Читайте также:

  1. Больше всего просят хидаята те, кто обрел хидаят
  2. Всего -5 баллов
  3. Всего макропрепаратов-2; микропрепаратов-3.
  4. Всего макс. 18 баллов
  5. Всего макс. 26 баллов
  6. Всего – 11 баллов
  7. Всего – 400, женщин — 50
  8. Всего – 5 баллов
  9. Всего- 7 баллов
  10. Всего: 40 баллов.
  11. Всего: 40 баллов.

Сифилис.

Задача №1

Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии. Имеется выраженная деформация лицевого скелета, обусловленная разрушением костей и хрящей спинки носа («седловидный нос»). Описанную патологию связывают с сифилитической гранулемой. Известно, что больная перенесла третичный сифилис.

1. Морфологические черты сифилитической гранулемы (размер ее, вид некроза, клеточный состав, исход).

2. Принятое называние сифилитической гранулемы.

3. Причина возникновения грубой деформации носа на месте сифилитической гранулемы.

4. Другие типичные локализации сифилитической гранулемы.

5. Специфичность данной гранулемы.

6. Заболевания, при которых развиваются специфические гранулемы.

Задача №2

Больной 42-х лет погиб от острой коронарной недостаточности, развившейся после тяжелой физической работы. На вскрытии в восходящей части и дуге аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитичечский мезаортит, коронариит.

1. Гистологическая (микроскопическая) картина сифилитического мезаортита.

2. Морфологический вид воспаления в аорте.

3. Причина развития острой коронарной недостаточности.

4. Осложнения при сифилитическом мезаортите.

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача №1

  1. Размер – 1,5-3 см.; некроз – казеозный, в виде клеевидной массы; лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты; исход – рубцевание.
  2. Гумма.
  3. В зоне локализации сифилитической гранулемы происходит лизис тканей с последующей «грубой» регенерацией.
  4. Печень, сердце, кожа, кости.
  5. Да, т.к. она имеет весьма характерное строение .
  6. Туберкулез, лепра, склерома, сап.

Задача №2

  1. Инфильтраты в наружной и средней оболочках, состоящие из плазматических клеток, фибробластов, лимфоцитов, деструкция эластического каркаса, очаги разрастания коллагеновых волокон.
  2. Продуктивный.
  3. Переход воспаления на коронарные сосуды.

Аневризма аорты, разрыв аорты, недостаточность аортального клапана.

Тема. Сифилис.

Макропрепараты.

№303 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19).

Внутренняя оболочка восходящей части дуги аорты белесоватая, морщинистая с рубцовыми втяжениями (имеет вид шагреневой кожи), четко выражена граница между непораженной и пораженной интимой. Просвет аорты расширен, стенка истончена и выбухает в виде мешка (аневризма аорты).

Микропрепараты.

№235 Сифилитический мезаортит (см. Атлас рис. 3.19) (рис.!).

В наружной и средней оболочках аорты, по ходу vaza vazorum, виден гуммозный инфильтрат, состоящий из лимфоидных плазматических и эпителиоидных клеток, макрофагов. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в этих участках развивается соединительная ткань.

Солитарная гумма печени (см. Атлас рис. 3.18).

Большая часть гранулемы представлена очагом казеозного некроза, который окружен гранулематозной тканью, содержащей лимфоидные и плазматические клетки, а также мелкие сосуды с явлениями продуктивного воспаления; эпителиоидных клеток немного.

Всего макропрепаратов-1; микропрепаратов-2.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

Хроническое воспаление. Продуктивное и гранулематозное воспаление.

1. Хроническое воспаление. Определение понятия. Этиология и патогенез хронического воспаления.

2. Морфология хронического воспаления. Основные признаки хронического воспаления. Характеристика мононуклеарного инфильтрата.

3. Виды хронического продуктивного воспаления и их характеристика..

Читайте также:  Увеличение левого желудочка сердца что это значит

4. Гранулематозное воспаление. Определение понятия. Этиология. Патогенез. Морфогенез гранулемы (стадии). Классификация гранулематозного воспаления.

5. Макро- и микроскопическая характеристика гранулематозного воспаления при туберкулезе, сифилисе, лепре, склероме.

6. Гранулематозные болезни. Определение понятия. Признаки.

Изучить макропрепараты: Изучить микропрепараты:

1. О/164 – кондилома.

1. Милиарный туберкулез легких. 2. Ч/65 — милиарный туберкулез легкого.

2. Альвеоккоз печени. 3. О/50 — альвеоккоз печени.

3. Описторхоз печени. 4. О/94 — гранулема инородного тела.

4. Кондиломы. 5. Ч/111 – описторхоз печени.

6.Ч/37 – очаг туберкулезного воспаления

О/38 – сифилитический мезаортит

1. Трансформация клеток на поле воспаления.

2. Эхинококкоз (однокамерный, многокамерный).

3. Специфическое воспаление.

4. Милиарный туберкулез.

1. Изучить хроническое воспаление на слизистых оболочках по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Кондиломы». Обратить внимание на форму разрастаний плоского многослойного эпителия и стромы слизистой анальной области.

2. Изучить хроническое воспаление на слизистых оболочках по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат О/164-кондилома. Обратить внимание на пролиферацию многослойного плоского эпителия, на характер воспалительного инфильтрата и реакцию сосудов.

3. Изучить хроническое воспаление вокруг животного паразита инфекционной этиологии по макропрепарату «Альвеококкоз печени». Обратить внимание на характер роста паразита, на консистенцию, на строение печени на разрезе.

4. Изучить продуктивное воспаление вокруг животного паразита по микроскопической картине. Описать микропрепарат 0/50-альвеококкоз печени. Обратить внимание на характер строения паразита и на клеточный состав воспалительного инфильтрата. Задание: назовите осложнения альвеококкоза.

5. Изучить продуктивное воспаление вокруг животного паразита, локализующегося в протоках. Описать макропрепарат «описторхоз печени».Обратить внимание на состояние стенок протоков.

6. Изучить продуктивное воспаление, вызванное животным паразитом по микроскопической картине. Описать микропрепарат Ч/111 – описторхоз печени. Обратить внимание на наличие паразита в желчном протоке, на состояние слизистой, подслизистого и мышечного слоя протока, на окружающую ткань печени. Сравните строение этого протока с другими протоками, в которых нет паразита. Укажите возможные осложнения описторхоза печени.

7. Изучить милиарный туберкулез по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Милиарный туберкулез легких». Обратить внимание на цвет туберкулезных бугорков, характер локализации в легких. Объясните название макропрепарта.

8. Изучить туберкулезную гранулему по микроскопической картине. Описать микропрепарат Ч/65 – милиарный туберкулез легкого. Обратить внимание на клеточный состав гранулемы, на состояние центральной части отдельных гранулем, на изменение окружающей ткани. Задание: назовите, к какому виду гранулемы относится туберкулезная гранулема по этиологии, по патогенезу, по виду обмена.

9. Изучить микропрепарат Ч/37 – очаг туберкулезного воспаления. Препарат окрашен по Циль-Нильсон. Обратить внимание на скопления туберкулезных микобактерий, окрашенных в красно-малиновый цвет. Микобактерии располагаются преимущественно внутриклеточно в макрофагах. О чем свидетельствует подобное расположение туберкулезной палочки

10. Изучить воспаление при сифилисе по микроскопической картине. Описать микропрепарат О/38 – сифилитический мезаортит.Обратить внимание на гуммозный инфильтрат в наружной и средней оболочках аорты по ходу vaza vazorum. Назовите клеточный состав инфильтрата. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в этих участках разрастается соединительная ткань.

11. Изучить и описать микропрепарат О/94 – гранулема инородного тела. Обратить внимание на клеточный состав воспалительного инфильтрата вокруг шовного материала, на разрастание соединительной ткани вокруг инфильтрата. Задание: назовите, к какому виду гранулем относится гранулема инородного тела по этиологии, по патогенезу, по клеточному составу, по виду обмена.

Читайте также:  Коарктация аорты у новорожденных операция последствия форум

Ы Верстка: вставить рисунок 8.1.

Рис. 8.1. Электронограмма. Макрофаг воспалительного тканевого инфильтрата. В цитоплазме макрофага большое количество лизосом и фаголизосом (стрелки). Из [1]

Ы Верстка: вставить рисунок 8.2.

Рис. 8.2. Микропрепарат. Межуточный (интерстициальный продуктивный) миокардит. В строме миокарда поли-морфноклеточный инфильтрат, преимущественно, из макрофагов, лимфоцитов, с примесью плазматических клеток и полиморфноядерных лейкоцитов. Пролиферация фибробластов. Склероз стромы, жировая и белковая дистрофия, некроз и апоптоз кардиомиоцитов, воспалительная гиперемия; ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 8.3.

Рис. 8.3. Микропрепарат. Продуктивный гранулематозный ревматический миокардит (гранулёма Ашоффа–Талалаева). В периваскулярной строме миокарда сформирована гранулёма с крупными гиперхромными макрофагами, лимфоцитами, фибриноидным некрозом в центре. Полнокровие сосудов, дистрофические изменения кардиомиоцитов; ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 8.4.

Рис. 8.4. Макропрепарат. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (постмиокардитический, некоронарогенный). Сердце увеличено в размерах, стенка левого желудочка утолщена (рабочая, компенсаторная гипертрофия миокарда). На разрезе в миокарде диффузно рассеянные (главным образом, в стенках левого желудочка) множественные мелкие, белесовато-серого цвета, плотной консистенции соединительнотканные прослойки и тяжи (мелкие рубцы). Препарат Н.О. Крюкова

Ы Верстка: вставить рисунок 8.5.

Рис. 8.5. Макропрепарат. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Почка уменьшена в размерах, дряблой консистенции, с мелкозернистой поверхностью, полнокровными сосудами, петехиальными кровоизлияниями, капсула снимается с трудом. На разрезе сужены кора, менее — мозговое вещество, видны петехиальные кровоизлияния. Чашечки и лоханка расширены, их слизистая оболочка утолщена, с полнокровными сосудами, петехиальными кровоизлияниями, содержат мутную мочу и мелкие камни (мочекаменная болезнь). Разрастание жировой клетчатки ворот почки (вакатное или заместительное ожирение)

Ы Верстка: вставить рисунок 8.6.

Рис. 8.6. Макропрепарат. Альвеококкоз печени. Печень увеличена в размерах за счет правой доли, поверхность гладкая, желтовато-коричневого цвета. На разрезе практически вся правая доля представлена многокамерными мелкими пузырями с прозрачным содержимым и толстыми белесоватыми стенками с множественными кровоизлияниями, в центре сливные крупные полости с гноем

Ы Верстка: вставить рисунок 8.7.

Рис. 8.7. Микропрепарат. Альвео-коккоз печени. Пузыри альвеокок-ка окружены эозинофильной хитиновой оболочкой (1). Вокруг пузырей зона некроза ткани печени (2). На границе с некрозом — гранулематозная инфильтрация, представленная макрофагами, гигантскими клетками инородных тел, фибробластами. Сформирована соединительнотканная капсула (3). Препарат А.И. Абрикосова. Из [1]; ×120

Ы Верстка: вставить рисунок 8.8.

Рис. 8.8. Макропрепрарат. Милиарный туберкулёз лёгких Лёгкое маловоздушное, под плеврой и на разрезе видны множественные, диффузно расположенные, просо-видные, сероватого цвета, плотной консистенции очаги («бугорки») диаметром 0,1–0,2 см. Значительно усилен сетчатый рисунок ткани лёгкого (за счет разрастания соединительной ткани — склероза). Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек. Препарат Ю.Г. Пархоменко

Ы Верстка: вставить рисунок 8.9.

Рис. 8.9. Микропрепрараты (а, б). Туберкулёзные гранулёмы в лёгких (милиарный туберкулёз). В центре гранулёмы — очаг казеозного некроза (эозинофильного), окружен валом («частоколом») эпителиоидных клеток, лимфоцитами, макрофагами (а), с примесью гигантских многоядерных клеток Пирогова–Лангханса (б — результат слияния эпителиоидных клеток). Кровеносные и лимфатические сосуды в туберкулёзной гранулёме отсутствуют. Препараты Ю.Г. Пархоменко; а — ×100, б — ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 8.10.

Рис. 8.10. Электронограмма. Гигантская многоядерная клетка Пирогова–Лангханса. Небольшое количество лизосом в цитоплазме клетки Пирогова–Лангханса. Из [1]

Читайте также:  Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение народными средствами

Ы Верстка: вставить рисунок 8.11.

Рис. 8.11. Микропрепарат. Соли-тарная гумма печени. В центре гранулёмы обширный очаг казеозного некроза (1), окруженный макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными эпителиоидными клетками, с множеством мелких сосудов с признаками продуктивного воспаления (продуктивный эндоваскулит — 2 ). Из [1]; ×200

Ы Верстка: вставить рисунок 8.12.

Рис. 8.12. Макропрепарат. Сифилитическая аневризма аорты (сифилитический мезаортит). В восходящей части и дуге грудного отдела аорты интима неровная, морщинистая, с множественными рубцовыми втяжениями и выпячиваниями, напоминает «шагреневую кожу», стенка здесь истончена и мешковидно выбухает (сифилитическая аневризма аорты). Из [1]

Ы Верстка: вставить рисунок 8.13.

Рис. 8.13. Микропрепараты (а, б). Сифилитический мезаортит. Гуммозные инфильтраты, представленные, в основном, лимфоцитами, плазматическими клетками и фибробластами, в средней (медии) и наружной (адвентиции) оболочках аорты, в основном, по ходу vasa vasorum (продуктивный васкулит, эндартериит, лимфангит). В этих участках при окраске орсеином на эластические волокна (окрашиваются в коричневый цвет) видно, что гуммозный инфильтрат разрушает эластические волокна — эластический каркас аорты (эластолиз), на их месте разрастается соединительная ткань (б). Интима аорты не поражена, ее макроскопически видимые изменения (вид шагреневой кожи) обусловлены поражением средней оболочки (медии) аорты; б — окраска орсеином; ×100

Ы Верстка: вставить рисунок 8.14

Рис. 8.14. Микропрепараты (а, б). Лепрозная гранулёма: а — гранулёма в дерме (лепрома) представлена макрофагами (1 — крупными клетками с заполненной липидными вакуолями цитоплазмой — клетками Вирхова), эпителиоидными клетками, лимфоцитами, плазматическими клетками, фибробластами (2); б — микобактерии лепры (палочки Гансена–Нейссера) в межклеточных пространствах, в цитоплазме макрофагов (лепрозных клетках Вирхова, незавершенный фагоцитоз), в лимфатических капиллярах. Мелкие группы внутри- и внеклеточно тесно расположенных («упакованных» как «сигареты в пачке»), склеенных микобактерий называют лепрозными шарами, окраска по Цилю–Нильсену, препараты Ю.Г. Пархоменко. Из [1]; а — ×120, б — ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 8.15.

Рис. 8.15. Микропрепарат. Риносклеромная гранулёма. Гранулёма сформирована из макрофагов (1 — крупных клеток со светлой цитоплазмой — клеток Микулича, в которых выявляется возбудитель — палочка Волковича–Фриша), лимфоцитов, большого числа плазматических клеток. В результате гибели плазмоцитов образуются «гиалиновые шары» (2 — тельца Русселя). Из [1]; ×400

Ы Верстка: вставить рисунок 8.16.

Рис. 8.16. Макропрепарат. Хронический обструктивный катарально-гнойный бронхит в стадии обострения (хроническое катарально-гнойное воспаление). Лёгкие увеличены в размерах, стенки бронхов утолщены, уплотнены, выступают над поверхностью разреза («гусиные перья»), в просвете большое количество слизисто-гнойного экссудата (хроническое катарально-гнойное воспаление). Разрастания соединительной ткани серого цвета по ходу бронхов и сосудов, усилен рисунок строения ткани лёгкого (диффузный перибронхиальный и сетчатый пневмосклероз). Ткань лёгкого местами полнокровная, в основном, повышенной воздушности, не расправляется после надавливания, при разрезе и надавливании слышен хруст (хроническая обструктивная эмфизема лёгких), плевра местами белесоватая, утолщена (склероз плевры)

Ы Верстка: вставить рисунок 8.17.

Рис. 8.17. Микропрепарат. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (хроническое катарально-гнойное воспаление). Слизь в просвете мелкого бронха, отёк, лимфогистиоцитарная, с примесью нейтрофильных лейкоцитов инфильтрация его стенки, гипертрофия мышечной оболочки и желез подслизистого слоя. Препарат А.Л. Черняева и М.В. Самсоновой; ×100

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector