^ ] (— Рентгена видят мало- < X подвижную и иногда 1 М чрезвычайно низко опу- щенную диафрагму, над которой почти вертикально расположено сердце, напоминающее действительно вытянутую каплю. Благодаря срединному и вертикальному (а не косому) положению сердца его правый край образован не как обычно только правым предсердием, но и правым желудочком (см. рисунок). Такое сердце занимает более медиальное положение. В связи с этим при определении размеров сердца рентгейолог. методами правые размеры К. с. (ТУ) относительно больше, левые (Т1)— относительно меньше, чем при нормально расположенном сердце. Кроме того у К. с. сильнее выступает влево дуга легочной артерии и левого предсердия. Это иногда вводит в заблуждение, давая повод предполагать увеличение левого предсердия. Благодаря вертикальному положению поперечник (Т) К. с. кажется уменьшенным. В действительности, принимая во внимание положение сердца, телосложение, развитие всей мускулатуры тела и т. д., К. с. в большинстве случаев не уменьшено. В меньшинстве случаев имеется при К. с. несоответствие величины сердца росту, телосложению и т. д. данного человека, т. е. гипоплазия сердца. Нередко определяется увеличенная «под-. вижность» К. с. Капельное сердце обычно наблюдается у людей с общим недоразвитием организма, худощавых, с длинной шеей, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, энтероптозом, слабой и гипотонич-ной мускулатурой, т. е. у того типа людей, к-рых Штиллер (Stiller) описал как страдающих «asthenia universalis». Этот тип в наст. время определяется как астенический. Люди с К. с. часто жалуются на сердцебиение и одышку. При физ. напряжениях у них появляется одышка, стеснение и боли в груди, а иногда даже обмороки. Аускультация не обнаруживает отклонений от нормы. Часто определяется синхроничное с пульсом опускание трахеи (симптом Oliver-Cardarelli). Объясняется появление этого симптома тем, что повисшее на сосудах сердце тянет при своем сокращении трахею. Электрокардиограмма таких людей характеризуется очень малыми зубцами I отведения и максимальными зубцами III отведения. К. с. обладает часто (но не всегда) малой работоспособностью, запасные силы его уменьшены, и оно чувствительно ко всяким напряжениям и раздражениям. Причиной пониженной работоспособности сердца является свойственная астеникам слабая и гипотоничная мускулатура, имеет также значение и уменьшение влияния на кровообращение опущенной диафрагмы (Венкебах): нормальная диафрагма при вдохе присасывает кровь в грудную клетку и выжимает ее из печеночных вен, опущенная же и слабо сокращающаяся диафрагма уже не выполняет этой своей функции, и т. о. выключается один из важных факторов, способствующих продвижению крови. Лит.: Dletlen H., Herz u. Gefasse im Ront-genbild, Leipzig, 1923; Wenckebach K., t5ber patiioiogische Beziehungen zwisctien Atmune u. Kreis-lauf beim Menschen, Lpz ,1907. Л. Фогельсон.

Подростковый возраст (период полового созревания) не может быть точно очерчен определенными возрастными датами. У девочек он начинается в 12—13 лет и продолжается до 16 лет. У мальчиков начало этого периода относят к 13—14 годам, а окончание — к 18 годам.

В настоящее время во многих странах Европы и США отмечается ускорение темпов роста и развития детей. Ускорение развития полового созревания подростков не всегда протекает гармонично в отношении физического и психического развития.

Бурный рост, резкие изменения в формировании органов в период полового созревания способствуют возникновению повышенной реактивности детского организма.

Ведущее место в этих изменениях занимают изменения в половой сфере и эндокринном аппарате.

Однако сложные процессы, протекающие в период полового созревания, нельзя объяснить исключительно изменениями, наступающими в половых органах. Процессы полового созревания связаны с перестройкой большей части органов и систем детского организма, и в частности, психики ребенка.

Читайте также:  Осложнением инфаркта миокарда в первые две недели не является

Наиболее выраженными бывают отклонения, связанные с процессами роста.

В этот период годовые прибавки длины тела составляют от 4 до 7,5 сантиметра, а веса от 3 до 6 килограммов.

Нарастание мышечной массы приводит к увеличению силы и выносливости мышц, но в связи с функциональной неустойчивостью нервной системы мышечная нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной.

В период роста и формирования подростка особенно важно не допускать одностороннего увлечения им каким-либо одним видом физических упражнений.

Вместе с общим ростом организма усиленно растет и сердечно-сосудистая система. К 18 годам объем сердца увеличивается в 12 раз по сравнению с исходным. Одновременно с ростом происходит изменение формы сердца.

В подростковом возрасте чаще, чем в других возрастах, наблюдаются функциональные нарушения ритма сердечной деятельности.

Функциональные нарушения со стороны сердца (в виде неприятных ощущений в области сердца и сердцебиений) иногда могут возникать в результате каких-либо нервных потрясений или переутомлений на почве физических и учебных нагрузок. Они могут быть в разные периоды детства, но чаще всего в период полового созревания.

У некоторых подростков в это время происходит задержка в росте и развитии сердца и сосудов. Они жалуются на повышенную утомляемость, слабость, головные боли и одышку при физических упражнениях. Исследование размеров сердца у таких подростков выявляет относительно маленькое сердце. Пульс у них нередко учащен. У других подростков иногда наблюдается временное увеличение левого желудочка сердца и повышение артериального давления до 160 миллиметров ртутного столба.

Нужно ли освобождать таких подростков от занятий физкультурой в школе?

Крупный советский ученый профессор А. Б. Воловик говорит, что подростков, у которых имеется юношеское, капельное сердце или небольшое повышение артериального давления, нельзя считать больными. Нет никакой надобности создавать для них и облегченный режим. Правильное использование физических упражнений и спорта способствует более быстрому завершению развития сердца.

К концу периода полового созревания все описанные явления со стороны сердца исчезают.

Можно ли считать больными детей, у которых выслушивается функциональный шум в области сердца?

Нормальное, здоровое сердце ребенка, как и взрослого, обладает способностью автоматически сокращаться. Эти сокращения улавливаются нашим ухом в виде тонов сердца.

Появление шума всегда беспокоит родителей. Шумы в зависимости от происхождения называются органическими и функциональными.

Шумы, возникновение которых связано с воспалительными заболеваниями или пороками сердца, называются органическими.

Шумы, не связанные с заболеванием сердца, носят название функциональных. Они встречаются часто при выраженном малокровии, воспалении легких и других заболеваниях, вызывающих перемену положения сердца в грудной клетке. Функциональный шум может возникнуть при повышении или понижении тонуса сердечных ветвей блуждающего нерва, от которых зависит захлопывание створок клапанов, отделяющих предсердие от желудочка.

Характер шума может определяться врачом при выслушивании сердца. Нередко требуется длительное наблюдение с применением инструментальных методов исследования для выяснения происхождения шума.

Функциональные шумы встречаются, по данным ряда ученых, у 40 — 60% здоровых детей и не требуют никакого лечения.

Подростковый возраст – это стресс для всего организма, психологический и физиологический. Начиная с 12 лет все органы и системы человека активно формируются и завершают свой рост. Иногда этот процесс проходит безболезненно, но чаще всего возникают эмоциональные проблемы, а также неприятные или даже болевые ощущения в районе сердца. А это, несомненно, тревожит родителей, ведь сердечные патологии могут быть чреваты негативными последствиями.

Читайте также:  Инфаркт миокарда алгоритм оказания неотложной помощи

Специфика патологии

При ускоренном обмене веществ приблизительно в возрасте 14 лет у ребенка происходят более интенсивные нагрузки на сердечную мышцу, что откликается болями в области груди и другими неприятными симптомами. Наиболее распространенными кардиологическими нарушениями у подростков, являются так называемые юношеское и капельное сердца.

Юношеское сердце – это изменения в зоне сердца во время полового созревания, не имеющие отношения к сердечным заболеваниям. Прежде причиной такой патологии считался ускоренный рост ребенка и диспропорция межу ним и ростом сердца. Нынче склоняются к тому, что проблема кроется в эндокринных нарушениях, присущих периоду полового созревания.

Капельное сердце, как еще называют это явление, отличается уменьшенными размерами, а также вытянутостью (каплеобразной), смещением вниз, приемом вертикального положения вследствие опущенной диафрагмы. Такая проблема часто возникает у астенических подростков, очень быстро растущих. Капельное сердце еще называют малым, поскольку оно не соответствует стандартным размерам для своего возраста.

Причины сердечных болей

Организм юноши или девушки пубертатного периода подвергается гормональным, физиологическим и психоэмоциональным изменениям и часто дает сбои, которые выражаются в дискомфорте и болях. Догадаться, почему болит в груди у подростка, не всегда просто.

Иногда за болью в сердечной зоне кроются проблемы с совсем другими органами и системами. Вот почему, требуется консультация у врача и проведение диагностики, чтобы исключить патологические состояния. Самыми распространенными причинами боли в сердечной зоне у детей подросткового возраста являются:

К ним относятся ангины, тонзиллиты, холециститы и даже зубной кариес. Сначала выясняется причина болей и лечится основное заболевание, чем предотвращаются такие сердечные патологии, как дистрофия мышцы сердца или образование рубцов в миокарде.

Достаточно серьезными являются ревматические боли у подростков. Чаще всего они возникают через несколько недель после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита. Основными симптомами являются повышение температуры, боль в суставах, иногда припухание их, общая слабость.

Ревматизм вызывают патогенные стрептококки, его лечение длительное и проводится в стационаре больницы, санаториях. В тяжелых случаях возможно развитие порока сердца.

  • Неполное закрытие митрального клапана сердца приводит у подростков к тупым болям в области груди. При своевременной диагностике и лечении эта проблема легко разрешима.
  • Кардиологические патологии, изменения сердечной мышцы, пороки сердца и проблемы с сосудами характеризуются длительными, непроходящими болями и подлежат немедленному лечению.
  • У девочек перед началом менструального цикла могут возникать боли в груди, что вполне нормально для этого периода развития.
  • Болезненные ощущения в груди у возрастной группы 12-18 лет могут провоцировать неврозы, невралгии, защемления корешков нервных волокон спинного мозга вследствие искривления позвоночника.
  • Недостаток в организме карнитина, который отвечает за доставку в клетки необходимых полезных веществ, тоже чреват сердечными болями. Источниками карнитина являются молочные продукты, рыба, курятина, индейка, говядина и телятина.
  • Чрезмерные физические нагрузки также носят негативный характер. Особенно вредны бессистемные тренировки «до упаду», которые истощают сердечно-сосудистую систему.
  • Гиподинамия – низкая двигательная активность для ребенка подросткового возраста чревата негативными последствиями для ССС. Так, приток крови к сердцу уменьшается, вследствие снижения скорости кровообращения, а значит – сердечная мышца не получает должного питания. В результате сердце и сосуды плохо переносят даже незначительные нагрузки.
  • У подростков также часто прослеживаются разного вида аритмии, они не приносят явных болевых ощущений, но выявляются при обследовании.
  • В основном физиологические болевые ощущения в груди у подростков являются следствием определенных особенностей созревания организма. В большинстве случаев со временем боль проходит самостоятельно, после того как сформируются органы и системы юношеского организма, в частности костно-мышечная, сердечно-сосудистая, эндокринная.

    Читайте также:  Наружная заместительная гидроцефалия у взрослых что это

    Иногда боли имеют более серьезный, долговременный характер. В таком случае ребенку нужно пройти назначенные обследования и сдать анализы для установления диагноза и устранения причины болей в области сердца.

    Симптомы

    У подростков с синдромом «юношеского сердца» происходят вегетативные расстройства, нарушения в тонусе сосудов сердечной мышцы. Виной всему ряд нервно-гормональных факторов, присущих пубертатному периоду.

    Кроме колющих или ноющих болей в области сердца, у детей старше 12 лет, страдающих этой патологией, присутствуют:

    • одышка;
    • учащение сердцебиения;
    • повышенная потливость;
    • характер изменяется в сторону неуравновешенности.

    Иногда возникают головные боли, спровоцированные гипертонией, развивающейся вследствие достаточно узкого просвета артерий при увеличенном объеме сердца. Ребенок может ощущать неуверенность, тревожность, панику. При прослушивании четко прослушиваются признаки аритмии.

    Диагностика

    Для того чтобы установить, действительно ли у подростка кардиологические проблемы, насколько серьезные изменения в организме приводят к болям в грудине и чем они чреваты, обязательно нужно пройти ряд диагностических процедур:

    Если ребенок постоянно жалуется на характерные боли, кардиолог после обследования назначает соответственную терапию. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. Но чаще избавиться от проблемы можно прибегая к простым правилам и назначенному лечению.

    Медикаментозное

    При выявлении кардиологических патологий только специалист решает, что делать, чтобы избавить подростка от болей. Преимущественно назначаются седативные препараты (Глицин, Фенибут), чтобы понизить уровень эмоциональной нагрузки. Хороший результат дает прием Настойки пустырника по 10-15 капель дважды в день.

    Альтернативное

    В большинстве случаев данная проблема не требует специальной терапии. Чтобы облегчить состояние ребенка достаточно скорректировать режим дня:

    1. Очень важен полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе, продолжительный сон.
    2. Умственное перенапряжение нужно существенно сократить.
    3. Нежелательны интенсивные физические нагрузки, как и полное их отсутствие.
    4. Эффективны утренние обтирания до пояса, морские купания, контрастный душ.

    Профилактика

    Профилактика сердечных болей в подростковом возрасте состоит в соблюдении правильного образа жизни, умеренном чередовании физических и умственных упражнений. Занятия спортом в юношеском возрасте очень желательны. Лучше всего подходят плавание, бег, гребля, лыжный спорт – они развивают грудную клетку, дыхательную систему.

    Важную роль играет правильное питание:

    • исключение из рациона вредной еды наподобие чипсов, фаст-фуда, сладких газировок;
    • обогащение пищи калием и магнием, необходимыми сердцу (содержатся в бананах, свекле, арбузах, ростках пшеницы, печеном картофеле, сухофруктах, отрубях).
    • в меню подростка должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием: кисломолочные, морская капуста, гречка, яйца, овсянка;
    • необходим для функционирования юного организма также витамин D (печень трески, яйца, рыбий жир) и фосфор (орехи, яйца, сыр, рыба).

    Желательно, чтобы витамины и минералы поступали в организм именно из натуральной пищи, а не из аптечных препаратов.

    Юношеский организм активно развивается, в период полового созревания очень быстро растут все органы и системы. Гормональный фон еще нестабильный, а значит, у подростка могут возникать эмоциональные и физиологические проблемы. Иногда они выливаются в сердечные боли.

    Очень часто такие неприятные ощущения являются нормальными реакциями на физиологические процессы, происходящие в организме. Иногда имеют место кардиологические патологии. В обоих случаях следует обратиться к врачу во избежание негативных последствий.

    В подростковом возрасте еще легко скорректировать образ жизни ребенка, привычки питания, режим отдыха и сна, равномерно распределить физические и умственные нагрузки, чтобы избавиться от сердечных болей, возникающих из-за «юношеского сердца». Немаловажное значение также имеет психологическая атмосфера дома и в социуме. Устранение стрессовых ситуаций и позитивный настрой помогут ребенку забыть о неприятных ощущениях в области сердца.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.