатский врач Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина создал «Трактат о пульсе» («Рисолайи набзийа»)

    Копия рукописи «Канона врачебной науки» (сделана в 1143 в Багдаде). Институт рукописей Национальной Академии Наук Азербайджана в Баку

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.