Микроцитарная гипохромная анемия лечение препараты

Исследование морфологии эритроцитов позволяет на ранних этапах выявить различные нарушения в системе кроветворения. В том числе, это справедливо для такого заболевания, как микроцитарная анемия.

Эритроциты – это красные кровяные тельца крови, которые имеют форму двояковогнутого диска. Размер одного эритроцита составляет 7-8 мкрн (80-100 фемтолитров). При изменении в строении, структуре, численности и составе эритроцитов, врачи выставляют диагноз анемия. Микроцитарная анемия характеризуется появлением в составе крови эритроцитов, имеющих малые размеры.

Норма и патология

Эритроциты позволяют поддерживать жизнедеятельность человеческого организма. В норме их размеры составляют 80-100 фл.

В зависимости от данного показателя, различают:

Микроцитарную анемию (микроцитоз) при которой размеры эритроцитов менее 80 фл.

Макроцитарная анемия, при которой размеры эритроцитов превышают 100 фл.

Если размеры эритроцитов сохраняются в пределах нормы, то врачи говорят о нормоцитозе.

Цветовой показатель крови имеет немаловажное значение при диагностике различных заболеваний. Анемия может быть гипохромной, гиперхромной и нормохромной. За окраску крови отвечает гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если его в крови недостаточно, то микроцитоз сопровождается гипохромией. Такое состояние носит название микроцитарной анемии.

Что такое микроцитоз?

Микроцитоз является часто встречающимся нарушением, при котором эритроциты приобретают небольшие объемы. При исследовании крови удается обнаружить большое количество мелких эритроцитов, что является отклонением от нормы.

Недостаточно просто установить факт микроцитарной анемии, требуется выявить причину, приведшую к данному нарушению. Особенно это актуально при первичном установлении диагноза. Следует принять во внимание, что микроцитоз сопутствует различным патологиям. Поэтому обязательно нужно выставить дифференциальный диагноз.

Некоторые разновидности анемии сами по себе приводят к развитию микроцитоза. Поэтому важно понять, какое состояние возникло раньше: анемия или микроцитоз. Зачастую гипохромная анемия развивается именно из-за того, что эритроциты уменьшаются в размерах.

Дефицит железа и анемия

Железодефицитная микроцитарная анемия является самым распространенным заболеванием, которое встречается среди всех других видов анемий.

Железодефицитная микроцитарная анемия может быть обусловлена следующими причинами:

Анемия на фоне гемоглобинурии, когда поврежденные эритроциты подвергаются массивной гибели, а гемоглобин, вышедший из них, начинает свободно циркулировать в крови. Анемия на фоне гемосидеринурии, когда гемоглобин накапливается в почках. При этом в моче будет наблюдаться увеличение уровня гемосидерина (продукт окисления гемоглобина).

Хроническая постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы. При этом у человека на постоянной основе наблюдаются скрытые или явные кровотечения (маточное, почечное, носовое, желудочно-кишечное).

Анемия, развивающаяся при погрешностях в питании. Когда в меню человека слишком мало продуктов, содержащих железо.

Анемия, развивающаяся во время определенных периодов жизни, когда организм нуждается в повышенных дозах железа. Например, во время вынашивания ребенка, во время кормления грудью, при частых родах, при участии в донорстве крови.

Анемия, развивающаяся при нарушении процесса усвоения железа, либо при проблемах в его транспортировке. Часто подобные сбои наблюдаются у людей, страдающих от раковых новообразований в области органов пищеварительного тракта, при хронических воспалениях, затрагивающих систему органов ЖК.

Виды анемии

Хотя железодефицитная анемия является самым часто встречающимся вариантом малокровия, тем не менее, нельзя забывать об иных разновидностях этого нарушения.

К таковым относят:

Гемоглобинопатия: наследственный микросфероцитоз, болезнь Минковского-Шоффара, талассемия.

Сидеробластная микроцитарная анемия. Это общее название для анемий, развивающихся на фоне нарушения в обмене железа. Такая анемия часто протекает параллельно с микроцитозом, гиперхромией, сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. Сидеробластные микроцитарные анемии могут наследоваться по крови, либо быть приобретенными в течение жизни. Например, анемии этого вида часто сопутствуют злокачественным опухолям в организме, либо хроническому алкоголизму.

Анемии, развивающиеся на фоне хронических инфекционных заболеваниий.

Анемии, развивающиеся на фоне отравления организма ядами, тяжелыми металлами и иными патогенными веществами. Все это негативным образом сказывается на процессах всасывания железа и на продукции гемоглобина. Симптомами интоксикационных анемий являются: микроцитоз, гиперхромия, наличие в крови телец Жолли, базофильная зернистость.

Врожденные аномалии усвоения железа и его утилизации, встречаются редко, однако эти нарушения будут приводить к развитию микроцитарной анемии.

Микроцитарная анемия в детском возрасте

Детям с целью определения любого вида анемии требуется время от времени сдавать кровь на анализ. Это исследование выполняют в рамках возрастной диспансеризации, либо чаще, по мере возникновения необходимости.

Симптомы, которые способны навести на мысль об анемии:

Искажение вкуса, желание употреблять необычную пищу.

Нарушения в поведении: излишняя апатия, снижение активности, повышенная утомляемость.

Отставание в умственном развитии.

Чаще всего у детей с такими симптомами диагностируется именно железодефицитная анемия. Нехватка этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, что провоцирует гипоксию органов тканей той или иной степени выраженности.

Чтобы не допустить развития анемии в детском возрасте, необходимо следить за питанием ребенка. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы организм малыша не испытывал дефицита в основных минералах и витаминах.

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены анемии, чем дети, которые получают коровье или козье молоко. После ведения прикорма, нужно постепенно включать в рацион малыша продукты, которые являются источником железа. Естественно, согласно возрастным требованиям организма.

Если у ребенка развивается микроцитарная анемия, то необходимо обратиться к доктору и сдавать кровь на анализ. Главным признаком неблагополучия является снижение уровня гемоглобина в крови.

В чем опасность?

Если в организме снижается уровень железа, то это ведет к развитию следующих патологических реакций:

Снижение запасов гемообразующих компонентов, которые находятся в костном мозге и в печени.

Ухудшение выработки ферритина, что приводит к снижению его уровня. Этот белок отвечает за сохранность железа в клетках тканей.

Увеличение железосвязывающей способности крови.

Увеличение уровня протопорфирина в эритроцитах.

Снижение активности ферментов, отвечающих за связывание железа внутри эритроцитов.

Если заболевание не лечить, то оно будет прогрессировать. Уровень железа и гемоглобина может снизиться до критических отметок. Эритроциты будут все время уменьшаться в размерах. В итоге, в крови будут циркулировать преимущественно микроциты. Кроме того, гемограмма выдаст пойкилоцитоз и гипохромию. Обнаружить это можно, проведя биохимический и клинический анализ крови. Эти исследования позволят подтвердить диагноз гипохромной микроцитарной анемии.

Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с иными видами малокровия. Так, на анемию, спровоцированную интоксикацией организма, будут указывать: базофильные включения в эритроцитах, повышение уровня свинца в крови, наличие в урине протопорфиринов и копропорфиринов. При высоком уровне в крови HbF и HbA2 можно подозревать талассемию.

Лечение микроцитарной анемии

Лечение микроцитарной анемии требует своевременного лечения. Обязательно нужно откорректировать меню больного.

При условии, что заболевание развивается на фоне хронических кровопотерь, их нужно купировать. У женщин к развитию малокровия часто приводят обильные менструальные кровотечения. Поэтому все пациентки должны пройти обследование у гинеколога. Иногда требуется лечение органов пищеварительной системы. Для этого привлекают гастроэнтеролога.

Зачастую врач назначает препараты железа. По возможности, предпочтение отдают пероральному приему лекарственных средств. Инъекционное введение железа сопряжено риском развития аллергических реакций, а также дает множество побочных эффектов. Самолечение недопустимо, так как избыточное содержание в организме железа представляет не меньшую угрозу, чем его дефицит.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

10 продуктов, которые заменяют мясо

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Гипохромная анемия включает несколько типов анемий, при которых эритроциты мало окрашены и поэтому не способны переносить достаточно большое количество оксигенированного гемоглобина. Все виды включены в список гипохромной анемии код по мкб 10. Микроцитарная анемия чаще всего возникает из-за отсутствия адекватных запасов железа в крови. Лечение обычно состоит из пополнения запасов железа.

Микроцитарная гипохромная анемия

Микроцитарная анемия является одним из многих видов анемий, чьи характерные особенности включают появление избытка эритроцитов. Они небольшие (с медицинской точки зрения называются микроцитами), это нормоцитарная гипохромная анемия. Основная мера в подсчете крови, которая показывает нам микроцитарную анемию — это MCV (средний объем клетки крови). Если это микроцитарная анемия, предельное значение MCV составляет 80 fL (и меньше).

В ходе микроцитарной анемии эритроциты обычно не пигментированы (то есть более бледные). Это связано с дефицитом гемоглобина в клетках крови, измеренным с использованием параметра MCHC (средний гемоглобин в эритроците).

Гипохромная анемия у детей делится на:

• железодефицитную анемию (наиболее распространенная причина анемии в целом, считается гипохромной анемией легкой степени);
• талассемию;
• сидеробластическую анемию;
• анемию при хронических заболеваниях (в некоторых случаях);
• отравление свинцом;
• вызванную дефицитом пиридоксина.

Гипохромная железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия чаще всего возникает из-за отсутствия адекватных запасов железа в крови. Этот элемент необходим при создании новых эритроцитов, его недостаток вызывает появление больных эритроцитов по сравнению с их здоровыми аналогами. Болезнь поражает как детей, так и взрослых.

Что такое гипохромная анемия и каковы ее причины? Диагностика железодефицитной анемии требует, во-первых, определения причины повышенного спроса на этот элемент или сокращения его запасов в организме. Типичными причинами дефицита железа являются:

1 Паразитарные заболевания (ленточные черви, круглые черви — нарушают усвоение железа в желудочно-кишечном тракте и раздражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к хронической кровопотере).

2 Кровопотеря (клетки крови содержат железо, а потеря большого объема крови приводит к его дефициту. У женщин наиболее распространенной причиной является обильное ежемесячное кровотечение; из-за язв желудка, сосудистых мальформаций в желудочно-кишечном тракте, полипов и колоректального рака. Иногда хронический мукозит и кровопотерю через пищеварительный тракт вызывает чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных лекарств, например, Аспирина или Ибупрофена).

3 Неправильное питание (отсутствие потребления продуктов, богатых усваиваемым железом — красное мясо, яйца, печень, растения с зелеными листьями — часто сопровождается неправильным составом вегетарианской диеты).

4 Расстройства поглощения железа (многие заболевания ограничивают способность кишечника поглощать железо, например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника и желудка, а также состояния после хирургических операций с удалением длинных участков тонкой кишки).

5 Беременность (состояние повышенного спроса на железо — во время беременности объем крови значительно возрастает, потому что организму матери необходимо поставлять кислород и питательные вещества развивающемуся плоду — отсутствие железа может замедлить рост плода).

6 Внутрисосудистый гемолиз (под этим названием наблюдается чрезмерное разрушение эритроцитов в системе кровообращения, что может быть вызвано многими факторами, например, бактериальными токсинами).

7 Гемоглобинурия (аномальное присутствие гемоглобина в моче из-за распада красных кровяных телец, например, может сопровождаться малярией).

Хроническая гипохромная анемия

Диагностика микроцитарной анемии с дефицитом железа должна быть дополнена исключением других, не менее важных причин этого заболевания.

1 Талассемия. Микроцитарная анемия может быть вызвана нарушениями структуры гемоглобиновых цепей, которые происходят в ходе генетических заболеваний, называемых талассемией. В зависимости от типа мутации картина симптомов и тяжесть заболевания различны. В диагностике важно точно собрать историю болезни для выявления подобных симптомов у родственников, основные анализы крови и подробную молекулярную диагностику, которая идентифицирует мутацию, вызвавшую заболевание.

2 Сидеробластическая анемия. Эта причина микроцитарной анемии мало изучена. Известно, что она создает ненормальные клетки, называемые сидеробластами. Это может быть врожденное расстройство или возникшее в течение жизни (вызванное некоторыми лекарствами или другими заболеваниями). Она диагностируется путем тщательного анализа картины крови и поиска факторов, вызывающих ее возникновение.

Симптомы микроцитарной анемии

Симптомы микроцитарной анемии очень похожи на другие типы анемии. Самыми характерными симптомами заболевания являются бледность кожи (из-за уменьшения содержания оксигенированного гемоглобина в тканях), общая усталость, головокружения и слабость. Иногда, когда микроцитарная анемия продолжается в течение многих лет, организм приспосабливается к болезни, и некоторые симптомы исчезают. Болезнь переходит в тяжелую степень гипохромной анемии. В тяжелых случаях происходит одышка, связанная с отсутствием кислорода в тканях. Другие симптомы микроцитарной анемии (которые могут появляться или исчезать):

• чувство страха и чувство угрозы;
• раздражительность;
• боль в груди;
• запор;
• чрезмерная сонливость;
• язвы во рту;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• выпадение волос;
• потеря сознания или ощущение приближения бессознательного состояния;
• депрессия;
• апноэ;
• непроизвольные мышечные судороги;
• бледно-желтая кожа;
• тошнота;
• ощущение жжения в животе;
• менструальные расстройства (без цикла);
• воспаление или заражение поверхности языка;
• воспаление углов рта;
• слабость аппетита;
• зуд;
• затруднение глотания;
• бессонница;
• синдром беспокойных ног.

Лечение гипохромной анемии и прогноз

Гипохромная анемия после установления причины требует причинного или симптоматического лечения препаратами. Наиболее распространенная форма, то есть железодефицитная анемия, лечится путем дополнения резервов этого элемента (при гипохромной анемии применяют диеты и дополнительные препараты, предписанные врачом) и устранения причины заболевания. Важно не только принимать лекарства, но и питаться продуктами, насыщенными железом. Другие условия, вызывающие гипохромную микроцитарную анемию, требуют использования иных средств обычно под наблюдением врача и гематолога.

Если можно определить и устранить причину заболевания, прогноз хороший. В случае гипохромной анемии, связанной, например, с талассемией или отравлением, прогноз зависит от тяжести заболевания и быстро реализованных профилактических и терапевтических действий. В некоторых случаях болезнь невозможно вылечить.

Гипохромная (железодефицитная) микроцитарная анемия – это довольно серьезное заболевание, при котором снижается выработка гемоглобина. Существует несколько типов рассматриваемой патологии, о которых подробнее мы расскажем ниже.

Если при легкой степени недуга больному требуется только простая корректировка питания, то тяжелое течение нуждается в полноценном медикаментозном лечении, а иногда и в хирургическом вмешательстве.

Причины

Недостаток гемоглобина приводит к тому, что эритроциты, его содержащие, переносят гораздо меньше кислорода к клеткам тканей и органов. В итоге развивается гипоксия.

Больные кровяные тельца при изучении их в микроскоп выглядят блекло, и имеют меньший размер, по сравнению со здоровыми. Они напоминают темные колечки. Практически прозрачный центр указывает на малое содержание гемоглобина. На количество последнего непосредственно влияет объем поступающего в организм железа.

Основные факторы, способствующие образованию дефицита упомянутого выше элемента, следующие:

• неправильный или обедненный рацион;
• расстройство в работе механизма усвоения железа;
• болезни системы пищеварения;
• потери крови как значительные одноразовые, так и системные небольшие, но длящиеся длительное время;
• различные инфекционные болезни;
• отравления тяжелыми металлами, ядами и другими вредными веществами.

Очень часто анемией страдают вегетарианцы – это происходит из-за ограниченного употребления животных белков. Иногда микроцитарная анемия развивается вследствие приема определенных медикаментозных препаратов.

Малокровие у детей – это очень распространенное явление. Примерно 40 процентов малышей страдают от данной патологии, в той или иной степени. Причем чаще всего ее выявляют у младенцев, только что появившихся на свет. Железо они получают от материнского организма. Активнее всего данный процесс протекает в третьем триместре между 28-й неделей и 32-й. В норме у новорожденного для того, чтобы он смог надлежащим образом развиваться после появлении на свет, должно накопиться не менее 300 миллиграммов названного выше химического элемента. В случае с недоношенными детьми, показатель ниже – максимум 200 мг.

Малыши расходуют железо на продуцирование:

Идет этот элемент также на:

• восстановление кожи или слизистых;
• компенсацию естественной убыли через пот, кал или урину.

Поскольку дети в этот период очень быстро растут и развиваются, им необходимо крайне много железа. При этом накопленные в утробе матери запасы они исчерпывают уже к 6 месяцам. С этого момента в суточном рационе ребенка должно содержаться не менее полутора миллиграммов рассматриваемого вещества. В период с 1-го до 3-х лет норма повышается до 10 мг. Если этого не происходит, то развивается гипохромная анемия, которая приводит к:

• кислородному голоданию тканей и органов;
• снижению иммунной защиты;
• склонности к простудам;
• замедленному развитию.

Классификация

Как уже ранее отмечалось, у данной формы анемии существует несколько видов.

В частности, железодефицитная распространена больше всего и провоцирует ее в первую очередь простой недостаток столь необходимого элемента. Есть еще сидероахрестическая с нормальным уровнем железа. Невзирая на хорошее формирование запасов в организме, они практически не используются и не принимают участие в производстве гемоглобина.

И, наконец, стоит упомянуть о железоперераспределительной анемии, при которой металла в целом достаточно, но рост его объемов обусловлен лишь ускоренным распадом эритроцитов.

Симптомы

Как правило, начало патологии проходит незамеченным. Человек длительнее время не осознает серьезности проблемы, списывая слабость на утомление. Положение усугубляется и тем, что при легком течении практически никаких сигналов организм не подает.

Более или менее очевидные симптомы заметны у недуга средней степени тяжести. Кроме ранее упомянутого основного признака, есть и ряд других:

• чрезмерная бледность;
• утомляемость;
• вялость;
• постоянная сонливость;
• гиперчувствительность к сильному свету и холоду;
• раздражительность;
• заметное падение умственной активности;
• частые головокружения (и иногда обмороки);
• черные точки перед глазами;
• одышка;
• тахикардия без понятной причины;
• пониженное давление.

Точно выявить малокровие позволяет общий анализ крови.

Лечение

Когда выясняют, что за вид малокровия имеет место, разрабатывают стратегию терапии. Для улучшения состояния при микроцитарной анемии назначают содержащие дефицитный элемент препараты и корректируют рацион. Данные меры не помогут, если речь идет о сидероахрестической или железоперераспределительной формах.

Главная задача врача – выявить и устранить первопричину, в противном случае все прочие меры не принесут должного эффекта.

Лечение проводится по таким направлениям:

• устранение воспалительных процессов;
• остановка кровопотери;
• дезинтоксикация;
• терапия основного недуга;
• корректировка рациона, предполагающая увеличение доли железосодержащих продуктов;
• назначение ферропрепаратов.

Последние используются в виде таблеток или капсул. Если пациент не может принимать их перорально, то назначаются инъекции. Данные лекарства пьют примерно за час до еды. Запивают их простой водой или фруктовым соком на выбор.

• содержащие минералы комплексы;
• фитопрепараты;
• адаптогены;
• гомеопатические средства.