МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УО «ПОЛЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической медицины

Курсовая работа
На тему: «Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда на санаторно-поликлиническом этапе реабилитации»

Студент
ФОЗОЖ, курс 4,
группа 13ФК-1 _______________ Шахнович Е. В.(подпись)

Научный руководитель
старший преподаватель кафедры
общей и клинической медицины ________________ Ружило О.С.
(подпись)

Пинск , 2016
ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ………………………………….3ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА 1. Инфаркт миокарда и его проявления…………………………..….6
1.1 Этиология ИМ………………………………………………………..…..6
1.2 Патогенез ИМ………………………………………………………….…6
1.3 Классификация ИМ………………………………………………………8
1.4 Клиническая картина ИМ…………………………………………….…9
1.5 Инструментальная диагностика ИМ…………………………….……11
1.6 Периодызаболевания ИМ……………………………………….…….14
1.7 Осложнения ИМ………………………………………………………..15
ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ………………………………………………. 18
2.1Механизм лечебного действия физических упражнений при ИМ. 18
2.2 Задачи и средства ЛФК у больных с ИМ. 20
ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ЛФК ПРИИНФАРКТЕ МИОКАРДА. 25
3.1 ЛФК у больных ИМ на санаторном этапе реабилитации. 25
3.2 ЛФК у больных ИМ на поликлиническом этапе реабилитации. 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . 34
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. 36
ПРИЛОЖЕНИЯ. 38

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД – артериальное давление
АДд – артериальное давление диастолическое
АДс – артериальное давление систолическое
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
ЛФК – лечебная физкультура
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиограмма
ССС – сердечно-сосудистая система
ДС – дыхательная системаВВЕДЕНИЕ
Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно — сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимаетишемическая болезнь сердца и её осложнение — инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда — самая важная клиническая форма ишемической болезни сердца, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце вследствие абсолютной недостаточности коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. Однако, при правильной реабилитации около 80 %больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду, а благодаря мерам вторичной профилактики, улучшается течение постинфарктного периода.
Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чащемужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). Инфаркт миокарда является одной из причин ранней инвалидизации или смерти[9,10].
Поэтапное восстановительное лечение больных инфарктом миокарда с применением немедикаментозных методов имеет большую практическую и социальную значимость. Физический аспект занимает особое место в системе реабилитации.

Читайте также:  Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение причины

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

  1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
  2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
  3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

  1. Ишемии
  2. Повреждения (некробиоза)
  3. Некроза
  4. Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться сколь угодно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Атипичные формы инфаркта миокарда

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  • Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
  • Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
  • Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
  • Безболезненная форма инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
  • Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.

  1. Ранняя:
  1. Электрокардиография
  2. Эхокардиография
  3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1 , тропонин)
  • Отсроченая:
    1. Коронарография
    2. Сцинтиграфия миокарда
      • острая сердечная недостаточность
      • кардиогенный шок
      • нарушения ритма и проводимости
      • тромбоэмболические осложнения
      • разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
      • перикардит
      • постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
      • тромбоэмболические осложнения
      • хроническая сердечная недостаточность
      • аневризма сердца

      Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

      В случае остановки сердца (в результате фибрилляции желудочков) необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

      Устранение боли, одышки и тревоги

      Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять нитроглицерин в виде таблетки под язык (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 мин, то можно принять нитроглицерин повторно. Если симптомы сохраняются в течении следующих 5 минут после повторного приёма, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять нитроглицерин ещё раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов. Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептикадроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

      Название: Инфаркт миокарда 3
      Раздел: Рефераты по медицине
      Тип: реферат Добавлен 19:31:15 10 июня 2011 Похожие работы
      Просмотров: 2061 Комментариев: 9 Оценило: 2 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать
      Читайте также:  Анализ крови на свертываемость как подготовиться

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.