Нарушение периферического кровообращения хирургия

Подготовила преподаватель Н.Э.Малле

Нарушения периферического кровообращения

Различают следующие основные формы нарушений периферического кровообращения: артериальную и венозную гиперемию (полнокровие), ишемию, стаз, тромбоз, эмболию, кровотечения и кровоизлияния. Эти нарушения представляют собой проявление реакции целостного организма и вызывают не только местные нарушения, но и тяжёлые общие расстройства в организме.

— увеличение кровенаполнения органа за счёт избыточного поступления крови по артериальным сосудам. Причина артериальной гиперемии — психические, химические, биологические, механические факторы; увеличение нагрузки на орган. Признаки: покраснение, расширение мелких артерий, вен и капилляр; увеличение числа видимых сосудов и их пульсация; увеличение объёма поражённого участка, повышение местной температуры тела; повышение давления в артериолах, капиллярах, венах; ускорение кровотока, артериализация венозной крови; усиление лимфообразования; повышение обмена веществ; усиление функции органа. Артериальная гиперемия бывает физиологическая — рабочая (гиперемия скелетных мышц при сокращении, кишечника во время пищеварения) и патологическая, возникает под действием патогенных раздражителей (инфекционная сыпь, покраснение лица при невралгии и т.п.).

Положительное значение артериальной гиперемии заключается в усилении доставки питательных веществ и кислорода, удаление продуктов метаболизма. Вредные последствия артериальной гиперемии — разрывы сосудов, возникновение кровоизлияний, особенно опасных в ЦНС.

или застойная — увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднённого оттока крови по венам.

Признаки: тёмно-красная окраска (цианоз); увеличение объёма ткани или органа, снижение местной температуры, повышение давления в венах и капиллярах, замедление тока крови, маятникообразные её движения, отёк, кровоизлияния (диапедез эритроцитов), снижение функции; кислородное голодание тканей, нарушение тканевого обмена и вследствие этого разрастание соединительной ткани; дистрофические изменения, вплоть до некроза клеток. Венозный застой может быть местным (в венах конечностей при их закупорке тромбам) и общим (проявление сердечной недостаточности).

— местное малокровие — уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к ткани или органу. Признаки: побледнение или исчезновение ранее видимых мелких сосудов; уменьшение объёма органа, снижение местной температуры, замедление кровотока, снижение артериального давления ниже препятствия, нарушения чувствительности (онемение, ощущение «ползания мурашек»), нарушение функций, боль.

В зависимости от причины, вызывающей ишемию, различают следующие её виды:

Ангиоспастическая — возникает в результате психических (бледность лица от испуга), химических, физических факторов, приводящих к рефлекторному спазму мелких артерий.

Обтурационную, вызванную полным закрытием (тромб) или частичным (облитерирующий эндартериит, атеросклероз) сужением просвета сосуда.

Компрессионную — возникает в результате сдавления приводящей артерии (опухоль, рубец и т.д.).

Последствия ишемии определяются степенью кислородного голодания тканей и зависят от скорости развития ишемии, её типа, локализации, продолжительности, анатомических и функциональных особенностей коллатерального кровообращения.

— замедление и остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла. Различают 3

ишемический — возникает при венозном застое, когда прекращается приток крови в капилляры;

венозный — при венозном застое, когда прекращается отток крови;

истинный — вызван патологическими изменениями в капиллярах или нарушениями свойств крови.

Причиной истинного стаза является действие на ткани и сосуды повреждающих факторов — физических, химических, механических. Происходит внутрикапиллярная агрегация (склеивание) эритроцитов, что затрудняет кровоток. При устранении причины и отсутствии глубоких изменений в ткани кровообращение может восстановиться, в противном случае в ткани развивается некроз.

— процесс прижизненного свёртывания крови в просвете сосуда или полостях сердца. Образующийся при этом сгусток крови называется тромбом.

В образовании тромба выделяют 3 главных фактора: изменения сосудистой стенки (воспаление, изъязвление, травма, атеросклероз); нарушения кровотока (замедление, застой) и изменения качества крови: увеличение количества свёртывающих факторов — тромбопластин, протромбин или снижение количества противосвёртывающих факторов — гепарин, фибринолизин; увеличение числа форменных элементов крови и её сгущение.

Такие изменения происходят при атеросклерозе, воспалительных и инфекционных заболеваниях, ожоговой болезни, злокачественных опухолях, переливании иногрупной крови и т.д. Способствуют тромбообразованию пожилой возраст, ожирение, обездвиженность, травмы.

По виду тромбы делятся на белые, красные, смешанные и гиалиновые.

Белый тромб состоит из скопления тромбоцитов, фибрина с более или менее значительной примесью лейкоцитов. Обычно белыми бывают медленно образующиеся тромбы, которые локализуются в артериях.

Красный тромб состоит также из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, но с большей примесью эритроцитов, которые и придают тромбу тёмно-красный цвет. Они возникают при медленном токе крови (чаще в венах). В дальнейшем вся масса красного тромба, по мере вымывания гемоглобина из разрушенных эритроцитов, постепенно становится белой. Смешанные тромбы встречаются чаще других. Состав тот же. Внешний вид смешанного тромба представляет пёструю картину чередования красных и белых полос. Смешанный тромб имеет головку (строение белого тромба), которой он прикрепляется к стенке сосуда, тело (собственно смешанный тромб) и хвост (строение красного тромба). Рост тромба идёт со стороны хвоста.

Гиалиновые тромбы встречаются в сосудах МЦР. Они состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы, редко содержат фибрин, при этом тромботические массы напоминают гиалин.

К благоприятным исходам тромбоза относятся асептический аутолиз — расплавление тромба под действием протеолитических ферментов. В мелких сосудах кровообращение восстанавливается. Крупные тромбы замещаются соединительной тканью (организация). Возможно обызвествление (петрификация) тромба. Обызвествлённые в венах тромбы называются флеболитами (венные камни).

К неблагоприятным исходам относятся тромбоэмболия, септический аутолиз. Гнойное расплавление тромба может привести к тромбобактериальной эмболии, что наблюдается при сепсисе.

Значение определяется быстротой его образования, распространённостью, локализацией и исходом. Обтурирующий тромб в артерии может служить причиной некроза тканей. Тромб в вене может затруднить отток крови из соответствующей области тела. Каждый тромб представляет опасность для организма, т.к. в любой момент (физическая нагрузка, повышение АД и др.) может произойти полный или частичный его отрыв с последующей тромбоэмболией и закупоркой другого сосуда, следовательно, лишить питания какую-то часть тела.

— процесс переноса током крови и лимфы и закупорки мелких по калибру сосудов массами, которые обычно не встречаются в норме в русле крови. Частицы, переносимые током крови и лимфы, называются эмболами.

По физическим свойствам эмболы бывают твёрдые (тромбы, микроорганизмы, паразиты, инородные тела, клетки злокач. опухолей, частички тканей), жидкие (жир, околоплодные воды) и газообразные (воздух, газ).

В клинике чаще встречается тромбоэмболия. Различают артериальную и венозную тромбоэмболию. При артериальной тромбоэмболии тромбы локализуются на клапанах левого сердца и в аорте, при венозной — в венах, преимущественно нижних конечностей, малого таза, и, отрываясь, попадают через правую половину сердца в малый круг кровообращения.

Жировая эмболия возникает при попадании капелек жира в сосуды лёгких, например при травме длинных трубчатых костей, или внутривенном введении маслянистых лекарственных препаратов.

Воздушная эмболия происходит при ранении вен, расположенных близко к сердцу, где более выражено его присасывающее действие. Вторым фактором, обуславливающим воздушную эмболию, является зияние вен, в частности вен шеи. Поэтому воздушная эмболия чаще наблюдается при операциях в области шеи, иногда при внутривенном введении лекарственных веществ и т.д. Во всех случаях пузырьки воздуха попадают в полости правого сердца, накапливаются в них и растягивают сердце. Наступает внезапная смерть.

Газовая эмболия возникает при быстром переходе человека из зоны высокого к нормальному барометрическому давлению или из зоны нормального к пониженному давлению.

Читайте также:  Увеличены боковые желудочки головного мозга у грудничка

Значение эмболий состоит в том, что они осложняют течение многих заболеваний, лишь газовая эмболия считается проявлением самостоятельного заболевания — кессонной болезни.

