Минимальная аортальная регургитация что это такое

Аортальная регургитация являет собой гемодинамические нарушения, которые заключаются в неполном закрытии аортального клапана, результатом чего является противоестественный ток крови из аорты обратно в левый желудочек во время расслабления сердца (фаза диастолы). Регургитация на аортальном клапане – это не самостоятельное заболевание, а функциональное нарушение работы клапанного аппарата, которое возникает вследствие иных заболеваний и патологических состояний.

Причины

Причиной аортальной регургитации могут быть следующие факторы:

  • Инфекционный эндокардит;
  • Ревматические болезни;
  • Атеросклеротические изменения;
  • Кардиосклероз на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • Аутоиммунные заболевания (острая ревматическая лихорадка, волчанка, артрит ревматоидный и др.);
  • Врожденные аномалии (клапан аорты из двух, а не трех створок или сильный дефект в области межжелудочковой перегородки);
  • Сифилитические поражение клапанов;
  • Травма в область грудной клетки (за счет разрыва мышечных волокон);
  • Поражение аортального клапана миксомой сердца.

Гемодинамика

Что же происходит внутри организма при неправильном токе крови и что это влечет за собой?

  1. Кровь в момент диастолы сердца в каком-то объеме (зависит от степени регургитации) поступает назад в левый желудочек (ЛЖ). Так, там оказывается одновременно кровь, которая притекает из левого предсердия, и возвращенная кровь, т.е. общий объем крови увеличивается.
  2. Вследствие таких изменений происходит повышенное давление на стенки ЛЖ, которому в дальнейшем требуется больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в систолу.
  3. Развивается расширение (из-за большого объема крови) и гипертрофия левого желудочка (компенсаторная реакция).
  4. В дальнейшем может привести к относительной недостаточности клапана митрального (двустворчатый клапан между левым предсердием и одноименным желудочком) и перегрузке левого предсердия.

Классификация по степеням

В зависимости от длины регургитирующей струи принято выделять три степени аортальной регургитации:

  • аортальная регургитация 1 степени (незначительная или еще ее называют приклапанной) – характеризуется длиной струи до 5 мм от створок клапана аорты;
  • аортальная регургитация 2 степени (средняя) – струя достигает 5-10 мм, достигает створок клапана митрального;
  • аортальная регургитация 3 степени (выраженная) – струя длиной более 10 мм.

Кроме этого, принято выделять 4 степени аортальной регургитации по количеству забрасываемой обратно в ЛЖ крови:

  1. 1 степень – минимальная регургитация, составляет не более 15% от общего объема крови;
  2. 2 степень — количество регургитируемой крови составляет 15-30% ;
  3. 3 степень — количество регургитируемой крови составляет 30-50%;
  4. 4 степень – более половины всего объема возвращается вновь в левый желудочек.

Симптомы

Клинические проявления будут варьировать в зависимости от того, остро развилась регургитация на аорте или это хронический процесс.

Острая регургитация

Вызвать острый обратный заброс крови может травмирование грудной клетки, расслоение восходящей части аорты или эндокардит инфекционный. Такая ситуация влечет за собой резкое увеличение КДО (конечно-диастолического объема) в полости ЛЖ и ПЖ. Сократительная функция сердца, т.е. сердечный выброс, резко падает, т.к. компенсаторные реакции не могут возникнуть и сформироваться в такой короткий промежуток времени.

Симптомы будут следующими:

  • Резкая бледность кожных покровов;
  • Выраженная слабость;
  • Падение давления;
  • Одышка.

Кроме признаков сердечной недостаточности, развивается застой в легких и развивается отек, который характеризуется такими проявлениями:

  • Затрудненное и шумное дыхание;
  • Кашель с пенистой мокротой, возможны прожилки крови;
  • Цианоз губ;
  • Глухие тоны сердца;
  • В легких – во всем полям выслушиваются влажные хрипы.

Хроническая аортальная регургитация

В данном случае длительное время (более 10 лет) эта патология не дает о себе знать, так как все механизмы происходят постепенно. Организм долгий период способен компенсировать существующие сдвиги в гемодинамике крови.

