Особенности эндокардита: признаки и лечение

Эта кардиопатология проявляется в воспалении эндокарда — внутренней оболочки сердца. Чаще всего нарушение носит инфекционный характер, но существуют и другие причины. Заболевание часто диагностируется у инъекционных наркоманов и пациентов с предрасположенностью, обусловленной различными факторами. Для предотвращения развития осложнений нужно знать, чем характеризуется эндокардит, какие симптомы и лечение у этого расстройства.

Эндокардит диагностируется при воспалении эндокарда, покрывающего камеры сердца, систему клапанов, хорды. Этот слой предназначен для разграничения кровотока и миокарда, задержания выявляющихся в кровеносном русле патогенных возбудителей. Оседая на клетках эндокарда в районе системы клапанов, болезнетворные микроорганизмы вызывают развитие воспалительного процесса.

Заболевание распространено во всех странах, но частота его встречаемости различается. В силу определенных причин, в европейских государствах эта кардиопатология выявляется чаще, чем в Соединенных Штатах. Вероятность возникновения эндокардита не зависит от пола, ему подвержены представители любой возрастной группы. Нарушению в большей степени подвержены маленькие дети, страдающие врожденным пороком сердца, и люди преклонного возраста. Прогноз и процент летальных исходов зависит от вида возбудителя патологии, своевременной диагностики и начала терапии.

Развитию эндокардита способствуют такие факторы:

  • Диффузные патологии соединительной ткани — при изменениях, наблюдающихся в случае ревматизма, процесс затрагивает эндокард. На начальных стадиях ревматический эндокардит не вызывает выраженных болезненных ощущений, выявляется только в ходе глубокого обследования. На поздних этапах диагностируется сердечная недостаточность.
  • Инфекционный процесс — главной причиной возникновения кардиопатологии выступает поражение патогенными микроорганизмами. Повреждение сердечных клапанов при сепсисе является отличительным признаком такой формы, как септический эндокардит. Эта форма проявляется точечными глазными кровоизлияниями, узелковыми утолщениями кожи ладоней, «барабанными пальцами». Чаще всего воспаление развивается при инфицировании зеленящим стрептококком, стафилококками, некоторыми другими видами бактерий. В редких случаях возбудители относятся к патогенным грибам Candida и Aspergillus.
  • Аллергия — причиной воспаления является наличие в кровеносном русле аллергенов, которыми могут явиться и медикаментозные препараты. Аллергическая форма нарушения легкая, не вызывает осложнений.
  • Травматизм — расстройство провоцируется проведением инвазивной диагностики и оперативных вмешательств на сердце.
  • Воздействие токсических соединений.

Разновидности болезни

Стафилококковое заражение крови

В зависимости от особенностей протекания инфекционный эндокардит бывает:

  1. Острый — характерен для стафилококкового заражения крови, отличается выраженными болезненными симптомами, развитием серьезных осложнений. Больной выздоравливает спустя один – два месяца.
  2. Подострый — симптомы смазаны, система клапанов без значительных изменений, продолжается до полутора лет.
  3. Хронический — диагностируется при патологических изменениях функционирования сердечных клапанов, отличается длительным протеканием и сложностями в диагностировании и терапии.

Далеко не каждый человек знает, эндокардит — что это такое, поскольку заболевание встречается достаточно редко. Согласно медицинской статистике, это нарушение диагностируется в среднем у десяти из ста тысяч человек.

Как проявляется нарушение

Выделяют следующие признаки, характерные для любой формы эндокардита:

  • Тахикардия — не зависит от нагрузок и лихорадки.
  • Затруднение дыхания — в начале болезни возникает при нагрузках и исчезает, когда они заканчиваются. При дальнейшем развитии нарушения появляется внезапно, в спокойном состоянии.
  • Болезненные ощущения за грудиной — проявляются редко, как правило, на развитых стадиях патологии, при стрессах и чрезмерных нагрузках.
  • Побледнение кожных покровов — наблюдается на всех стадиях расстройства. В случае продолжительного протекания и значительного изменения клапанов появляется синюшность пальцев и кончика носа.
  • Утомляемость — если в начале болезни человек быстро устает от физических нагрузок, в дальнейшем усталость ощущается и при выполнении обычных легких дел.
  • Ногтевая пластинка, напоминающая стекло часов — ногти становятся широкими и круглыми, приподнятыми в центре.
  • Пальцы, похожие на барабанные палочки — симптом, характерный для развитого ревматического нарушения. Палец сужается, а ближайшая к ногтю фаланга становится шире.

Пальцы, похожие на барабанные палочки

Бактериальный эндокардит проявляется такими признаками:

  • Лихорадка — вначале определяется субфебрильная температура (37 – 37.5°С), но спустя два – три дня показатель возрастает до 39 — 40°С).
  • Потливость.
  • Озноб.
  • Кожные высыпания.
  • Мелкие кровоизлияния в области глаз.
  • Головная боль.
  • Болезненные ощущения в мышцах.

Диагностика

Электрокардиограмма сердца

Для выявления патологии и назначения лечения проводят такие обследования:

  • Прослушивание тонов сердца.
  • Электрокардиограмма.
  • Эхокардиография.
  • Бакпосев крови.

Хроническая форма эндокардита часто встречается у инъекционных наркоманов. Это связано с повышенным риском интоксикации и инфицирования патогенными возбудителями. Даже при условии начала терапевтического курса, не исключено повторное заражение болезнетворными бактериями и грибами.

Как лечится?

Операция

Для назначения эффективного лечения необходимо провести диагностику и определить вид болезни. Подозрение на инфекционную форму больного госпитализируют, поскольку подобное воспаление чревато серьезными осложнениями, грозящими летальным исходом.

Терапия проводится с помощью таких методов:

  • Консервативный — лечение инфекционного эндокардита проводится с применением медикаментозных препаратов, целью которых является уничтожение возбудителя (антибиотики), снятие воспаления (Преднизолон). Антибиотикотерапия с использованием Бензилпеницициллина показана и при ревматической форме. Больным также назначают средства для нормализации сердечной деятельности (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, диуретики).
  • Хирургический — устранение гнойных очагов, замена поврежденных клапанов.

Антибиотики, применяющиеся для лечения инфекционного эндокардита, представлены в таблице:

Возбудитель Название препарата Дозировка и режим приема
Зеленящий стрептококк (Streptococcus viridans) Бензилпенициллин 2-3 млн. единиц 6 раз в сутки внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м). Курс лечения — 4 недели
Цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки в/в или в/м. Курс лечения — 4 недели
Ампициллин 2 г 4-6 раз в сутки в/в или в/м. Курс лечения — 4 недели
Гентамицин По 3 мг на 1 кг массы тела (если больной не страдает ожирением). Вводится в/в или в/м на протяжении 4 недель
Амоксициллин/клавулановая кислота 1,2-2,4 г 3-4 раза в сутки в/в или в/м на протяжении 4 недель
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) Оксациллин 2 г 6 раз в сутки в/в или в/м на протяжении 4-6 недель
Цефазолин 2 г 3-4 раза в сутки в/в или в/м на протяжении 4-6 недель
Имипенем 0,5 г 4 раза в сутки в/в или в/м на протяжении 4-6 недель
Ванкомицин 1 г 2 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Линезолид 0,6 г 2 раза в сутки на протяжении 4-6 недель
Энтерококки (Enterococcus) Бензилпенициллин 4-5 млн. единиц 6 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Ампициллин 2 г 6 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Гентамицин 3 мг на 1 кг массы тела 1-3 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) Линезолид 0,6 г 2 раза в сутки на протяжении 4-6 недель
Цефотаксим 2 г 6 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Возбудители из группы НАСЕК Ампициллин 2 г 6 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Цефтриаксон 2 г 1 раз в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Гентамицин 3 мг на 1 кг массы тела 1-3 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) Цефтазидим 2 г 2-3 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Грибковые инфекции Амикацин 0,5 г 2 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Меропенем 1 г 3 раза в сутки в/в на протяжении 4-6 недель
Амфотерицин В 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки в/в
Флуцитозин 100-200 мг на 1 кг массы тела в сутки в/в

Как избежать осложнений

Больному необходимо соблюдать все предписания врача, избегать нагрузок и стрессов. Если человек употребляет наркотики, ему нужно срочно покончить с этим пагубным пристрастием.

При прохождении лечебного курса и после перенесения заболевания следует придерживаться определенной диеты. В рацион должны быть включены:

  • Отварная или запеченная рыба и мясо.
  • Свежие овощи и овощные блюда.
  • Молочные продукты.
  • Макароны.
  • Супы.
  • Сладости (кроме черного шоколада).
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.