Шунтирование сосудов нижних конечностей стоимость операции

Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко

Центр сердечно-сосудистой хирургии

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва,
Госпитальная площадь, 3.

Проезд от станций метро:

м. Семеновская,
м. Авиамоторная.

В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы:

1. Пребывание в стационаре с питанием;
2. Необходимые лабораторные и диагностические исследования;
3. Проведение операции, включая весь необходимый медицинский инструментарий;
4. Медицинский инструментарий последних поколений ведущих мировых производителей.

Наименование операции	Цена, Р

Ангиопластика артерий нижних конечностей

(при необходимости стентирования, дополнительно оплачивается стоимость имплантации каждого стента 70.000)

190.000 — 210.000

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий с имплантацией 1 стента

Патологии кровеносной системы могут появиться в любой части тела человека. Один из распространенных недугов – атеросклероз, который характеризуется стенозом артерий и ведет к ухудшению питания тканей.

Цели операции при атеросклерозе

Шунтирование сосудов нижних конечностей – метод, способствующий восстановлению нарушенного кровотока. Процедура заключается в установлении шунтов для создания связи с анастомозами в обход участка поражения при выраженной его закупорке.

Шунты бывают двух видов:

• Биологические, созданные из материалов собственного организма больного. Они имеют прочность, способную выдержать кровяное давление на небольших участках. Специалисты отдают предпочтение аутотрансплантантам из бедра, грудной и лучевой артерии.
• Механические — используются в шунтировании крупных сосудов, так как они подвержены большому воздействию со стороны кровотока.

Данная оперативная методика проводится в случаях отсутствия результата от консервативной терапии или в запущенной стадии.

Показания к проведению

Операции на сосудах проводятся при:

• аневризме артерий конечностей;
• регулярном болевом синдроме в ногах, который может быть связан с ишемией;
• врожденных болезнях;
• облитерирующем эндартериите;
• нарушениях в венозной системе: варикоз, повышенное тромбообразование;
• гангрене стопы с развитием некроза.

Диагностика перед операцией

Для выполнения процедуры необходимо пройти следующие обследования:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Внешний осмотр участка закупорки артерий.
3. МРТ для определения патологических изменений в сосудах.
4. КТ – послойный рентгенографический метод, позволяющий оценить кровоснабжение исследуемого участка и его обстурацию холестериновой бляшкой.
5. Дуплексное УЗ-исследование позволяет узнать нарушения кровотока в данный момент.

Незадолго до процедуры врач назначает лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ.

После получения результатов диагностики специалист может определить способ решения проблемы и направить больного на хирургическое лечение или назначить ему более эффективную консервативную терапию.

Методики проведения

В зависимости от места локализации атеросклероза на нижних конечностях операции делятся на несколько видов:

1. Шунтирование на брюшной аорте. Важно при патологии подвздошных сосудов. Данные процедуры имеют высокий процент успешных проведений и могут продлить срок жизни больного более чем на 10 лет.
2. Аорто-бедренное шунтирование. Делается через микроразрезы в брюшной стенке и паховой области. К сосуду выше места закупорки прикрепляют шунт, обладающий высокой износостойкостью, и подводят к бедренной артерии. Операция может быть как односторонней, так и выполняться на двух сосудах.
3. Бедренно-подколенное шунтирование. Манипуляция осуществляется через разрезы в паху и на задней стенке коленного сочленения. Операция предназначена для устранения закупорки бедренного сосуда и соединяет его с артерией, которая находится под коленом.
4. Бедренно-берцовое шунтирование делается из вены, пересаженной из руки или ноги пациента. Часто используется большой подкожный сосуд, который присоединяется к артерии и отсекается от венозного кровообращения. Вмешательство делается через паховую область и голень. Снимает закупорку бедренной и подколенной артерии.
5. Многоэтажные (прыгающие) шунты. Метод необходим при отсутствии на голени крупных сосудов, имеющих нормальное кровообращение. Операция позволяет создать множество мелких анастомозов из небольших участков и соединить их воедино, создав правильный ток крови.
6. Шунтирование на артериях стопы. Проводится с целью возобновления кровотока к ступне и пальцам ног. Для вмешательства используют специальные устройства, которые увеличивают с помощью оптики оперируемый участок. В качестве анастомозов используют собственный кровеносный сосуд больного.

Если имеется возможность выбрать шунт для проведения процедуры, стоит отдать предпочтение полимерному материалу. Данные стенты способны выдержать силу артериального давления и служат долгое время без замены.

Эндоваскулярный метод в хирургии проводится без разрезов на коже: все манипуляции осуществляются с помощью проколов под контролем ангиографического аппарата. Подобное вмешательство осуществляют сосудистые хирурги, прошедшие обучение для работы с рентгеновским оборудованием.

Применение современных методик для лечения закупорки артерий можно условно разделить на несколько способов:

• Баллонная ангиопластика и стентирование. Для возобновления работы сосуда в него вводят специальный баллон, который раздувается и отдаляет бляшки и тромбы друг от друга. После устанавливают каркас (стент), способный менять свою форму и сохранять кровоток.
• Эмболизация. Процедура широко используется в терапии кровотечений и при закупорке вен в области малого таза. В сосуд вводят вещество или устройство, закрывающее его просвет и исключающее пораженную область из общего тока крови.
• Внутрисосудистые устройства. Проведение операции осуществляется чрескожным способом и применяется для замены аортального клапана после коронарного шунтирования.

Подготовка пациента

Перед операцией на артериях нижних конечностей пациенту необходимо выполнить следующие действия:

• За несколько дней прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (оговаривается с врачом).
• Для профилактики тромбообразования доктор назначает средства, разжижающие кровь и снимающие воспаление.
• Если имеется инфекционный процесс, дополнительно принимаются антибиотики широкого спектра действия.
• Накануне шунтирования сосудов рекомендован легкий ужин.
• Ночью и утром запрещено пить и есть.

Техника проведения

Шунтирование делают в условиях стационара, и оно обязательно предусматривает местную анестезию или общий наркоз.

Этапы оперативного вмешательства:

• Разрез кожных покровов делается выше и ниже места проблемного сосуда.
• После оценки степени кровообращения диагностируют локализацию патологии.
• На оперируемую область накладывают зажимы для предотвращения кровопотери.
• Делают разрез на сосуде и фиксируют шунт на оба участка сосудистой системы, которые запланировано соединить.
• Врач вшивает шунт и проводит УЗИ или ангиосканирование для оценки целостности импланта и состояния кровообращения.
• В случаях, если шунтирование проведено правильно, артерия начинает пульсировать.
• Иногда проходимость проверяют с использованием УЗИ или КТ.
• Оперативная процедура заканчивается зашиванием тканей и кожных покровов.

Восстановление после операции

Длительность манипуляции – от одного до нескольких часов. После завершения вмешательства оперируемого переводят в реанимацию и дают кислород. Через капельницу начинают капать обезболивающие препараты.

Первые двое суток пациенту показан строгий постельный режим. Позже разрешается ходить по палате или коридору. Период пребывания в стационаре – от 2 до 10 дней.

Начало реабилитационных мероприятий после операции, избавляющей от атеросклероза конечностей, проводят до выписки из мед. учреждения:

• В первые сутки для уменьшения боли и отечности назначают ледяные компрессы.
• Рекомендовано ношение компрессионного белья и обуви для устранения риска тромбообразования.
• Иногда в сложных случаях применяют аппарат для искусственной вентиляции легких.
• Асептическая обработка послеоперационного шва и регулярный осмотр у лечащего врача для предупреждения развития инфекционных процессов и осложнений.

После выписки из больницы пациент должен соблюдать профилактические мероприятия:

• прохождение курса прописанных физиопроцедур;
• ежедневная ходьба или легкая физическая нагрузка для снижения риска атрофии мышц;
• выполнение элементов лечебной гимнастики;
• во время отдыха стараться держать ноги в приподнятом положении для снижения отека;
• ведение правильного образа жизни: избавление от вредных привычек и рациональное питание с исключением продуктов, содержащих жиры;
• принимать средства для предотвращения тромбоза и развития атеросклеротических бляшек;
• не мочить послеоперационные раны, следить за их состоянием. При наличии гнойного отделяемого или признаков воспаления следует немедленно обратиться к доктору.

Противопоказания и осложнения

Шунтирование противопоказано в случаях:

• гипертонической болезни, при отсутствии результата от гипотензивных средств;
• сердечно-сосудистых заболеваний с одышкой и отечным синдромом;
• аневризмы сосудов головы;
• патологий ритма сердца;
• лихорадки, инфекционных заболеваний;
• декомпенсированной стадии эндокринных болезней (сахарный диабет).

Осложнения в постоперационном периоде:

• угнетение дыхания после наркоза;
• кровотечения;
• закупорка шунта сгустками крови или тромбом;
• развитие инфекционного процесса;
• появление некроза и ампутация поврежденной конечности;
• сердечный приступ с летальным исходом.

Высокий риск появления осложнений после шунтирования свойственен людям, имеющим избыточный вес, пристрастие к вредным привычкам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью.

Цены на операцию

Сколько стоит хирургическое вмешательство – зависит от региона проживания пациента и оборудования в медицинском учреждении. В основном шунты ставятся на срок от 5 лет.

Стоимость варьируется от 100 тыс. до 165 тыс. рублей в зависимости от места проведения процедуры.

Шунтирование сосудов – достаточно сложная операция, требующая серьезной подготовки и тщательного выбора доктора. При своевременной диагностике заболевания данного метода лечения можно избежать и обойтись консервативной терапией.

консультация
88002221170
из россии звонок бесплатный

Новости

Всероссийская конференция сосудистых хирургов в Ярославле
13-15 сентября 2018 года в Ярославле состоялась конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Врачи нашего центра приняли в ней активное участие. Выступали с докладами и клиническими случаями. Модерировали секцию по критической ишемии. В целом, конференция прошла на качественно новом уровне, с использованием современных интерактивных технологий. Она вызвала значительный интерес в профессиональной среде. 16 сентября 2018 года

Дополнительная информация

Из чего складывается стоимость лечения

1. Стоимость хирургического вмешательства — самый дорогой этап лечения, связанный с использованием высокотехнологичного одноразового материала и обурудования.

2. Стоимость анестезиологического пособия — на каждой операции работает анестезиологическая бригада, контролирующая безболезненное проведение вмешательства и контроль жизненных параметров.

3. Стоимость лечения в клинике, включающая расходы на лекарственные препараты, перевязочные материалы, анализы и дополнительные обследования, работу персонала клиники по уходу из расчета на один койко-день.

Полезная информация

Как определяется стоимость операции

1. Стоимость одноразового расходного материала на операцию (стенты, проводники, ангиографические зонды и катетеры)- это наиболее затратная статья расходов.

2. Стоимость амортизации хирургического инструмента, ангиографической установки, следящей и хирургической аппаратуры, расходов на электрообеспечение операционной — 10% стоимости операции.

3. Стоимость текущих и регулярных работ по поддержанию стерильности помещения и асептической вентиляции операционной — 5%.

4. Заработная плата персонала (хирургов, анестезиологов, операционных сестер, анестезисток и санитарок) — 20%.

Рентабельность открытых операций составляет 10%, эндоваскулярных — 5%.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

Наименование стандарта лечения	Стоимость стандарта лечения
Диагностика в амбулатории
Консультация документов пациента в амбулатории (просмотр выписок, фотографий, ангиограмм, дисков КТ)	1000 рублей
Консультация сосудистого хирурга	2000 рублей
Консультация ведущего сосудистого хирурга клиники Калитко И.М.	3000 рублей
Ультразвуковое ангиосканирование артерий нижних конечностей	2000 рублей
Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей	1500 рублей
Ультразвуковое ангиосканирование магистральных артерий головы	2000 рублей
Транскраниальное УЗИ исследование	1500 рублей
Эхокардиография	2000 рублей
Контрастная ангиография нижних конечностей	20 000 рублей
Селективная ангиография периферических сосудов	20 000 рублей
Коронарография	20 000 рублей
Мультиспиральная КТ ангиография одного бассейна	20 000 рублей.
Ориентировочная стоимость лечения в стационаре
(не является публичной офертой)
Лечение критической ишемии нижних конечностей без гангрены	220 000 рублей
Лечение гангрены нижней конечности	250 000 рублей
Лечение острой ишемии нижних конечностей с диализом	250 000 рублей
Лечение патологии сонных или позвоночных артерий	220 000 рублей
Лечение аневризмы аорты (открытая операция)	300 000 рублей
Лечение аневризмы эндоваскулярно EVAR	1 000 000 рублей
Экстренная операция при инфаркте	Бесплатно по полису ОМС
Плановое лечение ИБС (ангиопластика и стентирование)	230 000 рублей

