Назовите основной признак сердечной деятельности

Содержание:

Внезапная потеря сознания

Появление дыхания агонального типа

Изменение цвета кожных покровов

Отсутствие пульса на сонных артериях

Отсутствие реакции зрачков на цвет

А теперь рассмотрим те заболевания, которые вызывают острую недостаточность кровообращения:

ОТЕК ЛЕГКИХ – сердечная астма – синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступом удушья. Возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка ( гипертоническая болезнь, острый ИМ , кардиосклероз, стеноз митрального клапана, аортальные пороки сердца и другие заболевания — острых пневмониях, отравлениях, поражение головного мозга и т.д. ).

Патогенез: Основными звеньями патогенеза этого вида сердечной недостаточности являются повышение давления в артериях малого круга кровообращения, пропотевание жидкости в ткани, окружающие легочные артериолы и капилиры ( стадия интерстициального отека ) и, наконец, выхождение ее в просветы легочных артериол ( стадия альвеолярного отека ).

обычно приступ развивается остро, чаще в вечернее или в ночное время.

Начинается с чувства недостатка воздуха, переходящего в сильную одышку с частотой дыхания 40-60 в минуту. Одышка инспираторного (затруднен вдох) или смешанного типа, а затем удушье. Страх смерти. Положение вынужденное, сидячее.

Кашель сначала сухой, а затем с отхождением розовой пенистой мокроты (признак развивающегося отека легких) или с примесью крови в виде прожилок

При осмотре цианоз лица (особенно губы и кончик носа), вздувшиеся шейные вены, холодный пот, зрачки расширены

В легких сначала выслушивается усиленное дыхание, сухие хрипы, которые сменяются влажными мелкопузырчатыми

Пульс частый, малый, иногда аритмичный. АД падает

Стадию интерстициального отека принято называть сердечной астмой.

СТАДИЯ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТЕКА ( собственно отек легких )

Дыхание шумное, клокочущее, увеличивается количество влажных хрипов

Пульс нередко нитевидный

Головокружение, тошнота, иногда рвота

Потеря сознания, судороги

Возможно дыхание Чейна-Стокса

Необходимо дифференцировать от бронхиальной астмы

Возраст более молодой

В анамнезе заболевание легких

Дыхание редкое, сухие хрипы

Мокрота скудная, вязкая, бесцветная

Неотложная помощь

Строгий постельный режим, полусидячее положение

Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам. Круговые банки на грудную клетку, наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование

В/в 0,5-0,7 мл 0,05% строфантина или 1 мл. 0,06% р-ра коргликона в 20 мл. изотонического р-ра ( вводить медленно )

Длительные повторные инголяции О2 через этиловый спирт или антифомсилан ( пеногасители )

При отеке легких – кровопускание 300-500 мл. крови при артериальной гипертензии и венозном застое

При болевом синдроме и психомоторном возбуждении в/в 2-4мл. 0,25% дроперидола или 1-2мл. 0,5% галоперидола

При выраженном застое в легких – в/в 60-120мг. лазикса или 6-13мл 1% фуросемида

При отеке легких на фоне гипертонического криза в/в 0,5-1мл. 5% пентомина или 0,5-1мл. 2,5% аминазина вводить медленно, КОНТРОЛИРОВАТЬ АД!

При отеке в результате токсико-инфекционного ( кроме пневмонии ) в/в струйно преднизолон 120-180мг. или гидрокартизон до 250мг.

П/к 2мл. 20% р-р камфоры или 1мл 10% р-ра кофеина б.н. в/м 1-2мл кардиамина

Обязательная госпитализация – только после оказания неотложной помощи и прекращения приступа сердечной астмы

Читайте также:  Какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений

При сокращениях предсердий и желудочков кровь перекачивается по малому и большому кругам кровообращения, и создается разница давления крови в артериальной и венозной системах, благодаря чему кровь движется по сосудам. Сокращение камер сердца обозначается как систола, а их расслабление — диастола.

Рис. 53. Диаграмма, показывающая происхождение зубцов электрокардиограммы. I — возбуждение предсердий; II — возбуждение атриовентрикулярного узла; III — начало возбуждения желудочков:
1 — синусоатриальный узел, 2 — атриовентрикулярный узел

Деятельность сердца проявляется также в биотоках малого напряжения, запись которых обозначается как электрокардиограмма. Благодаря косому расположению сердца в грудной клетке биотоки можно отводить от правой и левой руки, от правой руки и левой ноги и от левой руки и левой ноги. Зубец Р отражает систолу предсердий, а зубцы Q, R, S и Т — систолу желудочков. Зубец Р — результат алгебраического суммирования биотоков обоих предсердий, из которых правое возбуждается раньше, что вызывает положительно направленный зубец Р. Через 0,02—0,03 сек возбуждается левое предсердие — это вызывает отрицательно направленный зубец Р. Так как биотоки, возникающие в обоих предсердиях, имеют разное направление, то в результате зубец Р имеет небольшую величину. Этот зубец снижается при повышенной возбудимости блуждающих нервов сердца и повышается при увеличении возбудимости симпатических нервов сердца. Он повышается также при выполнении мышечной работы и тем больше, чем она интенсивнее.

Зубец Q — очень непостоянный и записывается у взрослых только в 3% случаев.
Зубец R — самый постоянный и высокий в желудочковом комплексе. Он состоит из восходящего и нисходящего колен, отражая уровень обмена веществ в миокарде, при котором потребляется кислород. При уменьшении потребления кислорода сердечной мышцей зубец R снижается. Зубец S — непостоянный, как и зубцы Q и R, он отражает возбуждение желудочков. Зубец Т — относительно постоянный. У взрослых его отношение к зубцу R от 7г до V3. При увеличении возбудимости симпатических нервов он повышается.

При физической нагрузке появляется зубец U.

Нормальный тип электрокардиограммы (нормограмма) изменяется в зависимости от положения сердца в грудной клетке, изменения толщины желудочков и состояния проводящей системы сердца. Нормограмма получается у взрослых, когда отношение толщины стенки правого желудочка к толщине левого желудочка равно 1 :2—3. Когда это отношение равно 1:4, 1 :5, то получается левограмма, так как биотоки левого желудочка запаздывают, а когда оно равно 2:1 или 1:1, то записывается правограмма.

Ритм сердечных сокращений. У здорового взрослого человека сердце ритмически сокращается в покое 65—75 раз в минуту. В горизонтальном положении частота сердцебиений меньше, чем в вертикальном. У женщин она несколько больше, чем у мужчин. Наибольшая частота сердцебиений в утренние часы, наименьшая— ночью. При мышечной работе она значительно увеличивается.

Цикл сердечной деятельности в покое при частоте 75 сокращений в минуту состоит из систолы предсердий, которая продолжается около 0,1 сек, систолы желудочков — 0,3 сек и их диастолы— 0,5 сек. Так как систола предсердий начинается за 0,1 сек до окончания диастолы желудочков, то весь сердечный цикл продолжается 0,8 сек, а общая систола предсердий и желудочков — 0,4 сек. У человека нет паузы в работе сердца и восстановление его работоспособности происходит во время диастолы.

Читайте также:  Лист контроля артериального давления распечатать

Работа сердца. В покое во время систолы правый и левый желудочки выбрасывают одинаковое количество крови — 60—80 см3 (систолический, или ударный, объем). При умножении систолического объема на число сокращений сердца в минуту определяется минутный объем, который в покое равен 3,5—5 дм3. Работа сердца состоит из двух слагаемых: 1) выбрасывание систолического объема крови на высоту среднего уровня давления крови в аорте и 2) сообщение скорости движения этому объему. У взрослого человека работа сердца в покое равна 17 280 кГ/м в сутки (169 344 дж), а при физической работе еще больше. Следовательно, сердце в сутки совершает работу, равную подъему веса тела (70 кг) на высоту в 250—300 м. При физическом труде и физических упражнениях работа сердца увеличивается, так как частота сердцебиений и систолический объем возрастают. Во время физической работы благодаря растяжению мышцы сердца и временному его расширению систолический объем возрастает до 200—220 см3, а частота сердцебиений увеличивается до 200 и больше в минуту. Поэтому минутный объем доходит до 25—30 дм3, иногда даже до 40—50 дм3.

У людей, тренированных к физической работе, частота сердцебиений в покое меньше, чем у нетренированных. Во время физической работы частота сердцебиений у них возрастает больше, чем у нетренированных, и систолический объем увеличивается больше, что зависит от более сильной систолы вследствие большего развития сердечной мышцы и лучшего ее кровоснабжения и питания. Поэтому у тренированных минутный объем во время интенсивной мышечной работы возрастает больше, чем у нетренированных.

Регуляция работы сердца. Сердце детей и взрослых обладает способностью ритмически сокращаться в течение многих часов, даже будучи удаленным из организма, если его жизнедеятельность поддерживается пропусканием крови, содержащей питательные вещества и кислород. Эта способность называется сердечным автоматизмом и зависит от ритмических импульсов возбуждения в синусоатриальном узле, связанных с изменениями обмена веществ и колебаниями в нем биопотенциалов.

В целостном организме автоматизм сердца регулируется в соответствии с изменениями внешней среды и внутренней среды двумя механизмами; нервным и нервногуморальным. Центробежные нервные импульсы поступают к сердцу по двум парам нервов. Два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны шеи, проводят импульсы из продолговатого мозга к обоим нервным узлам сердца: синусоатриальному и атриовентрикулярному, из которых импульсы направляются непосредственно к мышце сердца. Нервные волокна двух симпатических нервов начинаются в верхней части грудного отдела спинного мозга, доходят до первого грудного узла симпатической цепочки, присоединяются к блуждающим нервам у черепа и затем вместе с ними поступают в сердце непосредственно к его мышце. Следовательно, на шее у общих сонных артерий располагаются смешанные нервы, состоящие из волокон блуждающего и симпатического. Блуждающие нервы замедляют сокращения сердца, уменьшают силу сокращений, снижают возбудимость и проводимость. Симпатические нервы ускоряют и усиливают сокращения сердца, повышают возбудимость и проводимость.

Читайте также:  Таблетки от давления нифедипин инструкция по применению

Различие в действии обеих пар нервов состоит также в том, что у взрослого человека блуждающие нервы всегда оказывают некоторое сдерживающее действие на сердечный автоматизм. Это называется тонусом блуждающих нервов. Кроме того, они перестают действовать еще во время их возбуждения, в отличие от симпатических нервов, которые действуют еще некоторое время после окончания их возбуждения (последействие).

Симпатические и блуждающие нервы оказывают влияние на обмен веществ в сердечной мышце, регулируют ее питание и тем самым изменяют работу сердца. Такое влияние нервов на обмен веществ органа называется трофическим. Например, усиление работы сердца при действии симпатических нервов происходит в результате диссимиляции веществ в миокарде и освобождения при этом запасов энергии, а при действии блуждающих нервов, наоборот, происходит преобладание ассимиляции веществ в миокарде и увеличение запасов энергии в нем.

Нервно-гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется через кровь. При возбуждении блуждающих нервов сердца в нее поступает ацетилхолин, действующий как блуждающие нервы, а при возбуждении симпатических нервов сердца в кровь поступают норадреналин и адреналин, действующие как симпатические нервы. Такое же влияние оказывает гормон щитовидной железы, возбуждающий работу сердца.

Кроме того, на работу сердца влияет соотношение ионов калия и кальция в крови. При преобладании ионов калия возбуждаются блуждающие нервы, а ионов кальция — симпатические.

При остановке сердца больной через несколько секунд теряет сознание; может возникать эпилептический припадок, вызванный нарушением кровоснабжения головного мозга. Необратимое его повреждение обычно наступает через 4 мин, иногда быстрее. Вскоре после того, как сердце перестало перекачивать кровь, останавливается самостоятельное дыхание (прекращение сердечно-лёгочной деятельности). В отдельных случаях сначала возникает остановка дыхания (первичная остановка дыхания), а вскоре после неё – остановка сердца.

Признаки остановки сердца

Диагноз остановки сердца необходимо устанавливать клинически до записи электрокардиограммы. Остановку сердца необходимо немедленно распознавать у любого человека в бессознательном состоянии, без признаков дыхания. Опытные клиницисты должны очень быстро обследовать больного, пробуя обнаружить пульс на сонных артериях.

При остановке сердца кожа больного становится цианотичной (приобретает синюшный оттенок) из-за пониженного содержания кислорода в крови.При аускультации тоны сердца отсутствуют, артериальное давление не определяется. Руки и ноги больного холодеют. При выраженной гипоксии головного мозга зрачки неподвижны и расширенны. Возможен эпилептический припадок. Однако основный признак остановки сердца – отсутствие пульса у больного без сознания.

Сердечно-легочная реанимация

Если остановка сердца подтверждается, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

Алгоритм действий при остановке сердца:

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей.
  2. Искусственная вентиляция лёгких (рот в рот, рот в маску или вдувание воздуха в нос или рот больного с помощью дыхательного мешка, снабжённого клапаном).
  3. Поддержание кровообращения путём непрямого массажа сердца.
  4. Дефибрилляция сердца.

Детали мероприятий сердечно-лёгочной реанимации (интубация трахеи, дозировки препаратов, применение автоматических и стандартных дефибрилляторов), точной диагностики и лечения не представлены на сайте, они описаны в соответствующей литературе. Этот раздел посвящен основным ЭКГ-изменениям, возникающим при остановке сердца, и их клиническому значению.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector