Особенности и лечение аневризмы сердца

При сердечной аневризме образуется выпячивание участка кардиальной стенки. В большинстве случаев это происходит после перенесения инфаркта миокарда, в основе которого лежит отмирание кардиомиоцитов и формирование очагов некроза. Мышечные ткани утрачивают способность сокращаться, становятся менее прочными, заменяются соединительнотканными клетками с образованием рубцов. Под действием высокого внутрисердечного давления пораженный участок начинает выпячиваться.

Аневризма сердца входит в число наиболее опасных кардиопатологий, представляющих высокую опасность для жизни. Образовавшееся выбухание увеличивается в размерах и разрывается, что приводит к массивному кровотечению, которое во многих случаях не поддается терапии и заканчивается летально.

Разобраться в том, что такое аневризма сердца, и почему она возникает, поможет школьный курс анатомии. Внутри сердце разделено продольной перегородкой на две части, которые разграничиваются системой клапанов на предсердие и желудочек. При возникновении сокращений миокарда кровь перекачивается из предсердий в желудочки и выталкивается в артериальные сосуды.

В результате недостаточного кровоснабжения кардиомиоцитов развивается ишемия, тяжелейшей формой которой является инфаркт. Пораженный участок сердечной ткани не сокращается с должной силой, истончается. Не выдерживая постоянного давления крови, он постепенно выпячивается, образуя полость размерами от одного до двадцати сантиметров. Это расстройство и носит название аневризмы.

Почему развивается патология?

К причинам возникновения аневризмы относятся кардиопатологии и факторы, оказывающие негативное влияние на деятельность сердца. Основные из них:

• Инфаркт миокарда — наиболее частая причина. В результате нарастающей гипоксии кардиомиоциты разрушаются и заменяются неэластичной рубцовой тканью. На окончательное формирование рубца требуется достаточно продолжительное время, на протяжении которого непрочные соединительнотканные участки выпячиваются под влиянием давления.
• Сердечная ишемия.
• Миокардит — воспалительный процесс в миокарде развивается в результате инфекционных болезней бактериального и вирусного генеза (грипп, дифтерия, поражение стрептококками), воздействия токсических соединений. Воспаление приводит к гибели части миокардиоцитов, формированию рубцовой ткани и возникновению аневризмы.

Статистические исследования показали, что аневризма в большинстве случаев диагностируется у мужчин старше сорокалетнего возраста. Это связано с тем, что у этой группы пациентов наиболее высок риск развития инфаркта миокарда.

• Врожденные патологии — аневризма сердца у новорожденных связана с дефектами строения сердца, возникшими во время внутриутробного развития.
• Операции на сердце — при сращивании поврежденных тканей образуются рубцы, на месте которых со временем появляется аневризма.
• Травматические повреждения.
• Системные воспаления — становятся причиной миокардита аутоиммунного характера.
• Радиоактивное излучение — дозу излучения, достаточно высокую для провоцирования патологии, пациент получает во время курса радиотерапии опухолей, локализованных в области сердца.

Разновидности нарушения

Существует несколько классификаций патологии по разным признакам.

В зависимости от времени возникновения аневризмы бывают:

1. Острые — появляются в первые две недели постинфарктного периода, быстро увеличиваются и разрываются.
2. Подострые — выявляются на третьей – восьмой неделе после перенесения инфаркта. Вероятность разрыва понижается, но отмечается активное тромбообразование.
3. Хронические — спустя восемь недель после развития инфаркта. Разрывы редки, но повышается опасность тромбоэмболии и аритмий.

Аневризмы диагностируются в зоне:

• Левого желудочка — в стенке этой сердечной камеры дефект выявляется очень часто, поскольку инфаркты в основном происходят именно в этом районе. Также здесь отмечается самое высокое давление.
• Кардиальной верхушки.
• Передней части сердечной стенки.
• Межжелудочковой перегородки — встречается очень редко, обусловлена патологиями внутриутробного развития.
• Межпредсердной перегородки.
• Коронарных сосудов.

Как проявляется патология

В силу различий в размерах, расположении и причинах возникновения, болезнь отличается разными симптомами. Необходимо различать признаки, которые характерны для любой разновидности расстройства и проявляются на ранних стадиях его развития:

• Болезненные ощущения в области сердца, чувство сдавливания грудной клетки.
• Затруднения дыхания.
• Аритмия.
• Слабость.
• Побледнение кожных покровов.
• Замерзание рук и ног.
• Покалывание, ощущение «мурашек» на коже.
• Потливость.
• Отеки лица, верхних и нижних конечностей.
• Сухой кашель, не вызванный простудой (сердечный).
• Головокружение.
• Сиплый, глухой голос.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей не является угрожающим жизни состоянием. Отмечаются случаи, когда дефект самостоятельно исчезает в процессе роста организма малыша.

Что собой представляет аневризма межпредсердной перегородки

Эта форма диагностируется крайне редко, проявляется в выпячивании в ту или иную сторону разделяющей предсердия стенки. Различают три формы патологии:

• Выпячивание по направлению от левого предсердия к правому.
• Выбухание происходит в направлении справа налево.
• Дефект имеет S-образную форму.

В месте патологии формируется отверстие в перегородке, приводящее к патологическим изменениям коронарного кровообращения. В результате отклонения постепенно гипертрофируются правые отделы сердца, в легкие поступают избыточные объемы крови, повреждаются сосуды.

До сих пор специалисты не пришли к единому мнению по поводу причины этого вида кардиопатологии. Она рассматривается как результат неправильного формирования перегородки между предсердиями во внутриутробный период и обычно выявляется у новорожденных детей. Вследствие постоянных нагрузок и стрессов аневризма межпредсердной перегородки у взрослых может разорваться.

Диагностика, лечение и профилактика

Своевременная диагностика нарушения усложнена, поскольку до определенного момента больной не испытывает дискомфорта. Для выявления патологии применяют:

• Прослушивание сердечных тонов.
• Электрокардиограмму.
• Эхокардиографию.
• Рентгенологическое исследование.
• Сцинтиграфию.

Для лечения применяются только оперативные методы, вследствие того, что на сегодняшний день не разработаны методы медикаментозно терапии или физиопроцедуры, оказывающие положительный эффект.

В случае невозможности проведения операции больному назначаются тромболитические средства, β-адреноблокаторы, диуретики.

Для предупреждения разрыва аневризмы и развития других осложнений необходимо:

• Следить за умеренностью физических нагрузок — нужно избегать быстрой ходьбы, подъема по лестнице и других действий, вызывающих учащение сердцебиения и одышку.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
• Придерживаться лечебной диеты — из рациона исключить жирные и соленые блюда, шоколад, крепкий кофе и чай. Ежедневно в меню должны включаться овощные супы, овощи и фрукты, не содержащие большого количества клетчатки, нежирное молоко и кисломолочные продукты.