Роль медицинской сестры в профилактике инфаркта миокарда

Дипломная работа — Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

ероз; две первых — острые, а кардиосклероз — хроническая формы болезни; они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.). Этим определяется широкий диапазон лечебных и профилактических мер.

Инфаркт миокарда — это заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.

Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области.

Осложнения острого приступа:

острая недостаточность левого желудочка вплоть до отека легких;

тяжелые аритмии со снижением артериального давления;

В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония, исчезающая после стихания болей, учащение пульса, повышение температуры тела (2-3 сутки) и числа лейкоцитов в крови, сменяющееся повышением СОЭ, увеличение активности ферментов креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрасферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и др. Может возникнуть эпистенокардитический перикардит (боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко выслушивается шум трения перикарда).

К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных:

острая аневризма левого желудочка (выпячивание его истонченной некротизированной части);

разрывы — миокарда, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц;

различные нарушения ритма и проводимости;

кровотечения из острых язв желудка и др.

При благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания. Полноценный рубец в миокарде формируется к концу 6 месяца после его инфаркта.[1]

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90 % всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм. рт. ст. и выше. Ориентируются на величины так называемого случайного давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных — обязательно на обеих руках, при необходимости — и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет случайное АД обычно ниже 140/90 мм. рт. ст., в 41-60 лет — ниже 145/90 мм. рт. ст., старше 60 лет — не выше 160/95 мм. рт. ст.

Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.

Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм. рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка — головокружение, кровотечения из носа.

Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень АД (180-200/105-115 мм. рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.

Стадия III (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм. рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — хроническая болезнь, обусловленная недостаточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы — стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии). [2]

Аритмии сердца — это нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причины ее — врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств.

В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти.

Главный метод распознавания — электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Сердечная недостаточность — это состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение. Является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардио- и эхокардиографии).

Значение деятельности медсестры кардиологического отделения очень велико. На ней лежит большая ответственность по оказании помощи кардиологическим больным, четкое выполнение назначений врача, быстрое и профессиональное оказание доврачебной помощи, проведение реанимационных мероприятий в экстренных случаях ( терминальное состояние, клиническая смерть и т. д.)

Медсестра постоянно, в течении смены, находится в непосредственном контакте с пациентами. Делает инъекции, раздает лекарства, направляет больных в лабораторию, отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, проводит подготовительные мероприятия для предстоящих исследований. И именно ей они могут поведать свои сокровенные мысли, переживания, насущие проблемы. Беседы медсестры с пациентами и их родственниками о профилактике сердечно — сосудистых заболеваний могут иметь огромный эффект.

1.2 Факторы риска сердечно — сосудистых заболеваний

Факторы риска сердечно — сосудистых заболеваний

Константные (неизменяемые)Модифицируемые (изменяемые)Возраст Пол. Семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний Курение. Алкоголь Артериальная гипертензия. Липидный профиль. Гипергликемия и сахарный диабет. Малоподвижный образ жизни. Гипергомоцистеинемия. Дефицит эстрогенов (отсутствие заместительной терапии в менопаузе) Применение гормональных противозачаточных средств.

Семейный анамнез. Риск развития для родственников первой степени родства повышен:

Читайте также:  Методика катетеризации крупных сосудов по сельдингеру

у близких родственников больного с заболеваниями сердечно -сосудистой системы (важнее для родственников первой степени родства — родители, братья, сестры, сыновья, дочери, чем родственники второй степени родства — дяди, тети, бабушки, дедушки);

при большом количестве больных с заболеваниями сердечно -сосудистой системы в семье;

при возникновении заболеваний сердечно -сосудистой системы у родственников в относительно молодом возрасте.[3]

Возраст. Выявлена линейная зависимость между возрастом и заболеваемостью сердечно -сосудистой системой. С возрастом возрастает риск заболеваемости сердечно -сосудистой системы.

Пол. До 55 лет заболеваемость сердечно -сосудистой системы среди мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). После 75 лет сердечно -сосудистая заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Курение. По этому поводу К.Прутков заметил: Курящий цыгарку над комуфлетом (заряд для подземного взрыва) рискует быть отпетым.

Вам не нравится сравнение с комуфлетом?

Тогда немного статистики:

Внезапная сердечная смерть у курящих встречается в 4 раза чаще.

ОИМ у курящих возникает в 2 раза чаще.

Курение ответственно за 30% случаев смерти от онкологических заболева

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

  1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
  2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
  3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
  4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
  5. Провести оксигенотерапию.
  6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

  • В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
  • Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.

Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.

С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.

Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.

Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.

В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.

Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.

Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.

Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.

Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.

И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.

  • Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
  • Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.
  • Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.

    Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

    Действительные и потенциальные проблемы

    Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:

    Основные проблемы пациента Медсестринское вмешательство
    Действительные
    Соблюдение строгого постельного режима
    • Обеспечить необходимый уход.
    • Объяснить необходимость соблюдения режима.
    • Обеспечить полноценный отдых и спокойную атмосферу.
    • Проводить контроль гемодинамики.
    • Обеспечить выполнение назначений врача.
    • Провести беседу с родственниками об оказании ему психологической поддержки, ознакомить их с профилактическими и лечебными мероприятиями.
    Страх смерти
    • Успокоить пациента, привести ему в пример пациентов, которые пережили и полностью реабилитировались после инфаркта миокарда.
    • Освободить от тесной одежды.
    • Вызвать врача.
    • Записать ЭКГ.
    • После назначения лечащего врача ввести анальгетики (не наркотические, а если эффект отсутствует – наркотические).
    • Транспортировать пациента в реанимационное отделение, пропуская приемное отделение.
    Интенсивная боль в груди
    • Вызвать врача.
    • Успокоить пациента.
    • Освободить от тесной одежды.
    • Поставить горчичник на область сердца.
    • Записать ЭКГ.
    Тахикардия
    • Объяснить пациенту, с чем связано его состояние.
    • Придерживаться постельного режима.
    • Выполнять назначение врача.
    Потенциальные
    Кардиогенный шок
    • Круглосуточно следить за состоянием больного.
    • Проводить электрокардиографический контроль.
    • Исполнять все назначения врача.
    • В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов у пациента немедленно позвать врача.
    Развитие острой сердечной недостаточности
    • Немедленно позвать врача.
    • Настроить постоянные ингаляции кислорода.
    • Наложить на бедра венозные жгуты или манжетки тонометра и под присмотром врача нагнетать в них воздух так, чтобы сохранялся приток крови к ногам, но задерживался ее отток.
    • Ввести медикаменты по назначению врача.
    Возможность новых приступов, кризов
    • Рассказать о заболевании и лечении, об устранении факторов риска обострений.
    • Уверить в эффективности лечения.
    • Объяснить роль правильного питания и режима жизни для профилактики повторных приступов.
    Читайте также:  Общая длина кровеносных сосудов в организме человека

    Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.

    Ее роль заключается не только в выполнении назначений врача, но и в поддержании в пациенте веры в выздоровление, рекомендации относительно режима дня и лечебного питания, консультации по всем интересующим вопросам.

    Корректные действия и профессионализм медсестры сохранят и повысят качество жизни пациента, поспособствуют его скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

    Глава 2. Экспериментальное исследование роли медсестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда…………………………. ……… 2.1. Констатирующий эксперимент роли медсестры в реабилитации пациента с острым инфарктом миокарда……………………………………. 2.2. Формирующий эксперимент роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда………………….. 2.3. Контрольный эксперимент роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда…………………………………. ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………. ………… БИБЛИОГРАФИЯ…………………………………………………………..…. ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………. ………… Приложение №1. Анкета №1 (до проведения реабилитации)……….. Приложение №2. Анализ данных анкеты №1……………. ……. ….. Приложение №3. Листы наблюдения за пациентами Приложение №4. Программа физической реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда………………………………………..…. Приложение №5. Физиотерапевтические методы реабилитации…. Приложение №6. Анкета №2 (после проведения программы Реабилитации)…………………..……………………………….……… Приложение №7. Анализ данных анкеты №2…………………………

    Глава 2. Экспериментальное исследование роли медсестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда

    Констатирующий эксперимент

    Исследование проводилось на базе СПбГБУЗ «Городская больница № 26» на отделении кардиореанимации, а впоследствии на 2 и 3 кардиологических отделениях (в связи с переводом пациентов). Исследование проводилось в 3 этапа: констатирующий, формирующий и контрольный эксперименты.

    На первом этапе определялся уровень знаний пациентов о заболевании, факторах риска, первой помощи, действии вредных привычек, приеме лекарственных средств, о диете. Выяснялось отношение пациентов к своему здоровью, к медицинскому персоналу, к назначенным им процедурам лечения и реабилитации. И была дана характеристика пациентов с острым инфарктом миокарда. В исследовании приняло участие 12 человек, из них 9 мужчин и 3 женщины. Возраст обследуемых пациентов: от 40 до 50 лет.

    Вышеописанные задачи констатирующего эксперимента были проведены с помощью анкетирования (приложение № 1). В течении часа пациенты заполняли индивидуальные анкеты. Анализ анкетных данных (приложение№2) позволил сделать вывод о том, что имеется значительный дефицит знаний о причинах острого инфаркта миокарда (у 58% опрошенных), о здоровом соответствующем питании (у 67% опрошенных), о необходимом двигательном режиме (у 92% опрошенных), назначенных лекарственных препаратов (у 75% опрошенных), об оказании первой помощи при обострении данного заболевания (у 67% опрошенных).

    Из-за данных пробелов в знаниях у пациентов появляются беспокойство, тревога, недоверие к медицинскому персоналу, что усугубляет ситуацию, снижая эффективность лечения и реабилитации. Ведь для успешного течения восстановления необходим благоприятный эмоциональный фон и согласованные действия пациента и медиков.

    Выявление жалоб и объективное обследование (приложение№3) пациентов, дало следующий результат: 83% обследуемых находятся в состоянии средней тяжести и 17% имеют удовлетворительное состояние.

    Основными проблемами обследуемых пациентов являются одышка смешанного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, слабость, тревожность, дефицит самообслуживания.

    Основной ролью медсестры в этой ситуации будет активное заполнение пробелов в знаниях, предварительно наладив контакт с пациентами, обеспечение проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, динамический мониторинг за показателями жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, частотой дыхательных движений и эмоциональным состоянием, а так же помощь в самоуходе.

    Формирующий эксперимент роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда

    На втором этапе был проведен формирующий эксперимент: проанкетированные пациенты были разделены на 2 группы: экспериментальную (6 человек) и контрольную (6 человек).

    С пациентами экспериментальной группы были проведены нижеописанные мероприятия. А с пациентами контрольной группы не проводились никакие работы.

    Программа реабилитации составилась с учетом одного из четырёх классов тяжести. Класс тяжести был определён на 2 день, после снятия болевого синдрома.

    На первый план вышло расширение двигательного режима и лечебная физкультура (приложение №4). Расширение двигательного режима проводилось по трем ступеням двигательной активности.

    1. А. Строгий постельный режим (2 дня). Пациентам разрешалось поворачиваться и присаживаться в постели.

    Б. Полупостельный режим. Пациентам на третий день разрешалось вставать с постели, садиться. С инструктором лечебной физкультуры, либо самостоятельно, после обучения, выполнялись физические упражнения.

    2. А. Палатный режим. Расширение режима до этой ступени произошло на 4 сутки. Был осуществлен контроль за состоянием пациентов с помощью электрокардиограммы. Больным разрешалось передвигаться в пределах палаты (до туалета, около кровати). Физические упражнения выполнялись в постели.

    Б. Палатный режим (5 сутки) Было разрешено свободно передвигаться по палате и сидеть на стуле.
    3. А. Свободный двигательный режим (6 сутки). Помимо упражнений лечебной физкультуры, свободному передвижению по палате, пациентам разрешилась дозированная ходьба по коридору.

    Б. Свободный двигательный режим (на 9 сутки). Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличились. Такие прогулки не вызывали у пациентов усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца, головокружения) Кроме вышеописанных действий предоставлялась возможность подниматься на этаж по лестнице. Лечебная гимнастика выполнялась лежа, сидя и стоя.

    В одном из предыдущих параграфов описаны общие рекомендации по питанию при данном заболевании. А здесь, ниже, представлен конкретный вариант меню, который соблюдали пациенты.

    Питание в острейший период (3 дня) было осторожным, небольшими порциями, так как организму в первую очередь нужно сохранить силы для восстановления повреждений сердечной мышцы.

    В течение первых 24 часов после поступления пациентов на отделение кардиореанимации, есть им не разрешалось. Более того, был значительно ограничен объем выпитой жидкости (до 600 мл в сутки). Это делалось для того, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, возникающую при приеме пищи и сразу после него. Выпитая жидкость увеличивает объем крови больного, что также плохо сказывается на работе сердца.

    В первую неделю рекомендовалось соблюдать следующее меню:

    Блюда готовились преимущественно в протертом и вареном виде.

    · После пробуждения – настой чернослива 200 мл.

    · Завтрак: 90 г гречневой каши, 50 г творога, некрепкий чай с сахаром 200 мл.

    · Второй завтрак: 100 г яблочного пюре, 100 г отвара шиповника с сахаром.

    Читайте также:  Лечение микроинсульта у женщин в домашних условиях

    · Обед: 150 г некрепкого бульона с белковыми хлопьями, 50 г отварного куриного филе, 100 г желе из черной смородины.

    · Полдник: 50 г творога, 100 г тертой моркови, 100 мл отвара шиповника.

    · Ужин: 50 г отварной морской рыбы, 100 г овощного пюре, 150 мл некрепкого чая с лимоном.

    · На ночь: 50 г размоченного чернослива или кураги.

    В течение второй недели диета расширилась.

    · Завтрак: 100 г рисовой каши, 50 г белкового омлета, 200 мл некрепкого кофе с сахаром.

    · Второй завтрак: 150 г отварной цветной капусты, 100 мл отвара шиповника.

    · Обед: 250 г вегетарианского борща, 55 г отварного мяса, 125 г овощного пюре, 50 г лимонного желе.

    · Полдник: 100 г фруктового салата, 100 мл отвара шиповника.

    · Ужин: 120 г гречневой каши, 50 г бефстроганова, 200 мл некрепкого чая.

    · На ночь: 200 мл простокваши.

    С пациентами проводились профилактические беседы на тему вредных привычек. Достойными аргументами убеждались пациенты бросить курить, не злоупотреблять алкоголем и кофе, не переедать, соблюдать режим и прием препаратов, выполнять различные назначения врача.

    Беседы с пациентами просветили и помогли поддержать их. В беседах пациенты так же осведомлялись об их состоянии и поощрялись за исправное лечение, поддерживались психологически. Контакт с больным давал возможность оценивать эффективность лечения и реабилитации, контролировать их физическое и психическое состояние, выявлять проблемы пациентов.

    Начиная с 10 дня после перенесенного острого инфаркта миокарда проводилась физиотерапия (приложение №5):

    · С помощью электросна воздействуют на ЦНС, вегетативную нервную систему и нейрогуморальную регуляции. Длительность процедуры 20-30 минут. Через день. На курс лечения10-12 процедур.

    · Лекарственный электрофорез по методикам общего воздействия, сегментарного — на зоны Захарьина-Геда, на воротниковую область и область сердца. Длительность процедуры 8-20 минут, ежедневно или через день на курс лечения 10-15 процедур.

    · Оксигенотерапия (50-60%), длительность процедуру 20-30 минут, 2-3 раза в день. Ежедневно.

    · Магнитотерапия. Режим непрерывный, 20 мТл, длительность процедуры 15 минут. Ежедневно. На курс лечения 10-12 процедур.

    · СВЧ-терапия (460 МГц) Процедуры ежедневные, продолжительностью 5—15 мин на курс 25—30 процедур.

    · Массаж прекардиальной области и шейно-воротниковой зоны, длительность процедуры 5-10 минут, в сочетании с массажем нижних конечностей (назначают через 2 недели).

    · Через 3-4 месяца можно применять аэротерапию и воздушные ванны.

    · Через 6-8 месяцев после перенесенного инфаркта при хорошем самочувствии больного и отсутствии значительных изменений на ЭКГ рекомендуются кислородные, азотные, йодобромные, радоновые, морские, жемчужные или хвойные ванны.

    · Климатолечение в местных санаториях показано через 2-3 месяца, в отдаленных — через год после инфаркта миокарда. В это время разрешается купание в море (при температуре воды не ниже 21°С и волнении моря не более 2 баллов) вдоль берега на расстоянии 20-50 м и солнечные ванны по щадящей схеме.

    Так же обеспечивался прием лекарственных препаратов, назначенных врачом. Пациенту объяснялись цель, метод и особенности приема различных препаратов.

    Контрольный эксперимент роли медицинской сестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда

    Для оценки результатов проведенных в течении двух недель реабилитационных мероприятий и лечения, проведены беседыи анкетирование пациентов, участвующих в исследовании (приложение №6).

    Анализ анкетных данных экспериментальной группы (приложение №7) и проведенные с ними беседы, показали следующие результаты: дефицит знаний по имевшимся проблемам заметно восполнился, тревожность уменьшилась, все пациенты пребывают в хорошем расположении духа. 42% опрошенных обязуются частично изменить свой образ жизни в здоровую сторону, а 50% хотели бы поменять его кардинально. 8% не хотели бы изменить ничего.

    Все участники исследования экспериментальной группы исправно соблюдали диету, режим, прием лекарственных препаратов и другие важнейшие аспекты реабилитации и лечения, описанные в предыдущих параграфах.

    У пациентов экспериментальной группы чувствуется желание поправляться, исполнять все назначения. Они с энтузиазмом относятся к данным им рекомендациям, пытаются запомнить все что им советуют доктора и сестринский персонал.

    Данные исследования подтверждают результативность проведенных реабилитационных и профилактических мероприятий – 100% опрашиваемых экспериментальной группы находятся в удовлетворительном состоянии. И все они отметили пользу проведенной с ними работы.

    Анализ анкетных данных контрольной группы пациентов позволил сделать следующий вывод: дефицит знаний по имевшимся областям не увеличился на желаемый результат. Общее состояние пациентов этой группы улучшилось значительно меньше по сравнению с пациентами экспериментальной группы.

    Заключение

    Данная работа проводилась с целью улучшения сестринского ухода за пациентами, перенёсших острый ИМ, с дачей чётких указаний и создание мотивации у пациентов данного профиля по восстановлению своего здоровья, с целью профилактики повторных инфарктов.

    Острый инфаркт миокарда остаётся в настоящее время актуальной проблемой в медицине, так как он набирает тенденцию к омоложению. Течение инфаркта миокарда во многом зависит от возраста, образа жизни пациента, условий труда, регулярности диспансерных наблюдений, выполнения врачебных назначений, наличия сопутствующих заболеваний.

    Профилактику развития и обострения ишемической болезни сердца следует начинать уже в 35 – 40 летнем возрасте (а при отягощенной наследственности и раньше) и проводить её путем исключенияфакторов риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика).

    Проблема инфаркта миокарда до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. После перенесённого острого инфаркта миокарда, у многих пациентов ограничивается жизнедеятельность. Ограничение может происходить не только в физическом, но и в психологическом и социальном плане.

    Исходя из теоретических данных, можно предположить, что роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда крайне важна. Можно догадываться, что к этому заболеванию приводит дефицит знаний населения в этой области и основной задачей медицинской сестры является просвещение пациентов.

    Проведенное исследования показало разницу в общем состоянии и осведомленности между экспериментальной и контрольной группами пациентов, участвующих в исследовании. Пациенты экспериментальной группы совершили качественный скачок в познании множественных аспектов существующей проблемы, благодаря усердиям медицинской сестры. За счет этого, их самочувствие значительно улучшилось, ведь они поняли необходимость выполнения всех назначений и рекомендаций и уверовали в их пользу. Чего нельзя сказать о второй, контрольной группе пациентов. Поскольку с ними не были проведены вышеописанные работы и выполнение ими врачебных назначений никоем образом не контролировалось, дефицит знаний у них не восполнился до нужных результатов, что помешало им в полной мере доверять медицинскому персоналу и изменить легкомысленное отношение к своему здоровью. В результате оказалось, что их самочувствие оставляет желать лучшего.

    Итак, гипотеза исследования о том, что деятельность медсестры в системе реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда должна быть основана на осуществлении просвещения пациента в отношении его состояния здоровья и специфики болезни, помощи в физической реабилитации, согласно основным этапам, полностью подтвердилась опытным путем.

    Приложения

    Приложение №1

    Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 734 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

    Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    19 комментариев

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector