Коринфар входит в группу антагонистов кальция. Его активным компонентом является Нифедипин, открытый еще в 1966 году, через несколько лет после синтеза Верапамила — первого средства из этой группы. Коринфар входит в число подобных препаратов второго поколения, для которых характерны большая эффективность и менее выраженное побочное действие. Его продолжительный клинический эффект обусловлен замедленным выделением из состава таблетки самого Нифедипина.
Лекарство блокирует проходящие в клеточной мембране каналы, обеспечивающие транспортировку ионов кальция в середину клетки. Без кальция невозможно сокращение волокон гладкой мускулатуры сосудистых стенок и миокарда, поэтому понижение его концентрации вызывает расслабление сосудов, снижение силы сердечных ударов и падение давления.
Гипотензивное средство отличается такими положительными качествами:
- Быстрое понижение показателей АД.
- Улучшение кровоснабжения сердечной мышцы.
- Снижение силы сокращений миокарда, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце и потребность органа в кислороде.
- Расширение коронарных сосудов.
- Расширение сосудов головного мозга, активизация мозгового кровообращения.
- Нормализация кровотока в периферических сосудах.
- Усиление притока крови к почкам и кровоснабжения органа вследствие расширения почечных сосудов — в результате ускоряется выведение из организма жидкости, что способствует дальнейшему падению давления.
- Уменьшает выраженность и частоту приступов стенокардии.
- Вызывает расширение бронхов, за счет чего входит в комплексную терапию бронхиальной астмы.
- Продолжительное применение заметно уменьшает гипертрофию миокарда и атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах.
В каких случаях назначается
- Повышенные показатели АД.
- Гипертонический криз.
- Ишемия сердца (различные формы стенокардии).
- Болезнь Рейно.
- В комплексной терапии при бронхиальной астме, ХОБЛ.
Коринфар входит в число быстродействующих антигипертензивных препаратов, часто применяясь при резких скачках параметра и гипертонических кризах. Кроме гипотензивного эффекта средство улучшает кровоснабжение миокарда, головного мозга и почек, препятствует тромбообразованию, снимает бронхоспазмы.
Рекомендованные дозировки
В большинстве случаев назначается по одной таблетке лекарства дважды в день или утром, днем и вечером, при необходимости — по две таблетки один – два раза в день. В сутки можно принимать максимум 40 мг, и между приемами должно пройти не меньше четырех часов. Продолжительность курса и дозировка подбираются врачом. Для приобретения не требуется рецепт.
Таблетку нужно выпить после трапезы, не измельчая и не разжевывая. Если принять Коринфар во время еды, замедлится всасывание активного вещества и, соответственно, позже проявится лечебное действие.
Фармакокинетика
После принятия лекарства примерно 90% его всасывается в кровь в желудке и кишечнике. Наибольшее количество препарата определяется в крови через один – три часа, причем лечебное действие начинает проявляться уже спустя полчаса и длится около пяти часов.
Средство проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Распад препарата происходит в печени, большая часть образовавшихся метаболитов выводится почками.
Недостатком препарата является то, что через два- три месяца постоянного приема к нему развивается толерантность. В таких случаях специалист подбирает эффективную замену.
Кому противопоказан
Коринфар не назначается при:
- Патологической гипотонии (показатели АД меньше 90/60).
- Хронической форме сердечной недостаточности.
- Стенозе аорты.
- Коллапсе.
- Нестабильной стенокардии.
- Инфаркте, перенесенном меньше месяца назад.
- Индивидуальной непереносимости.
- В первом триместре беременности.
- В период грудного вскармливания.
- Пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.
С осторожностью и в минимальных дозах лекарство применяется при таких состояниях:
- Нарушения работы почек и печени.
- Тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения.
- Выраженная тахикардия или брадикардия.
- Стеноз митрального клапана.
- Гиповолемия.
- Частые запоры.
- Второй и третий триместры беременности.
Взаимодействие с другими лекарствами
Изменения наблюдаются при одновременном приеме Коринфара с такими средствами:
- Рифампицин — увеличивается скорость метаболизма гипотензивного препарата.
- Дилтиазем — понижается эффективность и требуется увеличение дозы Коринфара.
- Нитраты — выраженная тахикардия, усиление гипотензивного эффекта.
- Дигоксин, цефалоспорин, теофиллин — повышается их содержание в крови.
- Противовоспалительные нестероидные средства, эстрогены, симпатомиметики — понижается эффективность антигипертензивной таблетки, замедляется выведение из организма жидкости и солей натрия, нарушается работа почек.
- Винкристин — становятся более выраженными его побочные эффекты.
- Некоторые антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты — замедляют метаболизм Нифедипина.
- Литийсодержащие средства — общая интоксикация организма.
Средство вызывает понижение уровня кровяного давления, но одновременно с этим может увеличивать частоту пульса. Это повышает вероятность инфаркта миокарда.
Какие побочные эффекты могут возникнуть
- Сердце и сосуды — гипотензия, аритмия, тахикардия, гиперемия лица, отеки ног, сердечная недостаточность.
- Нервная система — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, онемение конечностей, проблемы с координацией, сонливость, психоэмоциональные нарушения.
- Пищеварительные органы — тошнота, кишечные расстройства, патологии печени, метеоризм.
- Мочевыделительная система — ухудшение состояния при наличии почечной недостаточности, повышенный диурез.
- Кожа — дерматиты, аллергические высыпания.
- Опорно-двигательный аппарат — мышечные боли, отеки суставов, судороги рук и ног.
Можно ли принимать во время беременности и лактации
Воздействие Нифедипина на развивающийся плод недостаточно изучено, поэтому категорических противопоказаний женщинам в период вынашивания ребенка нет. Доказано, что лекарство проникает через плаценту, поэтому в первом триместре его не назначают. В последующие месяцы Коринфар прописывают только в случае крайней необходимости. Поскольку средство обнаруживается в грудном молоке, его применение во время лактации запрещено.
19 комментариев