Особенности антигипертензивного препарата Коринфар

Коринфар входит в группу антагонистов кальция. Его активным компонентом является Нифедипин, открытый еще в 1966 году, через несколько лет после синтеза Верапамила — первого средства из этой группы. Коринфар входит в число подобных препаратов второго поколения, для которых характерны большая эффективность и менее выраженное побочное действие. Его продолжительный клинический эффект обусловлен замедленным выделением из состава таблетки самого Нифедипина.

Лекарство блокирует проходящие в клеточной мембране каналы, обеспечивающие транспортировку ионов кальция в середину клетки. Без кальция невозможно сокращение волокон гладкой мускулатуры сосудистых стенок и миокарда, поэтому понижение его концентрации вызывает расслабление сосудов, снижение силы сердечных ударов и падение давления.

Гипотензивное средство отличается такими положительными качествами:

• Быстрое понижение показателей АД.
• Улучшение кровоснабжения сердечной мышцы.
• Снижение силы сокращений миокарда, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце и потребность органа в кислороде.
• Расширение коронарных сосудов.
• Расширение сосудов головного мозга, активизация мозгового кровообращения.
• Нормализация кровотока в периферических сосудах.
• Усиление притока крови к почкам и кровоснабжения органа вследствие расширения почечных сосудов — в результате ускоряется выведение из организма жидкости, что способствует дальнейшему падению давления.
• Уменьшает выраженность и частоту приступов стенокардии.
• Вызывает расширение бронхов, за счет чего входит в комплексную терапию бронхиальной астмы.
• Продолжительное применение заметно уменьшает гипертрофию миокарда и атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах.

В каких случаях назначается

• Повышенные показатели АД.
• Гипертонический криз.
• Ишемия сердца (различные формы стенокардии).
• Болезнь Рейно.
• В комплексной терапии при бронхиальной астме, ХОБЛ.

Коринфар входит в число быстродействующих антигипертензивных препаратов, часто применяясь при резких скачках параметра и гипертонических кризах. Кроме гипотензивного эффекта средство улучшает кровоснабжение миокарда, головного мозга и почек, препятствует тромбообразованию, снимает бронхоспазмы.

Рекомендованные дозировки

В большинстве случаев назначается по одной таблетке лекарства дважды в день или утром, днем и вечером, при необходимости — по две таблетки один – два раза в день. В сутки можно принимать максимум 40 мг, и между приемами должно пройти не меньше четырех часов. Продолжительность курса и дозировка подбираются врачом. Для приобретения не требуется рецепт.

Таблетку нужно выпить после трапезы, не измельчая и не разжевывая. Если принять Коринфар во время еды, замедлится всасывание активного вещества и, соответственно, позже проявится лечебное действие.

Фармакокинетика

После принятия лекарства примерно 90% его всасывается в кровь в желудке и кишечнике. Наибольшее количество препарата определяется в крови через один – три часа, причем лечебное действие начинает проявляться уже спустя полчаса и длится около пяти часов.

Средство проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Распад препарата происходит в печени, большая часть образовавшихся метаболитов выводится почками.

Недостатком препарата является то, что через два- три месяца постоянного приема к нему развивается толерантность. В таких случаях специалист подбирает эффективную замену.

Кому противопоказан

Коринфар не назначается при:

• Патологической гипотонии (показатели АД меньше 90/60).
• Хронической форме сердечной недостаточности.
• Стенозе аорты.
• Коллапсе.
• Нестабильной стенокардии.
• Инфаркте, перенесенном меньше месяца назад.
• Индивидуальной непереносимости.
• В первом триместре беременности.
• В период грудного вскармливания.
• Пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

С осторожностью и в минимальных дозах лекарство применяется при таких состояниях:

• Нарушения работы почек и печени.
• Тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения.
• Выраженная тахикардия или брадикардия.
• Стеноз митрального клапана.
• Гиповолемия.
• Частые запоры.
• Второй и третий триместры беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Изменения наблюдаются при одновременном приеме Коринфара с такими средствами:

• Рифампицин — увеличивается скорость метаболизма гипотензивного препарата.
• Дилтиазем — понижается эффективность и требуется увеличение дозы Коринфара.
• Нитраты — выраженная тахикардия, усиление гипотензивного эффекта.
• Дигоксин, цефалоспорин, теофиллин — повышается их содержание в крови.
• Противовоспалительные нестероидные средства, эстрогены, симпатомиметики — понижается эффективность антигипертензивной таблетки, замедляется выведение из организма жидкости и солей натрия, нарушается работа почек.
• Винкристин — становятся более выраженными его побочные эффекты.
• Некоторые антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты — замедляют метаболизм Нифедипина.
• Литийсодержащие средства — общая интоксикация организма.

Средство вызывает понижение уровня кровяного давления, но одновременно с этим может увеличивать частоту пульса. Это повышает вероятность инфаркта миокарда.

Какие побочные эффекты могут возникнуть

• Сердце и сосуды — гипотензия, аритмия, тахикардия, гиперемия лица, отеки ног, сердечная недостаточность.
• Нервная система — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, онемение конечностей, проблемы с координацией, сонливость, психоэмоциональные нарушения.
• Пищеварительные органы — тошнота, кишечные расстройства, патологии печени, метеоризм.
• Мочевыделительная система — ухудшение состояния при наличии почечной недостаточности, повышенный диурез.
• Кожа — дерматиты, аллергические высыпания.
• Опорно-двигательный аппарат — мышечные боли, отеки суставов, судороги рук и ног.

Можно ли принимать во время беременности и лактации

Воздействие Нифедипина на развивающийся плод недостаточно изучено, поэтому категорических противопоказаний женщинам в период вынашивания ребенка нет. Доказано, что лекарство проникает через плаценту, поэтому в первом триместре его не назначают. В последующие месяцы Коринфар прописывают только в случае крайней необходимости. Поскольку средство обнаруживается в грудном молоке, его применение во время лактации запрещено.