Мембраностабилизирующее средство стероидной структуры

Из этой группы препаратов наиболее широко используемыми фармакологическими средствами являются Интал (кромогликат натрия) и Тайлед (недокромил натрия). Терапевтический эффект Интала связан со способностью предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа посредством блокирования высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов. Интал уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает бронхиальную гиперреактивность. Препарат назначается при легкой, средней и тяжелой формах бронхиальной астмы по 1-2 ингаляции 2-4 раза в сутки в течение не менее 1,5-2 мес. Длительное применение Интала обеспечивает устойчивую ремиссию заболевания.

Интал используется в виде дозированных аэрозолей (разовая доза 1 и 5 мг) или порошка в капсулах (по 20 мг в капсуле) для ингаляций. Детям раннего возраста возможно введение Интала в виде раствора для ингаляций (ампулы по 2 мл) посредством небулайзера. При легких приступах астмы возможно применение комбинированных препаратов, в состав которых помимо Интала входит фенотерол (Дитэк) или сальбутамол (Интал плюс).

Тайлед подавляет как раннюю, так и позднюю фазы аллергического воспаления путем ингибирования высвобождения из воспалительных клеток слизистой оболочки дыхательных путей гистамина, лейкотриена С4, простагландина D, хемотаксических факторов. Этот препарат обладает более выраженной (в 6-8 раз) противовоспалительной активностью, чем Интал. Препарат выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляции и Тайлед-минт с синхронером (разовая доза 4 мг). Назначается он по 2 ингаляции 2 раза в день, курсовым лечением не менее 2 мес.

Применение Интала и Тайледа способствует урежению приступов астмы и более легкому течению болезни, исчезновению ночных приступов и приступов удушья при физическом напряжении. Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду H1-гистаминовых рецепторов, следует отметить Задитен (кетотифен), который применяется в основном у детей раннего возраста. Задитен используется в виде таблеток или сиропа в разовой дозе 0,25 мл (0,05 мг) на 1 кг массы тела 2 раза в сутки, не менее 3 мес.

В качестве средств базисной терапии в настоящее время рассматривается новый класс противоастматических средств — антилейкотриеновые препараты [6], среди которых наибольший интерес представляют селективные антагонисты рецепторов цистеиновых лейкотриенов — Сингуляр (монтелукаст) и Аколат (зафирлукаст). Данные препараты уменьшают аллергическое воспаление, снижают бронхиальную гиперреактивность, тормозят развитие ранней и поздней фазы аллергической реакции. Опубликованы первые успешные результаты при лечении легкой и среднетяжелой форм бронхиальной астмы у детей и взрослых

Сингуляр и Аколат — таблетированные препараты. Сингуляр применяется по 5 мг (1 таблетка) 1 раз вечером, Аколат — по 20 мг 2 раза в день, утром и вечером, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды.

Глюкокортикостероидные препараты (ГКС), как ингаляционные, так и системные, обладают выраженной противовоспалительной активностью. Они подавляют острое и хроническое воспаление, снижают выживаемость воспалительных клеток в тканях (например, увеличивают апоптоз эозинофилов) и усиливают транскрипцию генов, отвечающих за выработку противовоспалительных белков (липокортина-1, ингибирующего фосфолипазу А2), синтез лейкотриенов, простагландинов, способствуют уменьшению выработки противовоспалительных цитокинов [10].

Современная терапия бронхиальной астмы предусматривает широкое применение ингаляционных ГКС, особенно при тяжелых формах заболевания. Эти препараты обладают выраженным местным противовоспалительным действием и способствуют уменьшению отека слизистой оболочки и гиперреактивности бронхов. Они не оказывают бронхолитического эффекта, однако улучшают показатели функции внешнего дыхания. При назначении адекватных доз ГКС местного действия практически не развиваются системные эффекты. Назначают эти препараты, как правило, после ликвидации симптомов острой дыхательной недостаточности и восстановления бронхиальной проходимости. При тяжелых формах бронхиальной обструкции возможно комбинированное применение ингаляционных и системных ГКС (парентерально или энтерально) вместе с бронхоспазмолитическими препаратами. Из побочных эффектов при их длительном применении описаны случаи орального кандидоза и дисфонии. Курсовое лечение ингаляционными ГКС должно составлять не менее 3-6 мес. При их отмене возможны рецидивы заболевания.

При бронхиальной астме эти препараты используются в виде различных устройств для ингаляций. (См. таблицу 4.) Средняя суточная доза ингаляционных форм ГКС для беклометазона составляет 400-600 мкг, будесонида — 200-400 мкг, флунизолида — 500-1000 мкг, флютиказона — 200-400 мкг.

Таблица. Ингаляционные глюкокортикостероидные препараты, используемые при бронхиальной астме

Действующее вещество Торговое название Форма выпуска
Беклометазон Альдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон, Бекодиск, Беклокорт Дозированный аэрозоль с разовыми дозами 50, 100 или 250 мкг активного вещества; в дисках в разовой дозе 50 и 100 мкг
Будесонид Будесонид, Бенакорт, Пульмикорт Дозированный аэрозоль 50 и 100 мкг в 1 дозе; порошок для ингаляций в турбухалере и циклохалере 200 мкг в 1 дозе
Флунизолид Ингакорт Дозированный аэрозоль 250 мкг в 1 дозе
Флютиказон Фликсотид Дозированный аэрозоль 25, 50, 125, 250 мкг в 1 дозе; порошок для ингаляций в ротадисках 50, 100, 250, 500 мкг в 1 дозе

При тяжелом течении бронхиальной астмы в случаях недостаточной эффективности ингаляционных кортикостероидов назначают кортикостероидные препараты перорально или парентерально. По продолжительности действия кортикостероидные препараты подразделяются на препараты короткого (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), среднего (триамцинолон) и длительного (бетаметазон, дексаметазон) действия. Продолжительность препаратов короткого действия составляет 24-36 ч, среднего — 36-48 ч, длительного — свыше 48 ч. В последние годы созданы кортикостероиды пролонгированного действия (в течение 3-8 недель) — Кеналог 40 (триамцинолон), Флостерон и Дипроспан (бетаметазон). У детей данные препараты должны применяться с большой осторожностью.

Читайте также:  Дневник пациента при суточном мониторировании образец

Доза и длительность использования системных кортикостероидов определяются индивидуально и зависят от характера течения бронхиальной астмы. При устойчивой ремиссии заболевания их следует отменить или заменить ингаляционными кортикостероидами в адекватной дозе. Длительный прием системных кортикостероидов приводит к возникновению побочных эффектов в виде синдрома Иценко-Кушинга, остеопороза, дисгармоничности физического и полового развития, надпочечниковой недостаточности. Для предупреждения побочных эффектов необходимы использование интермиттирующих схем приема препаратов и применение их ингаляционных форм.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Противоаритмические средства этой группы блокируют открытые и инактивированные натриевые каналы, повышают или снижают про­ницаемость калиевых каналов. Препараты проникают к ионным кана­лам через поры ("гидрофильный" путь) или липидный бислой мембран ("гидрофобный" путь).

Средства I класса подавляют гетеротопные и эктопические очаги и меньше влияют на синусный узел, так как не нарушают вход ионов кальция, ответственный за диастолическую деполяризацию в Р-клетках. Не влияют на закрытые натриевые каналы в период диастолического потенциала покоя, поэтому в большей степени тормозят развитие потенциалов действия в клетках с частыми разрядами. Большая частота деполяризации возникает в зонах ишемии миокарда, на кото­рые Противоаритмические средства оказывают преимущественное дей­ствие.

Механизм противоаритмического действия средств I класса (рис. 38.1):

• Замедляют спонтанную деполяризацию (фаза 4);

• Увеличивают отрицательный диастолический потенциал покоя;

• Повышают пороговый потенциал, при котором возникает быстрая деполяризация;

• Изменяют скорость нарастания потенциала действия (фаза 0);

• Изменяют продолжительность ЭРП;

• Препятствуют ранней и поздней следовой деполяризации;

• Прекращают циркуляцию круговой волны возбуждения.

Противоаритмические средства, тормозящие быструю деполяри­зацию в фазе 0, замедляют распространение импульсов по проводя­щей системе сердца и ослабляют сердечные сокращения. Для влия­ния на проводимость имеет значение срок восстановления натриевых каналов после блока. Препараты, вызывающие короткий (менее 1 се­кунды) блок натриевых каналов, не нарушают проведение импульсов. Необходимо также учитывать антихолинергический, -адреноблокиру-ющий и ганглиоблокирующий эффекты противоаритмических средств.

Серьезную проблему представляет аритмогенное действие проти­воаритмических средств. Оно наблюдается у 5-30% больных. За пос­ледние годы частота осложнений противоаритмической терапии воз­росла в 6 раз. Например, при трепетании частота сокращений пред­сердий — 300 в минуту, что в условиях атриовентрикулярной проводи­мости 2:1 или 4:1 создает частоту сокращений желудочков 75-150 в минуту. Если противоаритмическое средство уменьшает частоту со­кращений предсердий до 220 в минуту, атриовентрикулярная прово­димость возрастает до 1:1, а частота сокращений желудочков повы­шается до 220 в минуту. Особенно значительно увеличивают атрио-вентрикулярную проводимость Противоаритмические средства со свой­ствами холиноблокаторов (хинидин, дизопирамид).

При блоке калиевых каналов удлиняются потенциал действия и ЭРП. создавая опасность ранней следовой деполяризации (желудочковая тахикардия типа torsades de pointes). Замедление проведения по сис­теме Гиса-Пуркинье и миокарду желудочков облегчает циркуляцию волны возбуждения.

1А класс — блокаторы натриевых каналов, удлиняющие эрп

Средства 1А класса обладают следующими механизмами противоаритмического действия при суправентрикулярных и желудочковых нарушениях сердечного ритма:

• Замедляют спонтанную деполяризацию в фазе 4 (блокируют откры­тые натриевые каналы);

• Подавляют нарастание потенциала действия в фазе 0;

• Удлиняют ЭРП (в предсердиях — на 50%. в желудочках — на 10%), блокируя калиевые каналы и Na/К-АТФ-азу в фазах 2 и 3 реполяризации;

• Повышают порог поздней следовой деполяризации;

• Прекращают циркуляцию волны возбуждения, удлиняя ЭРП в основ­ном проводящем пути (круговая волна не возвращается в антидром-

Противоаритмические средства IA класса в различной степени сни­жают проводимость, сократимость миокарда и АД, особенно при па­рентеральном введении и у пациентов с сердечной недостаточностью.

Несмотря на принципиальное сходство в механизме действия пре­паратов, между ними имеются различия в фармакодинамике, фармакокинетике и применении.

ХИНИДИН — правовращающий изомер хинина, алкалоид коры хин­ного дерева, используется в виде хинидина сульфата.

Хинидин сильнее других противоаритмических средств замедляет проведение импульсов и ослабляет сердечные сокращения. Он по­давляет вход ионов натрия в фазе 0, значительно ингибирует Л/а^ / + -АТФ-азу. Проводимость натриевых каналов после блокады восстанав­ливается примерно через 3 секунды. Оказывает холиноблокирующий и а-адреноблокирующий эффекты, может вызывать тахикардию, умень­шая тормозящее влияние блуждающего нерва на синусный узел.

Хинидин обладает широким спектром противоаритмической актив­ности. Этот препарат назначают для купирования приступов и курсо­вого лечения пароксизмальных суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, трепетания предсердий, мерцательной аритмии, желу-дочковой тахикардии.

Читайте также:  С какими заболеваниями дают инвалидность 3 группы

Хинидин хорошо всасывается из кишечника. При приеме внутрь за 30 минут до еды максимальная концентрация в крови достигается спустя 1-3 часа, при назначении через 15 минут после еды — спустя 3-6 часов. Около 80% молекул хинидина связано с альбуминами и белком острой фазы — кислым а -гликопро-теином (при инфаркте миокарда дозу увеличивают, чтобы обеспечить достаточ­ную концентрацию свободной фракции). Содержание хинидина в желудочках в 20 раз, в предсердиях в 10 раз выше, чем в плазме крови. Хинидин подвергает­ся интенсивной биотрансформации в печени (один из метаболитов обладает противоаритмическим влиянием), ингибирует цитохром Р-450. 20-30% дозы выводится почками в неизмененном виде. Почечная недостаточность способ­ствует кумуляции хинидина (особенно при щелочной реакции мочи). Период полуэлиминации и длительность действия — 5-7 часов.

В настоящее время применяют препараты хинидина с пролонгированным действием — таблетки "КИНИЛЕНТИН". "КИНИДУРОН", "КИНИДИН-ДУРУЛЕС". "ХИНИПЭК". Они состоят из нерастворимой пористой основы, содержащей хи­нидина бисульфат, который лучше хинидина сульфата растворяется в воде и равномернее высвобождается из пористой массы. Максимальная концентрация хинидина после приема внутрь таблеток длительного действия создается через 3-6 часов, противоаритмический эффект сохраняется 10-12 часов. Таблетки проглатывают, не разжевывая и не рассасывая.

Нежелательные эффекты хинидина — блокады, уменьшение систо­лического выброса крови, артериальная гипотензия. Хинидин как холиноблокатор обладает аритмогенным действием. Это опасно возник­новением желудочковой тахикардии (torsades de pointes) и даже фиб-рилляции желудочков у пациентов с трепетанием и мерцанием пред­сердий. Известно "рикошетное" действие хинидина — подавление арит­мии в первые 2 часа после приема и ее усугубление за последую­щие 2-4 часа.

Хинидин может нарушать зрение, слух и вызывать диспептические расстройства (у 30-50% больных диарея сопровождается гипокалие-мией с опасностью torsades de pointes). При длительном применении хинидин оказывает гепатотоксическое действие, вызывает синдром типа системной красной волчанки и аллергические осложнения — кра­пивницу, лихорадку, фотосенсибилизацию, тромбоцитопеническую пур­пуру.

НОВОКАИНАМИД — производное местного анестетика новокаина. По влиянию на электрофизиологические параметры сердца близок хинидину. но меньше ослабляет сердечные сокращения и лишен холи-ноблокирующего и адреноблокирующего эффектов.

Новокаинамид принимают внутрь, вводят в мышцы и вену. Из пищевари­тельного тракта всасывается 75-96% дозы в течение 15-30 минут, у больных инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью всасывание замедляется. После введения в мышцы максимальная концентрация в крови развивается спу­стя 5-30 минут. Связь с белками плазмы — всего 15%.

50% дозы новокаинамида ацетилируется в печени, остальное количество выводится почками в неизмененном виде. Период полуэлиминации составля­ет 3-7 часов, продолжительность противоаритмического эффекта — 3-4 часа.

N-АЦЕТИЛНОВОКАИНАМИД (АЦЕКАИНИД) обладает выраженными про-тивоаритмическими свойствами и находит применение как противоаритмичес-кое средство. Период полуэлиминации N-ацетилновокаинамида — 5-15 часов. Он подвергается кумуляции.

Новокаинамид и N-ацетилновокаинамид применяют при желудочко­вых экстрасистолах, пароксизмальной желудочковой тахикардии, па-роксизмальном трепетании и мерцании предсердий, для предупреж­дения расстройств сердечного ритма после операций на сердце, круп­ных сосудах и легких.

Новокаинамид угнетает атриовентрикулярную проводимость, бло­кирует симпатические ганглии, поэтому снижает артериальное и ве­нозное давление, может вызывать ортостатический коллапс.

У 25-30% больных при длительной терапии новокаинамидом воз­никает синдром типа системной красной волчанки (боль в мелких сус­тавах, плеврит, пневмония, противоядерные антитела, редко — перикардит с тампонадой сердца). У 0,2% пациентов развивается фаталь­ная аплазия костного мозга. Высокая концентрация новокаинамида в крови создает опасность аритмогенного действия (желудочковая та­хикардия — torsades de pomtes). N-ацетилновокаинамид безопаснее новокаинамида. так как не вызывает синдром красной волчанки.

АЙМАЛИН — алкалоид раувольфии змеевидной, имеет свойства холиноблокатора, расширяет коронарные сосуды, меньше хинидина ос­лабляет сердечные сокращения, реже вызывает артериальную гипо-тензию.

Для оказания неотложной помощи аймалин вводят в вену или мышцы (про-тивоаритмическое действие развивается соответственно через 10-30 и 30-60 минут), для поддерживающей терапии назначают внутрь (всасывается около 80% дозы, начало эффекта — через 60 минут). Аймалин подвергается пресистемной элиминации. 67-77% его молекул связано с белками плазмы. Период полуэли­минации составляет 4-15 часов, длительность противоаритмического действия — 5-6 часов.

Аймалин показан для лечения различных форм суправентрикулярной и же-лудочковой тахиаритмии — мерцательной аритмии, трепетания предсердий, па-роксизмальной суправентрикулярной тахикардии (в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта), желудочковой тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии. Применяется также для профилактики аритмии при инвазивных методах обследования, электроимпульсной терапии.

Аймалин менее токсичен, чем хинидин и новокаинамид, но он может вызы­вать тошноту, рвоту, ощущение тяжести в животе, запор, головную боль, голо­вокружение. При остром инфаркте миокарда введение аймалина в вену сопро­вождается повышением АД и блокадой атриовентрикулярноо узла. При передо­зировке аймалина появляются асистолия, блокады, сердечная недостаточность. желудочковая тахикардия и артериальная гипотензия. На 2-4 неделе терапии возможно развитие внутрипеченочного холестаза.

ПРАЙМАЛИЯ БИТАРТРАТ (НЕО-ГИЛУРИТМАЛ) — четвертичное аммоний­ное производное аймалина. Отличается большей биодоступностью при приеме внутрь (86%), высокой эффективностью при суправентрикулярных тахиаритми-ях, лучшей переносимостью. Имеет свойства холиноблокатора и местного анес-тетика.

Читайте также:  Сегодня атмосферное давление в москве очень низкое

ДИЗОПИРАМИД (смесь оптически активных изомеров) оказывает выражен­ное антихолинергическое влияние, значительно замедляет распространение вол­ны возбуждения по проводящей системе сердца, ослабляет сердечные сокра­щения.

Дизопирамид хорошо всасывается из кишечника, в значительной степени (50-80%) связывается с белками плазмы, подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита. Период полуэлиминации и про­должительность действия дизопирамида — 5-6 часов.

Дизопирамид показан при пароксизмальной суправентрикулярной тахикар­дии, мерцательной аритмии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасис­толии. Более эффективно подавляет желудочковые нарушения ритма.

Побочные эффекты дизопирамида (наблюдаются у 36% больных) обуслов­лены уменьшением холинергической регуляции функций. Появляются сухость во рту, паралич аккомодации, затруднение мочеиспускания, запор. Дизопира­мид ослабляет сердечные сокращения, нарушает проводимость, снижает АД. У

больных, длительно принимавших дизопирамид, возможно развитие внутрипе­ченочного холестаза. периферической нейропатии, экземы, фотосенсибилиза­ции, гипергликемии.

Противоаритмические средства IA класса противопоказаны при повышенной чувствительности, выраженной синусовой брадикардии, кардиогенном шоке. внутрипредсердной, атриовентрикулярной (II-III степени) и внутрижелудочковой блокадах, тяжелой сердечной недо­статочности и артериальной гипотензии (особенно после острого ин­фаркта миокарда), заболеваниях печени и почек. С осторожностью их назначают при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того. хинидин не назначают при тромбоцитопении, бере­менности и интоксикации сердечными гликозидами (вытесняет дигок-син из связи с белками плазмы и вдвое повышает концентрацию его свободной фракции, ингибирует подобно сердечным гликозидам Na/К-АТФ-азу миокарда, повышает поступление сердечных гликозидов в головной мозг и их нейротоксичность). Дизопирамид противопоказан при аденоме предстательной железы.

Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом использовании мембраностабилизирующих ЛС. Их применение сокращает потребность в стероидных ЛС при аллергических конъюнктивитах.

Механизм действия и фармакологические эффекты

ЛС этой группы, подавляя Ig-E-зависимую дегрануляцию тучных клеток путем стабилизации клеточной мембраны, предотвращают выделение гистамина и других медиаторов воспаления. Угнетая активность фосфодиэстеразы тучных клеток, мембраностабилизаторы приводят к накоплению в них цАМФ, что блокирует поступление и вызывает выделение из тучных клеток ионов кальция.

Таким образом, задержка высвобождения медиаторов воспаления происходит в результате блокады проникновения ионов кальция в клетку. Они подавляют миграцию нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов.

Мембраностабилизирующие средства

Лекролин — это нестероидный противовоспалительный препарат. Основное действующее вещество — кромогликат натрия, который препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток. Это означает, что молекулы кромогликата обволакивают тучные клетки и не позволяют гистамину выделиться в межклеточное пространство. Со временем гистамин метаболизируется в самой тучной клетке. Принимая во внимание механизм действия, Лекролин дает наибольший эффект при профилактическом применении. Особенно удобно рекомендовать этот препарат пациентам, страдающим хроническими сеннозами и полинозами. Лекролин снижает проявление аллергических симптомов уже через 2 мин, но иногда эффект от воздействия Лекролина может наступить через 1—2 дня. Особенно важно, что этот препарат можно назначать как взрослым, так и детям.

Лекролин эффективен при всех видах аллергических конъюнктивитов, поэтому не следует ограничивать его применение только периодом цветения растений, а широко назначать его при аллергической реакции со стороны глаз на домашнюю пыль, смог, шерсть животных, химические аллергены в производстве и быту и лекарственные препараты.

В состав глазных капель Лекролин входит консервант, который может осаждаться на поверхности мягких контактных линз, поэтому препарат не рекомендуется использовать при ношении контактных линз. Перед применением препарата следует удалить контактные линзы и снова установить их не ранее чем через 15 мин.

Фармакокинетика

Препараты этой группы обладают плохой абсорбционной способностью. При местном применении не более 0,07% введенной в конъюнктивальный мешок дозы абсорбируется в системный кровоток. Не более 0,01% введенной дозы определяется во влаге передней камеры. При системном применении препараты плохо проникают через гематоофтальмический барьер (около 0,03% введенной дозы определяется в тканях глаза).

Место в терапии

ЛС данной группы применяют для лечения различных видов аллергических конъюнктивитов (сезонного, гиперпапиллярного конъюнктивита, вызванного ношением контактных линз, лекарственного и т.д.).

Переносимость и побочные эффекты

  1. Аллергические реакции— кожная сыпь, боли в суставах.
  2. Местные реакции— преходящее жжение, покалывание, зуд и слезотечение, временное затуманивание зрения, головокружение, нарушения зрения, отек, отложение кристаллов и изъязвление роговицы, сухость слизистой оболочки носа, кожный зуд.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Возраст до 4 лет (для лодоксамида — до 2 лет).
  • Беременность, период кормления грудью. Во время беременности и лактации мембраностабилизаторы применяют только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Взаимодействия

  • Выгодны сочетания мембраностабилизирующих средств со следующими ЛС: антигистаминными ЛС; β-адреноблокаторами; ГКС; теофиллином и другими метилксантинами.
  • При одновременном применении мембраностабилизирующих средств с ними потенцируется противоаллергический эффект.

Новая форма глазных капель Лекролинбез консерванта в тюбиках-капельницах для одноразового применения по 0,25 мл может применяться у больных, страдающих аллергической реакцией на консервант (бензалкония хлорид), и лиц, которые постоянно носят контактные линзы.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector