- Цели операции при атеросклерозе
- Показания к проведению
- Диагностика перед операцией
- Методики проведения
- Подготовка пациента
- Техника проведения
- Восстановление после операции
- Противопоказания и осложнения
- Цены на операцию
- Новости
- Дополнительная информация
- Из чего складывается стоимость лечения
- Полезная информация
- Как определяется стоимость операции
- Стоимость коронарографии и вмешательств на сосудах сердца
- Название услуги
- Стоимость в рублях
- Диагностика и операции
- Имплантация стентов без лекарственного покрытия
- Имплантация биодеградируемых стентов и стентов с лекарственным покрытием
- Установка электрокардиостимулятора
- Стоимость открытых операций
- Стоимость ангиопластики и стентирования периферических артерий
- Вмешательства на периферических артериях
- Вмешательства на сонных артериях
- Стоимость пластических операций и ампутаций
- Стоимость лечения в стационаре
- Название услуги
- Стоимость в рублях
- Лечение в системе ОМС
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
Центр сердечно-сосудистой хирургии
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Москва,
Госпитальная площадь, 3.
Проезд от станций метро:
м. Семеновская,
м. Авиамоторная.
В стоимость операций включен полный набор необходимых стационарных услуг и все медицинские материалы:
- Пребывание в стационаре с питанием;
- Необходимые лабораторные и диагностические исследования;
- Проведение операции, включая весь необходимый медицинский инструментарий;
- Медицинский инструментарий последних поколений ведущих мировых производителей.
| Наименование операции | Цена, Р |
|---|---|
Ангиопластика артерий нижних конечностей
(при необходимости стентирования, дополнительно оплачивается стоимость имплантации каждого стента 70.000)
Ангиопластика и стентирование коронарных артерий с имплантацией 1 стента
Патологии кровеносной системы могут появиться в любой части тела человека. Один из распространенных недугов – атеросклероз, который характеризуется стенозом артерий и ведет к ухудшению питания тканей.
Цели операции при атеросклерозе
Шунтирование сосудов нижних конечностей – метод, способствующий восстановлению нарушенного кровотока. Процедура заключается в установлении шунтов для создания связи с анастомозами в обход участка поражения при выраженной его закупорке.
Шунты бывают двух видов:
- Биологические, созданные из материалов собственного организма больного. Они имеют прочность, способную выдержать кровяное давление на небольших участках. Специалисты отдают предпочтение аутотрансплантантам из бедра, грудной и лучевой артерии.
- Механические — используются в шунтировании крупных сосудов, так как они подвержены большому воздействию со стороны кровотока.
Данная оперативная методика проводится в случаях отсутствия результата от консервативной терапии или в запущенной стадии.
Показания к проведению
Операции на сосудах проводятся при:
- аневризме артерий конечностей;
- регулярном болевом синдроме в ногах, который может быть связан с ишемией;
- врожденных болезнях;
- облитерирующем эндартериите;
- нарушениях в венозной системе: варикоз, повышенное тромбообразование;
- гангрене стопы с развитием некроза.
Диагностика перед операцией
Для выполнения процедуры необходимо пройти следующие обследования:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Внешний осмотр участка закупорки артерий.
- МРТ для определения патологических изменений в сосудах.
- КТ – послойный рентгенографический метод, позволяющий оценить кровоснабжение исследуемого участка и его обстурацию холестериновой бляшкой.
- Дуплексное УЗ-исследование позволяет узнать нарушения кровотока в данный момент.
Незадолго до процедуры врач назначает лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ.
После получения результатов диагностики специалист может определить способ решения проблемы и направить больного на хирургическое лечение или назначить ему более эффективную консервативную терапию.
Методики проведения
В зависимости от места локализации атеросклероза на нижних конечностях операции делятся на несколько видов:
- Шунтирование на брюшной аорте. Важно при патологии подвздошных сосудов. Данные процедуры имеют высокий процент успешных проведений и могут продлить срок жизни больного более чем на 10 лет.
- Аорто-бедренное шунтирование. Делается через микроразрезы в брюшной стенке и паховой области. К сосуду выше места закупорки прикрепляют шунт, обладающий высокой износостойкостью, и подводят к бедренной артерии. Операция может быть как односторонней, так и выполняться на двух сосудах.
- Бедренно-подколенное шунтирование. Манипуляция осуществляется через разрезы в паху и на задней стенке коленного сочленения. Операция предназначена для устранения закупорки бедренного сосуда и соединяет его с артерией, которая находится под коленом.
- Бедренно-берцовое шунтирование делается из вены, пересаженной из руки или ноги пациента. Часто используется большой подкожный сосуд, который присоединяется к артерии и отсекается от венозного кровообращения. Вмешательство делается через паховую область и голень. Снимает закупорку бедренной и подколенной артерии.
- Многоэтажные (прыгающие) шунты. Метод необходим при отсутствии на голени крупных сосудов, имеющих нормальное кровообращение. Операция позволяет создать множество мелких анастомозов из небольших участков и соединить их воедино, создав правильный ток крови.
- Шунтирование на артериях стопы. Проводится с целью возобновления кровотока к ступне и пальцам ног. Для вмешательства используют специальные устройства, которые увеличивают с помощью оптики оперируемый участок. В качестве анастомозов используют собственный кровеносный сосуд больного.
Если имеется возможность выбрать шунт для проведения процедуры, стоит отдать предпочтение полимерному материалу. Данные стенты способны выдержать силу артериального давления и служат долгое время без замены.
Эндоваскулярный метод в хирургии проводится без разрезов на коже: все манипуляции осуществляются с помощью проколов под контролем ангиографического аппарата. Подобное вмешательство осуществляют сосудистые хирурги, прошедшие обучение для работы с рентгеновским оборудованием.
Применение современных методик для лечения закупорки артерий можно условно разделить на несколько способов:
- Баллонная ангиопластика и стентирование. Для возобновления работы сосуда в него вводят специальный баллон, который раздувается и отдаляет бляшки и тромбы друг от друга. После устанавливают каркас (стент), способный менять свою форму и сохранять кровоток.
- Эмболизация. Процедура широко используется в терапии кровотечений и при закупорке вен в области малого таза. В сосуд вводят вещество или устройство, закрывающее его просвет и исключающее пораженную область из общего тока крови.
- Внутрисосудистые устройства. Проведение операции осуществляется чрескожным способом и применяется для замены аортального клапана после коронарного шунтирования.
Подготовка пациента
Перед операцией на артериях нижних конечностей пациенту необходимо выполнить следующие действия:
- За несколько дней прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (оговаривается с врачом).
- Для профилактики тромбообразования доктор назначает средства, разжижающие кровь и снимающие воспаление.
- Если имеется инфекционный процесс, дополнительно принимаются антибиотики широкого спектра действия.
- Накануне шунтирования сосудов рекомендован легкий ужин.
- Ночью и утром запрещено пить и есть.
Техника проведения
Шунтирование делают в условиях стационара, и оно обязательно предусматривает местную анестезию или общий наркоз.
Этапы оперативного вмешательства:
- Разрез кожных покровов делается выше и ниже места проблемного сосуда.
- После оценки степени кровообращения диагностируют локализацию патологии.
- На оперируемую область накладывают зажимы для предотвращения кровопотери.
- Делают разрез на сосуде и фиксируют шунт на оба участка сосудистой системы, которые запланировано соединить.
- Врач вшивает шунт и проводит УЗИ или ангиосканирование для оценки целостности импланта и состояния кровообращения.
- В случаях, если шунтирование проведено правильно, артерия начинает пульсировать.
- Иногда проходимость проверяют с использованием УЗИ или КТ.
- Оперативная процедура заканчивается зашиванием тканей и кожных покровов.
Восстановление после операции
Длительность манипуляции – от одного до нескольких часов. После завершения вмешательства оперируемого переводят в реанимацию и дают кислород. Через капельницу начинают капать обезболивающие препараты.
Первые двое суток пациенту показан строгий постельный режим. Позже разрешается ходить по палате или коридору. Период пребывания в стационаре – от 2 до 10 дней.
Начало реабилитационных мероприятий после операции, избавляющей от атеросклероза конечностей, проводят до выписки из мед. учреждения:
- В первые сутки для уменьшения боли и отечности назначают ледяные компрессы.
- Рекомендовано ношение компрессионного белья и обуви для устранения риска тромбообразования.
- Иногда в сложных случаях применяют аппарат для искусственной вентиляции легких.
- Асептическая обработка послеоперационного шва и регулярный осмотр у лечащего врача для предупреждения развития инфекционных процессов и осложнений.
После выписки из больницы пациент должен соблюдать профилактические мероприятия:
- прохождение курса прописанных физиопроцедур;
- ежедневная ходьба или легкая физическая нагрузка для снижения риска атрофии мышц;
- выполнение элементов лечебной гимнастики;
- во время отдыха стараться держать ноги в приподнятом положении для снижения отека;
- ведение правильного образа жизни: избавление от вредных привычек и рациональное питание с исключением продуктов, содержащих жиры;
- принимать средства для предотвращения тромбоза и развития атеросклеротических бляшек;
- не мочить послеоперационные раны, следить за их состоянием. При наличии гнойного отделяемого или признаков воспаления следует немедленно обратиться к доктору.
Противопоказания и осложнения
Шунтирование противопоказано в случаях:
- гипертонической болезни, при отсутствии результата от гипотензивных средств;
- сердечно-сосудистых заболеваний с одышкой и отечным синдромом;
- аневризмы сосудов головы;
- патологий ритма сердца;
- лихорадки, инфекционных заболеваний;
- декомпенсированной стадии эндокринных болезней (сахарный диабет).
Осложнения в постоперационном периоде:
- угнетение дыхания после наркоза;
- кровотечения;
- закупорка шунта сгустками крови или тромбом;
- развитие инфекционного процесса;
- появление некроза и ампутация поврежденной конечности;
- сердечный приступ с летальным исходом.
Высокий риск появления осложнений после шунтирования свойственен людям, имеющим избыточный вес, пристрастие к вредным привычкам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью.
Цены на операцию
Сколько стоит хирургическое вмешательство – зависит от региона проживания пациента и оборудования в медицинском учреждении. В основном шунты ставятся на срок от 5 лет.
Стоимость варьируется от 100 тыс. до 165 тыс. рублей в зависимости от места проведения процедуры.
Шунтирование сосудов – достаточно сложная операция, требующая серьезной подготовки и тщательного выбора доктора. При своевременной диагностике заболевания данного метода лечения можно избежать и обойтись консервативной терапией.
консультация
88002221170
из россии звонок бесплатный
Новости
Всероссийская конференция сосудистых хирургов в Ярославле
13-15 сентября 2018 года в Ярославле состоялась конференция Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Врачи нашего центра приняли в ней активное участие. Выступали с докладами и клиническими случаями. Модерировали секцию по критической ишемии. В целом, конференция прошла на качественно новом уровне, с использованием современных интерактивных технологий. Она вызвала значительный интерес в профессиональной среде. 16 сентября 2018 года
Дополнительная информация
Из чего складывается стоимость лечения
1. Стоимость хирургического вмешательства — самый дорогой этап лечения, связанный с использованием высокотехнологичного одноразового материала и обурудования.
2. Стоимость анестезиологического пособия — на каждой операции работает анестезиологическая бригада, контролирующая безболезненное проведение вмешательства и контроль жизненных параметров.
3. Стоимость лечения в клинике, включающая расходы на лекарственные препараты, перевязочные материалы, анализы и дополнительные обследования, работу персонала клиники по уходу из расчета на один койко-день.
Полезная информация
Как определяется стоимость операции
1. Стоимость одноразового расходного материала на операцию (стенты, проводники, ангиографические зонды и катетеры)- это наиболее затратная статья расходов.
2. Стоимость амортизации хирургического инструмента, ангиографической установки, следящей и хирургической аппаратуры, расходов на электрообеспечение операционной — 10% стоимости операции.
3. Стоимость текущих и регулярных работ по поддержанию стерильности помещения и асептической вентиляции операционной — 5%.
4. Заработная плата персонала (хирургов, анестезиологов, операционных сестер, анестезисток и санитарок) — 20%.
Рентабельность открытых операций составляет 10%, эндоваскулярных — 5%.
Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)
| Наименование стандарта лечения | Стоимость стандарта лечения |
| Диагностика в амбулатории | |
|---|---|
| Консультация документов пациента в амбулатории (просмотр выписок, фотографий, ангиограмм, дисков КТ) | 1000 рублей |
| Консультация сосудистого хирурга | 2000 рублей |
| Консультация ведущего сосудистого хирурга клиники Калитко И.М. | 3000 рублей |
| Ультразвуковое ангиосканирование артерий нижних конечностей | 2000 рублей |
| Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей | 1500 рублей |
| Ультразвуковое ангиосканирование магистральных артерий головы | 2000 рублей |
| Транскраниальное УЗИ исследование | 1500 рублей |
| Эхокардиография | 2000 рублей |
| Контрастная ангиография нижних конечностей | 20 000 рублей |
| Селективная ангиография периферических сосудов | 20 000 рублей |
| Коронарография | 20 000 рублей |
| Мультиспиральная КТ ангиография одного бассейна | 20 000 рублей. |
| Ориентировочная стоимость лечения в стационаре | |
| (не является публичной офертой) | |
| Лечение критической ишемии нижних конечностей без гангрены | 220 000 рублей |
| Лечение гангрены нижней конечности | 250 000 рублей |
| Лечение острой ишемии нижних конечностей с диализом | 250 000 рублей |
| Лечение патологии сонных или позвоночных артерий | 220 000 рублей |
| Лечение аневризмы аорты (открытая операция) | 300 000 рублей |
| Лечение аневризмы эндоваскулярно EVAR | 1 000 000 рублей |
| Экстренная операция при инфаркте | Бесплатно по полису ОМС |
| Плановое лечение ИБС (ангиопластика и стентирование) | 230 000 рублей |
Стоимость коронарографии и вмешательств на сосудах сердца
Название услуги
Стоимость в рублях
Диагностика и операции
Имплантация стентов без лекарственного покрытия
Имплантация биодеградируемых стентов и стентов с лекарственным покрытием
Установка электрокардиостимулятора
Стоимость открытых операций
| Наименование операции | Стоимость (руб) | Обезболивание 20% от стоимости операции |
| Операции на аорте | ||
| Хирургический доступ к торако-абдоминальному отделу аорты | 110 000 | Наркоз |
| Аорто-бедренное шунтирование | 132 000 | Эпидуральная анестезия |
| Аорто-бифеморальное шунтирование | 176 000 | Эпидуральная анестезия |
| Аорто-бифеморальное протезирование с реплантацией висцеральных ветвей | 198 000 | Наркоз |
| Резекция аневризмы брюшной аорты | 220 000 | Наркоз |
| Удаление нагноившегося сосудистого протеза аорты | 165 000 | |
| Операции на бедренном уровне | ||
| Подмышечно-бедренное шунтирование | 121 000 | Эпидуральная анестезия |
| Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование | 110 000 | Эпидуральная анестезия |
| Расширенная профундопластика с использованием микрохирургической техники | 110 000 | эпидуральная анестезия |
| Подвздошно-бедренное шунтирование | 110 000 | Эпидуральная анестезия |
| Бедренно-подколенное проксимальное шунтирование | 110 000 | Эпидуральная анестезия |
| Профундопластика | 66 000 | |
| Операции на артериях ниже колена | ||
| Бедренно-дистально-подколенное шунтирование in situ | 121 000 | Эпидуральная анестезия |
| Забор и создание аутовенозного трансплантата (вне зоны оперируемой конечности)+к стоимости операции | 33000 | Эпидуральная анестезия |
| Создание композитного шунта (из нескольких участков аутовен, с использованием вено-венозных анастомозов, либо конусного протеза PTFE с веной)+к стоимости операции | 55000 | Эпидуральная анестезия |
| Открытая или полузакрытая эндартерэктомия и пластика артерии на протяжении менее 10 см | 44000 | Эпидуральная анестезия |
| Открытая или полузакрытая эндартерэктомия с пластикой на протяжении свыше 10 см | 55000 | Эпидуральная анестезия |
| Микрохирургическое тибиоперонеальное шунтирование | 132 000 | Эпидуральная анестезия |
| Микрохирургическое тибиальное шунтирование в пределах голени (двойное) | 145 200 (181 500) | Эпидуральная анестезия |
| Микрохирургическая реваскуляризация стопы | 181 500 | Эпидуральная анестезия |
| Микрохирургическое малоберцовое шунтирование | 181 500 | Эпидуральная анестезия |
| Операции на сонных, позвоночных и внутричерепных артериях | ||
| Каротидная эндартерэктомия с временным шунтом | 143000 | Общий наркоз |
| Операция при патологической извитости сонных артерий | 121000 | Местная анестезия+седация |
| Операции на I отделе позвоночной артерии | 126500 | Общий наркоз |
| Операции на III отделе позвоночной артерии | 165000 | Общий наркоз |
| Сонно-подключичное шунтирование | 121000 | Общий наркоз |
| Операции при синдроме выхода из грудной клетки | 110 000 | Общий наркоз |
| Удаление шейного ребра | 132000 | Общий наркоз |
| Экстраинтракраниальный микроанастомоз | 220000 | Общий наркоз |
| Прочие операции | ||
| Скелетирование артерий при болезни Паркса — Вебера | 110000 | Эпидуральная анестезия |
| Диагностическая ревизия артерий | 33 000 | Эпидуральная анестезия |
| Формирование нативной артериовенозной фистулы | 33 000 | Эпидуральная анестезия |
| Тромбэмболэктомия | 66000 | Эпидуральная анестезия |
| Профундопластика | 66000 | эпидуральная анестезия |
Стоимость ангиопластики и стентирования периферических артерий
| Название вмешательства | Стоимость в рублях |
| Удаление тромба из артерии по технологии Rotarex Straub | 165 000 |
| Ангиопластика одной артерии (с использованием одного баллона) | 88 000 |
| Имплантация стент-графта в подвздошную или поверхностную бедренную артерию | 220 000 |
| Установка одного стента | 110 000 |
| Реканализация окклюзий артерий голени с использованием специального катетера для поддержки | 55 000 |
| Ангиопластика артерий стопы и подошвенной дуги с использованием ретроградного доступа | 165 000 |
| Имплантация несъемного кава-фильтра | 88 000 |
Вмешательства на сонных артериях |
|
| Установка специального стента во внутреннюю сонную артерию | 110 000 |
| Установка специальной ловушки для внутренней сонной артерии | 110 000 |
| Стентирование внутримозговой части внутренней сонной артерии | 165 000 |
| Ангиопластика внутренней сонной артерии одним специальным баллоном | 88 000 |
Стоимость пластических операций и ампутаций
| Микрохирургическая трансплантация кожно-мышечных лоскутов | 200000 |
| Микрохирургическая островковая пластика тканевых дефектов | 150000 |
| Ампутация бедра | 50000 |
| Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти | 60000 |
| Фасциопластическая ампутация голени | 50000 |
| Костнопластическая ампутация голени по Пирогову | 60000 |
| Реампутация голени, формирование культи | 50000 |
| Резекция стопы (в том числе вскрытие диабетической флегмоны) | 50000 |
| Ампутация пальца | 8000 |
| Некрэктомия поверхностных тканей 1% поверхности тела | 6000 |
| Кожная пластика расщепленным кожным лоскутом 1% | 8000 |
| Реконструктивно пластическая операция 1 категории сложности — иссечение язв и ран с закрытием местными тканями без мобилизации. | 20000 |
| Реконструктивно-пластическая операция 2 категории сложности — пластика кожными лоскутами с мобилизацией | 30000 |
| Реконструктивно-пластическая операция 3 категории сложности использование мышечных лоскутов и резекции костей при сложных ранах голени | 50000 |
| Реконструктивно — пластическая операция 4 категории сложности (пластика опорных поверхностей стопы местными тканями) | 70000 |
| Реконструктивная пластика опорных поверхностей стопы с использованием перемещенных кожно-мышечных лоскутов и костных вмешательств | 150000 |
Стоимость лечения в стационаре
Название услуги
Стоимость в рублях
Лечение в системе ОМС
В 2017 году наша клиника получила некоторый объем финансирования за счет средств ОМС на лечение сужений артерий. Это позволяет проводить отдельные сосудистые операции БЕСПЛАТНО для пациентов.
Перечень операций выполняемых в нашей клинике по полису ОМС:
- Стентирование сонных артерий
- Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей.
- Ангиопластика артерий голени
Срок госпитализации 4 койко-дня. Для того, чтобы воспользоваться лечением по полису ОМС вам надо получить направление в своей поликлинике по форме 057/у на лечение в ООО "Клиника инновационной хирургии, сдать необходимые анализы и записаться на прием к нашим специалистам.
Дополнительное лечение в объеме резекции некрозов, реконструктивно-пластических операций и шунтирование проводятся только на платной основе.
В 2017 году наша клиника получила объемы высоко-технологичной медицинской помощи по эндоваскулярной хирургии при остром коронарном синдроме. По инфаркту и нестабильной стенокардии мы работаем круглосуточно, 7 дней в неделю.
Уточнить возможность лечения по ОМС можно во время консультации у нашего специалиста в Клинике инновационной хирургии г. Клин или в Инновационном сосудистом центре в г.Москва. Консультация и обследование платные.
19 комментариев