Расширение ретроцеребеллярного пространства головного мозга

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Кистозные образования в полости черепа всегда вызывают вполне обоснованное беспокойство как у специалистов, так и их обладателей. Одним из вариантов таких полостей является ретроцеребеллярная киста, выявляемая примерно у 4% здоровых людей и дающая симптоматику лишь у пятой части ее носителей.

Задавшись целью узнать подробнее об этой кисте, читатель в интернете найдет большое количество информации, однако далеко не все сведения соответствуют действительности. Большинством сомнительных источников ретроцеребеллярная киста представляется как некое внутримозговое скопление жидкости на месте погибших нейронов, однако в действительности она представляет собой ликворную кисту, лежащую скорее вне мозга, нежели внутри него.

Внутримозговые кисты, иначе говоря — церебральные, действительно образуются в самом мозге после некроза на фоне инсульта, опухоли или травмы. Ликворная же киста обязана своим возникновением патологии паутинной оболочки, поэтому ее еще называют арахноидальной, и отождествлять ее с церебральной кистой в корне неверно.

Термин «ретроцеребеллярная» – это не характеристика самой кисты, а указание на ее расположение за мозжечком (cerebellum), в области задней черепной ямки, что показывают данные МРТ, посредством которой эти самые кисты и выявляются.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста представляет собой полостное образование в задней части черепа, образованное паутинной мозговой оболочкой, коллагеновыми волокнами, содержащее спинномозговую жидкость и лежащее между поверхностью мозга и его арахноидальной оболочкой.

пример кистозного расширения ретроцеребеллярного арахноидального пространства

В большинстве случаев ретроцеребеллярная киста обнаруживается случайно, у взрослых людей молодого возраста, которые по тем или иным причинам сделали МРТ. Как правило, поводом к обследованию становится неврологическая симптоматика, далеко не всегда связанная с кистой. Ретроцеребеллярная ликворная киста небольших размеров может протекать бессимптомно и крайне редко сопровождается какими-либо негативными влияниями на сам мозг.

Содержание
  1. Причины возникновения ретроцеребеллярной кисты
  2. Проявления ретроцеребеллярных кист
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Что такое ретроцеребеллярная киста?
  6. Причины
  7. Признаки
  8. Диагностика
  9. МРТ или КТ: что лучше для диагностики ретроцеребеллярной кисты?
  10. Дисциркуляторная энцефалопатия и ретроцеребеллярная киста
  11. Размеры кисты: какие из них опасны?
  12. Как реагировать, если киста растет?
  13. Лечение
  14. Операция по удалению кисты
  15. Последствия ретроцеребеллярной кисты большого размера (медицинская практика)
  16. Ответы на распространенные вопросы
  17. Ретроцеребеллярная киста
  18. Ретроцеребеллярная киста головного мозга
  19. Причины развития ретроцеребеллярной кисты
  20. Симптомы ретроцеребеллярной кисты
  21. Методы диагностики
  22. Лечение
  23. Последствия кисты
  24. Ретроцеребеллярная киста головного мозга
  25. Причины возникновения кисты
  26. Клиническая картина кисты головного мозга
  27. Диагностика заболевания
  28. Ретроцеребеллярная киста: лечение

Причины возникновения ретроцеребеллярной кисты

Современные неврологи и нейрохирурги придерживаются мнения, согласно которому ретроцеребеллярная арахноидальная киста — явление врожденное, не представляющее опасности и не требующее специфического лечения.

Врожденные ретроцеребеллярные кисты образуются из-за локального удвоения арахноидальной (паутинной) оболочки, пространство между листками которой в этом месте заполняется спинномозговой жидкостью. Причины такой особенности развития не выяснены, однако нельзя исключить роль внутриутробного инфицирования (герпес, цитомегаловирус), патологического течения беременности, экстрагенитальной патологии будущей мамы, а также вредоносного действия алкоголя, табачного дыма и наркотических средств.

Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга считается первичной, протекает обычно доброкачественно и рассматривается как один из вариантов развития мозга. Стенка ее образована глиальными элементами, выстилка отсутствует, в просвете — ликвор.

Вторичные арахноидальные кисты задней черепной ямки возникают уже после рождения, а причинами их могут стать:

  • Перенесенные нейроинфекции с вовлечение оболочек мозга — менингоэнцефалит, арахноидит как вирусного, так и бактериального происхождения, которые провоцируют спайки в оболочках мозга;
  • Кровоизлияния под паутинную оболочку мозга, после рассасывания которых остаются сращения в оболочке, ограничивающие ток ликвора и задерживающие его в определенных ограниченных пространствах, становящихся кистами;
  • Генетически обусловленная патология соединительной ткани (синдром Марфана);
  • Тяжелые травмы и оперативные вмешательства посредством трепанации черепа.

Стенка вторичной ретроцеребеллярной кисты состоит как из клеток паутинной оболочки, так и из коллагеновых волокон, формирующих рубец в зоне предшествующего повреждения или воспаления. В просвете их также содержится спинномозговая жидкость.

Ретроцеребеллярная киста может существовать параллельно с гидроцефалией и другими патологическими изменениями мозга, однако сама по себе не способствует нарушению ликвородинамики. По данным томографий мозга, полости могут достигать значительных размеров (до 3-5см), но и в этих случаях они редко представляют собой опасность. Крупные ретроцеребеллярные кисты способны вызвать сдавление ликвороотводящих путей, стволовых структур, компрессию ткани мозжечка, однако такое развитие событий — скорее, исключение из правил.

Проявления ретроцеребеллярных кист

При выявлении ретроцеребеллярной кисты в полости черепа, у пациента возникает вполне закономерный вопрос: опасна она или нет? Если опасна, то какие действия предпринимать, как лечить, к кому обращаться?

Как уже отмечалось выше, обычно ретроцеребеллярные кисты не представляют никакого вреда, не нарушают здоровья и не грозят осложнениями . Мелкие полости обнаруживаются случайно либо об их существовании можно так и не узнать.

Увеличивающаяся киста, а так ведут себя вторичные образования, нежели врожденные, может способствовать появлению негативной симптоматики , которая связана, главным образом, с повышающимся внутричерепным давлением и сопутствующей гидроцефалией.

Вообще, ретроцеребеллярная киста нередко выявляется именно у тех людей, которые имеют симптомы гидроцефально-гипертензионного синдрома, но вызванного другими причинами, и киста тут совершенно ни при чем.

Наиболее характерными жалобами пациентов, у которых диагностирована ретроцеребеллярная киста, являются:

  1. Упорные головные боли сродни мигрени, которые имеют склонность повторяться через определенные промежутки времени (к примеру, раз в год), могут длиться до нескольких суток и плохо снимаются обычными анальгетиками;
  2. Головокружения и эпизоды потери сознания;
  3. Приступы тошноты и даже рвоты (обычно связаны с гидроцефалией);
  4. Головная боль;
  5. Вегетативные изменения — потливость, тремор, приливы жара или сильная бледность, беспокойство, эмоциональная лабильность.

Выраженные признаки вегетативной дисфункции могут привести пациента к обследованию, при котором обнаружится ретроцеребеллярная киста, которую, в свою очередь попытаются связать с симптоматикой. Чаще всего эти явления не связаны между собой, поэтому не следует считать, что удаление кисты или ее содержимого устранит вегетативную дисфункцию.

На фоне возрастающего давления в черепе и постоянных краниалгий развиваются неврозы, тревожные расстройства, депрессии, пациенты испытывают усталость, быстро утомляются, снижается работоспособность. Симптомы могут усиливаться при стрессах, переутомлении, перегревании или действии низких температур, при резкой смене погоды, физических нагрузках, длительных переездах или авиаперелетах.

В случае кисты больших размеров (до 5 и более сантиметров) возможны судороги, нарушения моторики и походки, зрительные и слуховые расстройства, чувство пульсации или инородного образования в голове, связанные с компрессией мозжечка и стволовых структур.

У ребенка ретроцеребеллярная киста чаще носит врожденный характер, не склонна проявляться какими-либо симптомами, однако сопутствующая гидроцефалия приведет к беспокойству, эмоциональной лабильности, плохому сну малыша, головным болям, замедлению в психомоторном развитии. Бессимптомная небольшая киста не нарушает моторного и психического развития ребенка.

Диагностика

Бессимптомные ретроцеребеллярные кисты чаще всего обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев поводом к обследованию становятся симптомы, связанные с сопутствующей гидроцефалией, необходимость диагностики при осмотре призывников или спортсменов.

Обнаружение ретроцеребеллярной кисты возможно посредством магнитно-резонансной томографии, которая точно показывает размеры, локализацию кистозной полости, состояние ликворных путей и вещества головного мозга, а также динамику ее объема во времени.

крупная ретроцеребеллярная киста

МР-картина ретроцеребеллярной кисты включает визуализацию тонкостенной полости из паутинной оболочки в задней части черепной коробки, вне вещества мозга, позади или сбоку от мозжечка, размеры которой колеблются от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров. Крупная полость может сдавливать ткань мозжечка, вызывать смещение структур задней части мозга относительно средней линии.

Нередко ретроцеребеллярной кисте сопутствует расширение ликворных подпаутинных пространств, крупных ликворных путей. При большом размере образования заметно истончение костей задней черепной ямки.

МРТ с контрастированием дает возможность уточнить взаимосвязь кистозной полости с ликворными цистернами и субарахноидальным пространством, а также исключить опухолевый процесс. В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначаются электроэнцефалография, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, КТ-цистернография. Пациент наблюдается у невролога, который оценивает данные объективных методов обследования, соотносит их с клиникой и принимает решение относительно дальнейшей тактики.

Для диагностики ретроцеребеллярной кисты у новорожденных малышей и детей раннего возраста применяют ультразвуковое исследование, которое дает достаточный объем информации благодаря открытому большому родничку. Эта процедура безопасна и безболезненна для малыша, не требует специальной подготовки и проводится в роддоме.

Лечение

Ретроцеребеллярные кисты, не проявляющиеся клинически и не способствующие нарушению ликвородинамики не требуют никакого лечения. Пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение у невролога с периодическим МРТ-контролем.

шунтирование для оттока ликвора при гидроцефалии, вызванной кистой

При увеличении кистозной полости, изначально крупных ее размерах, вызывающих компрессию мозговой ткани и увеличение внутричерепного давления, может быть применено хирургическое лечение, включающее:

  • Шунтирование, при котором содержимое кисты отводится в грудную или брюшную полость;
  • Фенестрацию — иссечение полости и создание путей оттока ликвора эндоскопическими методиками или при помощи лазера;
  • Игольную аспирацию жидкости.

Удаление ретроцеребеллярной кисты путем трепанации черепа практически не производится из-за высокого риска травмирования окружающих тканей, который значительно превышает таковой в случае, если пациенту вообще не будет проводиться никакое лечение. Предпочтительными при клинически проявляющихся кистах считаются малоинвазивные и щадящие методики — эндоскопия, пункция, шунтирование.

Читайте также:  Низкая температура тела и низкое давление причины

В случае симптомов, связанных с внутричерепной гипертензией, неврологи назначают диуретики (диакарб). Для улучшения работы мозга могут применяться ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (циннаризин), витамины и нейропротекторы. При судорогах необходимы антиконвульсанты.

Вегето-сосудистая дистония, неврозы, тревожное расстройство, депрессия, диагностированные у пациента с ретроцеребеллярной кистой, требуют применения успокоительных средств и антидепрессантов, но стоит помнить, что эти состояния совершенно необязательно связаны с наличием арахноидальной кисты.

Обычно медикаментозное лечение назначается тогда, когда есть симптоматика, причем связана она чаще всего не с самой кистой, а с другой патологией — нарушения ликвородинамики с гидроцефалией, гипертензионный или судорожный синдром и т. д. Если проявлений ретроцеребеллярной кисты нет, но незачем нагружать ее носителя лишними медикаментами, даже если они кажутся безобидными.

Наличие ретроцеребеллярной кисты может быть выявлено при обследовании молодых людей призывного возраста. Неврологи военкоматов часто склонны игнорировать некоторые особенности развития, тем более, если они протекают бессимптомно, но в случае ретроцеребеллярной кисты призывник может рассчитывать на освобождение от службы в армии из-за повышенного риска травм, сильных физических нагрузок и возможного переутомления, которые способны спровоцировать проявление симптоматики и даже разрыв полости.

Прогноз при ретроцеребеллярной кисте можно считать благоприятным. Она не влияет на умственное развитие, многие дети с такой особенностью мозга занимаются спортом, а взрослые имеют образование и прекрасно справляются с самой разной профессиональной деятельностью. Конечно, наблюдать за ее размерами целесообразно, но паниковать в случае бессимптомного носительства нет никакой необходимости.

Что такое ретроцеребеллярная киста?

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

  1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
  2. Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Причины

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

  • инсульт;
  • сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
  • операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Признаки

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

  • пульсирующую головную боль;
  • головокружения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • дрожание конечностей;
  • нарушения двигательных функций (парез, паралич);
  • судороги;
  • нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
  • периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

Диагностика

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

Т2-взвешенное сагиттальное МРТ изображение мозга ребенка с ретроцеребеллярной кистой в сагиттальной и аксиальной проекциях

МРТ плода — 1-3 изображения. На 1 снимке выявлено расширение 4 желудочка, соединяющегося с кистой. Червь мозжечка просматривается, однако смещен. На 2 и 3 изображении видна недостаточная связь 4 желудочка с цереброспинальной жидкостью и расширение всех желудочков. На остальных снимках (МРТ новорожденного) подтверждаются сделанные ранее выводы и наличие гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

МРТ или КТ: что лучше для диагностики ретроцеребеллярной кисты?

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Дисциркуляторная энцефалопатия и ретроцеребеллярная киста

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

  • угнетение умственных способностей (интеллекта);
  • приступы перевозбуждения;
  • делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • психоз (странное поведение);
  • кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

Размеры кисты: какие из них опасны?

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Как реагировать, если киста растет?

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Время проведения МРТ Размер кисты Объем кисты
Первое обследование 19х26х41 мм 20,25 куб. см
Год спустя 25х35х21 мм 18,37 куб. см
2 года после постановки диагноза 29х18х37 мм 19,31 куб. см

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

Читайте также:  Как накладывается жгут при венозном кровотечении

Лечение

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Операция по удалению кисты

Абсолютные показания к проведению операции:

  1. Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
  2. Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
  3. При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
  4. Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

  1. Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
  2. Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
  3. Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Виды операций Цели проведения
Эндоскопическая фенестрация Дренирование стенок ретроцеребеллярных ликворных кист для вывода их содержимого
Вентрикулоперитонеальное шунтирование Уменьшение гидроцефалии, вывод ликвора в естественные полости, восстановление кровоснабжения
Субокципитальная краниотомия Полная или частичная резекция стенок кисты

Осложнения после операции:

  • внутричерепная гематома;
  • утечка спинномозговой жидкости;
  • инфекции;
  • повреждение сосудов;
  • инсульт;
  • эпилептические припадки;
  • повреждение головного мозга;
  • повреждение мозговых нервов;
  • нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
  • побочные явления общей анестезии.

Последствия ретроцеребеллярной кисты большого размера (медицинская практика)

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Последствия Причины появления Чем опасны Результаты операции
Сирингомиелия (при огромной кисте) Обструкция потока цереброспинальной (арахноидальной) жидкости Боли в голове, шее и плечах стреляющего характера, нарушения походки, головокружение, парестезии Улучшение состояния. Уменьшение размера ретроцеребеллярной кисты, уменьшение симптомов сирингомиелии
Грыжа мозжечка Давление на мозжечок Неврологические расстройства, отек мозга Уменьшение компрессионного воздействия на мозжечок и ствол головного мозга
Компрессия спинного мозга Давление на спинной мозг разросшейся кистой Боли в голове и шее, нарушение мелкой моторики, парестезии (нарушения чувствительности), диссоциированные сенсорные нарушения (человек не чувствует боль, температуру), мышечная спастичность (неконтролируемое напряжение мышц) Декомпрессия задней черепной ямки, частичное или полное удаление кисты, устранение арахноидальных спаек, восстановление нормального потока цереброспинальной жидкости

Ответы на распространенные вопросы

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть?
Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Как узнать вид кисты?

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

  1. МРТ шейного отдела;
  2. допплерография сосудов головы и шеи;
  3. обследование у ЛОР-врача;
  4. контроль артериального давления для исключения гипертонии;
  5. анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

  1. Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
  2. Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
  3. Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
  4. Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
  5. Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?

При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста

Здравствуйте!Моей дочери 20 лет.С детства страдала неврозом навязчивых движений,которые потом сменились неврозом навязчивых состояний.В 12 лет отмечалось повышенное внутричерепное давление.ВСД по гипотоническому типу.В последнее время стала часто болеть голова,пару раз было полуобморочное состояние.Сделали МРТ.Срединные структуры не смещены,желудочковая система умеренно расширена.Рисунок кортикальных конвекситальных борозд и борозд мозжечка выражен,с расширением прилежащих ликворных пространств.Гипофиз не увеличен,высотой 2,0мм,хиазмальная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.Отмечена ретроцеребеллярная киста20,0X13,0X12,0мм.Объясните пожалуйста результаты МРТ,и что это за киста,чем она опасна,нужно ли лечиться,т,к один врач сказал,что не нужно потому что это врожденное(хотя на МРТ в 2004 г. кисты не было),другой врач напугал необходимостью серьезного обследования и лечения,а так же ограничения в образе жизни(никакой физической нагрузки,а также и домашней работы связанной с наклоном головы вперед),а так же сказала ,что с беременностью и родами следует подождать(дочь недавно вышла замуж).Заранее спасибо.

В мм размеры большие, если переведём в см то получается 2 см на 1.3 см и на 1,2 см. Для ретроцелебелярной кисты это размеры практически ни о чём. Это действительно врождённая киста. в таких размерах она не лечится и практически не даёт никаких симптомов. Это просто расширенные ликворные пространства в задней мозговой ямке, возле мозжечка. В 2004 году дочери было 12 лет и это могли расценить как расширенные арахноидальные пространства. Если это действительно ретроцеребеллярная киста — то никаких дополнительных обследований по поводу кисты Вам проводить не нужно не нужно. Если врач порекомендовал подождать с беременностью и родами, а интересно тогда сколько ждать? Киста не рассосётся, она как была, так и останется. Ни от какого лечения она не исчезнет. Беременейте и рожайте спокойно. Удачи.

Спасибо за ответ на вопрос по поводу кисты.Но вы пишите,если это действительно киста,а что МРТ может дать не четкую картину,и это может быть еще что-то?

Может быть кистозная опухоль, проверяется проведением МРТ с контрастированием. Но мне кажется Вы слишком усложняете ситуацию. Если объединить все данные, которые Вы получили, то — подождите годик, пусть молодые поживут для себя, можно и два. Устаканятся отношения. привыкнут друг к другу, после этого через два года выполните МРТ, и если киста будет такого же размера (а я думаю, что она такая же и будет) то беременейте, рожайте и дальше живите спокойно. Удачи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Одним из достаточно распространенных заболеваний головного мозга считается киста – она представляет собой доброкачественный пузырь, наполненный жидкостью. Стоит отметить, что он может находиться в различных местах головного мозга. Встречается арахноидальная и ретроцеребеллярная киста головного мозга. Каждая из этих разновидностей связана с определенными особенностями и методами лечения.

Ретроцеребеллярная киста в большинстве случаев формируется в виде скоплений жидкости в тех областях головного мозга, где произошла гибель серого вещества. Чтобы предотвратить разрушение мозга, нужно сразу же определить причины гибели серого вещества – благодаря этому удастся правильно подобрать метод лечения.

Читайте также:  Какие продукты можно кушать при повышенном холестерине

Причины развития ретроцеребеллярной кисты

К наиболее распространенным причинам данного заболевания можно отнести:

  1. Недостаточное кровообращение в мозге.
  2. Оперативные вмешательства в районе черепа.
  3. Инсульт .
  4. Всевозможные воспалительные процессы и инфекционные заболевания – к ним относят менингит, менингоэцефалит и другие.
  5. Травматические повреждения – ушибы. сотрясения мозга. которые могут вызвать гибель отдельных клеток головного мозга.

Симптомы ретроцеребеллярной кисты

Признаки данного заболевания напрямую зависят от размеров кисты. Также немаловажное значение имеет ее местонахождение и причины появления. Если киста продолжает расти или увеличивается давление жидкости в ней, может появиться достаточно активная симптоматика. При этом образования небольших размеров, которые остановили свой рост, могут не вызывать никаких симптомов.

К росту ретроцеребеллярной кисты могут приводить нейроинфекции, продолжающийся инфекционный процесс, хроническое нарушение кровообращения, аутоиммунные процессы в мозге, в частности рассеянный склероз.

Может появиться один или одновременно несколько признаков. К ним относится:

  • головная боль;
  • ощущение пульсации внутри черепа;
  • временное ухудшение слуха, шум в ушах;
  • ощущение распирания в голове и повышенного давления;
  • нарушение зрения – могут появиться пятна перед глазами, расплывчатость линий, двоение предметов;
  • полный или частичный паралич конечностей;
  • судорожные припадки;
  • внезапные потери сознания;
  • временное или постоянное онемение части тела либо конечностей.