Когда механизмы адаптации не могут справиться, появляются следующими жалобы:

  • Одышка при ходьбе;
  • Боль в грудной клетке за грудиной (по типу стенокардии).

Кроме того, будут наблюдаться такие объективные симптомы:

  • Бледность кожи;
  • Покачивание головы, которое соответствует пульсации;
  • Аускультативно: II тон над областью аорты будет усилен, может издавать хлопающий звук;
  • Высокое систолическое и низкое диастолическое давление крови, т.е. высокое пульсовое давление;
  • Усиление верхушечного толчка над ЛЖ;
  • Выпячивание грудной клетки слева за счет гипертрофии ЛЖ и западание грудной клетки в области грудины;
  • Видимая пульсация артерий:
  • сонных артерий, или «пляска каротид»;
  • пульсация капилляров на ногте (симптом Квинке);
  • пульсация язычка, или симптом Мюллера;
  • пульсация печени;
  • пульсация селезенки (симптом Герхарда);
  • Может наблюдаться еще один феномен: шум Флинта перед систолой, который выслушивается в области III межреберья слева от грудины.
  • Читайте также:  Низкоуглеводная диета при повышенном холестерине

    Диагностика

    Предварительно диагноз можно заподозрить на основании жалоб пациента и объективного осмотра.

    Для подтверждения наличия регургитации на аортальном клапане выполняются такие методы исследования:

    1. ЭКГ. На кардиограмме будут наблюдаться неспецифические признаки: гиперфункция левого желудочка (отклонение ЭОС влево и увеличение з. R во высоте, которое наблюдается в левых грудных отведениях) и возможные ишемические изменения в миокарде (депрессия ST или инверсия з.Т).
    2. Рентгенография обзорная органов грудной клетки. При этом будет визуализироваться увеличенный размер сердца, оно имеет вид «сапога» или «утки». Также могут определяться отложения кальция на створках клапана и восходящей аорты, аневризма аорты в восходящем отделе и увеличение размера ЛП (левого предсердия).
    3. ЭХО-КГ, или УЗИ сердца. Данный метод обследования является самым показательным, особенно с использованием доплерографии.

    Так, по результатам эхокардиографии можно получить следующие данные:

    • Ширину корня аорты;
    • Гипертрофию ЛЖ;
    • Конечно-диастолический объем ДЖ;
    • Наличие перикардита;
    • Наличие аневризмы аорты;
    • Величину разбора крови в ЛЖ и др.

    Частота выполнения ЭХО-КГ:

    1. Так, если пациенту ставят диагноз 1-я степень аортальной регургитации, его волнует вопрос, что это такое. В данном случае локальный заброс крови в полость левого желудочка совсем небольшой, и на качестве его жизни это не сказывается. Если течение заболевания не имеет симптоматики, а размеры ЛЖ и его функция в пределах нормы УЗИ сердца нужно выполнять 1 раз в год.
    2. Если есть клинические проявления и/или объективные изменения ЛЖ (конечно-диастолический размер равен 60-70 мм) – 2 раза в год.
    3. КДР левого желудочка более 70 мм – показание для направления за консультацией к кардиохирургу.

    Если полученной информации при УЗИ сердца с допплерографией недостаточно, можно прибегнуть к:

    • магниторезонансной томографии;
    • радионуклидной ангиографии;
    • катетеризации сердца.

    Лечение

    Терапия аортальной регургитации преследует две основные цели:

    1. Предотвратить развитие осложнений – сердечной недостаточности и гибели пациента.
    2. Улучшить качество его жизни.

    Консервативное лечение

    Лечение лекарственными препаратами направлено на снижение уровня САД (систолического давления крови) и уменьшения количества обратно поступающей крови.

    Препараты, которые эффективны в данном случае, это вазодилятаторы разных групп:

    — блокаторы кальциевый каналов (нифекард);

    Лекарства показаны в следующих случаях:

    1. Есть противопоказания для оперативного лечения или нежелание пациента прибегать к оперативному лечению – препараты назначаются на долгое время.
    2. Выраженные проявления сердечной недостаточности или тяжелая регургитация перед оперативным лечением – назначается коротким курсом.
    3. Выраженные клинические проявления, дилатация ЛЖ, но ФВ в норме – назначается с целью замедления прогрессирования.

    Показания к операции:

    1. Пациенты, имеющие ФВ менее 55%, КСР ЛЖ более 55 мм, КДР ЛЖ более 75 мм, даже без видимых проявлений.
    2. Тяжелая симптоматика (признаки появляются ежедневно при нагрузке или выполнении специального нагрузочного теста).
    3. Выраженное расширение полости ЛЖ даже при нормальной фракции выброса.
    4. Планирование других операций на сердце и сосудах.

    Прогноз

    Определяется прогноз в зависимости от степени развившейся регургитации и формы.

    Так, при возникновении острой формы регургитации на аорте, есть высокая вероятность гибели пациента.

    Для хронического течения прогноз боле благоприятный: 75% проживают более 5 лет, а более 10 лет живет больше половины всех пациентов. Однако если развилось такое осложнение, как стенокардия, смерть пациента наступает уже спустя 4 года, а при признаках сердечной недостаточности этот срок и вовсе сокращается до 2 лет.

    Что такое регургитация митрального клапана?

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Митральный клапан представлен створками, которые отделяют левое предсердие от левого желудочка. Сокращаясь, левое предсердие выталкивает кровь в левый желудочек, а после сокращения последнего она оказывается в аорте. Митральная регургитация характеризуется обратным потоком, при котором направление движения крови кардинально меняется.

    • Причины и степени заболевания
    • Симптомы
    • Диагностика и лечение

    К развитию такой патологии приводит образование щели между левым желудочком и левым предсердием. При этом створки митрального клапана провисают в область левого предсердия, что провоцирует риск развития пролапса. Надо сказать, что термин «регургитация» применим ко всем четырем имеющимся у сердца клапанам.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    О митральном уже сказано, а вот трикуспидальный поражается уже вторично при имеющейся патологии левых отделов сердца. Клапаны аорты и легочной артерии оборудованы тремя створками и локализуются в местах слияния данных сосудов с полостями сердца.

    Аортальный клапан встает на пути тока крови, движущегося из левого желудочка в аорту, артерии легкого – из правого желудочка в ствол легкого. При условии, что клапанный аппарат и миокард находятся в нормальном состоянии, при сокращении тех или иных частей сердца створки плотно смыкаются, препятствуя обратному течению крови. Но если имеют место быть различные поражения, то этот процесс нарушается.

    Читайте также:  Может ли сердце останавливаться на несколько секунд

    Причины и степени заболевания

    Данная патология в незначительной степени встречается и у абсолютно здоровых людей. А вот выраженная, начиная от умеренной и заканчивая тяжелой, уже является редким явлением и провоцируется следующими причинами:

    • врожденными и приобретенными пороками главного «мотора» организма;
    • пролапсом митрального клапана;
    • перенесенным эндокардитом инфекционной природы;
    • перенесенным инфарктом миокарда;
    • травмами.

    При этом выделяют несколько степеней приклапанной патологии. Митральная регургитация первой степени, при которой обратный поток имеет вид завихрения на клапане. В медицине она считается практически нормой и не требует коррекции медицинскими препаратами, а только лишь наблюдения.

    При патологии второй степени поток проникает в предсердие на расстояние, не превышающее половины его длины. При третьей степени это расстояние увеличивается больше, чем на половину, а при четвертой поток достигает задней стенки, проникает за ушко или в вены легкого.

    Кроме того, регургитация митрального клапана может быть острой и хронической. К острой приводит дисфункция сосочковых мышц или их разрыв, острая ревматическая лихорадка и др. Хронический недуг развивается по тем же самым причинам. Реже его вызывает миксома предсердия, кальциноз митрального кольца, характерный для пожилых женщин и др.

    Симптомы

    Большая часть больных с подобной патологией не чувствует какого-либо дискомфорта и неприятных ощущений, но постепенно, по мере того, как растет объем левого предсердия, нарастает и легочное давление, а также ремоделирование левого желудочка. Больного начинает мучить одышка и усталость, повышенное сердцебиение, то есть проявляют себя признаки сердечной недостаточности.

    Митральная регургитация 1 степени подобных признаков не имеет, а вот при умеренной и тяжелой форме при пальпации выявляется увеличение левого предсердия. Левый желудочек гипертрофирован. Кроме того, при прослушивании слышны шумы.

    Последние нарастают при приседании и рукопожатии. То есть речь идет уже об осложнении митральной регургитации, связанной с вышеописанными симптомами сердечной недостаточности и фибрилляцией предсердий.

    Диагностика и лечение

    Степень данной патологии определяют на допплер-ЭхоКГ. Кроме того, врач может дополнительно рекомендовать пройти холтеровское мониторирование, сделать рентген, сдать кровь на анализ и подвергнуться нагрузочной пробе, например, пройти такую процедуру, как велоэргометрия. Только после этого доктор принимает решение о разумной терапии.

    При острой митральной регургитации проводят экстренную пластику митрального клапана или его замену. С идеальным временем для проведения операции хирурги определиться не могут, но, если сделать ее до развития желудочковой декомпенсации, в том числе и у детей, возрастают шансы предотвратить ухудшение работы левого желудочка.

    Надо сказать, что патология первой и второй степени не является противопоказанием к беременности и родам, а вот в более тяжелых случаях необходимо предварительно оценить все риски и только потом принимать решение.

    Прогноз во многом определяется функциями левого желудочка, степенью и продолжительностью данной патологии, ее остротой и причинами. Как только недуг проявляет себя сначала минимальными, а после и ярко выраженными симптомами, то каждый год примерно 10% больных попадают в больницу с клиническими проявлениями митральной регургитации. Около 10% больных с хронической патологией нуждаются в хирургическом вмешательстве.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Аорта – это самый крупный сосуд организма. Она сообщается с левым желудочком и доставляет поток крови в большой круг кровообращения, который включает голову, туловище, верхние и нижние конечности. В начальном отделе аорты расположены три полулунных створки. Они обеспечивают разграничение левого желудочка и центрального сосуда тела человека во время расслабления нижней половины сердца.

    Створкам аортального клапана может помешать закрыться:

    • ревматизм;
    • эндокардит бактериальной этиологии;
    • воспаление клапана (системные заболевания соединительной ткани);
    • миксоматозная дегенерации;
    • травматическое повреждения;
    • врожденный порок, когда в наличии две створки вместо трёх.

    Что такое регургитация и чем она опасна?

    Если три створки, составляющие клапан аорты, не перекрывают выход из левого желудочка, кровь течёт обратно. Механизм процесса регургитации таков:

    1. Между створками остался просвет после их смыкания.
    2. В желудочке давление упало (он пуст), а в аорте находится выброшенная в результате систолического сокращения кровь.
    3. Кровь из главного сосуда тела должна пойти на периферию. Но чтобы попасть в относительно узкие артерии, ей нужно преодолеть сопротивление их стенок. Желудочек намного шире их, поэтому крови легче вернуться, пройдя между неплотно сомкнутыми створками аортального клапана.
    4. Некоторый объём крови возвращается (регургитация), а часть продвигается по аорте в сторону периферических сосудов.
    5. Предсердие в систоле выталкивает объём крови, содержащейся в нём, в желудочек. Но в последнем есть та кровь, которая вернулась из аорты.
    6. Поскольку левый желудочек не рассчитан на вмещение избыточного объёма жидкости, он начинает растягиваться (происходит дилатация). По закону Франка-Старлинга, чем больше растянут миокард, тем сильнее он сократится. Это приведет к постепенному увеличению толщины мышечных волокон.
    7. Возникает компенсаторная гипертрофия миокарда левого желудочка.
    8. Чем больше он выталкивает крови, тем больше её возвращается из аорты во время диастолы (от 5 до 50%).
    9. Перерастяжение миокарда приводит к значительной дилатации и дегенеративным изменениям в сердечной мышце.
    10. Насосная функция левого желудочка значительно ослабевает. Сердце становится неспособным выполнять свою работу.
    Читайте также:  Смарт браслет с измерением артериального давления

    Компенсаторные возможности миокарда велики. Однако после клинической манифестации заболевания средняя продолжительность жизни составляет 3-7 лет без лечения.

    Как определить обратный заброс крови в клапане?

    Регургитация аортального клапана 1 степени не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому выявить заболевание на ранней стадии возможно только случайно. На развитие патологии укажут характерные симптомы.

    Человек будет жаловаться на:

    • ощущение сердцебиения, которое усиливается в положении лежа и сопровождается неприятными эмоциями;
    • чувство пульсации периферических артерий;
    • боль за грудиной жгучего, сжимающего характера;
    • ощущение потери координации в пространстве;
    • пульсирующую головную боль;
    • склонность к потере сознания при действии сильного стрессового агента.

    При явной декомпенсации добавляются:

    • одышка;
    • сердечная астма;
    • отёки под вечер и во второй половине дня.

    При осмотре стоит обратить внимание на:

    • бледность кожи;
    • в верхней половине шеи – видимая в положении лежа пульсация сонных артерий;
    • ритмичное движение стенок поверхностных артерий;
    • покачивание головы в такт пульсу;
    • сужение и расширение зрачков соответственно пульсовому ритму.

    Характерны изменения артериального давления. Систолическое будет повышено до 160-180 мм.рт.ст., а диастолическое снижено до 50-30 мм.рт.ст.

    Если систематически определяются подобные симптомы, необходима консультация кардиолога. Он осмотрит пациента и назначит дополнительные исследования для подтверждения наличия обратного тока крови. Инструментальные методы верификации диагноза аортальной регургитации:

    • электрокардиография (R(I) > 10 мм, отклонение электрической оси сердца влево, индекс Соколова-Лайона больше 35 мм);
    • фонокардиография (затихающий диастолический шум высокой частоты, приглушенные первый и второй тоны);
    • рентгенография (тень сердца расширена влево за счёт левого желудочка и дуги аорты);
    • эхокардиография (утолщение задней стенки левого желудочка, её усиленные колебания, повышение амплитуды движений межжелудочковой перегородки);
    • доплер-эхокардиография (регистируется непосредственно степень возврата крови через аортальный клапан);
    • аортография (определение клапанной дисфункции по степени заполнения контрастным веществом полости левого желудочка).

    Степени тяжести аортальной регургитации

    Критерий Незначительная Умеренная Тяжелая
    Аортография Незначительное попадание контраста в левый желудочек (ЛЖ) Весь ЛЖ слабо контрастирован ЛЖ контрастирован в такой же степени, как и аорта
    Объём регургитации (мл) 60
    Фракция регургитации (%) 50
    Площадь отверстия регургитации (см²) 0,30

    Что делать при определении патологии?

    При выявлении регургитации на аортальном клапане, особенно у ребенка, следует проанализировать с помощью врача степень риска и определить необходимость оперативного лечения.

    Хирургическое лечение обязательно при:

    • недостаточности аортального клапана, сопровождающейся тяжелыми симптомами (даже если систолическая функция ЛЖ удовлетворительна);
    • бессимптомном течении регургитации с тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса 50% и меньше);
    • планировании операции реваскуляризации миокарда, хирургического вмешательства на других клапанах у пациента с аортальной регургитацией.

    Оперативное лечение рекомендовано при выраженной дилатации левого желудочка (конечно-систолический размер больше 50 мм).

    Если симптомы не беспокоят, а показатели инструментального исследования находятся в рамках таких значений, хирургическое лечение не нужно:

    • фракция выброса ЛЖ >50%;
    • конечный диастолический размер меньше 70 мм;
    • конечный систолический размер меньше 50 мм.

    Необходимо только наблюдение и регулярный инструментальный контроль степени аортальной регургитации.

    Выводы

    Аортальная регургитация – это патологическое состояние, возникающее при неспособности створок клапана перекрыть выход из левого желудочка. Растяжение его полости излишним объёмом крови приводит к ухудшению сократительной деятельности.

    Выявить регургитацию можно с помощью доплер-эхокардиографии и аортографии, остальные методы указывают лишь на её косвенные признаки.

    Даже если по результатам исследования выявлена регургитация аортального клапана 2 степени, это не обязательно указывает на необходимость операции. Хотя армия места для людей с такой патологией не предусмотрела.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    19 комментариев

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector