Шкала инсульта национального института здоровья nihss

Содержание:

NIHSS — Шкала инсульта Национального института здоровья.

Каждый невролог знаком со шкалой NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale — Шкала инсульта Национального института здоровья). Ведь именно её данные используют для решения о целесообразности тромболитической терапии, оценки её эффективности, а также для определения прогноза заболевания. Принцип такой: чем больше баллов по шкале NIHSS, тем тяжелее состояние.

В случае неврологического дефицита более 3 баллов по шкале NIHSS, это расценивается как показание для проведения тромболитической терапии. Если состояние пациента соответствует более 25 баллов по этой шкале — это относительное противопоказание к проведению тромболизиса. Есть данные, что при оценке менее 10 баллов вероятность благоприятного исхода через 1 год = 60-70 %, а при оценке более 20 баллов = 4-16 %.

Евгений Чернышков способствовал тому, чтобы популярная шкала появилась в смартфонах медицинских работников. Так, еще в 2012 году, появилось приложение NIHSS для Android-устройств, благополучно работающее как на смартфонах, так и на планшетах.

Приложение бесплатное, содержит рекламу.

Совместим только с Android-устройствами.

Язык: Русский, Английский.

Шкала инсульта Национального института здоровья (NIHSS)

  • 0- в сознании, активно реагирует;
  • 1 — сомноленция, но разбудим при минимальном раздражении, выполняет команды,отвечает на вопросы;
  • 2 — сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или заторможенности и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений;
  • 3 — кома, реагирует только рефлекторными действиями или полностью не реагирует на раздражители

2. Уровень сознания – вопросы:

Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ.

Если афазия и сопор — оценка 2.

Если эндотрахеальная трубка, травма, сильная дизартрия, языковой барьер — оценка 1.

  • 0 — правильный ответ на оба вопроса;
  • 1 — правильный ответ на один вопрос;
  • 2 — ни на один вопрос не дан правильный ответ

3. Уровень сознания – выполнение команд:

Пациента просят открыть и закрыть глаза, затем сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка:

  • 0 — правильно выполнены обе команды;
  • 1 — правильно выполнена одна команда;
  • 2 — ни одна команда не выполнена правильно

4. Движения глазных яблок:

Учитываются только горизонтальные движения глаз:

  • 0 — норма;
  • 1 — частичный паралич взора;
  • 2 — тоническое отведение глаз или полный паралич взора, непреодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов

5. Исследование полей зрения:

  • 0 — норма;
  • 1 — частичная гемианопсия;
  • 2- полная гемианопсия

6. Парез лицевой мускулатуры:

  • 0 — норма;
  • 1 — минимальный паралич (асимметрия);
  • 2 — частичный паралич – полный или почти полный паралич нижней группы мышц;
  • 3 — полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц)

7. Движения в верхних конечностях:

Руки поднимаются на 10 секунд под углом 45 градусов, если пациент лежит, и на 90 градусов, если пациент сидит.Если больной не понимает, то врач должен поместить руки в позицию сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей:

    Справа:

  • 0 — нет опускания в течение 10 секунд;
  • 1 — опускает после короткого держания (раньше 10 секунд);
  • 2 — конечности не могут подняться или сохранить поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;
  • 3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;
  • 4 — нет активных движений;
  • 9 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)
    Слева:

  • 0 — нет опускания в течение 10 секунд;
  • 1 — опускает после короткого держания (раньше 10 секунд);
  • 2 — конечности не могут подняться или сохранить поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;
  • 3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;
  • 4 — нет активных движений;
  • 9 — невозможно проверить (конечность мпутирована, искусственный сустав)

8. Движения в нижних конечностях:

Если больной лежит, — поднять паретичную ногу на 5 секунд под углом 30º.

Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.

    Справа:

  • 0 — нет опускания в течение 5 секунд;
  • 1 — опускает после короткого держания (раньше 5 секунд);
  • 2 — конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;
  • 3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;
  • 4 — нет активных движений;
  • 9 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)
    Слева:

  • 0 — нет опускания в течение 5 секунд;
  • 1 — опускает после короткого держания (раньше 5 секунд);
  • 2 — конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести;
  • 3 — конечности падают без сопротивления силе тяжести;
  • 4 — нет активных движений;
  • 9 — невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)

9. Атаксия конечностей:

Пальценосовая и пяточноколенная пробы проводятся с двух сторон. Атаксия засчитывается в том случае, если она не за счет слабости:

  • 0 — отсутствует;
  • 1 — в одной конечности;
  • 2 — в двух конечностях

Учитывается только расстройство по гемитипу:

  • 0 — норма;
  • 1 — мягкие или средние нарушения;
  • 2 — значительное или полное нарушение чувствительности.

Попросите пациента описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение:

  • 0 — нет афазии;
  • 1 — мягкая афазия;
  • 2 — сильная афазия;
  • 3 — полная афазия
  • 0 — нормальная артикуляция;
  • 1 — мягкая или средняя. Может не выговаривать некоторые слова;
  • 2 — сильная дизартрия
  • 9 — интубирован или другой физический барьер
Читайте также:  Лимфоциты повышены у взрослого нейтрофилы понижены что

13. Агнозия (игнорирование):

  • 0 — нет агнозии;
  • 1 — игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности;
  • 2 — выраженная гемиагнозия или гемиагнозия больше чем в одной модальности.

Интервью с Натаном Борнштейн (Natan Bornstein)

Интервью с Натаном Борнштейн (Natan Bornstein)

Натан M. Борнштейн (IL), Доктор медицинских наук

Неврологическое отделение, Медицинский центр им. Сораски, Тель-авивский

Натан М. Борнштейн является профессором и заведующим неврологического отделения в Медицинском центре им. Элиаса Сораски, медицинский факультет им. Саклера, Тель-авивский университет, Израиль.

Научные интересы доктора Борнштейна касаются следующих направлений: латерализованные эпилептиформные разряды (PLEDs), развившиеся после инсульта и связанные с метаболическими нарушениями, неклапанная фибрилляция предсердий, менопауза и ишемический инсульт, роль гормонозаместительной терапии, антиагрегантов в лечении инсультов, инфекции как пускового фактора возникновения ишемического инсульта, транскраниальная допплерсонография, динамика и лечение асимптоматического каротидного стеноза и клиническая значимость кровоизлияний в каротидные бляшки.

Доктор Борнштейн — ведущий исследователь Тель-авивского реестра инсультов и Средиземноморского общества инсульта, член Европейского реестра инсультов. Автор и соавтор более 90 научных статей по проблемам цереброваскулярных заболеваний, опубликованных в таких журналах, как Stroke, Neurology, Adverse Neurology, Cardiology, Acta Diabetologiсa, Cerebrovascular Diseases, Lancet, Archives of Neurology, Headache, Тhe Journal of Neurological Sciences, Тhe European Journal of Neurology.

— Профессор Борнштейн, недавно вы посетили Сеул и приняли участие в работе Международного конгресса по инсульту. Какие наиболее значимые научные и клинические исследования вы бы выделили?

— Этот год не был отмечен такими передовыми исследованиями, как ECASS III в 2008 г. проводившимися в Вене. Однако на конгрессе были изложены результаты нескольких важных исследований, а именно исследование SENTIS, посвященного применению катетера NeuroFlo для усиления мозгового кровообращения при остром ишемическом инсульте, и CASTA, касающегося использования препарата Церебролизин для лечения острого ишемического инсульта. Привлекли к себе также внимание блестяще прочитанные лекции доктора Cohen и доктора Dirnagl, посвященные впечатляющим результатам доклинических научных исследований на моделях инсультов.

— Профессор Борнштейн, вы лично участвовали в проведении исследования CASTA. Как бы вы прокомментировали основные результаты исследования?

— Да, верно. Я входил в состав Руководящего комитета, и поэтому частично несу ответственность за план этого исследования. В него было включено более 1060 пациентов, из которых более 900 полностью завершили исследование. Итоговые результаты исследования, касающиеся первичных показателей эффективности, оказались нейтральными. Однако мы думаем, что вероятно это было связано с тем, что большая часть исследуемых пациентов пережила инсульты легкой степени тяжести, с медианой по шкале тяжести инсультов Национального института здравоохранения США (NIHSS) на уровне 9, так как в исследование было включено слишком много легких случаев, то мог сильно проявиться «эффект потолка».

— Профессор Гейсс, ярый сторонник научно-доказательной медицины, представил результаты исследования CASTA с оптимистической и позитивной точки зрения. С чем связаны такие выводы?

— Я думаю, что во время представления данных было правильно указано на возможное существование «эффекта потолка», что может объяснить нейтральные результаты исследования. Однако Церебролизин проявлял выраженные благоприятные эффекты в подгруппе пациентов с исходными значениями по шкале NIHSS > 12 или даже еще больше (NIHSS > 17). Эти эффекты должны быть приняты во внимание клиницистами, поскольку это первый случай среди клинических исследований инсультов, когда нейропротективное средство демонстрирует такую выраженную клиническую эффективность.

— Не могли бы вы рассказать немного больше об этих благоприятных эффектах?

— В подгруппе, состоящей из 246 человек, принятых в исследование CASTA со значениями NIHSS > 12 в группу, принимавшую исследуемый препарат, наблюдалось улучшение примерно на 5 баллов по шкале NIHSS спустя 90 дней, по сравнению с контрольной группой, где снижение составило менее 2 баллов. Эта разница в 3 балла свидетельствует о развитии очень выраженного клинического улучшения при лечении пациентов Церебролизином. Также важно отметить, что положительные эффекты наблюдались уже на 10-й день лечения — тот момент времени, когда клиницисты могут принять решение об интенсификации нейрореабилитации, если биологическое состояние пациента стабильное. Для многих пациентов это снижение означает, что при раннем начале реабилитации вместо длительного течения болезни их состояние будет непрерывно улучшаться.

— Отличались ли результаты, полученные у пациентов с инсультами в правом или левом полушариях?

— Насколько мне известно, нет. Это свидетельствует о том, что улучшение наступает в любом случае, независимо от стороны повреждения. Однако мы должны дождаться финального отчета о результатах исследования, который появится где-то в конце декабря, чтобы более точно ответить на вопрос, каким же подгруппам пациентов наибольшей степени принесла пользу терапия Церебролизином.

— Пожалуйста, объясните, можно ли ожидать появления какого-либо позитивного эффекта у пациентов с легким инсультом, поскольку CASTA не дает четкого ответа на этот вопрос.

— Положительный эффект может быть определен и у пациентов, страдающих от легких форм инсульта и имеющих, соответственно, низкие значения по шкале NIHSS. Однако для этого в исследование должно быть включено намного больше пациентов. Представьте себе, например, двух пациентов с инсультом легкой степени — одного в плацебо-группе и одного в группе применения Церебролизина, имеющих по шкале NIHSS 8 баллов. Как вам хорошо известно, обычно при легкой степени инсульта в течение 90 дней отмечаются улучшения до уровня, при котором неврологические нарушения становятся очень малыми и когнитивные/двигательные функции пациентов могут быть восстановлены. Вследствие этого трудно выявить значительный лечебный эффект в этой группе

Читайте также:  Расшифровка анализа биохимии крови у взрослых онлайн

Предыдущие исследования продемонстрировали, что Церебролизин помогает таким пациентам быстрее восстанавливаться, что улучшает качество жизни больных и лиц, ухаживающих за ними. Мы можем также предположить, что у пациентов, которые быстрее выздоравливают, не развивается постинсультная депрессия, часто возникающая при продолжительном течении нарушений.

— Еще одним важным аспектом исследований инсульта являются данные о безопасности лечения. Какими они были в исследовании CASTA?

— Одним из наиболее важных преимуществ Церебролизина всегда был безопасный профиль его применения, и это было снова подтверждено в исследовании CASTA, впервые на более чем 1000 пациентов. В частности, был отмечена тенденция к снижению смертности в группе применения Церебролизина на 1,3 %. Я думаю, что в окончательном отчете в подгруппе пациентов с более тяжелыми поражениями эта цифра будет еще выше. Но пока все это – только лишь размышления.

— Вы верите, что, в конце концов, могут быть получены убедительные данные о возможности осуществления значительного нейропротективного действия при ишемическом инсульте?

— Да я верю. Однако мы должны понимать, что в течение многих лет неврологи всего мира возлагали большие надежды на то, что нейропротективное воздействие может получить статус доказанной терапии при остром инсульте в дополнение к r-tPA. Но, результаты нескольких исследований не оправдали этих ожиданий.

— Какие исследования вы имеете в виду?

— Из последних исследований можно упомянуть исследование SAINT, посвященное изучению вещества NXY-059, и исследование EAST, посвященное изучению акцептора свободных радикалов под названием «Эдаравон». В обоих случаях были получены отрицательные результаты. Мы можем также вспомнить большой обзор James Grotta в 2004 г. в котором рассмотрены препараты, протестированные в качестве средств с нейропротективным действием, практически во всех случаях были получены негативные результаты.

— Вы верите в будущее Церебролизина?

— С моей точки зрения, необходимо выполнить большее количество научных исследований применения Церебролизина при остром ишемическом инсульте. Однако выраженные позитивные тенденции в подгруппах исследования CASTA должны произвести впечатление и на фармацевтическую компанию, и на медицинскую общественность. Как известно, лишь для малого количества препаратов достоверность в отношении доказательства была достигнута за один шаг. Однако первый шаг всегда самый трудный, и первый шаг, сделанный в данном исследовании Церебролизина, оказался очень впечатляющим и для фармацевтической компании, и для нас, специалистов в области инсульта.

— Церебролизин является биологическим препаратом со сложным мультимодальным действием. Не думаете ли вы, что эта сложность и есть часть ответа на вопрос о том, почему Церебролизин является подходящим кандидатом для поиска убедительных доказательств?

— Вы затронули очень интересный вопрос. Параллельно с проведением клинических исследований мы должны также изучать механизмы действия Церебролизина при остром инсульте. Доклинические данные указывают на то, что Церебролизин является препаратом с мультимодальным действием, который полезен и для нейропротекции при остром инсульте, и для длительной нейрореабилитации. Помимо этого, вследствие его способности влиять на ишемический каскад на различных уровнях (плейотропный эффект) он является наиболее подходящим кандидатом для нейропротекции в остром периоде инсульта.

Если вы помните лекцию Stephen Davis на Международном конгрессе по инсульту в Сеуле, то он отметил, что уже установлено доказательство концепций, связанных с Церебролизином, не хватает только данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Мы уже знаем, что механизм действия Церебролизина носит плейотропный и мультимодальный характер. В связи с этим уместно вспомнить, что еще в 2006 г. Marc Fisher высказал мнение о том, что наилучшими кандидатами для выявления эффективности в больших РКИ являются средства с мультимодальным действием, включая нейротрофические факторы.

Церебролизин, возможно, даже лучший кандидат, нежели сами по себе нейротрофические факторы, вследствие его более выраженных мультимодальных свойств. Это связано с тем, что он имитирует влияние нейротрофических факторов, и активные пептиды, содержащиеся в препарате, достаточно малы, чтобы пройти через гематоэнцефалический барьер, что усиливает эффект.

— Ну что же, давайте, заканчивая это интервью, заглянем в будущее. Как вы думаете, что нового в исследованиях Церебролизина произойдет в ближайшее время?

— В течение нескольких последних недель я обсуждал с моими коллегами исследование CASTA и его результаты. Сигнал, который я получил, достаточно ясен: все надеются на то, что в скором времени спонсор инициирует новое исследование, дизайн которого будет скорректирован таким образом, чтобы сфокусироваться только на пациентах с умеренными и тяжелыми инсультами, что, возможно, потребует назначения более высоких доз препарата или увеличения длительности лечения.

Читайте также:  Настрой сытина на снижение артериального давления

Мы должны извлечь важные уроки из исследования CASTA. И если подгрупповой анализ окажется обоснованным, то в следующем исследовании высока вероятность выявления положительных достоверных результатов, что будет прекрасным достижением в лечении инсультов.

— Профессор Борнштейн, мы бы хотели поблагодарить вас за то, что вы поделились с нами информацией об этом важном конгрессе, проходившем в Сеуле, и в особенности об исследовании CASTA.

— Спасибо вам за ваши вопросы. Был рад помочь.

Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

Шкала инсульта Национального института здоровья / шкала инсульта / NIH Stroke Scale

Разработана американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) T.Brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.

Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре.

Шкала содержит 15 пунктов, которые характеризуют основные функции, чаще всего нарушающиеся вследствие церебрального инсульта. Оценкафункций производится в баллах. Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остромпериоде заболевания. Внутренняя согласованность и ретестовая надежность шкалы подтверждена рядом исследований (Goldstein J.C. et al 1989).Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл.

Определение значений баллов шкалы

Сознание: уровень
бодрствования

0 — Ясное
1 — Оглушение (заторможен, сонлив, но
реагирует даже на незначительный стимул —
команду, вопрос)
2 — Сопор (требует повторной, сильной
или болезненной стимуляции для того, чтобы
совершить движение или стать на время
доступным контакту)
3 — Кома (речевому контакту недоступен,
отвечает на раздражения лишь рефлекторными
двигательными или вегетативными реакциями)

Сознание: ответы на
вопросы
Просят больного назвать
месяц года и свой возраст

0 — Правильные ответы на оба вопроса
1 — Правильный ответ на один вопрос
2 — Неправильные ответы на оба вопроса

Сознание: выполнение
инструкций (просят
больного закрыть и
открыть глаза, сжать
пальцы в кулак и разжать)

0 — Выполняет обе команды правильно
1 — Выполняет одну команду правильно
2 — Обе команды выполняет неправильно

Движения глазных яблок
(слежение за движением
пальца)

0 — Норма
1 — Частичный паралич взора (но нет
фиксированной девиации глазных яблок)
2 — Фиксированная девиация глазных яблок

Поля зрения (исследуют с
помощью движений
пальцами, которые
исследователь выполняет
одновременно с обеих
сторон)

0 — Нет нарушений
1 — Частичная гемианопсия
2 — Полная гемианопсия

0 — Нет
1 — Легкий (асимметрия)
2 — Умеренно выраженный (полный или почти
полный паралич нижней группы мимических мышц)
3 — Полный (отсутствие движений в верхней
и нижней группах мимических мышц)

Движения в руке на
стороне пареза
Руку просят удержать в
течение 10 с в положении
90° в плечевом суставе,
если больной
сидит, и в положении
сгибания 45°, если
больной лежит

0 — Рука не опускается
1 — Больной вначале удерживает руку в
заданном положении, затем рука начинает
опускаться
2 — Рука начинает падать сразу, но больной все
же несколько удерживает ее против силы тяжести
3 — Рука сразу падает, больной совершенно не
может преодолеть силу тяжести
4 — Нет активных движений

Движения в ноге на
стороне пареза
Лежащего на спине
больного просят удержать
в течение 5 с согнутую в
тазобедренном суставе
ногу, поднятую под углом
30°

0 — Нога в течение 5 секунд не опускается
1 — Больной вначале удерживает ногу в
заданном положении, затем нога начинает
опускаться
2 — Нога начинает падать сразу, но больной все
же несколько удерживает ее против силы тяжести
3 — Нога сразу падает, больной совершенно не
может преодолеть силу тяжести
4 — Нет активных движений

Атаксия в конечностях ПНП
и ПКП (атаксия
оценивается в баллах лишь
в том случае, когда она
непропорциональна степени
пареза;
при полном
параличе кодируется
буквой "Н")

0 — Нет
1 — Имеется или в верхней, или в нижней
конечности
2 — Имеется и в верхней, и в нижней конечности

Чувствительность
Исследуется при помощи
булавки, учитываются
только нарушения

0 — Норма
1 — Незначительно снижена
2 — Значительно снижена

Игнорирование (neglect,
англ.)

0 — Не игнорирует
1 — Частично игнорирует зрительные, тактильные
или слуховые раздражения
2 — Полностью игнорирует раздражения более
одной одальности

0 — Нормальная артикуляция
1 — Легкая или умеренная дизартрия (произносит
невнятно некоторые слова)
2 — Выраженная дизартрия (произносит слова
почти невразумительно или хуже)

0 — Нет
1 — Легкая или умеренная (ошибки в названии,
парафазии)
2 — Грубая
3 — Тотальная

Исследование проводится в отделении:

Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения

Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector