Сердечная астма и бронхиальная астма отличительные признаки

Хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, аллергия

Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к левожелудочковой сердечной недостаточности

Сидя или стоя с фиксированным плечевым поясом

Тип грудной клетки

Притупление в нижних отделах легких

Ослабленное везикулярное дыхание

Сухие свистящие хрипы

Ослабленное везикулярное дыхание

Влажные мелкопузырчатые не звонкие хрипы

Абсолютная тупость сердца отсутствует или уменьшена

Границы относительной сердечной тупости достоверно определить не удается

Абсолютная тупость сердца не изменена или увеличена

Левая граница относительной сердечной тупости смещена кнаружи

Тоны сердца ослаблены, ритмичны

Тоны сердца ослаблены, тахикардия, часто ритм галопа аритмии

Слизистая, скудная, вязкая, стекловидная, содержит эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, выделяется в конце приступа

Серозная, розовая, пенистая, жидкая (при альвеолярном отеке легкого), может содержать сидерофаги (“клетки сердечных пороков”)

Отклонение электрической оси сердца вправо нагрузка на правое предсердие

Отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии миокарда, аритмии

Однако следует помнить, что при затянувшемся приступе сердечной астмы, вследствие присоединения застойного бронхита, она может приобретать некоторые черты бронхиальной астмы (экспираторный характер одышки, сухие свистящие хрипы).

Отличие бронхиальной астмы от хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит

Постоянный, разной интенсивности

Приступы экспираторной одышки

Постоянная без резких колебаний выраженности

Суточные изменения ОФВ1

Более 15% должных величин

Менее 10% должных величин

Обратимость бронхиальной обструкции

Эозинофилия мокроты и крови

Эмфизема легких

Опросите больного с эмфиземой легких и выявите жалобы: одышка, которая постепенно упорно прогрессирует и носит обычно экспираторный характер.

Соберите анамнез:часто встречающаяся так называемая вторичная эмфизема легких развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. В этих случаях эмфизема диффузная. В происхождении довольно редкой первичной эмфиземы легких ведущее значение отводится генетическим факторам и, в частности, дефициту1-анти-трипсина, который при определенных условиях может привести к избыточному действию ферментов, в том числе эластазы (основным источником которой являются нейтрофилы). Это ведет к разрушению межальвеолярных перегородок и слиянию отдельных альвеол в более крупные эмфизематозные полости. Следует выяснить экзогенные факторы, способствующие развитию эмфиземы легких: курение, поллютанты окружающей среды, профессиональной вредности, повторяющиеся респираторные инфекционные заболевания. Среди поллютантов наибольшая доля отводится диоксидам серы и азота, а также озону и черному дыму. В анамнезе следует отразить год возникновения одышки, периоды ухудшения состояния, присоединения легочной и легочно-сердечной недостаточности, лечение и его результаты, причину настоящей госпитализации.

Выявите симптомы эмфиземы легких при общем осмотре: для больных эмфиземой легких характерноснижение массы тела, что связано с напряженной работой респираторных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления терминального отдела дыхательных путей.

Больные эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положениена животе с опущенными вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение, т.к. в таком положении достигается повышение внутрибрюшного давления, поднятие вверх диафрагмы и улучшение ее функции. Однако при выраженной эмфиземе легких и утомлении дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает чрезмерно напряженную работу диафрагмы, поэтому они вынуждены спать в сидячем положении.

Температура телау больных эмфиземой легких нормальная или субнормальная (колебание в пределах 35,0 0 С-36,5 0 С), что объясняется замедлением периферического кровотока в венозной системе. Она редко повышается более, чем на 1 0 С у больных диффузной медленно прогрессирующей эмфиземой легких, даже при присоединении инфекции.

Цвет кожных покрововпри эмфиземе легких скорее розовый, чем синюшный. Мало выраженный цианоз обусловлен длительным сохранением газового состава крови, только в далеко зашедших случаях появляется цианоз, который обусловлен развитием гиперкании. При этом у больных можно выявить "вересковый язык" (голубой оттенок языка), который является клиническим показателем гиперкании при эмфиземе легких.

Проведите исследование органов дыхания:

Осмотр грудной клетки:для эмфиземы легких характернабочкообразная грудная клетка, объем которой увеличен как за счет увеличения межреберного промежутка, так и в связи с увеличением переднезаднего размера (расстояния между позвоночником и грудиной). Такая грудная клетка как бы постоянно находится в фазе глубокого вдоха. Ребра приближаются к горизонтальному положению, подвижность их ограничена, межреберные промежутки расширены и даже выбухают. Эпигастральный угол увеличивается и становится тупым, надключичные области расширяются, сглаживаются, иногда имеют подушкообразное выбухание. Плечевой пояс приподнимается, создавая впечатление укороченной шеи, наблюдается дискоординация дыхательных движений, появление признаков парадоксального дыхания (ребра на вдохе могут парадоксально втягиваться, что связано с тягой низко стоящей уплощенной диафрагмы).

Иногда наблюдается кифоз. Во время выдоха повышается внутригрудное давление, вследствие чегонабухают шейные вены, иногда выявляются расширенные вены в нижней части грудной клетки. В случае присоединения правожелудочковой сердечной недостаточности набухание вен не исчезает и на вдохе.

Одышка при эмфиземе легких имеет экспираторный характер, при этом одышка напоминаетпыхтение. Больные при небольшой физической нагрузке и даже в покое осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки ("пыхтят"). При этом повышается давление в бронхиальном дереве, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бесхрящевых бронхов (обусловленный нарушением эластических свойств легочной ткани и возрастанием внутригрудного давления) и способствует увеличению объема вентиляции.

Пальпация грудной клетки. Она становится ригидной. Голосовое дрожание не изменено или ослаблено, что объясняется повышением воздушности легочной ткани, из-за чего она хуже проводит звуковые колебания на поверхность грудной клетки.

Перкуссия. При сравнительной перкуссии выявляется коробочный звук. При топографической перкуссии отмечается увеличение высоты стояния верхушек и расширение полей Кренига. Нижние границы легких опущены. Наблюдается резкое ограничение подвижности нижнего легочного края. Характерно уменьшение сердечной и печеночной тупости. Все изменения обусловлены повышением воздушности и увеличением объема легочной ткани при эмфиземе легких.

Аускультация. При эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в тяжелых случаях — резко ослабленное. Появление хрипов не характерно для эмфиземы легких. Лишь при проведении кашлевой пробы или на высоте форсированного выдоха может появляться скудное количество сухих свистящих хрипов.

Бронхофонияне изменена или ослаблена.

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при исследовании сердечно-сосудистой системы. При осмотре верхушечный и сердечный толчок не определяются. При пальпации — верхушечный толчок ослаблен, ограничен или не пальпируется. При перкуссии границы относительной тупости сердца определяются с трудом, а абсолютной — не определяются. При аускультации сердца — ослабление тонов, акцент II тона над легочной артерией, брадикардия, которая обусловлена ваготонией, выявляемой при эмфиземе легких уже в начальные периоды болезни, и только при присоединении правожелудочковой сердечной недостаточности возникает тахикардия.

Проведите исследование печени.Размеры абсолютной тупости печени при эмфиземе легких уменьшены в связи с повышением воздушности легких и увеличением их объема. Из-за низкого стояния диафрагмы печень может быть опущена и пальпируется на несколько сантиметров ниже реберной дуги, хотя размеры ее не изменены. Только при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдается истинное увеличение печени, край ее при пальпации закруглен, болезненный, при надавливании на нее увеличивается набухание шейных вен (симптом Плеша).

Выявите симптомы эмфиземы легких у больного при рентгенологическом исследовании грудной клетки: отмечается повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы, расширение межреберных промежутков, ослабление легочного рисунка на периферии. Сердце, как правило, не увеличивается, а вследствие низкого стояния диафрагмы оно принимает каплевидную форму ("капельное сердце").

Читайте также:  Откуда берут анализ на билирубин у новорожденных

Оцените функцию внешнего дыхания: при эмфиземе легких наблюдается стойкое снижение скоростных показателей (ОФВ1, тест Тиффно), обструкция носит стойкий необратимый характер, отмечается увеличение общей емкости легких и остаточного объема, снижение ЖЕЛ и МВЛ, диффузионной способности легких.

Сердечная астма – заболевание с приступами одышки и удушья по причине скопления в легких венозной крови, возникающее, если имеется патология левого желудочка сердца.

Сведения о заболевании

Данная патология не отдельное заболевание, а одно из проявлений сердечной недостаточности. Астма является катализатором, осложняющим имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Нередко на фоне патологии возникает альвеолярный отек легких.

Процесс проходит в несколько этапов:

  1. До наступления приступа в течение 2-3 дней появляется нехватка воздуха, одышка, слабое покашливание. В целом ощущения у человека нормальные, но при физической нагрузке (подъеме по ступеням, быстрой ходьбе) его состояние ухудшается;
  2. Непосредственно приступ, характеризующийся недостатком воздуха, ускоренным сердцебиением, чувством паники. Подобные проявления усугубляются в горизонтальном положении, и пациент для облегчения вдоха вынужден принять сидячее или полулежачее.
  3. Наполнение легких жидкостью, приводящее к их отеку и затруднению дыхание – как осложнение астмы. Без оказания своевременной помощи подобное состояние приводит к летальному исходу.

При появлении приступа астмы функционирование дыхательной системы практически остается без изменения, есть дисбаланс именно в сердечной деятельности.

Причины

Для того чтобы понять, что это такое — астма, важно знать причины ее возникновения. Она способна развиться как из-за патологий сердца, так и по иным причинам:

  1. Инфаркт, сердечная недостаточность (сбой в функционировании левого отдела сердца), острый миокардит, порок или аневризма. Все эти проявления ухудшают сократительную деятельность сердечной мышцы, кровь застаивается в малом круге кровообращения, что вызывает нарушение дыхания.
  2. Сбой кровотока в легких, ухудшение выхода крови из-за имеющихся в сердце опухолей либо из-за препятствия (тромба) внутри него. Подобные причины являются механическими преградами для выхода крови.
  3. Повышенное артериальное давление (гипертония), провоцирующее переполнение сосудов кровью, из-за чего нарушается ее циркуляция, и как следствие возникает астма.
  4. Негативные отклонения в мозговом питании, которые происходят из-за внутричерепного кровоизлияния либо инсультов, что нарушает контроль дыхательного центра над легочной системой.
  5. Инфекционные болезни, вызывающие в организме застой жидкости – пневмония, гломерулонефрит. В результате этого у сосудов увеличивается проницаемость, образуется отек. Пневмония сопровождается нарушением деятельности легочной системы, что провоцирует сердечную астму.

Помимо основных причин возникновения болезни, существуют дополнительные факторы, способствующие приливу в легкие крови, из-за чего переполняются сосуды:

  • переутомление как физическое, так и нервное;
  • нахождение в лежачем положении;
  • плохая выводимость жидкости в период беременности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • внутривенный ввод излишней жидкости.

Если часто пить воду на ночь, повышается риск возникновения заболевания.

Симптомы

Приступ удушья появляется внезапно, часто в ночной период, длительностью его несколько минут или часов в зависимости от клинической картины основного заболевания. Человек просыпается из-за невозможности дышать, что сопровождается чувством паники.

Основными симптомами астмы являются:

  • одышка – сложный вдох и длительный выдох, дыхание через рот;
  • трудно разговаривать;
  • если лежать, то положение усугубляется;
  • мучительный сухой кашель, который через некоторое время сопровождается отделением небольшого объема мокроты, но не облегчает состояние;
  • бледная кожа из-за спазма неглубоких сосудов;
  • появление синевы на фалангах пальцев, носогубном треугольнике из-за нехватки кислорода;
  • холодный пот по причине скопления в крови углекислого газа из-за нарушения обмена в легких;
  • вздутие вен на шее в результате застоя крови, так как левому желудочку сложно перегнать кровь в легочные артерии, а излишек крови переполняет шейные вены.

В результате нехватки кислорода мозгу у человека появляется паническая боязнь смерти.

Патология у ребенка

Развитие заболевания у детей случается из-за врожденных патологий органа. Например, внутриутробные пороки развития, генетические отклонения. Симптомы проявления заболевания схожи с признаками недуга у взрослых.

Постановка диагноза

При первом осмотре не каждому доктору удается диагностировать сердечную астму, потому что ее симптомы во многом такие же, как у бронхиальной. Изначально проводится осмотр пациента, изучается оттенок кожи, фаланги на пальцах, измеряется артериальное давление, простукивается и прослушивается грудная клетка.

Кроме этого, выдается направление на прохождение:

  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • УЗИ сердца (эхокардиографии);
  • доплера сердца — ультразвукового дуплексного сканирования;
  • рентгенографии в трех проекциях, определяющей в легких застой жидкости.

Для того чтобы исключить ошибки, проводят дифференциальную диагностику, сравнивая астму сердечную и бронхиальную.