Огромное клиническое значение имеют тромбоэмболические осложнения, особенно тромбоэмболия лёгочного ствола, ведущая к внезапной смерти. Тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения — частая причина развития инфарктов головного мозга, почек, селезёнки, гангрены кишечника и конечностей. Не меньшее значение для клиники имеет бактериальная эмболия как механизм распространения гнойной эмболии клетками злокачественных опухолей является основой метастазирования процесса. Значение жировой эмболии не столь велико, но в ряде случаев она может стать причиной смерти.

Синдром дессиминированного внутрисосудистого свёртывания крови — приобретённый процесс нарушения гемостаза, морфологически характеризующийся образованием множественных тромбов в сосудах МЦР с одновременной несвёртываемостью крови, приводящим к массивным геморрагиям. Причиной развития ДВС-синдрома является выраженная активация полисистемы гемостаза эндогенными (тканевой тромбопластин, продукты распада тканей и клеток крови) и экзогенными (микроорганизмы, вирусы, лекарственные препараты) факторами. Вследствие гемодинамических расстройств возникают дистрофические и некротические изменения различных органов и тканей с нарушением их функции. Гистологически выявляется сгущение крови (сладж), агглютинация эритроцитов, агрегация тромбоцитов, геморрагии. Чаще отмечаются следующие органные изменения: «шоковое лёгкое», некротический нефроз, кровоизлияния и эрозии по ходу ЖКТ, кровоизлияния и некрозы в надпочечниках, головном мозге, миокарде, поджелудочной железе.

Геморрагия (кровотечение) – это выход крови за пределы сосудистого русла в окружающую среду (наружное кровотечение), в полости тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). По источнику делятся на артериальные, венозные, смешанные, капиллярные, паренхиматозные и сердечные. Кровоизлияние – экстраваскулярное скопление крови в тканях. Разновидности: гематома – кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости;

кровоподтек – плоскостное кровоизлияние в коже, подкожной клетчатке, слизистых оболочках.

петехии – точечные кровоизлияния в коже, оболочках внутренних органов.

Множественные сливающиеся петехии – геморрагическая пурпура, кровоподтек до 2 см – экхимоз. Склонность к кровотечениям, неадекватным степени повреждения, называется геморрагическим диатезом.

Диапедез – выход крови вследствие повышенной проницаемости неповрежденных сосудов при гипоксии, интоксикациях, инфекциях, нарушениях гемостаза;

Центральное кровообращение включает сердце и крупные сосуды — аорту, сонные артерии, полые вены, воротную вену. Своей работой сердце обеспечивает движение крови, а в крупных артериальных сосудах периодический выброс крови превращается в ее постоянный ток.

Центральные вены собирают кровь из менее крупных вен и возвращают ее к сердцу. Центральное кровообращение определяет и направление тока крови.

Периферическое кровообращение включает в себя артерии и вены менее крупного калибра. Артерии распределяют кровь между органами и в самих органах. Вены обеспечивают отток крови из органов в крупные венозные стволы.

Микроциркуляторное кровообращение — кровообращение в мельчайших сосудах (артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах, венулах и артериоло-венулярных шунтах). Микроциркулярция обеспечивает нормальный обмен веществ между кровью, тканью и клетками.

Выделяют следующие формы нарушения периферического кровообращения:

1. Артериальная гиперемия (артериальное полнокровие) -увеличение притока крови в систему микроциркуляции при нормальном ее оттоке по венам.

Виды артериальной гиперемии:

Физиологическая гиперемия возникает при активном функционировании органа (в работающих мышцах, беременной матке, кишечнике во время пищеварения и т. п.). Она приводит к увеличению поступления в ткани кислорода и питательных веществ, способствует удалению продуктов их распада. Этот эффект используется в медицинской практике; для получения его применяют грелку, горчичники, согревающие компрессы, втирание в кожу спиртовых растворов и т. д.

Патологическая артериальная гиперемия не связана с усилением функции органа или ткани, может снижаться, возникает при нарушениях иннервации органа, воспалении, эндокринных заболеваниях, травматических поражениях тканей. Вследствие увеличения притока крови повышается давление в органных артериях, могут возникать разрывы их стенок и кровоизлияния.

Артериальное полнокровие может возникать в результате раздражения сосудорасширяющих парасимпатических волокон — нейротоническая артериальная гиперемия, или в результате ослабления влияний сосудосуживающих симпатических нервов — нитропараметрическая артериальная гиперемия.

Причины артериальной гиперемии: ультрафиолетовое излучение расширяет мелкие артерии и увеличивает приток артериальной крови; раздражающие вещества; воспаление; психогенные факторы.

В условиях патологии артериальная гиперемия может стать причиной кровоизлияний, распространения инфекционных агентов, избыточной секреции и выхода в кровь гормонов.

2. Венозная гиперемия — увеличение кровенаполнения органа вследствие затруднения оттока крови по венам при нормальном ее притоке по артериям.

Характеризуется расширением вен и капилляров, снижением внутрисосудистого давления, замедлением кровотока, понижением температуры тканей и, в ряде случаев, ее отеком.

Причины венозной гиперемии: сдавливание вен (например, опухолью, рубцом, отечной жидкостью); вена может закупориваться тромбом или тромбоэмболом; недоразвитие (врожденное) эластического каркаса вен, клапального аппарата; длительное снижение общей двигательной активности (гипокинезия); сердечная недостаточность (при которой нарушается присасывающая функция сердца); снижение присасывающего эффекта грудной клетки при воспалении плевры, легких; при повреждении межреберных мышц и диафрагмы, иннервирующих их нервов; переломы ребер.

Виды венозной гиперемии:

Венозный стаз — расширение венул и капилляров, остановка кровотока при нарушении микроциркуляторного кровообращения.

Внешние проявления венозной гиперемии: синюшный цвет слизистых оболочек, губ, ногтей, кожных покровов.

Орган увеличивается в объеме, развивается застойный отек, температура органа или ткани понижается в связи с ослаблением окислительных процессов. На коже видны расширенные, переполненные кровью, извитые вены, в которых повышено кровяное давление, скорость кровотока снижена. При возрастании давления в венах возникают маятникообразные движения крови.

тканевая гипоксия (нарушается перфузия тканей кровью, возникает кислородное голодание)

застойный отек, диапедез эритроцитов.

Длительный венозный застой в легких и печени.

Бурая индурация легких

Образование в венах тромбов (тромбоэмболия легких, мозга и др. органов вследствие оторвавшихся тромбов)

Ишемия — уменьшение кровенаполнения органа вследствие снижения притока крови по артериям. Ткань в зоне ишемии бледнеет вследствие уменьшения притока к ней артериальной крови, ослабевает пульсация артерий, снижается температура. В артериальных сосудах при ишемии понижается кровяное давление, уменьшается скорость кровотока. В капиллярах также уменьшается скорость кровотока вплоть до его остановки. В зоне ишемии больной чувствует парестезии: онемение, покалывание, ползание «мурашек» или сильную боль.

Причины: психогенные воздействия; уменьшение просвета артерий за счет тромба, эмбола, атеросклеротических бляшек; воспалительные изменения стенок артерий, сдавливание их рубцами и опухолями; повышение вязкости крови, замедление кровотока; снижение артериального давления; уменьшение объема циркулирующей крови.

ишемия мозга (расстройство чувствительности и движений, нарушение дыхания и кровообращения)

ишемия сердца (хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения миокарда)

Последствия: при ишемии миокарда может развиться слабость сердечной деятельности; при ишемическом некрозе почечной ткани — почечная недостаточность; некроз участка органа, вследствие этого инфаркт (белый (мимический), красный, белый с геморрагическим венчиком); нарушение обмена веществ.

Тромбоз — процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда или в полости сердца, препятствующий ее току.

Причины: изменение свойств сосудистой стенки; нарушение состояния крови; расстройство кровотока в сосудах.

белые (состоящие из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов)

красные (состоящие из фибрина, тромбацитов, лейкоцитов, эритроцитов)

смешанные (имеющие головку (белый тромб)), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб)

пристеночные (уменьшающие просвет сосудов)

обтурирующие (закрывающие просвет сосуда)

При образовании тромба в артерии возникает ишемия в вене -венозная гиперемия. Тромб может отрываться и заноситься током крови в различные органы, вызывая в них инфаркты.

В тромбе может возникать воспаление с последующим расплавлением его. Инфицированные части тромба могут отрываться и распространяться с током крови, вызывая гематогенную генерализацию инфекции.

Тромб может прирастать соединительной тканью — организация тромба с восстановлением просвета сосуда — канализация.

Тромбоз из местного процесса может стать распространенным — диссеминированное внутрисосудистое свертывание преходящее повышение свертывания крови и образование тромбов во многих микрососудах.

Читайте также:  Концентрация гемоглобина в организме человека составляет г

Незначительно отсроченные по времени кровотечения и кровоизлияния.

Нарушение кровообращения, возникновение очагов некроза в разных органах.

Эмболия -процесс переноса кровью или лимфой частиц, не встречающихся в нормальных условиях, закупорка ими сосудов.

Экзогенная эмболия: воздушная и газовая эмболия, эмболия инородными телами, бактериальная и паразитарная эмболии. К эндогенной эмболии относятся: тромбоэмболия, жировая и клеточная (тканевая) эмболия.

Воздушная эмболия возникает в случае попадания воздуха в сосуды, что бывает при ранении крупных яремных и подключичных вен, при неправильном проведении внутривенных инъекций. Пузырьки воздуха с венозной кровью доставляются в правые отделы сердца, а затем в малый круг кровообращения, где закупоривают ветви легочной артерии.

Газовая эмболия возникает быстром переходе человека из зоны высокого к нормальному барометрическому давлению или из зоны нормального к пониженному барометрическому давлению. Газы переходят из растворенного в крови состояния в газообразное и появляются в кровеносном русле в виде пузырьков, которые разносятся кровью и закупоривают капилляры разных органов.

Эмболия инородными телами возникает при попадании в просвет крупных сосудов пуль, осколков снарядов и др. предметов.

Микробная (паразитарная) эмболия возникает при переносе сгустков, состоящих из склеенных микробов, грибов, простейших или животных паразитов.

Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части и переносе их током крови.

Жировая эмболия возникает при попадании капелек жира обычно в сосуды легких, при размозжении подкожной или тазовой клетчатки.

Клеточная (тканевая) эмболия возникает при опухолях, когда опухолевые клетки переносятся в разные органы кровью и лимфой, образуя опухолевые узлы (метастазы).

Эмболия малого круга кровообращения, при которой эмбол из большого круга или правого отдела сердца проходит в малый круг кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии).

Эмболия большого круга кровообращения — эмбол из левого отдела сердца, аорты или других крупных артерий проходит в органные сосуды большого круга кровообращения, происходит при закупорке артерий большого круга их тромбами

Виды: эмболия артерий сердца, головного мозга, селезенки, нижних конечностей, брыжейки.

Стаз — местная остановка продвижения физиологического содержимого в просвете полого органа (например: крови в капиллярах, пищевых масс (дуоденостаз), желчи (холестаз), лимфы (лимфостаз), кала (копростаз).

Если стаз является устойчивым, то он приводит к кислородному голоданию тканей и гибели клеток и тканей органа. Особенно опасен распространяемый стаз, возникающий в головном мозге при тяжелых ожогах, инфекционно-токсических заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, малярия) и других болезнях.

Сладж — нередкая форма нарушения микроциркуляции, для которой характерна агрегация эритроцитов в виде монетных столбиков. При сладже распад оболочек эритроцитов не возникает. Сладж возникает при повреждении стенок микрососудов или при значительном изменении свойств эритроцитов. Он развивается при инфекциях, сопровождающихся токсемией, при действии алкоголя, расстройствах белковосентетической функции печени. Сладж может привести к распаду эритроцитов, его возникновение в микрососудах становится причиной кислородного голодания и тяжелых расстройств тканевого метаболизма.

Отделы системы кровообращения. Патологическая артериальная гиперемия и ее возникновение под воздействием патогенных раздражителей. Ишемия – это уменьшение притока крови к органу или его части. Патогенез капиллярного стаза. Физиологический тромбоз.

Рубрика Медицина
Вид лекция
Язык русский
Дата добавления 14.11.2015
Размер файла 17,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отделы системы кровообращения

В системе кровообращения выделяют три отдела: центральный; периферический; микроциркуляторный. Центральное (системное кровообращение) осуществляется в крупных магистральных сосудах и обеспечивает движение крови от сердца к органам и от органов к сердцу. Периферическое (органное, регионарное, местное) кровообращение осуществляется в артериях и венах и обеспечивает кровоснабжение органа или ткани. Микроциркуляторное кровообращение осуществляется в мелких сосудах в прекапиллярах, капиллярах и посткапиллярах.

Артериальная гиперемия — характеризуется увеличением кровенаполнения и количества крови, протекающей по сосудам органа или ткани в результате расширения артерий и артериол.

Этиология: биологические и химические факторы внешней среды, увеличение нагрузки на орган, психогенные воздействия.

Виды: подразделяется на функциональную (физиологическую) и патологическую артериальную гиперемию.

Основной разновидностью функциональной гиперемии является рабочая артериальная гиперемия — это увеличение органного кровотока, возникающее при усилении функции органа.

Патологическая артериальная гиперемия возникает под воздействием патогенных раздражителей: механических факторов, химических веществ, токсинов, воспаления, ожога, лихорадки, аллергии.

Патогенез: Различают три механизма развития артериальной гиперемии:

Нейротоническая артериальная гиперемия — возникает рефлекторно, в результате раздражения рецепторов под действием психических, механических, тепловых, химических и биологических факторов.

Нейропаралитическая артериальная гиперемия — возникает из-за нарушения иннервации сосудов при воспалении и ожоге, при применении ганглиоблокаторов, симпатолитиков или адреноблокаторов.

Гуморальная артериальная гиперемия — вызывается химическими (метаболическими) факторами: гипоксией, молочной кислотой, избытком углекислоты, органическими кислотами цикла Кребса, ионами К, АТФ, АДФ, брадикинином, гистамином, ацетилхолином, простагландинами.

Клиника: покраснение ткани, расширение мелких артерий, артериол, капилляров, пульсация мелких артерий, увеличение количества функционирующих капилляров, повышение местной температуры, увеличение давления в артериолах и капиллярах, ускорение кровотока, увеличение объема органа, повышение тургора ткани, усиление функции органа.

Исход: в большинстве случаев благоприятный. Усиливается обмен веществ и функции органа. Но может приводить к разрыву сосудов, из-за повышения в них кровяного давления, развитию кровоизлияний и кровотечений.

Венозная гиперемия — это увеличение кровенаполнения органа или ткани из-за нарушения оттока венозной крови.

Этиология: закупорка вен тромбом, эмболом, сдавливание вен опухолью, лимфоузлом, рубцом, увеличенным органом, тугой повязкой, жгутом, врожденная слабость эластического аппарата вен, слабое развитие или снижение тонуса гладких мышц стенок вен, правожелудочковая сердечная недостаточность.

Патогенез: нарушается отток крови по венам, в тканях накапливается венозная кровь, развивается гипоксия, нарушаются обменные процессы.

Клиника: увеличение объема органа, развитие отека, цианоз — это синюшность ткани, местное снижение температуры, повышение давления в венах и капиллярах, расширение их, замедление кровотока, кровоизлияния.

Исход: длительная венозная гиперемия может привести к деформациям стенок вен, развитию атрофических процессов, замещению ткани органа на соединительную ткань.

Ишемия — это уменьшение притока крови к органу или его части, кровоснабжение, не соответствующее потребностям органа в данный момент.

Лежит в основе ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно.

Этиология: Различают три вида ишемии:

1. компрессионная — возникает при сдавливании приносящей артерии рубцом, опухолью, инородным телом, жгутом, при перевязке артерии.

2. обтурационная — возникает при частичном или полном закрытии просвета артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом.

3. ангиоспастическая — возникает в результате рефлекторного спазма сосудов при эмоциональных воздействиях (боль, гнев), физических факторов (холод, травма), химических факторов (никотина, лекарств — эфедрина, мезатона), биологических раздражителей (токсинов бактерий).

Патогенез: уменьшение притока крови приводит к нарушению обмена веществ, развитию ацидоза, угнетению его функций, к структурным нарушениям.

Клиника: побледнение ткани, снижение или полное прекращение пульсации, боль, снижение местной температуры, уменьшение объема и тургора тканей, нарушение функций органа или ткани.

Исход: если кровоток не восстанавливается, развивается некроз (инфаркт или гангрена). Наиболее чувствительны к ишемии: нервная система, миокард, почки.

Стаз — это замедление или полная остановка тока крови в капиллярах, мелких артериях и венах.

Этиология: различают три вида стаза:

Ишемический стаз возникает при прекращении притока крови по артериям в результате их спазма.

Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Венозный или застойный стаз развивается при венозном застое крови (венозной гиперемии).

Капиллярный стаз — это замедление или остановка кровотока в капиллярах. Могут вызвать физические факторы (холод, тепло), химические (яды, концентрированные растворы солей, скипидар, горчичное масло), биологические (токсины микробов). Капиллярный стаз развивается при воспалении, шоке.

Патогенез капиллярного стаза: под действием причинных факторов повышается проницаемость сосудов, происходит выход жидкой части крови из сосудов, что приводит к сгущению крови. Происходит накопление эритроцитов, которые тесно соприкасаются друг с другом, напоминая сложенные монетные столбики — эти изменения, называют сладж — феноменом. На начальных этапах стаз обратим, при устранении причины кровоток восстанавливается. При длительном капиллярном стазе кровоток в мелких сосудах полностью прекращается, эритроциты склеиваются друг с другом, набухают и гемолизируются.

Клиника: внешне преобладают признаки венозной гиперемии или ишемии. При исследовании под микроскопом обнаруживаются неподвижные агрегаты эритроцитов.

Исход: если стаз становится необратимым, развивается некроз участка ткани.

Тромбоз — это прижизненное образование сгустков крови (тромбов) в полостях сердца или на внутренней поверхности стенки сосудов.

Различают два вида тромбоза:

Физиологический тромбоз является механизмом, обеспечивающим остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Патологический тромбоз развивается при повышенной свертываемости крови, снижении активности противосвертывающей системы и резком замедлении кровотока.

Этиология: главными причинами патологического тромбоза являются:

· заболевания, протекающие с повреждением внутренней поверхности сосудистой стенки. В артериях — атеросклероз, в венах — воспаление (тромбофлебит, ревматизм, сыпной тиф, бруцеллез, сифилис).

· изменения в крови: повышение активности свертывающей системы (из-за повышения содержания в крови факторов свертывания, например, протромбина и фибриногена, увеличение содержания в крови тромбоцитов или повышения их активности) и снижение активности противосвертывающей системы (снижение содержания в крови естественных антикоагулянтов, депрессия фибринолиза).

· замедление скорости кровотока (при сердечной недостаточности, сгущении крови).

Патогенез: образовавшиеся сгустки крови сужают просвет сосуда или полностью его закрывают, что приводит к нарушению кровотока. Если тромб образовался в артерии, развивается ишемия, в вене — венозная гиперемия. Конечным результатом тромбоза являются трофические нарушения вплоть до некроза. кровообращение артериальный гиперемия

· Асептическое растворение тромба (лизис) с восстановлением проходимости сосуда. Растворяются только свежие, рыхлые тромбы. Процесс растворения происходит под влиянием фибринолизина и гидролитических ферментов лейкоцитов.

· Септическое растворение с образованием множественных абсцессов в различных органах. Растворение тромба происходит под влиянием микробных ферментов.

· Организация тромба — это прорастание соединительной ткани в тромб.

· Тромбоэмболия — закупорка сосудов оторвавшимися тромбами.

Эмболия — это циркуляция в крови субстратов, не встречающихся в норме и способных вызвать закупорку сосудов. Закупоривающее тело называют эмболом.

Этиология: в зависимости от происхождения эмболов различают два вида эмболий.

Экзогенная эмболия делится:

· Лекарственная (жировая) эмболия возникает при введении масляных растворов в вену.

· Воздушная эмболия может возникнуть при неправильном введении растворов в вену, когда из шприца или системы для переливания крови воздух попадает в вену. При ранении крупных вен (яремной, подключичной) в которых давление близко к нулю или отрицательное, поэтому при их ранении происходит засасывание воздуха в поврежденную вену.

· Газовая эмболия может возникать при анаэробной (газовой) гангрене.

· Бактериальная эмболия закупорка сосуда микробными сгустками.

· Эмболия инородными телами при попадании в кровоток пуль. Осколков снарядов.

Эндогенная эмболия делится:

· Тромбоэмболию это эмболия оторвавшимися кусочками тромба.

· Жировая эмболия — это закупорка кровеносных сосудов каплями жира при повреждении трубчатых костей (желтым костным мозгом).

· Тканевая (клеточная) эмболия возникает при травмах, злокачественных опухолях.

· Эмболия околоплодными водами — попадание околоплодных вод в кровеносные сосуды во время родов.

Патогенез: происходит механическая закупорка сосуда, что приводит к прекращению кровотока в нем и нарушению кровообращения в органе или его части.

Клиника: в зависимости от локализации различают два типа эмболий:

1. эмболия сосудов малого круга кровообращения;

2. эмболия большого круга кровообращения.

Эмболия сосудов малого круга.

Основным проявлением является эмболия легочного ствола и его ветвей.

Этиология: эмболы попадают из вен большого круга кровообращения, в первую очередь из вен нижних конечностей, таза и из правой половины сердца.

Патогенез: уменьшается минутный объем сердца, резко падает артериальное давление, нарушается диффузия газов в легких, развивается гипоксия.

Клиника: внезапное начало, быстрое развитие, резкая одышка, цианоз, боли в груди, тахикардия, возбуждение, снижение артериального давления.

Эмболия сосудов большого круга кровообращения.

Чаще поражаются артерии нижних конечностей, коронарные артерии, артерии головного мозга, селезенки, почечные и брыжеечные.

Этиология: чаще эмболы попадают из левой половины сердца и артерий большого круга кровообращения.

Патогенез: развивается ишемия органа или его части, с последующим некрозом.

Клиника: зависит от того, в сосуде какого органа произошла эмболия. При эмболии артерий нижних конечностей появляются боли в ноге, бледность кожи, снижение местной температуры, исчезает пульсация ниже места закупорки. В дальнейшем развивается гангрена. При эмболии коронарных артерий развивается инфаркт миокарда. При эмболии сосудов головного мозга — ишемический инсульт. При эмболии почечных артерий развивается клиника острой почечной недостаточности.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Формы нарушения периферического кровообращения. Артериальная и венозная гиперемия, ее причины и виды, микроциркуляция. Внешние признаки артериальной гиперемии и их патогенез. Симптоматика возникновения ишемии. Компенсация нарушения притока крови.

презентация [65,5 K], добавлен 13.05.2014

Общие гемодинамические основы местных нарушений кровообращения. Артериальная гиперемия: определение, причины, механизмы возникновения. Ишемия — классификация, этиология, состояние микроциркуляции, местные проявления и последствия. Венозная гиперемия.

реферат [22,1 K], добавлен 13.04.2009

Общая характеристика системы кровообращения, признаки ее недостаточности. Причины венозной гиперемии. Ишемия как уменьшение кровенаполнения органа вследствие снижения притока крови по артериям, ее последствия. Причины возникновения тромбоза и эмболии.

презентация [2,4 M], добавлен 06.05.2015

Причины, механизмы, внешние проявления, морфология и исходы артериальной и венозной гипеpемии, ишемии, реперфузии. Виды и механизмы развития стаза, понятие о сладже. Принципы фармакокоррекции и фармакопрофилактики нарушений периферического кровообращения.

презентация [22,0 M], добавлен 22.04.2013

Местные нарушения кровообращения: артериальная и венозная гиперемии, стаз, тромбоз, эмболия. Характер изменений микроциркуляторного русла при артериальной гиперемии. Механизмы активации свертывания крови. Причины тромбоза, предрасполагающие факторы.

реферат [32,7 K], добавлен 13.05.2009

Общая характеристика системы кровообращения. Нарушения микроциркуляции, лимфообращения, центрального и периферического кровообращения. Артериальная и венозная гиперемия. Организация и канализация тромба, исходы тромбоза. Воздушная и газовая эмболия.

презентация [184,0 K], добавлен 01.12.2014

Изучение строения и особенностей работы сердца, аорты, артерии, артериолы, капилляров, венулы и вены как отделов системы кровообращения. Рассмотрение признаков возникновения тромбозов (локальное проявление патологии всей сосудистой системы) и эмболии.

реферат [23,3 K], добавлен 28.03.2010

Особенности этиологии и механизма развития артериальной гиперемии. Последствия венозной гиперемии: склероз, тромбоз вен, нарушение лимфообращения, отеки, развитие трофических язв. Нарушения кровенаполнения (артериальное и венозное полнокровие, ишемия).

презентация [2,7 M], добавлен 06.10.2015

Нарушение кровообращения в нижних конечностях как уменьшение притока крови к конечностям по причине сужения или закупорки артерий, его клиническая картина и симптомы, предпосылки развития и факторы риска. Диагностика и профилактика заболевания, лечение.

презентация [2,2 M], добавлен 08.04.2015

Расстройства кровообращения. Виды венозного полнокровия. Причины и условия возникновения острого и хронического малокровия. Нарушение сосудистой проницаемости. Виды кровоизлияния. Нарушение течения и состояния крови. Сердечнососудистая недостаточность.

учебное пособие [30,7 K], добавлен 05.02.2009

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector