Шунтирование сердца: особенности проведения и реабилитации

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты ишемической болезни. На протяжении определенного времени стабильное состояние больного удается поддерживать с помощью медикаментозной терапии. В тех случаях, когда применение лекарственных средств перестает быть эффективным, необходимы другие методы лечения. В статье мы подробно расскажем, шунтирование сердца — что это такое, для чего и как проводится операция, как вести себя после ее проведения, чтобы как можно дольше сохранять здоровье.

До середины прошлого столетия для лечения ишемии применялись исключительно медикаментозные препараты, и вскоре после того, как они переставали оказывать положительный эффект, наступала смерть. В начале 60-х годов известным советским кардиохирургом Колесовым была создана и впервые проведена операция шунтирования сосудов сердца. Через два года этот метод запретили, а его автора подвергли всевозможным гонениям. В последующие годы информация просочилась сквозь железный занавес, методикой заинтересовались западные ученые, усовершенствовали ее, сделали менее продолжительной и опасной.

Кому же показано шунтирование сердца, что это за операция? Сердечная ишемия, развивающаяся вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий, сопровождается значительным сужением сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа. Нарастающий дефицит поступающих с кровью кислорода и питательных соединений приводит к учащению приступов стенокардии, повышению риска развития инфаркта. Чтобы нормализовать кровообращение в миокарде, выполняется анастомоз из отрезка бедренной вены, лучевой или грудной артерии больного, обеспечивая запасной путь для кровотока.

Коронарное шунтирование проводится несколькими способами:

  • С остановкой сердца и подключением больного к системе искусственного кровообращения.
  • В условиях сохранения сердечной деятельности.

Необходимые диагностические обследования

Эхокардиография

Чтобы получить информацию о том, насколько пациенту необходимо хирургическое вмешательство, ему проводят рентгенологическое обследование коронарных сосудов — коронарографию. Недостатком этого метода является большая доза облучения и развивающаяся у некоторых больных аллергическая реакция на используемые препараты. Также проводится исследование коронарных артерий с помощью компьютерной томографии.

Объясняя пациенту, что такое шунтирование сердца, кардиолог сравнивает операцию с прокладыванием обходного, свободного пути для кровотока. Новым руслом является отрезок лучевой или грудной артерии больного, один конец которого пришивается к аорте, а другой прикрепляется к коронарному сосуду.

В предоперационный период также показаны:

  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиография.
  • Анализы крови и мочи.
  • Ультразвуковое исследование брюшных органов.
  • Допплерография сосудов.

Как проходит предоперационная подготовка

Не есть после 18:00

За пару недель до предполагаемой операции больному следует прекратить прием лекарств, понижающих свертываемость крови (Аспирин, Ибупрофен, Кардиомагнил). Пациент должен психологически настроиться, поскольку положительный результат лечения в большой степени зависит от его доверия к врачам, готовности выполнять все их предписания.

Больной ложится в больницу на пять – шесть дней раньше запланированного хирургического вмешательства. Это время необходимо для тщательного обследования, осмотра специалистами, проведения подготовительных процедур. Накануне шунтирования хирург, который проводит операцию, подробно рассказывает пациенту о том, как она будет проходить.

Необходимо соблюдать следующие правила:

  • В день перед вмешательством не принимать пищу после 18:00, а после 24:00 не пить.
  • Последний раз можно принять какие-либо лекарства после ужина, но не поздно вечером или ночью.
  • Перед сном и с утра следует принять душ.

Накануне перед сном больному дают успокоительный препарат, а ночью очищают кишечник с помощью клизмы.

Проведение операции

Врачи проводят операцию

Кардиохирурги предпочитают проводить шунтирование, не останавливая сердце. Преимуществами такого способа являются:

  • Меньшее количество осложнений.
  • Более короткая продолжительность вмешательства.
  • Сокращение реабилитационного периода.

Вмешательство включает следующие этапы:

  • Получение доступа к сердцу — продольный разрез кожи и грудины.
  • Иссечение артериального сосуда, извлечение будущего шунта.
  • При необходимости остановить сердце проводят кардиоплегические процедуры и подключают больного к аппарату искусственного кровообращения. Если вмешательство выполняется без остановки сердечной деятельности, применяется специальный стабилизатор.
  • Вшивание шунта.
  • Возобновление сердечной деятельности.
  • Скрепление грудины металлическими скобами, сшивание кожи.

Шунтирование является сложной операцией на открытом сердце, связанной с высоким риском осложнений. Для того чтобы значительно уменьшить вероятность их развития, необходимо тщательно соблюдать правила подготовки и следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период.

Послеоперационные осложнения

Аритмия

Как любая операция на сердце, шунтирование сопряжено с высоким риском развития осложнений. У больного может развиться острый сердечный приступ, тяжелая аритмия, воспалительные процессы в сердечных тканях. Со стороны сосудистой системы существует вероятность инсульта, венозных воспалений, сужения шунта. Многие пациенты после шунтирования испытывают боль и жжение в области грудной клетки.

Также возможны осложнения, наблюдающиеся после любого оперативного вмешательства:

  • Занесение инфекции в рану.
  • Потеря большого количества крови.
  • Инфекционные воспаления выделительных органов.
  • Пневмония.
  • Легочная и почечная недостаточность.

Как проходит послеоперационный период

Розовые таблетки

Из операционной больного перевозят в реанимацию, где осуществляется постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций. После того, как восстанавливается самостоятельное дыхание, пациенту удаляют эндотрахеальную трубку. В случае отсутствия осложнений через один – два дня после операции его переводят в обычное отделение, проводят специальную медикаментозную терапию. Больному назначают препараты антиагрегантной группы (Кардиомагнил, Аспирин), ингибиторы АПФ (Престариум, Эналаприл), β-адреноблокаторы (Конкор, Небилет), диуретики.

В стационаре пациент находится на протяжении семи – десяти дней.

Реабилитационный период

Стакан кефира

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца занимает в среднем полтора – два месяца, а на полное восстановление требуется полгода.

Первые две недели нельзя мыться в душе, на протяжении шести месяцев рекомендуется надевать грудной бандаж, препятствующий расхождению швов на кости грудины. Поскольку в ходе операции пациент находится на искусственной вентиляции легких, в число послеоперационных осложнений входит застой в легких. Чтобы избежать его появления, следует по десять раз в день надувать шарик — глубокие вдохи способствуют расправлению легочной ткани.

Вследствие кровопотери у большинства прооперированных развивается анемия. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина следует есть отварную говядину и печень, гречневую кашу. Из рациона нужно полностью исключить жиры (маргарин, сливочное и растительное масло, жирные молочные продукты, жареное). Можно добавлять в блюда оливковое масло холодного отжима. Рекомендуется ежедневно выпивать стакан обезжиренного кефира. Также противопоказана сдобная выпечка, сладкие газированные напитки. Больной должен есть много свежих фруктов и овощей, каждый день ему показан стакан апельсинового сока – фреш.

Следует избегать физических нагрузок, побольше гулять, отказаться от курения и алкогольных напитков.

Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность после шунтирования сосудов сердца. Решение о присуждении инвалидности принимает врачебная комиссия на основе всесторонней оценки состояния больного, динамики процесса, наличия ухудшений. Обычно назначается инвалидность I-III группы на срок до одного года, затем ее нужно будет подтверждать.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.