При сердечной аневризме образуется выпячивание участка кардиальной стенки. В большинстве случаев это происходит после перенесения инфаркта миокарда, в основе которого лежит отмирание кардиомиоцитов и формирование очагов некроза. Мышечные ткани утрачивают способность сокращаться, становятся менее прочными, заменяются соединительнотканными клетками с образованием рубцов. Под действием высокого внутрисердечного давления пораженный участок начинает выпячиваться.
Аневризма сердца входит в число наиболее опасных кардиопатологий, представляющих высокую опасность для жизни. Образовавшееся выбухание увеличивается в размерах и разрывается, что приводит к массивному кровотечению, которое во многих случаях не поддается терапии и заканчивается летально.
Разобраться в том, что такое аневризма сердца, и почему она возникает, поможет школьный курс анатомии. Внутри сердце разделено продольной перегородкой на две части, которые разграничиваются системой клапанов на предсердие и желудочек. При возникновении сокращений миокарда кровь перекачивается из предсердий в желудочки и выталкивается в артериальные сосуды.
В результате недостаточного кровоснабжения кардиомиоцитов развивается ишемия, тяжелейшей формой которой является инфаркт. Пораженный участок сердечной ткани не сокращается с должной силой, истончается. Не выдерживая постоянного давления крови, он постепенно выпячивается, образуя полость размерами от одного до двадцати сантиметров. Это расстройство и носит название аневризмы.
Почему развивается патология?
К причинам возникновения аневризмы относятся кардиопатологии и факторы, оказывающие негативное влияние на деятельность сердца. Основные из них:
- Инфаркт миокарда — наиболее частая причина. В результате нарастающей гипоксии кардиомиоциты разрушаются и заменяются неэластичной рубцовой тканью. На окончательное формирование рубца требуется достаточно продолжительное время, на протяжении которого непрочные соединительнотканные участки выпячиваются под влиянием давления.
- Сердечная ишемия.
- Миокардит — воспалительный процесс в миокарде развивается в результате инфекционных болезней бактериального и вирусного генеза (грипп, дифтерия, поражение стрептококками), воздействия токсических соединений. Воспаление приводит к гибели части миокардиоцитов, формированию рубцовой ткани и возникновению аневризмы.
Статистические исследования показали, что аневризма в большинстве случаев диагностируется у мужчин старше сорокалетнего возраста. Это связано с тем, что у этой группы пациентов наиболее высок риск развития инфаркта миокарда.
- Врожденные патологии — аневризма сердца у новорожденных связана с дефектами строения сердца, возникшими во время внутриутробного развития.
- Операции на сердце — при сращивании поврежденных тканей образуются рубцы, на месте которых со временем появляется аневризма.
- Травматические повреждения.
- Системные воспаления — становятся причиной миокардита аутоиммунного характера.
- Радиоактивное излучение — дозу излучения, достаточно высокую для провоцирования патологии, пациент получает во время курса радиотерапии опухолей, локализованных в области сердца.
Разновидности нарушения
Существует несколько классификаций патологии по разным признакам.
В зависимости от времени возникновения аневризмы бывают:
- Острые — появляются в первые две недели постинфарктного периода, быстро увеличиваются и разрываются.
- Подострые — выявляются на третьей – восьмой неделе после перенесения инфаркта. Вероятность разрыва понижается, но отмечается активное тромбообразование.
- Хронические — спустя восемь недель после развития инфаркта. Разрывы редки, но повышается опасность тромбоэмболии и аритмий.
Аневризмы диагностируются в зоне:
- Левого желудочка — в стенке этой сердечной камеры дефект выявляется очень часто, поскольку инфаркты в основном происходят именно в этом районе. Также здесь отмечается самое высокое давление.
- Кардиальной верхушки.
- Передней части сердечной стенки.
- Межжелудочковой перегородки — встречается очень редко, обусловлена патологиями внутриутробного развития.
- Межпредсердной перегородки.
- Коронарных сосудов.
Как проявляется патология
В силу различий в размерах, расположении и причинах возникновения, болезнь отличается разными симптомами. Необходимо различать признаки, которые характерны для любой разновидности расстройства и проявляются на ранних стадиях его развития:
- Болезненные ощущения в области сердца, чувство сдавливания грудной клетки.
- Затруднения дыхания.
- Аритмия.
- Слабость.
- Побледнение кожных покровов.
- Замерзание рук и ног.
- Покалывание, ощущение «мурашек» на коже.
- Потливость.
- Отеки лица, верхних и нижних конечностей.
- Сухой кашель, не вызванный простудой (сердечный).
- Головокружение.
- Сиплый, глухой голос.
Аневризма межпредсердной перегородки у детей не является угрожающим жизни состоянием. Отмечаются случаи, когда дефект самостоятельно исчезает в процессе роста организма малыша.
Что собой представляет аневризма межпредсердной перегородки
Эта форма диагностируется крайне редко, проявляется в выпячивании в ту или иную сторону разделяющей предсердия стенки. Различают три формы патологии:
- Выпячивание по направлению от левого предсердия к правому.
- Выбухание происходит в направлении справа налево.
- Дефект имеет S-образную форму.
В месте патологии формируется отверстие в перегородке, приводящее к патологическим изменениям коронарного кровообращения. В результате отклонения постепенно гипертрофируются правые отделы сердца, в легкие поступают избыточные объемы крови, повреждаются сосуды.
До сих пор специалисты не пришли к единому мнению по поводу причины этого вида кардиопатологии. Она рассматривается как результат неправильного формирования перегородки между предсердиями во внутриутробный период и обычно выявляется у новорожденных детей. Вследствие постоянных нагрузок и стрессов аневризма межпредсердной перегородки у взрослых может разорваться.
Диагностика, лечение и профилактика
Своевременная диагностика нарушения усложнена, поскольку до определенного момента больной не испытывает дискомфорта. Для выявления патологии применяют:
- Прослушивание сердечных тонов.
- Электрокардиограмму.
- Эхокардиографию.
- Рентгенологическое исследование.
- Сцинтиграфию.
Для лечения применяются только оперативные методы, вследствие того, что на сегодняшний день не разработаны методы медикаментозно терапии или физиопроцедуры, оказывающие положительный эффект.
В случае невозможности проведения операции больному назначаются тромболитические средства, β-адреноблокаторы, диуретики.
Для предупреждения разрыва аневризмы и развития других осложнений необходимо:
- Следить за умеренностью физических нагрузок — нужно избегать быстрой ходьбы, подъема по лестнице и других действий, вызывающих учащение сердцебиения и одышку.
- Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
- Придерживаться лечебной диеты — из рациона исключить жирные и соленые блюда, шоколад, крепкий кофе и чай. Ежедневно в меню должны включаться овощные супы, овощи и фрукты, не содержащие большого количества клетчатки, нежирное молоко и кисломолочные продукты.
