Особенности стентирования коронарных артерий

Развивающееся в результате атеросклероза сужение артериальных сосудов, питающих миокард, несет огромную опасность для здоровья и жизни человека. Закупорка сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению сердца, развитию ишемической болезни и инфаркта миокарда. Для расширения пораженного участка и восстановления нормального кровотока применяются стенты для коронарных сосудов, которые вводятся в пораженный участок артерии в ходе малоинвазивной операции.
стентирование сосудов

Инфаркт миокарда, являющийся наиболее серьезным и угрожающим жизни осложнением ишемической болезни, развивается благодаря нарушению кровоснабжения сердечной мышцы вследствие атеросклеротических изменений сосудистой стенки. При атеросклерозе утрачивается эластичность, по причине чего сосуд утрачивает способность достаточно расширяться. Образование во внутреннем эндотелиальном слое стенки холестериновых бляшек, увеличение их размеров вызывает постепенное уменьшение сосудистого просвета, что создает препятствие для свободной циркуляции крови. При этом наблюдается недостаточное снабжение органа кислородом, развитие гипоксии и ишемического поражения. Симптомы патологии проявляются, как правило, уже после того, как диаметр сосуда уменьшился наполовину.

Если просвет коронарной артерии полностью перекрывается атеросклеротическими бляшками и тромбами, развивается инфаркт миокарда, в основе которого лежит некроз (омертвение) участка сердечной мышцы. На сегодняшний день эта патология, вместе с различными видами инсультов, занимает лидирующее место среди заболеваний, которые приводят к смерти.

Для восстановления проходимости коронарных сосудов, улучшения кровоснабжения сердца и предупреждения развития инфаркта на сегодняшний день применяется операция по расширению суженного участка с помощью введения стента — изготовленной из кобальтовых сплавов ячеистой трубки, служащей каркасом сосудистой стенки. Это оперативное вмешательство входит в число эндоваскулярных малоинвазивных операций, связанных с минимальным травматизмом, при которых редко развиваются осложнения.

Какие бывают виды стентов

Стентирование сосудов проводится с применением различного вида стентов. В коронарные артерии вживляются следующие разновидности стентов:

  • Металлические с отсутствием покрытия — чаще всего применяются для стентирования артериальных сосудов среднего размера.
  • Стенты с полимерным покрытием, в определенных дозах выделяющим лекарственное соединение — этот тип стентов был разработан для предупреждения врастания конструкции в сосудистые ткани, за счет чего срок действия трубки, вероятность возобновления стеноза и качество жизни больного заметно возрастают. Подобные стенты обычно применяются для восстановления диаметра мелких сосудов, в которых высок риск возобновления закупоривания. Кроме того, цена этого вида стентов существенно выше стоимости обычных.

На протяжении года, когда стент с полимерным покрытием выделяет лекарственное соединение, необходимо принимать препараты, препятствующие тромбообразованию. Если прекратить прием этих средств, высока вероятность тромбоза поддерживающей конструкции.

Способ проведения операции

Для предупреждения тромбообразования, перед проведением операции больному вводят препараты, понижающие свертываемость крови. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией под рентгенологическим контролем. В бедренную артерию вводится тонкая пластиковая трубка, называемая интродьюсером, затем через нее подводят катетер, и устанавливают его в поврежденном участке коронарной артерии. Через катетер в это место вводят маленький баллончик, на который надет стент.

Как проводится стентирование сосудов

После этого баллончик раздувают до нормальной ширины сосудистого просвета, вдавливая холестериновые бляшки в стенку. Стент, подобно пружинке, расправляется, создает искусственный каркас сосуда и остается в нем после того, как сдувается баллончик и удаляется катетер. В случае сужения значительного участка сосуда, в ходе одной операции можно установить несколько стентов. В итоге восстанавливается ширина просвета и восстанавливается кровоток.

Во время операции, длительность которой составляет от одного до трех часов, больной не испытывает боли. Легкий дискомфорт может возникнуть в момент раздувания баллончика, что связано со связанными с этим процессом нарушениями кровотока, которые впоследствии быстро восстанавливаются.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после стентирование сосудов

Первый день после операции больной проводит в палате интенсивной терапии, а на следующий его переводят в общее отделение, разрешают вставать и ходить. В стационаре, под постоянным медицинским контролем, больной находится около недели, после чего его выписывают домой.

Прием пищи и питье разрешается сразу после проведения операции. Рекомендуется выпить не меньше полутора литров воды для ускорения выведения из организма контрастного соединения. Первую неделю больной должен следить за тем, чтобы на ноги не приходилась повышенная нагрузка, не принимать ванну, не поднимать тяжелые предметы.

Показания для стентирования

Операция назначается в таких случаях:

  • Тяжело протекающие и частые приступы стенокардии, которые кардиолог расценивает как предынфарктное состояние.
  • Жизненные показания при диагностировании тяжелого инфаркта.
  • Для предупреждения сужения установленного между аортой и коронарной артерией шунта.

Противопоказания к операции

В ходе обследования больного могут определяться следующие причины, обусловливающие невозможность проведения стентирования:

  • Невозможность определить точное место введения стента — такая ситуация наблюдается в случае обширного поражения коронарных сосудов.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Диаметр суженного артериального сосуда составляет менее трех миллиметров.
  • Аллергия на йод, входящий в состав контрастного соединения.
  • Тяжелые почечные и печеночные патологии, нарушения дыхания.

После стентирования у большинства больных наблюдается значительное и устойчивое улучшение кровообращения и работы сердца. В дальнейшем самочувствие пациента в большой мере зависит от соблюдения им предписаний врача, правильного питания и регулярных умеренных физических нагрузок.

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения встречаются достаточно редко. В некоторых случаях наблюдаются:

  • Кровотечение.
  • Тромбирование стента, требующее повторной операции.
  • Повреждение стенки артериальных сосудов.
  • Возникновение гематомы в месте прокола артерии.
  • Почечная недостаточность.

Как проходит процесс реабилитации

Овощи и фрукты для реабилитации после стентирования сосудов

Обязательными условиями успешной реабилитации являются диетическое питание, лечебная физкультура и хорошее настроение.

Подбирая рацион питания, необходимо следовать таким правилам:

  • Употреблять как можно меньше жиров — из меню должны быть исключены жиры животного происхождения: жирное мясо, рыба и молочные продукты, икра.
  • Ежедневно кушать овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  • Заменить сливочное масло на растительное.
  • Вместо крепкого кофе, чая и какао пить соки, компоты и морсы.
  • Есть поменьше сладкого, отказаться от шоколада.
  • Соли употреблять не больше пяти граммов в день.
  • Принимать пищу небольшими порциями не реже пяти раз в день, причем ужин должен быть минимум за три часа до отхода ко сну.

ЛФК должна ежедневно проводиться не менее получаса. Это поможет больному не набирать лишний вес, укрепить мускулатуру, нормализовать показатели АД.

Огромное значение имеет медикаментозное лечение, продолжающееся на протяжении шести месяцев – года после операции. Даже если больной не испытывает никаких симптомов кардиопатологии, риск возникновения атеросклеротических поражений и связанного с ними сосудистого стеноза сохраняется. После стентирования назначаются:

  • Препараты, способствующие предупреждению тромбообразования и перекрытия сосудистого просвета.
  • Средства для понижения уровня кровяного давления — как правило, для этой ели применяются β-блокаторы и ингибиторы АПФ.
  • Препараты, способствующие понижению содержания в крови холестерина.

Преимущества этого метода

  • Низкий риск травматичности — эндоваскулярная процедура не требует вскрытия грудной клетки.
  • Отсутствие необходимости долгое время после операции находиться в стационаре.
  • Быстрый восстановительный период, восстановление работоспособности.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.