Методы диагностики

Чтобы можно было отличить кисту от опухоли, нужно провести исследование, которое предполагает внутривенное введение контраста. Опухоль склонна накапливать контраст, тогда как киста этого не делает.

Чтобы предотвратить возникновение новых кист и увеличение старых, нужно в первую очередь выявить причину их происхождения. Потому выполняют всевозможные обследования, которые позволяют установить причину инфекций, аутоиммунных заболеваний, нарушения кровообращения.

  • Допплеровское исследование сосудов головы и шеи. Эту процедуру проводят с целью обнаружения сужения сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Именно дефицит кровоснабжения может привести к очагам гибели мозгового вещества.
  • Исследование сердца. Его выполняют для выявления нарушения ритма или сердечной недостаточности.
  • Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение уровня холестерина и увеличение свертываемости крови могут стать причиной закупорки сосудов, что влечет за собой образование кисты.
  • Мониторинг артериального давления. Возникающие периодически подъемы давления нередко являются причиной инсультов и формирования послеинсультных кист.
  • Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни. Их проводят в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Лечение

В том случае, если ретроцеребеллярная киста головного мозга не связана с какими-либо клиническими проявлениями, данные обследований не показывают ее рост, а кроме того, она обладает незначительными размерами, то подобные образования не нуждаются в специальном лечении. В данной ситуации достаточно наблюдения невропатолога и постоянного контроля над состоянием кисты.

Если же появляются какие-либо признаки наличия образования, киста увеличивается в размерах, повышается давление жидкости в ней, необходимо оперативное вмешательство. Перед тем как проводить подобную операцию, обязательно нужно тщательно обследовать кисту головного мозга – в особенности это актуально для внутримозговых образований. Для начала необходимо обязательно ликвидировать причины возникновения кисты, после чего требуется оценить риск оперативного вмешательства и подобрать самый безопасный метод.

Выбор метода хирургического вмешательства осуществляется исходя из месторасположения кисты и ее размера. В настоящее время применяют три вида операций:

  1. Эндоскопические проколы.
  2. Шунтирование .
  3. Нейрохирургическая операция, сопровождающаяся трепанацией черепа.

Эндоскопическая операция является наиболее современным и менее травматичным видом хирургического вмешательства. В ходе этой процедуры при помощи эндоскопа осуществляется прокол черепной коробки, после чего кисту удаляют или отсасывают жидкость. К сожалению, данный способ можно использовать не всегда – это связано с расположением кисты в головном мозге.

Шунтирование проводится в том случае, если развивается гидроцефалия и наблюдается постоянный приток жидкости в кисту. В данном случае производят внутричерепное шунтирование – в ходе этой операции при помощи специального шунта в естественные резервуары организма осуществляют отток жидкости из кисты.

В том случае, если киста располагается в доступном для трепанации месте, проводится операция по полному удалению этого образования вместе с его стенками. Стоит отметить, что данная процедура считается довольно травматичной.

Последствия кисты

В том случае, если вовремя был поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение, последствий после удаления этого образования, как правило, не наблюдается. Если же появляются какие-то осложнения в ходе операции или после нее, могут развиться следующие синдромы поражения мозга:

  • Общемозговой синдром – довольно часто развивается после хирургического вмешательства. Он включает повышение внутричерепного давления, головные боли, непереносимость поездок в транспорте, духоты и т.д.
  • Судорожный синдром – может появиться симптоматическая эпилепсия.
  • Очаговые синдромы – могут появиться в случае повреждения какой-то области головного мозга, отвечающей за определенную функцию. В результате могут наблюдаться расстройства речи, зрения, слуха, нарушения высших нервных функций, двигательные расстройства.
  • Астено-невротический синдром – для него характерная общая слабость, ухудшение иммунитета.
  • Синдром гиперподвижности или отставание в развитии у детей, нарушение поведения у взрослых.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга зачастую имеет серьезные последствия для здоровья. После того как было проведено хирургическое лечение кисты, обязательно нужно принимать витамины и лекарственные препараты, которые помогают улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов. Чтобы борьба с последствиями данного заболевания стала значительно эффективнее, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. С помощью выполнения этих несложных рекомендаций можно сократить срок восстановления после операции и быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Гипоксия головного мозга

Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Опубликовано Агнесса в Втр, 11/20/ — 23:38

Одним из заболеваний головного мозга является киста, представляющая собой доброкачественный пузырь с жидкостью, который располагается на различных участках головного мозга. Различают арахноидальную и внутримозговую (ретроцеребеллярную) кисту, каждая из которых имеет свои виды, особенности и методы лечения. Особенностью внутримозговой кисты является ее расположение не на поверхности головного мозга, а в тканях мозгового вещества.

Причины возникновения кисты

Ретроцеребеллярная киста головного мозга, как правило, образуется в виде жидкостных скоплений в тех участках мозга, где погибло серое вещество. Для предотвращения разрушения мозга необходимо безотлагательно приступить к определению причин гибели серого вещества, что позволит в дальнейшем правильно назначить эффективный курс лечения.

К основным причинам этого заболевания относят:

  • недостаточное кровообращение в головном мозге, так как в результате недостатка кислорода и микроэлементов некоторые клетки начинают постепенно отмирать;
  • инсульт — вследствие кровоизлияния происходит некроз части нервных клеток;
  • хирургические вмешательства в области черепа;
  • различные воспалительные процессы, вызванные наличием инфекции;
  • травмы – в результате ушиба или сотрясения возможно отмирание клеток на пораженном участке.

Клиническая картина кисты головного мозга

В некоторых случаях могут отсутствовать признаки этого заболевания. Однако в большинстве случаев оно может проявляться в виде головных болей с ощущением распирания и давления. Иногда наблюдается нарушение зрения и слуха. Не исключены потери сознания, галлюцинации, а также всевозможные психические расстройства. Также возможна тошнота и даже рвота. У каждого больного симптомы выражены по-разному, все зависит от расположения, вида и размера кисты.

При интенсивном росте ретроцеребеллярной кисты в результате продолжающегося инфекционного процесса, хронического нарушения кровообращения или развивающегося рассеянного склероза больной может также почувствовать:

  • внутричерепные пульсации;
  • резкое появление шума в ушах;
  • ощущение шаткости, неустойчивости;
  • судороги, реже онемение и даже паралич конечностей.

Диагностика заболевания

При бессимптомном течении диагностика осложняется, так как со стороны пациента отсутствуют жалобы. При наличии симптомов врач составляет анамнез. В любом случае для подтверждения наличия кисты в головном мозге необходимо проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Ретроцеребеллярная киста: лечение

Как правило, при бессимптомном течении заболевания и отсутствии роста новообразования по результатам обследования лечение не назначается. Однако в этих случаях нужно наблюдаться у невропатолога и контролировать размеры кисты.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может увеличиваться в размерах, поэтому при обнаружении симптомов этого недуга следует немедленно приступить к лечению. Данное заболевание лечится только хирургическим путем.

Перед операцией необходимо тщательно обследовать больного, чтобы выявить причины возникновения кисты, оценить риск и выбрать оптимальный вид операции.

Выбор наименее травматического варианта проведения операции осуществляется с учетом локализации и размеров новообразования. Для лечения данного заболевания можно применить три разновидности хирургического вмешательства:

  • эндоскопический прокол, который считается самым новым и наименее травматичным видом. С использованием эндоскопа осуществляется прокол черепной коробки для отсасывания жидкости. Однако этот способ не всегда позволяет удалять кисты, расположенные внутри головного мозга;
  • нейрохирургическая операция, для проведения которой необходима трепанация черепа. Данный вид возможен только при локализации новообразования в месте, доступном для осуществления трепанации. Несмотря на то, что это достаточно рискованная операция, она позволяет не только избавиться от жидкости, но и удалить стенки кисты, что дает больше шансов на полное выздоровление;
  • шунтирование. Данный вид используется при частых рецидивах заболевания. Чтобы избежать постоянного накопления жидкости внутри оболочек кисты, осуществляют внутричерепное шунтирование, так как специальный шунт дает возможность жидкости перетекать из кисты в другие резервуары в организме, для которых наличие жидкости является вполне естественным.

Хирургическое лечение позволяет избежать негативных последствий данного заболевания, таких как отставание в развитии, психические расстройства, непрекращающиеся головные боли. потеря слуха, зрения и даже речи.

Своевременное лечение, дополнительный прием витаминных комплексов и здоровый образ жизни позволяют навсегда избавиться от кисты в головном мозге.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector