Вегетативная дисфункция представляет собой такое состояние, при котором утрачивается нормальная реакция сосудов на те или иные стимулы.

Поэтому в одних случаях происходит их сильное сужение, а в других – расширение. Все это негативно отражается на общем самочувствии.

Синдром вегетативной дисфункции может симулировать разные патологические процессы, так как имеет схожесть клинической симптоматики с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и другим патологиями.

Это приводит к диагностическим ошибкам и неэффективности проводимого лечения.

Соматоформное расстройство

Это означает, что человек предъявляет жалобы, похожие на определенное заболевание, а при обследовании пациента не выявляется каких-либо отклонений.

В основе этого состояния лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует нормальное функционирование любого органа в организме человека.

Различают несколько видов соматоформной вегетативной дисфункции:

  • сердечно-сосудистая форма, включающая в себя нейроциркуляторную дистонию и кардионевроз;
  • дисфункция верхних отделов пищеварительной системы – психогенная аэрофагия и диспепсия, беспричинное покашливание, пилороспазм, невроз желудка;
  • дисфункция нижних отделов пищеварительной системы – синдром раздраженного кишечника, метеоризм, психогенная диарея;
  • респираторная форма – психогенный кашель и/или одышка, гипервентиляционный синдром легких;
  • мочеполовая форма – дизурия и психогенная поллакиурия;
  • дисфункции иных систем.

Чем вызывается расстройство?

Причины, приводящие к дисфункции вегетативной нервной системы различны.

Принято делить их на три основные группы, а именно:

  • стрессы и нервные расстройства;
  • повреждение подкорковых структур, которое может происходить в процессе родов и после черепно-мозговых травм;
  • постоянное раздражение периферических нервов, которое происходит при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни и шейной дорсопатии.

Клинические проявления

Симптомы очень разнообразны. В зависимости от формы они могут быть следующими:

  • сердцебиение;
  • дрожь;
  • чувство страха;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • предобморочные и обморочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • тошнота;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • чувство неполноценности вдоха;
  • срыгивание;
  • ощущение бурления в животе;
  • понос;
  • головные боли и другие проявления.

Течение заболевания может быть кризовым. В этом случае среди полного благополучия появляются ярко выраженные клинические симптомы, которые вызывают у человека беспричинный страх.

После прекращения воздействия провоцирующего фактора все клинические признаки регрессируют. Обычно в зависимости от формы криз может завершаться либо обильным мочеиспусканием, либо поносом.

Диагностические методики

Вегетативная дисфункция подразумевает исключение каких-либо органических поражений нервной системы и других органов.

С этой целью проводится комплексное обследование пациента, которое подразумевает такие диагностические тесты, как:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковое обследование внутренних органов;
  • биохимические анализы крови о мочи и другие исследования.

Примерный перечень рекомендуемых диагностических тестов основывается на жалобах пациента. Изучив их, врач выставляет предварительный диагноз, который и определяет дальнейшие исследования.

Особенности синдрома у детей

Диагноз синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков вполне правомочен.

В основе развития этой патологии лежит нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

Если наблюдается повышенная активация одного, то другой компенсаторно усиливает свою работу.

Однако у детей с расстройством не происходит вторичной активации другого отдела вегетативной нервной системы. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

У детей к развитию синдрома предрасполагают следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • неблагоприятный климат в семье;
  • травмы, полученные при родах и после рождения;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенные нагрузки в школе;
  • физическое перенапряжение (посещение большого количества секций);
  • малоподвижный ритм жизни;
  • гормональные изменения в пубертатном и препубертатном периоде;
  • курение;
  • употребление алкоголя детьми;
  • ожирение.

Терапевтическое влияние на эти факторы в детском возрасте способно привести к полному излечению.

Специфический симптом поражения мозжечка адиадохокинез. Что нужно знать о клинических проявлениях и лечении расстройства?

Избавиться от синдрома возможно

Лечение вегетативной дисфункции проводится консервативное. Оно направлено на устранение причинного фактора и нормализацию самочувствия.

Терапия может назначаться как неврологом, так и врачом общей практики.

Цели лечения

Лечение пациентов преследует несколько целей:

  • нормализация психо-эмоционального статуса (устранение нервного стресса);
  • лечение фонового заболевания;
  • купирование основных клинических проявлений вегетативной дисфункции;
  • предупреждение вегетативных кризов.

Методы лечения

Неотложная помощь требуется при развитии криза на фоне вегетативной дисфункции. Она несколько разнится в зависимости от вида криза.

Если же речь идет о кризе на фоне нервного перенапряжения, то первая помощь заключается в сублингвальном приеме феназепама.

Обычно у пациентов, страдающих этим заболеванием, данный препарат всегда при себе. Но если вдруг его не оказалось, то можно принять корвалол – 50 капель растворить в воде и выпить.

При оказании неотложной помощи пациенту с развившимся кризом на фоне поражения подкорковых структур единственно эффективным методом лечения является использование феназепама.

Наилучшими путями его введения являются сублингвальный (под язык) или внутримышечный.

Длительная терапия вегетативной дисфункции проводится транквилизаторами. Эти препараты уменьшают риск патологической активации вегетативной системы, что приводит к нормализации общего самочувствия пациента.

Одним из высоко эффективных препаратов в лечении данной патологии является Тералиджен. Он оказывает комплексное воздействие на организм, устраняя развитие патогенетических звеньев вегетативных нарушений.

Основными его терапевтическими эффектами являются:

  • уменьшение нервозности;
  • уменьшение синтеза гистамина, усиливающего негативные последствия активации вегетативной системы;
  • снижение спазма гладкой мускулатуры;
  • предупреждение рвоты и купирование тошноты;
  • борьба с бессонницей;
  • уменьшение тревожности;
  • устранение кашля;
  • купирование кожного зуда.
Читайте также:  Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы

Применение данного препарата позволяет уменьшить частоту вегетативных кризов и их выраженность.

Сложности терапии

В процессе лечения вегетативной дисфункции могут возникать определенные сложности, которые уменьшают эффективность проводимой терапии.

К ним относятся следующие:

  • наличие сопутствующего заболевания, которое усугубляет течение вегетативной дисфункции;
  • беременность, ограничивающая применение психотропных препаратов;
  • отсутствие приверженности пациентов к лечению;
  • воздействие различных стрессовых факторов на организм.

Осложнения и прогноз

В отсутствие своевременного лечения вегетативной дисфункции развиваются следующие осложнения:

Прогноз этого заболевания благоприятный. Проведение лечения оказывается эффективным практически у 90% пациентов.

Профилактические меры

Профилактическими мероприятиями в отношении вегетативной дисфункции являются:

  • приверженность к здоровому образу жизни;
  • достаточное время сна;
  • уменьшение нагрузок на нервную систему;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • оптимальный темп физической активности.

Таким образом, вегетативная дисфункция характеризуется наличием нарушений в нервной регуляции работы определенных органов, при этом органическая патология в них не обнаруживается.

В развитии данного заболевания большая роль отводится стрессовым ситуациям. Однако это не единственный фактор риска, поэтому их эффективное устранение позволит нормализовать общее состояние человека.

К тому же для эффективного лечения необходимо проведение и фармакологической терапии, которую подбирает либо невролог, либо терапевт (врач общей практики).

Если вы постоянно тревожитесь, мало двигаетесь, ощущаете упадок сил и непонятные боли во всем теле, не отмахивайтесь от проблем. Это значит, что «внутренний регулировщик» организма работает с удвоенной мобилизацией или даже на пределе своих возможностей. Так что странные симптомы не пройдут сами собой. Врачи в таких случаях подозревают расстройство вегетативной нервной системы и советуют всесторонне обследоваться.

Поговорим о причинах сбоя в системах саморегуляции, методах терапии и профилактики.

Что такое расстройство вегетативной нервной системы

Расстройство вегетативной нервной системы — это комплексное нарушение вегетативного звена центральной нервной системы, которое проявляется ухудшением общего самочувствия и симптоматикой, сходной с соматическими заболеваниями: мигренью, тахикардией, инфарктом, половой дисфункцией, остеохондрозом. Данное расстройство не признано официальной медициной как отдельное заболевание, но по статистике вегетативными нарушениями страдает 65-75% взрослых. Возрастной пик приходится на 25-40 лет, а в 40% случаев болезнь заметно снижает работоспособность. Поэтому при первых симптомах дисфункции нужно выявить ее причину и начать лечение.

Вегетативная нервная система (ВНС) помогает человеку гибко приспосабливаться к переменчивым внешним условиям. Именно она побуждает сердце биться быстрее в ответ на страх или физическую нагрузку, заставляет нас потеть в жару, дает «команду» зрачкам расшириться, а мочевому пузырю сократиться… Однако вынужденная адаптация к негативным воздействиям извне истощает систему и может вывести ее из строя. И в какой-то момент природные настройки дают сбой.

Вегетативная нервная система – сложная структура, ответственная за жизнедеятельность каждого органа и всего организма в целом. Соответственно сигналы о «беспорядках» могут направляться в любые органы, включая кожу. Вегетативная дисфункция относится к обширной группе нервных расстройств, поэтому ее проявления могут быть самыми непредсказуемыми:

  • Нарушения в работе органов или систем: проблемы с сердцем, легкими, синдром раздраженного кишечника, учащенное мочеиспускание, потливость.
  • Резкие кратковременные скачки давления, температуры.
  • Неглубокий сон.
  • Ломота в теле.
  • Повышенная тревожность, напряженность.
  • Внезапные обмороки.
  • Сниженная работоспособность.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Вялость, раздражительность.
  • Хроническая усталость.
  • Внезапные боли неясного происхождения.

К синдрому вегетативной дисфункции(СВД) приводят вполне реальные заболевания. Часто это эндокринные проблемы, болезни почек, сердца, мочеполовой и пищеварительной системы. Пациенты с разнообразными, но неясными симптомами обходят кабинеты врачей, проводя «капитальную ревизию» своего организма. Если после всех анализов, ЭКГ, МРТ, электроэнцефалографии, суточного мониторинга артериального давления патологий органов не обнаруживается, пациентов направляют к врачу-неврологу. Именно он после диагностических процедур уточняет причину страданий, а затем назначает адекватное лечение.

Причины расстройства

Единой причины дисфункции ВНС пока не обнаружили. Но опасность ее заработать просто огромна. Чтобы понять, почему диагноз «расстройство нервной системы» сегодня ставится все чаще, достаточно прочитать список возможных первопричин:

  • Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Тяжелая беременность, родовые травмы.
  • Неправильное питание, переедание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Трудоголизм, хронический стресс.
  • Заниженная самооценка, синдром отличника.
  • Гормональный сбой, возрастные нарушения.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Травмы головы.
  • Самолечение, злоупотребление лекарствами.
  • Аллергия, хроническая инфекция.
  • Умственное, физическое, психическое перенапряжение.

По статистике проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать уже в подростковом возрасте и встречаются намного чаще, чем простуда. У мужчин заболевание диагностируется в два раза реже, чем у женщин. Но это только потому, что женщины тщательней следят за здоровьем и чаще обращаются за медицинской помощью.

Терапия СВД

Вне зависимости от причин заболевания цель лечения – снижение уровня тревоги, борьба со стрессом. Поэтому нервное расстройство лечится комплексно: фармакологией и немедикаментозными методами. Это могут быть фитопрепараты, БАДы, витамины, антидепрессанты, сердечные препараты. Лекарства назначает врач, но от пациента требуется не только регулярный прием медикаментов, но и желание работать над собой.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов шейного отдела симптомы и лечение

Что предстоит сделать при расстройстве ВНС

Изменить образ жизни и питание. Одно из важных правил человека, который заинтересован в выздоровлении – не вгонять организм в стрессовое состояние. Поэтому от привычек засиживаться вечерами за компьютером, питаться на ходу, работать по выходным придется отказаться. Тем приятней будет обзавестись новыми привычками: ложиться вовремя, высыпаться, посвящать время общению с семьей, активному хобби.

Освоить техники релаксации. Разгрузить психику можно разными методами. Главное, выбрать для себя тот, что приносит больше удовольствия: фитнес (аэробика, зумба), спорт (плавание, велосипед, тренажеры), скандинавская ходьба, танцы. Контролировать себя в стрессовых ситуациях хорошо помогают дыхательные методики. Ароматерапия, горячая ванна с аромамаслами или расслабляющий массаж надолго закрепляют расслабление и позитивный настрой.

Записаться на психотерапию. Индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом помогают проработать внутренние причины стресса, которые приводят к сбоям ВНС. На сеансах психотерапии клиент учится правильно вести себя во время конфликтов, менять свое отношение к негативным событиям, выражать чувства, эмоции. Психотерапевт не просто беседует с клиентом, но помогает найти первопричину расстройства, избавиться от эмоциональной занозы безболезненно и навсегда.

Проводить профилактику. Для закрепления результатов терапии необходимо пересмотреть свои привычки, режим работы и отдыха, питание, предпочтения, вкусы. Обязательно принимать витамины, регулярно сдавать анализы, отказаться от кофеина, сигарет, алкоголя. Придется приучить себя к физкультуре, пусть сначала это будут простые прогулки. Но главное – не нервничать по пустякам. Ведь все болезни «от нервов».

Расстройство вегетативной нервной системы – опасное состояние для больного и его близких. Поэтому врачи не советуют отслеживать непонятные симптомы в самом начале, чтобы не доводить себя до критического состояния. Начать можно с приятных методов: посещения СПА, расслабляющего массажа, отпуска у моря. Если состояние не нормализуется, все же стоит обратиться к врачу.

Понятие «синдром» означает совокупность неких симптомов, возникающих при наличии определенных патологических процессов в организме. Дисфункцией называют нарушение работы органов, в данном случае – вегетативной нервной системы (ВНС). Она отвечает за все неконтролируемые сознанием функции организма: дыхание, биение сердца, движение крови и т.д. Расстройство ВНС начинает развиваться еще в детстве и может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Такое состояние ухудшает качество жизни, но при правильном лечении с ним можно справиться.

Что такое вегетативная дисфункция

Комплекс центральных и периферических клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма, что обеспечивает адекватную реакцию всех его систем – это вегетативная нервная система (ВНС). Еще она называется висцеральной, автономной и ганглионарной. Данный отдел нервной системы регулирует работу:

  • желез внутренней и внешней секреции;
  • кровеносных и лимфатических сосудов;
  • внутренних органов.

ВНС играет ведущую роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях. Эта часть нервной системы работает бессознательно, помогая человеку адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Анатомически и функционально ВНС подразделяется на следующие отделы:

  1. Симпатический. Учащает сердцебиение, усиливает работу сердца, ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, сужает сосуды, увеличивает давление, расширяет зрачки.
  2. Парасимпатический. Усиливает моторику ЖКТ, сокращает мускулатуру, стимулирует работу желез, сужает зрачок, понижает давление, замедляет работу сердца.
  3. Метасимпатический. Координирует секреторную, двигательную, всасывательную активность органов.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД) – психогенное состояние, которое проявляется симптомами соматических заболеваний, но не характеризуется органическими поражениями. Патология сопровождается следующими нарушениями:

  • артериальной гипертензией;
  • неврозами;
  • утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы;
  • ухудшением общего самочувствия.

Данная патология вызывает множество различных признаков, из-за чего больные часто ходят к нескольким врачам и предъявляют неопределенные жалобы. Некоторые специалисты даже думают, что пациент все выдумывает, но в реальности симптомы дистонии приносят ему много страданий. Вегетативная дисфункция встречается у 15% детей, 100% подростков (из-за гормональной перестройки) и 80% взрослых. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Чаще от синдрома вегетативной дистонии страдают женщины.

Причины расстройств

Симпатический и парасимпатический отделы имеют противоположное действие, тем самым дополняя друг друга. В норме они находятся в состоянии равновесия и активизируются при необходимости. Вегетативная дисфункция развивается, когда один из отделов начинает работать более или менее интенсивно. В зависимости от того, какой из них стал функционировать неправильно, проявляются определенные симптомы вегетативной дисфункции. Данная патология известна и под другим названием – вегетососудистая дистония (ВСД).

Медикам до сих пор не удалось точно установить точные причины развития такого отклонения. В целом, оно развивается из-за нарушения нервной регуляции. Причастность к этому имеют следующие заболевания и состояния:

  1. Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Они приводят к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии. При повреждении вегетативной нервной системы наблюдается эмоциональный дисбаланс, развиваются невротические нарушения, неадекватные реакции на стрессы.
  2. Психотравмирующие воздействия. Сюда относятся конфликтные ситуации в семье, школе, на работе, изолированность ребенка или чрезмерная опека родителями. Все это приводит к психической дезадаптации ребенка и последующему усилению расстройств ВНС.
  3. Эндокринные, инфекционные, неврологические, соматические заболевания, резкая смена погоды, гормональные перестройки пубертатного периода.
  4. Возрастные особенности. Детям присуща способность развития генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, из-за чего ВСД и встречается чаще в детском возрасте.
Читайте также:  Низкое артериальное давление причины и последствия

Это общие причины развития СВД. В каждой из перечисленных групп можно выделить провоцирующие факторы. К таким относятся следующие заболевания и состояния:

  • наследственность (риск ВСД выше на 20% у людей, чьи родственники страдали от данной патологии);
  • слабая двигательная активность с детского возраста;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • беременность матери, протекавшая с осложнением;
  • систематическое переутомление;
  • постоянные стрессы;
  • предменструальный синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания в период новорожденности;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • неправильное питание;
  • черепно-мозговая травма;
  • очаги хронической инфекции в организме – синусит, кариес, ринит, тонзиллит.

Симптомы

Клиническая картина ВСД выражается в проявлении у человека сразу нескольких синдромов. Начальную стадию заболевания характеризует вегетативный невроз – условный синоним ВСД. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • вазомоторными изменениями – приливами, ночной потливостью;
  • нарушением кожной чувствительности;
  • трофикой мышц;
  • висцеральными расстройствами;
  • аллергическими проявлениями.

На первый план на ранней стадии ВСД выходят неврастении – психические расстройства, проявляющиеся повышенной раздражительностью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению, утомляемостью. При прогрессировании вегетативной дисфункции развиваются следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • тошнота, частая отрыжка;
  • усиленное сердцебиение;
  • беспричинный страх;
  • состояния, близкие к обморочным;
  • скачки артериального давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • усиленная потливость ладоней и стоп;
  • незначительное повышение температуры;
  • кажущаяся нехватка воздуха;
  • бледность кожных покровов.

Сопровождающие симптомы

Симптоматика ВСД настолько широка, что сложно подробно описать все ее проявления. Кроме того, у каждого пациента могут развиваться определенные признаки вегетативной дисфункции. Заподозрить СВД можно по комплексам симптомов, которые объединены в следующие синдромы:

  • Психических нарушений. Сопровождается пониженным настроением, сентиментальностью, слезливостью, бессонницей, склонностью к самообвинению, ипохондрией, неконтролируемой тревогой.
  • Астенический. Проявляется повышенной утомляемостью, истощением организма, снижением работоспособности, метеочувствительностью, чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
  • Нейрогастральный. Вызывает спазм пищевода, аэрофагию, изжогу, отрыжку, икоту в общественных местах, метеоризмом, запорами.
  • Кардиоваскулярный. Сопровождается болями в сердце, которые возникают после стресса, колебанием артериального давления, учащением сердцебиения.
  • Цереброваскулярный. Связан с нарушением интеллекта, мигренозной болью, раздражительностью, в тяжелых случаях – инсультом и ишемическими атаками.
  • Периферических сосудистых нарушений. Проявляется миалгиями, судорогами, гиперемией конечностей.
  • Респираторный. Этот синдром вызывает соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, при которой поражаются органы дыхания. Патология проявляется одышкой в момент стрессов, затрудненным вдохом, сдавливанием грудной клетки, ощущением нехватки воздуха.

Стадии и формы патологии

Выделяют две основные стадии патологии: обострение с ярко выраженными симптомами и ремиссию, когда происходит ослабление или полное исчезновение признаков патологии. Кроме того, СВД по характеру протекания бывает следующей:

  • пароксизмальной, когда периодически происходят панические атаки, при которых симптомы становятся более выраженными, а затем заметно ослабевают;
  • перманентной, отличающейся слабостью проявления симптомов.

Для облегчения диагностики было решено классифицировать вегетативную дисфункцию на виды с учетом того, активность какого отдела ВНС усиливается. В зависимости от этого СВД может протекать по одному из следующих типов:

  • По кардиальному, или сердечному. В этом случае слишком активно работает симпатический отдел ВНС. Состояние человека сопровождается тревогой, боязнью смерти, учащением сердцебиения. У больного может повыситься давление, ослабиться перистальтика кишечника, развиться двигательное беспокойство.
  • По гипертоническому. Сопровождается повышением артериального давления. В этом случае у человека развиваются следующие симптомы: подташнивание, рвота, гипергидроз, туман перед глазами, страхи, нервное напряжение.
  • По гипотоническому. При излишней активности парасимпатической нервной системы давление понижается до 90-100 мм рт. ст. На фоне этого отмечаются трудности со вдохом, бледная кожа, ощущение слабости, нарушения стула, изжога, тошнота, ослабление пульса.
  • По ваготоническому. Проявляется еще в детстве в виде плохого сна, быстрой утомляемости, желудочно-кишечных нарушений.
  • По смешанному. При этом типе синдрома вегетативной дисфункции сочетаются или чередуются симптомы разных его форм. У большинства пациентов отмечаются гипергидроз, тремор кистей, субфебрильная температура, гиперемия груди и головы, акроцианоз, красный дермографизм.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Особенно часто данную патологию диагностируют в детском и подростковом возрасте. СВД в указанные периоды носит генерализованный характер. Это значит, что у детей и подростков наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления СВД. В процесс вовлекаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, иммунная, эндокринная, дыхательная.

Ребенок может предъявлять разные жалобы. Он плохо переносит поездки на транспорте, душные помещения. У детей могут наблюдаться головокружения и даже кратковременные обмороки. Характерными признаками СВД в детском и подростковом возрасте являются следующие симптомы:

  • лабильное артериальное давление – регулярное спонтанное его повышение;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения аппетита;
  • раздражительность;
  • дискинезия нижних отделов ЖКТ – синдром раздраженной толстой кишки;
  • неустойчивое настроение;
  • беспокойный сон;
  • неприятные ощущения в ногах с онемением или зудом;
  • ребенок не может найти удобное положение для ног во время засыпания (синдром «беспокойных ног»);
  • частое мочеиспускание;
  • энурез – недержание мочи;
  • головные боли;
  • сухость и блеск глаз;
  • внезапная «одышка»;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение способности концентрации внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.