Стоимость коронарографии и вмешательств на сосудах сердца

Название услуги

Стоимость в рублях

Диагностика и операции

Коронарография радиальным доступом — амбулаторно 19800 Коронарография бедренным доступом с использованием сшивающего устройства (AngioSeal) — амбулаторно 30000 Ангиография аорто-коронарных шунтов (дополнительно к коронарографии) 11000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа А по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 55000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа В по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 66000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при поражении типа С по классификации ACC/AHA (без учета стоимости имплантации стента) 88000 Ангиопластика и стентирование одной коронарной артерии при бифуркационном поражении (без учета стоимости имплантации стента) 110000

Имплантация стентов без лекарственного покрытия

Имплантация одного коронарного стента без лекарственного покрытия (Tsunami Gold, Kaname) — Terumo, Япония 27500 Имплантация одного коронарного стента без лекарственного покрытия (Liberte) — Boston, США 55000

Имплантация биодеградируемых стентов и стентов с лекарственным покрытием

Имплантация одного коронарного стента с лекарственным покрытием (Nobori) — Terumo, Япония 55000 Имплантация одного коронарного стента c лекарственным покрытием (Xience) — Abbott, Бельгия 99000 Имплантация одного коронарного стента c лекарственным покрытием (Taxus, Promus) — Boston, США 120000 Имплантация одного рассасывающегося биологического каркаса (Absorb) — Abbott, Бельгия 150000

Установка электрокардиостимулятора

Имплантация однокамерного постоянного электростимулятора (St. Jude Medical), США (без учета стоимости прибора) 66000 Имплантация двухкамерного постоянного электростимулятора (St. Jude Medical), США (без учета стоимости прибора) 77000

Стоимость открытых операций

Наименование операции	Стоимость (руб)	Обезболивание 20% от стоимости операции
Операции на аорте
Хирургический доступ к торако-абдоминальному отделу аорты	110 000	Наркоз
Аорто-бедренное шунтирование	132 000	Эпидуральная анестезия
Аорто-бифеморальное шунтирование	176 000	Эпидуральная анестезия
Аорто-бифеморальное протезирование с реплантацией висцеральных ветвей	198 000	Наркоз
Резекция аневризмы брюшной аорты	220 000	Наркоз
Удаление нагноившегося сосудистого протеза аорты	165 000
Операции на бедренном уровне
Подмышечно-бедренное шунтирование	121 000	Эпидуральная анестезия
Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Расширенная профундопластика с использованием микрохирургической техники	110 000	эпидуральная анестезия
Подвздошно-бедренное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Бедренно-подколенное проксимальное шунтирование	110 000	Эпидуральная анестезия
Профундопластика	66 000
Операции на артериях ниже колена
Бедренно-дистально-подколенное шунтирование in situ	121 000	Эпидуральная анестезия
Забор и создание аутовенозного трансплантата (вне зоны оперируемой конечности)+к стоимости операции	33000	Эпидуральная анестезия
Создание композитного шунта (из нескольких участков аутовен, с использованием вено-венозных анастомозов, либо конусного протеза PTFE с веной)+к стоимости операции	55000	Эпидуральная анестезия
Открытая или полузакрытая эндартерэктомия и пластика артерии на протяжении менее 10 см	44000	Эпидуральная анестезия
Открытая или полузакрытая эндартерэктомия с пластикой на протяжении свыше 10 см	55000	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое тибиоперонеальное шунтирование	132 000	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени (двойное)	145 200 (181 500)	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическая реваскуляризация стопы	181 500	Эпидуральная анестезия
Микрохирургическое малоберцовое шунтирование	181 500	Эпидуральная анестезия
Операции на сонных, позвоночных и внутричерепных артериях
Каротидная эндартерэктомия с временным шунтом	143000	Общий наркоз
Операция при патологической извитости сонных артерий	121000	Местная анестезия+седация
Операции на I отделе позвоночной артерии	126500	Общий наркоз
Операции на III отделе позвоночной артерии	165000	Общий наркоз
Сонно-подключичное шунтирование	121000	Общий наркоз
Операции при синдроме выхода из грудной клетки	110 000	Общий наркоз
Удаление шейного ребра	132000	Общий наркоз
Экстраинтракраниальный микроанастомоз	220000	Общий наркоз
Прочие операции
Скелетирование артерий при болезни Паркса — Вебера	110000	Эпидуральная анестезия
Диагностическая ревизия артерий	33 000	Эпидуральная анестезия
Формирование нативной артериовенозной фистулы	33 000	Эпидуральная анестезия
Тромбэмболэктомия	66000	Эпидуральная анестезия
Профундопластика	66000	эпидуральная анестезия

Стоимость ангиопластики и стентирования периферических артерий

Вмешательства на периферических артериях

Название вмешательства	Стоимость в рублях
Удаление тромба из артерии по технологии Rotarex Straub	165 000
Ангиопластика одной артерии (с использованием одного баллона)	88 000
Имплантация стент-графта в подвздошную или поверхностную бедренную артерию	220 000
Установка одного стента	110 000
Реканализация окклюзий артерий голени с использованием специального катетера для поддержки	55 000
Ангиопластика артерий стопы и подошвенной дуги с использованием ретроградного доступа	165 000
Имплантация несъемного кава-фильтра	88 000
Вмешательства на сонных артериях
Установка специального стента во внутреннюю сонную артерию	110 000
Установка специальной ловушки для внутренней сонной артерии	110 000
Стентирование внутримозговой части внутренней сонной артерии	165 000
Ангиопластика внутренней сонной артерии одним специальным баллоном	88 000

Стоимость пластических операций и ампутаций

Микрохирургическая трансплантация кожно-мышечных лоскутов	200000
Микрохирургическая островковая пластика тканевых дефектов	150000
Ампутация бедра	50000
Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти	60000
Фасциопластическая ампутация голени	50000
Костнопластическая ампутация голени по Пирогову	60000
Реампутация голени, формирование культи	50000
Резекция стопы (в том числе вскрытие диабетической флегмоны)	50000
Ампутация пальца	8000
Некрэктомия поверхностных тканей 1% поверхности тела	6000
Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом 1%	8000
Реконструктивно пластическая операция 1 категории сложности — иссечение язв и ран с закрытием местными тканями без мобилизации.	20000
Реконструктивно-пластическая операция 2 категории сложности — пластика кожными лоскутами с мобилизацией	30000
Реконструктивно-пластическая операция 3 категории сложности использование мышечных лоскутов и резекции костей при сложных ранах голени	50000
Реконструктивно — пластическая операция 4 категории сложности (пластика опорных поверхностей стопы местными тканями)	70000
Реконструктивная пластика опорных поверхностей стопы с использованием перемещенных кожно-мышечных лоскутов и костных вмешательств	150000

Стоимость лечения в стационаре

Название услуги

Стоимость в рублях

Койко-день со стоимостью лекарственных препаратов, питанием и перевязками 10000

Лечение в системе ОМС

В 2017 году наша клиника получила некоторый объем финансирования за счет средств ОМС на лечение сужений артерий. Это позволяет проводить отдельные сосудистые операции БЕСПЛАТНО для пациентов.

Перечень операций выполняемых в нашей клинике по полису ОМС:

• Стентирование сонных артерий
• Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей.
• Ангиопластика артерий голени

Срок госпитализации 4 койко-дня. Для того, чтобы воспользоваться лечением по полису ОМС вам надо получить направление в своей поликлинике по форме 057/у на лечение в ООО "Клиника инновационной хирургии, сдать необходимые анализы и записаться на прием к нашим специалистам.

Дополнительное лечение в объеме резекции некрозов, реконструктивно-пластических операций и шунтирование проводятся только на платной основе.

В 2017 году наша клиника получила объемы высоко-технологичной медицинской помощи по эндоваскулярной хирургии при остром коронарном синдроме. По инфаркту и нестабильной стенокардии мы работаем круглосуточно, 7 дней в неделю.

Уточнить возможность лечения по ОМС можно во время консультации у нашего специалиста в Клинике инновационной хирургии г. Клин или в Инновационном сосудистом центре в г.Москва. Консультация и обследование платные.