Уточняют время возникновения первых признаков (чаще всего они встречаются в пенсионном возрасте), убеждаются в отсутствии аллергических реакций и заболеваний дыхательной системы, определяют наличие неполадок с сердцем.

Отличия астмы сердечной от бронхиальной

При назначении терапии необходимо удостовериться в диагнозе и выявить отличия от бронхиальной астмы:

  1. И при одном, и другом заболевании кровь попадает в легкие, но происхождение мокроты неодинаковое. При сердечной патологии она оказывается в легких по причине сбоев в работе левого желудочка, а при бронхиальной – из-за напряженной деятельности правого. Для того чтобы заболевания не перепутать, изучают анамнез, определяют первопричины, учитывают и возраст пациента. Бронхиальной астме предшествуют часто повторяющиеся бронхиты, воспаления легких в детстве, сердечной – отклонения в соответствующей системе у взрослых.
  2. Отличаются заболевания проблемами с дыханием: при сердечной астме нелегко сделать вдох, при бронхиальной – выдох.
  3. Локализация хрипов при рассматриваемой патологии в нижней части легких, при бронхиальной – значительно выше.

Четко уловив все отличия, можно не ошибиться в диагнозе и назначить правильное лечение.

Методы терапии

Меры в первую очередь направлены на купирование приступа. Для избавления от одышки и нестерпимой боли назначают прием таких наркотических анальгетиков, как «Пантопон», «Морфин», и в комбинацию к ним «Атропин». В дальнейшем проводят мероприятия, стабилизирующие состояние пациента, прописывают другие препараты:

  • «Пипольфен», «Супрастин», если имеется тахикардия;
  • «Дроперидол» вместо наркотических обезболивающих при отеке мозга;
  • внутривенно вводят «Строфантин», «Дигоксин» — сердечные гликозиды, и это происходит почти всегда при приступе;
  • мочегонные лекарства («Фуросемид», «Лазикс») для нормализации давления;
  • если митральный стеноз, назначают «Эуфиллин»;
  • кислородная ингаляция (носовой катетер, маска), уменьшающая отечность легких.

При необходимости, наряду с медикаментозным лечением, особенно если высокое артериальное давление и застой крови, применяют кровопускание, позволяющее облегчить нагрузку на малый круг кровообращения. Объем крови должен быть максимум 500 мл.

Помогает применение жгута, наложенного на конечности на 30 минут, но должен при этом ощущаться пульс ниже повязки.

Если наблюдается сильный отек легких, применяют аппарат искусственной вентиляции. При слишком тяжелом состоянии и нарушении сердцебиения проводят терапию электроимпульсами (дефибрилляцию).

Оказав первую помощь, заболевшего на неотложке отвозят в стационар, в отделение кардиологии для дальнейшей госпитализации и избавления от патологии, спровоцировавшей приступ.

Народные способы

Травники предлагают народные средства, помогающие в лечении. Рекомендуют применение настоев и отваров из трав и сборов – листьев земляники, крапивы, розмарина, мать-и-мачехи, корней солодки, калгана, плодов шиповника, мумие.

Для укрепления сердечной мышцы рекомендуется есть смесь из лимона, чеснока и меда, употреблять клюкву с медом.

Напиток из травы пустырника, корней валерианы, цветков календулы помогает избавиться от чувства тревоги, страха.

Возможно применение гирудотерапии, чтобы очистить кровь и улучшить кровоток.

Помощь до приезда врачей

При признаках приступа, пока не подоспели доктора, больному нужна доврачебная помощь. Алгоритм действий включает следующие этапы:

  • расположить человека наиболее для него удобно, спустив на пол ноги с кровати, чтобы уменьшить приток крови к легким;
  • больному принять горячую ванночку для ног, способствующую приливу крови к ним и уменьшению ее количества в легочных артериях;
  • наложение поверх одежды на ноги (ниже паховой области) на 20-30 минут жгута, в результате чего кровь задержится в нижней части, ее циркуляция в легких уменьшится.
Читайте также:  Результаты анализов крови на гормоны расшифровка

Нужно обеспечить больному покой, не оставлять его без присмотра, не давать никакие лекарства до приезда врача.

Соблюдая алгоритм неотложной помощи, можно избежать тяжелых последствий и дождаться приезда скорой помощи в относительно удовлетворительном состоянии.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы на излечение зависят от причины, повлиявшей на развитие сердечной астмы. Правильный диагноз, грамотная терапия и соблюдение пациентом всех предписаний врача обеспечивают благоприятный исход заболевания.

Недостаточное лечение, несоблюдение всех советов специалистов провоцируют новый приступ удушья и одышки, возникновение сердечной недостаточности. Самое опасное осложнение – отек легких.

Последствием астмы становятся и необратимые изменения в головном мозге из-за кислородного голодания, что может вызвать летальный исход.

Меры профилактики и питание

В качестве профилактических мер при сердечных патологиях рекомендуется избегать ситуаций, увеличивающих риск возникновения заболевания:

  • перенапряжения — нервного и физического;
  • переохлаждения;
  • несвоевременного лечения проявлений простуды, ОРВИ, пневмонии.

Специалисты советуют во время сна класть голову повыше, прогуливаться ежедневно на свежем воздухе. Полезны умеренные нагрузки на кардиотренажерах (беговая дорожка, велосипед).

Снизить нагрузку на сердце помогает и рациональное питание.

Необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости, не пить ее на ночь. Снизить потребление соли, так как она мешает нормальному выведению лишней жидкости из организма. Нередко полезным оказывается козье молоко.

Сердечная астма – приступы одышки и удушья, возникающие из-за застоя крови в легочных венах при нарушении работы левых отделов сердца.

Приступы сердечной астмы появляются после стрессов, физической нагрузки или в ночное время, когда усиливается приток крови к легким. Во время приступа возникает затруднение на вдохе, удушье, приступы сухого кашля, панический страх смерти. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов. В сложных случаях развивается отек легких, который может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов сердечной астмы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

По разным данным симптомы сердечной астмы испытали на себе от 1 до 5% населения Земли. Мужчины и женщины страдают от ее проявлений в равной степени. Средний возраст больных – старше 60-ти лет.

Сердечная астма не самостоятельная болезнь, а осложнение, возникающее на фоне других заболеваний: пороки сердца, инфаркт, пневмония, заболевания почек, а также при значительном повышении артериального давления.

Анатомия сердца и кровообращение в легких

Сердце – полый мышечный орган. Он принимает кровь, поступающую в него по венам и, сокращаясь, отправляет ее в артерии. Таким образом, сердце работает как насос и обеспечивает кровообращение в организме.
Сердце расположено в грудной клетке за грудиной, между правым и левым легким. Размером оно примерно с кулак, а весит 250-350 г.

Стенки сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард – внутренний слой. Он образован из эндотелия, особой, гладкой соединительной ткани, которая предотвращает прикрепление тромбов к стенкам сердца.
  • Миокард – средний слой. Мышечный слой, который обеспечивает сокращения сердца. Благодаря особому строению мышечных клеток (кардиомиоцитов) сердце работает без остановки. В предсердиях мышечная оболочка двухслойная, а в желудочках трехслойная, так как им требуется сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в артерии.
  • Эпикард – наружный слой. Наружная оболочка из соединительной ткани, которая защищает сердце и не дает ему чрезмерно расширяться.

Сердце разделено перегородкой на две половины. Каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Сначала одновременно сокращаются предсердия, проталкивая кровь в желудочки. Сокращения желудочков происходит через некоторое время. Они отправляют порцию крови в артерии.

  • Правая половина сердца называется венозной. В правое предсердие поступает кровь от всех органов. Содержание кислорода в ней низкое. После сокращения предсердия, порция крови попадает в желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в артерию, названную легочным стволом. Этот сосуд несет кровь в легкие, где происходит обогащение ее кислородом. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Он обеспечивает движение крови в одном направлении.
  • Левая половина сердца – артериальная. В левое предсердье поступает кровь из легочных вен. Она попадает в левый желудочек, а оттуда в самую крупную артерию – аорту. Дальше, обогащенная кислородом кровь разносится по организму, обеспечивая дыхание всех органов. В левой половине между предсердием и желудочком находится двухстворчатый или митральный клапан, который не допускает обратного забрасывания крови из нижних отделов сердца.
  • Легкие – главный орган дыхательной системы. Они обеспечивают газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

    Кроме этого легкие выполняют еще ряд функций:

    • Терморегуляция. При дыхании происходит охлаждение организма за счет выделения пара.
    • Предохраняют сердце от ударов.
    • Бронхиальный секрет содержит иммуноглобулин-А, а также муцин, лизоцим, лактоферин для защиты от инфекций. Мерцательный эпителий бронхов выводит наружу частички пыли и бактерии.
    • Обеспечивают воздушный поток для создания голоса.

    Строение легких.

    Атмосферный воздух через верхние дыхательные пути попадает в бронхи. Бронхи делятся на ветви, каждая из которых образует более мелкие бронхи (3-5 порядка). Они в свою очередь разветвляются на тонкие трубочки-бронхиолы, диаметром 1-2 мм. Каждая бронхиола поставляет воздух в небольшой сегмент легкого – ацинус. В ацинусе бронхиола разветвляется и образует альвеолярные ходы. Каждый из них заканчивается двумя альвеолярными мешочками, на стенках которых располагаются альвеолы. Это тонкостенные пузырьки, в которых под слоем эпителия находятся кровеносные капилляры. Через их тонкую мембрану происходит обмен газами и выделение пара.

    Иннервация легких осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. Центры, регулирующие дыхание, находятся в дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге. Он вызывает сокращение мышц, обеспечивающих дыхание. В среднем это происходит 15 раз в минуту.

    Особенности кровообращения легких (малый круг кровообращения).

    Каждую минуту через легкие проходит 5-6 л крови. По легочному стволу (крупнейшей артерии малого круга) она поступает из правого желудочка в легочные артерии. Кровь проходит через капилляры, опутывающие альвеолы. Здесь происходит газообмен: через тонкую мембрану углекислый газ просачивается в легкие, а кислород поступает в кровь.

    После этого кровь собирается в легочные вены и поступает в левое предсердие. Именно левая половина сердца отвечает за отток крови из легких.

    Механизм отека легочной ткани.

    Правый желудочек закачивает кровь в сосуды малого круга кровообращения. Если при этом левый желудочек сокращается недостаточно эффективно (левожелудочковая недостаточность), то кровь застаивается в легочных сосудах. Давление в артериях и венах повышается, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы (жидкой составляющей крови) в ткань легких. Жидкость пропитывает пространства вокруг сосудов и бронхов, вызывает отек слизистой бронхиол и сужение их просвета, сдавливает альвеолы. При этом нарушается газообмен, и организм испытывает дефицит кислорода.

    Причины сердечной астмы

    Сердечная астма может быть вызвана заболеваниями сердца и несердечными патологиями.

    1. Болезни сердца
      • острая и хроническая сердечная недостаточность (левожелудочковая недостаточность)
      • ишемическая болезнь сердца
      • инфаркт миокарда
      • острый миокардит
      • атеросклеротический кардиосклероз
      • хроническая аневризма сердца
      • пороки сердца – митральный стеноз, аортальная недостаточность
      • Заболевания сердца нарушают его сократительную способность. Левый желудочек не обеспечивает отток крови, и она застаивается в сосудах легких.

      • Нарушение оттока крови из легких
        • опухоли сердца
        • крупный внутрисердечный тромб
        • Опухоли и тромбы являются механическим препятствием для оттока крови из легких.

        • Повышение артериального давления
          • гипертоническая болезнь
          • Повышенное давление становится причиной переполнения сосудов.

          • Нарушение мозгового кровообращения
            • инфаркт мозга – ишемический инсульт
            • внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт
            • При повреждениях мозга нарушается контроль дыхательного центра над работой легких.

            • Инфекционные заболевания
              • пневмония
              • острый гломерулонефрит
              • Болезни приводят к задержке воды в организме, повышению проницаемости сосудов и отекам. При пневмонии возникает воспалительный отек и нарушается функция легких. Эти факторы могут вызвать приступ сердечной астмы.

              Располагающие факторы, повышающие риск развития сердечной астмы

              • переутомление
              • сильное нервное напряжение
              • обильное питье и еда на ночь
              • прием алкоголя
              • задержка жидкости у беременных женщин
              • лежачее положение
              • внутривенное введение большого количества жидкости

              В этих ситуациях увеличивается приток крови к легким, что может привести к переполнению легочных сосудов.

              Виды сердечной астмы

              Сердечная астма является вариантом острой сердечной недостаточности. Приступ возникает при левожелудочковой сердечной недостаточности. В течение заболевания выделяют несколько стадий.

              • Стадия предвестников приступа сердечной астмы. На протяжении 2-3 дней перед приступом ощущается одышка, чувство нехватки воздуха, легкое покашливание. Больной чувствует себя нормально, однако состояние ухудшается во время активных действий: при ходьбе, подъеме по лестнице.
              • Приступ сердечной астмы. Резко возникает острая нехватка воздуха, сердцебиение ускоряется, давление поднимается, пациент испытывает чувство паники. Он принимает вынужденное положение (сидя, стоя). В такой позе легче сделать вдох.
              • Отек легких. Является осложнением сердечной астмы. Альвеолы легких заполняются жидкостью, и дышать становится невозможно. Это состояние опасно для жизни, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

              Симптомы сердечной астмы

              Диагностика сердечной астмы

              Диагностика сердечной астмы непростое задание даже для опытного врача. Необходимо отличить сердечную астму от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: бронхиальной астмы, стеноза (сужения) гортани, истерического припадка.

              При осмотре врач обнаруживает следующие признаки сердечной астмы:

              • Бледность кожи.
              • Синеватый оттенок губ, носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев.
              • Во время вдоха работает дополнительная мускулатура. Напрягаются межреберные мышцы, сглаживаются надключичные ямки.
              • Во время приступа артериальное давление повышено, что является результатом стресса. При продолжительном приступе давление может значительно снизиться в связи с недостаточным сокращением сердца.
              • «Коробочный» оттенок при простукивании грудной клетки над легкими.

              Прослушивание

              • Влажные мелкопузырчатые хрипы, особенно в нижней части легких, где больше застой крови. Если развился отек легких, то появляются хрипы по всей поверхности легких, которые слышны даже на расстоянии – клокочущее дыхание.
              • Сердечные тоны (звук работы клапанов сердца и аорты) прослушиваются глухо из-за обилия хрипов. Появляются дополнительные тоны, которые не прослушиваются у здорового человека. Это звуки вибрации стенок желудочков во время их наполнения.
              • Учащенное сердцебиение – тахикардия 120-150 ударов в минуту.

              Для постановки диагноза врачу понадобятся результаты инструментальных методов обследования, подтверждающие сердечную астму.

              • Снижение интервала ST говорит о недостаточности коронарного кровообращения, плохом питании сердца и перегрузке левого желудочка.
              • Плоский или отрицательный зубец Т, говорит о том, что мышечная стенка желудочков сердца работает слабо.
              • Уменьшение амплитуды зубцов – указывает на недостаточную работу сердечной мышцы.
              • Нарушение сердечного ритма – аритмия.
              • Увеличение полости левого желудочка – свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения.

              Эхокардиография (УЗИ сердца)

              • Сердечная недостаточность – снижение сократительной способности сердца.
              • Истончение или утолщение стенок левой половины сердца.
              • Признаки пороков сердца – дефекты клапанов.

              Ультразвуковое дуплексное сканирование (допплер сердца)

              • Повышенное давление крови в малом круге кровообращения.
              • Снижение объема крови, выбрасываемой левым желудочком при сокращении.
              • Увеличение давления в левом желудочке и левом предсердии.

              Рентгенография в 3-х проекциях

              • Увеличение поперечного размера сердца за счет увеличения левого желудочка.
              • Застойные явления в легких.

              Лечение сердечной астмы

              Лечение сердечной астмы начинают при появлении первых симптомов приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

              Доврачебная помощь при сердечной астме:

              • Удобно усадить больного. Ноги при этом должны быть спущены с кровати, так как в лежачем положении увеличивается приток крови к легким.
              • Горячая ножная ванна обеспечит приток крови к ногам и уменьшит переполнение легочных сосудов.
              • Наложить жгут на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки. Его накладывают поверх одежды на 20-30 минут. Таким образом, значительный объем крови задерживается в конечностях. Это позволяет уменьшить количество циркулирующей крови и разгрузить малый круг кровообращения.

              Лечение сердечной астмы медикаментами

              Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
              Нитраты и нитратоподобные средства Снимают спазм коронарных сосудов. Улучшают питание сердца, повышают его сократительную функцию. Нитроглицерин 2 таблетки под язык с повторами через 10 минут.
              Антигипертензивные средства Снижают артериальное давление. Улучшают снабжение сердца кислородом, облегчают его работу. Коринфар 1 таблетка. Глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
              Наркотические анальгетики Устраняет сильные сердечные боли и одышку. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Омнопон (пантопон) Назначают по 0,01—0,02 г внутрь или под кожу.
              Раствора морфина гидрохлорида Внутривенно 1 мл 1 % раствора.
              Нейролептические средства Оказывают сильное успокаивающее действие, устраняют приступ паники и тахикардию. Дроперидол (показан при угнетении дыхания, бронхоспазме, отеке мозга) Вводят 2,5-5 мг внутримышечно в сочетании с 0,05-0,1 мг Фентанила.
              Антигистаминные препараты Снижают проницаемость стенок сосудов, уменьшают отек и тахикардию. Пипольфен Обладает успокаивающим и обезболивающим действием. 1-2 мл раствора внутримышечно.
              Кислородные ингаляции с парами спирта Для уменьшения отека легких и пеногашения. Насыщает кровь кислородом, устраняет симптомы удушья. Кислород + пары 70% спирта Ингаляцию выполняют с помощью специальной аппаратуры через носовые и ротовые маски или катетеры. Сеанс длится 20-60 минут.

              Нужна ли госпитализация для лечения сердечной астмы?

              В большинстве случаев бригада скорой помощи, после оказания неотложных мероприятий госпитализирует больного в кардиологическое отделение больницы. Это необходимо для лечения основной патологии, вызвавшей приступ сердечной астмы.

              Показания к госпитализации:

              • первый приступ сердечной астмы
              • подозрение на инфаркт миокарда и другие острые состояния
              • значительные изменения на ЭКГ
              • нарастание отека и одышки, несмотря на проводимые мероприятия

              Питание и режим дня при сердечной астме.

              Режим дня больного направлен на профилактику повторных приступов сердечной астмы.

              • Соблюдение режима работы и отдыха. Ночной сон не менее 8-ми часов. Желательно спать на высокой подушке.
              • Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения в, а также нормализации работы дыхательного центра. Рекомендована ходьба, велотренажер, плаванье в среднем темпе, дыхательная гимнастика ежедневно. Соревновательные виды спорта необходимо исключить.
              • Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают работу сердца и легких.
              • Избегать нервного и физического переутомления, стрессов.
              • Избегать переохлаждений, так как простудные заболевания могут вызвать развитие сердечной астмы.
              • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
              • Регулярно контролировать уровень артериального давления.

              Рекомендации по питанию

              1. Питание должно быть полноценным и обеспечивать потребности организма по белкам, жирам и углеводам.
              2. Основой рациона должны стать легкоусвояемые блюда, которые не задерживаются в желудке:
                • супы
                • изделия из отварного рубленого мяса и рыбы
                • тушеные и приготовленные на пару блюда из овощей
                • жидкие и полужидкие каши из круп
                • нежирные молочные продукты
                • Ограничить потребление соли – не более 8 г в сутки. Соль способствует задержке жидкости в организме, увеличению объема циркулирующей крови и развитию отеков.
                • Соблюдать питьевой режим. Не желательно потреблять более 1,5 литров жидкости в день, включая первые блюда. Дополнительный объем жидкости может вызвать застой крови в сосудах легких.
                • Избегать переедания. Лишний вес повышает риск развития сердечных болезней.
                • Последний прием пищи рекомендован за 2-3 часа до сна. Полный желудок вызывает прилив крови, что может стать причиной переполнения сосудов легких.

                Точное соблюдение рекомендаций врача и приведенных выше профилактических советов помогут не допустить развитие приступов сердечной астмы.

                Поделитесь статьей:
                Оцените статью:
                1. 5
                2. 4
                3. 3
                4. 2
                5. 1

                (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

                19 комментариев

                1. Елена Петровна () Только что
                  Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
                2. Евгения Каримова () 2 недели назад
                  Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
                3. Дарья () 13 дней назад
                  Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

                  P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
                4. Евгения Каримова () 13 дней назад
                  Дарья, киньте ссылку на препарат!
                  P.S. Я тоже из города ))
                5. Дарья () 13 дней назад
                  Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
                6. Иван 13 дней назад
                  Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
                7. Соня 12 дней назад
                  А это не развод? Почему в Интернете продают?
                8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
                  Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
                9. Ответ Редакции 11 дней назад
                  Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
                10. Соня 11 дней назад
                  Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
                11. александра 10 дней назад
                  чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
                12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
                  Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
                13. Павел Солонченко 10 дней назад
                  Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
                14. Юлия Л 10 дней назад
                  С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
                15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                  Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
                16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
                  Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
                17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                  Спасибо огромное за ответ, заказала!
                18. Наташа 5 дней назад
                  У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
                19. Валера () 5 дней назад
                  Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

                Добавить комментарий

                Ваш e-mail не будет опубликован.

                Adblock detector