Методы вторичной профилактики часто встречающихся хронических заболеваний

Содержание:

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

Первичная профилактика

Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию

Современные взгляды на профилактику и диспансеризацию с учетом оценки состояния здоровья, пола индивидуума и определение факторов уровней риска.

Основными видами работы поликлиники являются:

А) первичные ( прививки, гигиеническое обучение населения, диспансерное наблюдение за здоровыми и лицами с действием на них факторов риска, санитарно-противоэпидемические мероприятия)

Б) вторичные ( своевременное выявление инфекционных заболеваний и уведомление о них СЭС, организация изоляции больных, наблюдение за контактными и выздоравливающими, организация текущей дезинфекции).

Основным структурным элементом поликлиники, осуществляющим профилактическую работу является отделение профилактики. Руководит работой отделения профилактики заведующий этого отделения, который является врачом-терапевтом. Должность заведующего определяется из расчета 1 ставка на 30 тысяч обслуживаемого населения. К профилактической работе привлекают врачей других специальностей, выделяя в их графике определенное время для проведения профилактических осмотров. Основным методом работы профилактического отделения является диспансерный метод. Диспансерный метод — это врачебная деятельность по:

А) активному выявлению и взятию на учет людей, нуждающихся в постоянном наблюдении;

Б) при необходимости — полное комплексное обследование диспансерных групп;

В) активное лечение диспансерных групп;

Г) динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансерных групп;

Д) предоставление рекомендаций в отношении трудоустройства

Е) разработка и проведение профилактики возникновения заболеваний и обострений уже имеющихся хронических болезней

Основная цель диспансеризации:

А) Сохранение здоровья здоровых людей

Б) Раннее выявление факторов риска и начальных форм заболеваний

В) Необходимое обследование и лечение больных, оздоровление людей из группы риска

Г) снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности

Д) увеличение производительности труда

Диспансерные группы формируются после:

А) обращений населения в лечебно-профилактические учреждения с какими-либо жалобами на состояние здоровья

Б) медицинских профилактических осмотров

В) обследований лиц, контактных с инфекционными больными

Медицинские профилактические осмотры бывают:

А) Целевые – проводятся для выявления некоторых заболеваний на ранних стадиях ( туберкулез, новообразования)

Б) Предварительные – проводятся при приеме на работу, перед обучением в учбном заведении

В) Текущие — проводятся от одного до нескольких раз в год ( в зависимости от наличия факторов риска) в течение работы, или обучения

После проведения медицинского профосмотра определяется диспансерная группа для каждого осмотренного: 1 диспансерная группа – здоровые и лица с присутствием факторов риска заболеваний

2 диспансерная группа – больные каким-либо заболеванием

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющихся образом жизни человека, состоянием среды его обитания (атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благосостояния общества и др.), наследственностью, состоянием здравоохранения. Причем, одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие, наоборот, оказывают отрицательное воздействие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека и способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска.

Таким образом, факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. Понятие «фактор риска» применяется к любому явлению, влияние которого повышает вероятность возникновения заболеваний. Наряду с непосредственными причинами заболеваний факторы риска, действуя опосредованно, нарушают механизмы психофизиологической адаптации и создают таким образом условия для возникновения и развития заболеваний.

Выявление факторов риска и профилактика хронических заболеваний способствуют сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции. С учетом этого важнейшей задачей органов государственной власти является разработка комплекса мер, направленных не только на предупреждение заболеваний, но прежде всего на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Классификация факторов риска представлена на рис. 6.1.

Рис. 6.1.Классификация факторов риска (Медик В.А., Юрьев В.К.)

Разделение факторов на приведенные группы весьма условно, так как человек обычно подвергается комплексному воздействию взаимосвязанных и обусловливающих друг друга факторов. В связи с этим при изучении здоровья населения проводят комплексные статистические исследования, в которых учитывают влияние множества факторов, взаимосвязь и ранговую оценку каждого из них.

Наиболее распространенными среди взрослого населения и поддающимися коррекции факторами риска являются:

— высокое артериальное давление;

— повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия);

— низкая физическая активность;

— избыточное потребление поваренной соли;

Высокое артериальное давление.По данным ВОЗ, примерно каждый 5-й человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролируют свое состояние. Доля лиц, страдающих артериальной гипертонией, по отдельным субъектам РФ колеблется в пределах 30-45%. У таких пациентов в 6 раз выше риск развития ишемической болезни сердца и в 2 раза — инсультов по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД.

Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающее действие на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Поэтому профилактика и лечение гипертонии должны стать основной частью комплекса мер, направленного на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, гиперхолестеринемия, гиподинамия, избыточная масса тела и др.).

Курениеявляется фактором риска, способствующим возникновению прежде всего сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В настоящее время общепризнано, что искоренение курения является одной из наиболее эффективных мер оздоровления населения. Многие страны (США, Финляндия, Исландия, Северная Ирландия, Канада и др.) развернули национальную кампанию, направленную на борьбу с курением, что привело к значительному снижению числа курящих и улучшению здоровья нации.

Российская Федерация входит в число стран с наиболее высоким употреблением табака — более 50% населения курит. Среди них

63% мужчин, 30% женщин, 40% юношей, 7% девушек. Ежегодно количество курящих в России увеличивается на 1,5-2%. С курением связано 40% случаев смерти мужчин от болезней системы кровообращения. По различным экспертным оценкам, в России от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают от 330 до 500 тыс. человек. Несмотря на убыль населения, ежегодно растет потребление сигарет. Курение табака является основным фактором риска развития сосудистых, бронхо-легочных, желудочнокишечных заболеваний. При употреблении табака увеличивается риск развития заболеваний репродуктивной системы, внутриутробной смерти плода, болезней ротовой полости, других органов и систем организма. Угрожающими темпами растет доля курильщиков среди детей, подростков и женщин.

Таким образом, борьбе с курением как профилактике многих заболеваний должно отводиться важное место. Среди мер, направленных на борьбу с курением, наиболее значимыми являются запрет рекламы табака, принятие законодательных мер по запрещению курения в общественных местах, разработка и проведение комплексной антитабачной образовательной информационной программы, особенно для подростков и молодежи, повышение налогов на табачные изделия и др.

Алкоголизмявляется одной из самых острых проблем здоровья в большинстве стран мира. Потребление алкоголя на душу населения в Российской Федерации за 1990-2009 гг. выросло более чем в 2,5 раза и составило 18 л. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива, доля которого в структуре продажи алкогольных напитков возросла до 76%. По данным Роспотребнадзора в настоящее время в России ежедневно употребляют алкогольные напитки 33% юношей, 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин. В России от случайных отравлений алкоголем ежегодно погибают более 40 тыс. человек.

Читайте также:  Чем поднять лейкоциты в крови народными средствами

Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния потребления алкоголя на повышение артериального давления. Злоупотребление алкоголем является основной причиной смертности от несчастных случаев и травм. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает и социальные проблемы, включая преступность, жестокость, разрушение семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д. Проблемы, связанные с пьянством, затрагивают не только самих пьющих, но и их семьи, окружающих, общество. В среднем продолжительность жизни больных, страдающих алкоголизмом, сокращается на 12 лет.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб, понесенный из-за проблем, связанных с алкоголем, составляет в России до 3,0% валового национального продукта.

Основными мероприятиями по борьбе с алкоголизмом являются повышение налогов на винно-водочные изделия, запрещение рекламы спиртных напитков, организация системы профилактики алкоголизма среди населения, особенно среди подростков и молодежи, расширение возможностей для занятий физической культурой и спортом, в первую очередь для детей, подростков и молодежи и др. (см. также гл. 3).

Повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия).У 60% взрослых граждан РФ уровень холестерина превышает норму, из них у 20% уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства. Уровень холестерина в крови зависит в основном от состава пищи, хотя несомненное влияние оказывает и генетически обусловленная способность организма синтезировать холестерин. Обычно наблюдается четкая связь между употреблением в пищу насыщенных жиров и уровнем холестерина в крови. Изменение диеты сопровождается и изменением уровня холестерина в крови.

В настоящее время накоплено большое число неоспоримых доказательств связи между повышенным уровнем холестерина в крови и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний: в 60% случаев гиперхолестеринемия является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Несбалансированное питание.Правильное, рациональное питание является основой для профилактики многих заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% всех болезней системы кровообращения обусловлены неправильным питанием, недостаточным потреблением фруктов и овощей. Улучшение структуры и качества питания может снизить смертность от онкологических заболеваний на 1/3 и более.

Особую опасность для распространения многих социально значимых хронических заболеваний представляет избыточное питание. Оно способствует возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований и др. И наоборот, есть данные, что увеличение потребления овощей и клетчатки, а также снижение потребления жиров способствуют предотвращению некоторых видов онкологических заболеваний. Избыточное питание приводит дополнительно к возникновению таких факторов риска, как повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и избыточная масса тела.

Малоподвижный образ жизни усугубляет данную проблему, в то время как умеренные, но регулярные физические упражнения улучшают физическое и психическое состояние, снижают вероятность развития болезней системы кровообращения, рака толстой кишки, сахарного диабета (более подробно см. гл. 5).

Низкая физическая активность.В экономически развитых странах сегодня каждый второй взрослый человек ведет малоподвижный образ жизни, и их число становится еще больше, особенно среди лиц старшего возраста. В настоящее время в Российской Федерации около 70% мужчин и более 80% женщин имеют низкий уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что в свою очередь отражается на росте числа социально значимых заболеваний. Научно доказано влияние физической активности на частоту и исход сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность оказывает тормозящее действие на развитие атеросклероза. И наоборот, — низкая физическая активность в 2 раза повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточное потребление поваренной солиможет вызывать артериальную гипертензию. В настоящее время во многих странах люди употребляют соль в количестве, значительно превышающем физиологические потребности (более 6 г в сутки). По данным ВОЗ, избыточное потребление соли в 1,5 раза повышает риск развития инсультов. Таким образом, для профилактики сосудистых заболеваний следует ограничить содержание в рационе питания соли до 5 г в сутки, одновременно увеличивая долю продуктов, содержащих много калия (томаты, бананы, грейпфруты, апельсины, картофель и др.), так как калий снижает эффект соли в повышении артериального давления.

Сахарный диабет.Россия входит в число 10 стран мира с наибольшим числом больных сахарным диабетом. Являясь тяжелым заболеванием, сахарный диабет выступает в свою очередь мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных болезней, приводящих к инвалидности. Сахарный диабет в 2-4 раза повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических сосудов. В развитии сахарного диабета важную роль играет наследственная предрасположенность, поэтому лица, у которых в семье есть больные сахарным диабетом, регулярно должны проверять содержание сахара в крови. Эти больные должны избавляться от других факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как избыточная масса тела, гиподинамия, что будет способствовать более легкому течению сахарного диабета. При этом особенно важными становятся отказ от курения, нормализация артериального давления, рациональное питание. Перспективны разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения этого заболевания, создание школ больных сахарным диабетом.

Психологические факторы.Психическое здоровье представляет собой важнейший медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению его гармоничного развития и достижению оптимального уровня качества жизни людей. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности, социальной незащищенности в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, депрессия в 1,5-3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а хронический стресс на 35% повышает уровень артериального давления, учащение сердечного ритма и тем самым вероятность сердечного приступа.

В отдельных случаях воздействие факторов риска моментально приводит к развитию заболевания. В этом случае можно предположить, что именно это воздействие и явилось фактором риска для данного заболевания. Другие болезни имеют продолжительный латентный период между действием фактора и клиническим проявлением заболевания. Установление связи между ними в таком случае становится проблематичным.

Устранение или смягчение негативного влияния факторов риска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактики и формирования здорового образа жизни.

Законодательством РФ закреплен приоритет профилактических мер в укреплении и охране здоровья населения. Вся эта работа должна проводиться в рамках профилактической медицины — самостоятельного направления медицины, включающего в себя общественное здоровье и здравоохранение, общую гигиену, эпидемиологию. Последние годы профилактическая медицина пополнилась за счет таких областей знаний, как социология медицины, экология человека, медицина труда. Профилактика факторов риска и заболеваний остается главным принципом отечественного здравоохранения.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой).Индивидуальная профилактика — проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами, групповая — с группами лиц со сходными факторами риска, популяционная охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Медицинская профилактика заболеваний осуществляется с помощью системы социальных, санитарно-противоэпидемических и медико-санитарных мероприятий, проводимых государственными органами власти, органами местного самоуправления и медицинскими организациями в рамках программы госгарантий, включающей базовую программу обязательного медицинского страхования, а также программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию.

Первичная профилактика — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, предусматривающих:

— снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни);

— формирование здорового образа жизни;

— предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смерти в трудоспособном возрасте;

Читайте также:  Атеросклеротическая энцефалопатия головного мозга

— проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

— целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);

— проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

— проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация — комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных физиологических, социальных функций организма, качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни, который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье.

Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается государственными органами, органами местного самоуправления и медицинскими организациями путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни.

Важная роль в формировании здорового образа жизни принадлежит его пропаганде, целью которой является формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Важнейшими направлениями формирования здорового образа жизни являются:

— пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура, гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиена окружающей среды и др.;

— пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, курение, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек и др.

Для пропаганды здорового образа жизни используют различные методы (рис. 6.2).

Рис. 6.2.Формы пропаганды здорового образа жизни

| следующая лекция ==>
Плоские изоэнтропические течения. Течение Прандля и Майера | ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Дата добавления: 2016-04-14 ; просмотров: 5545 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:

· первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;

· вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.

Основными задачами «школы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» являются:

§ повышение информированности пациентов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, их развития, возможностях лечения и профилактики, согласно современным рекомендациям;

§ обучение правилам самоконтроля артериального давления и основных физиологических параметров организма;

§ уменьшение риска развития осложнений гипертонической болезни;

§ обучение методам вторичной профилактики осложнений артериальной гипертонии;

§ стабилизация состояния пациентов, снижение частоты госпитализации.

Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:

· Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД

· Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более

· Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин

· При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки

· При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю

10) Виды первичной профилактики

Данный вид профилактики рака представляет собой предупреждение развития рака не только при помощи исключения негативного внешнего влияния, но и путем повышения уровня неспецифической резистентности организма человека. Первичная профилактика онкологических заболеваний, базирующаяся на современных знаниях о проявлениях канцерогенеза, в настоящее время осуществляется в таких видах, как: Онкогигиеническая, сводящаяся к уменьшению опасностей воздействия различных канцерогенных факторов (отказ от алкоголя и курения, контроль за ионизирующими излучениями и ультрафиолетовым облучением, правильное сбалансированное питание и отсутствие стрессовых ситуаций); Биохимическая, имеющая целью исключить бластоматозный эффект от действия канцергенных химических соединений и препаратов; Медико-генетическая, выявляющая родственные связи с наследуемой предрасположенностью к злокачественным заболеваниям и предполагающая комплекс мероприятий по снижению опасности их развития; Иммунобиологическая, проводящая выявление групп людей с иммунологической недостаточностью; Эндокринно-возрастная, которая предусматривает не только выявление, но и коррекцию возрастных гомеостазных и дисгормональных нарушений. Мероприятия вторичной профилактики

Вторичная профилактика онкологических заболеваний предполагает проведение комплекса мероприятий, в ходе которых применяются методы обследования, направленные на раннюю диагностику злокачественных образований, что призвано обеспечить эффективное хирургическое вмешательство. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования. В такие группы, помимо определенных соответствующими положениями, встречаются также страдающие некоторыми формами анемии, зобом, ожирением II-III ст., хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительной природы, в возрасте старше 40 лет. В эти группы включаются курильщики и страдающие алкогольной зависимостью, лица имеющие кровных родственников больных или болевших онкологическими заболеваниями, прежде всего раком легкого, раком желудка, толстой и прямой кишки, раком молочной железы и др. В группы риска должны включаться также лица, у которых обнаружена триада: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.

Такие группы могут формироваться и на основе использования скрининговых программ, рекомендуемых ВОЗ, в том числе и с применением автоматизированного скрининга.

11)Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

· повышение материально-бытового уровня населения;

· устранение такого явления, как бедность;

· улучшение экологической обстановки;

· повышение уровня культуры и социальной грамотности.

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

· Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.

· Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).

· Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.

· Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Первичная психопрофилактика

Это профилактика нервно-психических расстройств, которая включает в себя самые широкие мероприятия, такие как борьба с эпидемиями, травмами, психогенными воздействиями на здоровых людей психически больных. Сюда же включается воспитание детей и подростков, их своевременная и правильная профориентация, снижение у них нервно-психических нагрузок, предупреждение семейных конфликтов, психотерапевтические консультации и помощь в ситуации острых конфликтов в семье, на работе, с соседями и так далее.

Большое значение имеет предупреждение наследственных заболеваний, с этой целью создаются медико-генетические консультации, задача которых выявить возможные отклонения в нервно-психическом развитии плода и предупредить рождение больного ребенка.

В женских консультациях акушеры-гинекологи рассказывают беременным женщинам о вредном воздействии на центральную нервную систему (ЦНС) ребенка алкоголя, наркотиков, психотропных средств, курения и так далее. Не меньшее значение для рождения психически здорового ребенка имеет и правильное ведение беременности и родов – это профилактика различных токсических воздействий на ЦНС ребенка, обусловленных течением беременности, и родового травматизма. Значение для нормального нервно-психического развития имеет раннее выявление у ребенка аномалий развития и их лечение.

Читайте также:  Что значит среднее содержание гемоглобина в эритроците

Профилактика и лечение любого тяжелого острого, хронического заболевания является одновременно и психопрофилактикой. Особое значение такая профилактика имеет для онкологических больных.

Вторичная психопрофилактика

Вторичная психопрофилактика – это своевременное выявление и лечение психических нарушений и заболеваний. Большую роль играет применение эффективных методов лечения, лекарственных препаратов, длительная поддерживающая терапия, исключающая возможность рецидивов.

Такие больные должны постоянно наблюдаться психиатром. Правильное наблюдение за ними, своевременное противорецидивное лечение является вторичной психопрофилактикой.

Психиатры должны хорошо знать бытовые, семейные условия таких больных для того, чтобы вовремя погасить конфликт и предупредить обострение психического заболевания.

Третичная психопрофилактика

Третичная психопрофилактика направлена на предупреждение тяжелых для больного и окружающих социальных последствий заболеваний. Так, тяжелыми последствиями для самого больного являются его инвалидизация, невозможность работать, адаптироваться в социальной среде, тяжелое течение психического заболевания.

Для окружающих последствия также могут быть значительными. Если не адаптированный в обществе больной живет в семье, то в ней создается тяжелая психологическая атмосфера, которая может привести к развитию психогений (неврозов и реактивных психозов) у членов семьи. И здесь третичная психопрофилактика смыкается с первичной.

Наконец, большое значение имеет предупреждение противоправных действий у психически больных. По данным статистики больше всего противоправных действий совершают больные шизофренией, что говорит о недостаточно качественном проведении третичной психопрофилактики.

В рамках третичной профилактики психических заболеваний важную роль играет правильное и своевременное назначение больным медикаментозного и психотерапевтического лечения, а также физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, водолечения и так далее.

Наиболее значимыми здесь являются 3 периода: дошкольный, пубертатный (период полового созревания) и климактерический.

Известно, что ряд нервных заболеваний (эпилепсия, мигрень и др.) обусловлен генетически, т. е. такие патологии в определенной степени имеют наследственную природу. С целью снижения риска их проявления у будущего ребенка желательно пройти полное обследование (конечно, и генетическое) обоим потенциальным родителям еще в период планирования беременности. Прежде всего, это относится к семьям, где часто встречались подобные патологии или какие-либо хромосомные заболевания. Кроме того, необходимо выявить и вылечить все инфекционные процессы в организме будущей матери, особенно вирусные, поскольку они способны привести не только к поражению нервной системы плода, но и стать причиной возникновения пороков развития, несовместимых с жизнью.

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Травы, являясь природным аккумулятором энергии, могут стать оптимальным решением этой проблемы.

Далее наступает период беременности, требующий крайне внимательного отношения к своему здоровью. Он включает полноценный рацион, прогулки на чистом и свежем воздухе, нормальное нервно-психическое состояние, прием витаминов, предупреждение инфекций, травм, а также регулярное посещение специалиста, который наблюдает беременность.

В процессе родов ребенка могут подстерегать опасности в виде осложнений (родовые травмы, патологическая гемолитическая желтуха и др.), способных серьезно повредить его нервную систему, а потому требующих своевременного выявления и лечения.

При любых отклонениях в психическом и физическом развитии детей следует сразу же обращаться к специалистам. Риск развития нервных и психических расстройств помогут снизить надлежащий контроль над развитием ребенка, создание адекватной психологической атмосферы в семье, предупреждение серьезных травм и инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация и укрепление иммунитета). Особое внимание надо уделять правильному питанию и режиму.

В период полового созревания происходит гормональная перестройка организма, что естественным образом отражается на нервно-психическом состоянии подростка. В данной ситуации необходимо постараться снизить влияние на молодой организм стрессовых и инфекционных факторов, физических травм. Целесообразно проводить беседы о пагубном влиянии на неокрепший организм алкоголя, курения, наркотиков, приобщать подростков к спорту, труду и другим развивающим видам деятельности.

Взрослым людям также следует относиться бережно к своему здоровью. Надо снизить до минимума риск получения травм (особенно позвоночника и черепно-мозговых), проводить профилактику и своевременное полноценное лечение инфекционных заболеваний, предотвращать переохлаждения и воздействие токсических веществ на организм (в том числе алкоголя, наркотиков, табака, профессиональных вредных факторов). Следует научиться справляться со стрессами и нервозностью путем применения различных методов (психологических, физических, физиотерапевтических, лечебных).

Кроме этого, необходимо отрегулировать свой рацион (увеличить потребление растительной пищи, периодически проводить очищение организма, соблюдать разгрузочные дни), обеспечить организму достаточное количество кислорода (куда входят частые прогулки, поездки на природу, санаторно-курортное пребывание) и адекватную физическую нагрузку.

В пожилом возрасте происходят изменения в организме, обусловленные гормональной перестройкой (особенно у женщин во время менопаузы), дают о себе знать шлаковые отложения, лишний вес и сниженный метаболизм. Как правило, люди, подходя к этому этапу, уже имеют определенный «запас» приобретенных хронических заболеваний и патологических изменений в организме, а потому значительно возрастает риск проявления инфарктов и инсультов вследствие атеросклеротических изменений сосудов и гипертонии. Явно выражены признаки остеохондроза, остеопороза и других изменений костно-суставной системы, что приводит к патологиям периферических нервов и нервов позвоночника. Слабеет нервно-психическое состояние (встречаются нарушения сна, памяти, тревожность, плаксивость, психологическая уязвимость).

Данной возрастной категории людей рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия: следить за уровнем артериального давления, вести подвижный образ жизни (прогулки, физические упражнения, плавание), соблюдать определенный рацион (увеличить потребление растительной и снизить потребление мясной, жирной, соленой, жареной пищи), проводить лечение сопутствующих патологий (контролировать показатель сахара в крови).

Для людей всех возрастных категорий в целях профилактики нервно-психической патологии целесообразно принимать витаминные препараты (особенно группы В, С, Е), содержащие минеральные вещества (кальций, магний, калий и т. д.) и микроэлементы (особенно селен).

13) Управленческое решение(вместо этого термина говорить административное ) — это фиксированный управленческий акт, выраженный в письменной или устной форме и реализуемый для решения проблемной ситуации.

В зависимости от целей и задач различают следующие разновидности управленческих(А) решений:

  • по функции управления (плановые, организационные, учетные, мотивационные, регулирующие, координирующие);
  • сфере действия (технические, экономические);
  • рангу управления (верхний, средний, нижний);
  • масштабности (комплексные, частные);
  • организации выработки (коллективные, личные);
  • продолжительности действия (стратегические, тактические, оперативные).

При принятии решений выделяют следующие подходы:

  • эмпирический — решения принимаются на основании опыта, интуиции, имеющихся знаний, эмоционального отношения к проблеме и людям, участвующим в ее осуществлении;
  • рациональный — используется чаще для решения проблем, которые требуют изменения организационной структуры системы и процессов в целом, огромных финансовых затрат. В этих случаях говорят о необходимости принятия рациональных решений, основанных на адекватной информационной поддержке (методах систематического обзора, экономического анализа и формализованной методике "анализ принятия решений" (decision-making)).

Адекватная информационная поддержка не всегда играет решающую роль в принятии решений. Э. Хейвуд (2005) указывает, что рациональный подход в принятии решений используется не часто даже в тех случаях, когда он необходим.

Пример
Авторы обзора, подготовленного по заказу правительственного комитета по здравоохранению Австралии МSАС (Мedicare Services Advisoty Committee), считают, что имеется недостаточно доказательств того, что клинические выгоды от применения трансмио-кардиальной лазерной реваскуляризации миокарда (ТМЛР) при ИБС превышают потенциальный риск, связанный с данным методом. ТМЛР характеризуется 3-5-процентной периоперативной летальностью, кроме того, нет гарантий облегчения симптомов по итогам 12 месяцев. Показатели рентабельности также недостаточно благоприятные. Поэтому комитет рекомендует на данный момент воздержаться от выделения общественных средств на финансирование данного метода. Тем не менее методика получила достаточно широкое распространение;

  • ситуация, в которой принимается решение. В условиях стресса, перегрузки процент ошибочных решений, основанных на эмоциональном восприятии информации, возрастает.

Принятие управленческих решений в здравоохранении очень сложный процесс. Во всем мире большое значение имеет лоббирование интересов (страховых компаний, производителей фармацевтических препаратов и медицинской техники, личных интересов политиков, чиновников и руководителей). Очень часто политики, принимающие решения, не учитывают рациональность экономической теории.

Принципыадм решений

• принцип правовой защищенности управленческого решения;

• принцип оптимизации управления;

• принцип достаточности в централизации и децентрализации управления;

• принцип делегирования полномочий.

Организационно — распорядительные решения они представляются в виде:

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector